3种人工阴道成形术术后患者性生活质量的比较

目的:比较3种不同的人工阴道成形术术后患者性生活质量差异,指导临床治疗中术式的选择。方法:收集1998年6月至2010年9月于南京大学医学院附属鼓楼医院及东南大学附属中大医院实施人工阴道成形术的患者36例,按不同术式分为3组:乙状结肠代阴道成形组11例、腹膜代阴道成形组12例(其中1例为羊膜代阴道成形术)和阴股沟皮瓣代阴道成形组13例。采用电话问卷调查的方式根据女性性功能指标量表(FSFI)中的内容量化患者近期的性功能情况,评价、对比上述3种不同术式术后患者的性生活质量。结果:阴道润滑指标和性满意度指标得分由高到低依次为腹膜代阴道成形术组、乙状结肠代阴道成形术组和阴股沟皮瓣代阴道成形术组。腹膜代阴道成形术组、乙状结肠代阴道成形术组的阴道润滑指标得分均高于阴股沟皮瓣代阴道成形术组,差异有统计学意义(P0.05);前两组比较差异则无统计学意义(P0.05)。腹膜代阴道成形术组的性高潮指标得分高于乙状结肠代阴道成形术组和阴股沟皮瓣代阴道成形术组,差异有统计学意义(P0.05);后两组比较差异则无统计学意义(P0.05)。乙状结肠代阴道成形术组的性满意度指标得分与腹膜代阴道成形术组和阴股沟皮瓣代阴道成形术组比较,差异无统计学意义(P0.05);腹膜代阴道成形术组高于阴股沟皮瓣代阴道成形术组,差异有统计学意义(P0.05)。3组的性欲望、性唤起及性交痛指标两两比较,差异均无统计学意义(P0.05)。3组间的FSFI总分情况与阴道润滑指标情况相同。结论:术后患者的性生活质量在总体上是腹膜代阴道成形术组优于乙状结肠代阴道成形术组优于阴股沟皮瓣代阴道成形术组。     

腹腔镜腹膜代阴道成形术和乙状结肠代阴道成形术治疗先天性无阴道临床疗效比较

目的探讨腹腔镜腹膜代阴道成形术和乙状结肠代阴道成形术的临床疗效。方法采用随机对照的研究方法 ,对2001年1月至2010年12月第三军医大学附属西南医院40例先天性无阴道患者按随机表法,1:2随机化分组,分别接受腹腔镜乙状结肠代阴道成形术(14例)和腹膜代阴道成形术(26例),比较2组的围手术期参数及术后疗效。结果 40例患者均在腹腔镜下成功完成手术,腹膜代阴道组较乙状结肠代阴道组手术时间短,术中出血量少,术后恢复快(P﹤0.05)。术后随访6～108个月,阴道平均深度、性生活启动时间和性功能指数量表评分比较,两组差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论腹腔镜腹膜代阴道成形术和乙状结肠代阴道成形术均是安全、疗效满意的手术方式,但腹腔镜腹膜代阴道成形术更微创、术后患者恢复更快。     

腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术6例临床分析

目的:探讨腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术的手术方法、可行性和疗效评价.方法:分析6例腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术(腹腔镜辅助组)术式、围手术期并发症以及远期阴道功能和解剖学效果,并与12例传统开腹乙状结肠代阴道手术(传统手术组)进行比较.结果:腹腔镜辅助组手术时间248.5±55.4分钟长于传统手术组187.7±35.7分钟(P<0.05),但体温恢复正常天数和手术后住院时间均明显短于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量和阴道长度比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜辅助组平均随访15个月,新形成阴道10～14 cm,未出现1例阴道挛缩,与传统手术组比较,近期及远期效果相似.结论:腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术虽有较长的手术时间,但患者术后身体恢复快、创伤小、住院时间短,是一种治疗先天性无阴道较为可行的微创外科手术方法.     

生物补片法人工阴道成形术的临床应用初探

目的:探讨生物补片法人工阴道成形术治疗MRKH综合征(Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome)的临床应用价值。方法:回顾性分析2012年1月—2015年4月郑州大学第一附属医院42例MRKH综合征患者的临床资料,比较12例生物补片法人工阴道成形术(观察组)和30例腹腔镜腹膜代阴道成形术(对照组)的围手术期、术后并发症及术后随访情况。结果:42例患者手术均获成功,无脏器损伤发生。观察组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后总并发症发生率均低于对照组(P0.05),但住院费用高于对照组(P0.05);术后随访2组的人工阴道长度均8 cm,宽度均容2指松,弹性良好。观察组术后3个月阴道腔表面完全黏膜化即可性生活,对照组完全黏膜化需要6个月,并且阴道炎症发生率高于观察组(P0.05);女性性功能指数量表(FSFI)评分,2组各分项评分及总分比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:生物补片法人工阴道成形术与腹腔镜腹膜代阴道成形术均为安全有效的治疗MRKH综合征的方法,生物补片法手术更简便、创伤更小、并发症更少,术后性生活启动更早,是一种安全有效的新方法。     

人工阴道成形术中生物补片代阴道与腹腔镜下腹膜代阴道的比较

目的:比较人工阴道成形术中采用组织工程生物补片代阴道与腹腔镜下盆腔腹膜代阴道的临床效果。方法:选取2008年1月至2013年4月在我院行人工阴道成形术的MRKH患者67例,其中32例行猪小肠黏膜下层生物补片代阴道成形术(生物补片组),35例行腹腔镜下盆腔腹膜代阴道成形术(腹膜组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间、术后病率和手术费用。随访患者的术后恢复工作时间,术后阴道长度、宽度,患者及性伴侣的性生活满意度评分。结果:生物补片组患者的手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间均显著低于腹膜组(P0.05),住院费用显著高于腹膜组;而两组的住院天数无显著差异(P0.05)。两组患者的术后病率分别为23.8%和24.5%,无显著差异(P0.05)。两组患者的人工阴道长度、宽度,患者及性伴侣对性生活的满意度评分均无显著差异(P0.05)。结论:生物补片代阴道成形术与腹腔镜下腹膜代阴道成形术均为有效的人工阴道成形术,均可满足性生活需要。生物补片代阴道成形术的方法更简便、手术损伤更小、恢复更快,但费用较昂贵。     

MRKH综合征改良腹腔镜乙状结肠阴道成形术后阴道解剖及功能学变化49例分析

目的探讨MRKH综合征(Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome)患者改良腹腔镜乙状结肠阴道成形术后重建阴道解剖及性生活质量。方法 2010年1月至2017年1月广东省妇幼保健院妇科收治49例MRKH综合征患者,均行改良腹腔镜乙状结肠阴道成形术,对术后阴道解剖学及性生活质量进行分析,选用女性性功能指数量表(FSFI)评估性生活质量,同时选取45例同年龄阶段正常性生活女性作为对照。结果 49例患者均手术成功,平均手术时间(186±53.7)min,平均出血量(63.8±10.6)mL,术后6个月平均阴道长度(12.9±1.56)cm,宽度(3.32±0.33)cm。病例组及对照组FSFI评分:性欲望[(4.40±0.59)vs.(4.04±0.71),P0.05],性兴奋[(4.27±0.61)vs.(4.10±0.73),P0.05],湿润度[(4.90±0.58)vs.(4.67±0.79),P0.05],性高潮[(4.29±0.70)vs.(4.20±0.79),P0.05],满意度[(4.51±0.82)vs.(4.45±0.91),P0.05],性交痛[(4.71±0.81)vs.(4.78±0.72),P0.05],FSFI总分[(27.08±2.83)vs.(26.53±2.98),P0.05]。结论改良腹腔镜乙状结肠阴道成形术术式安全,术后患者性生活满意度较高。     

改良全腹腔镜乙状结肠代阴道成形术治疗MRKH综合征8例临床疗效分析

目的探讨改良全腹腔镜乙状结肠代阴道成形术治疗Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome(MRKH综合征)的临床疗效。方法对中国医科大学附属盛京医院2006年6月至2009年4月收治的30例患者行腹腔镜乙状结肠代阴道成形术,其中8例在腹腔镜手术中,使用内镜线型切割闭合器切断乙状结肠移植肠段的近端和远端后,先经会阴于尿道膀胱与直肠之间造穴,经穴道将乙状结肠近端拉出,置入抵钉座荷包缝合包埋后送还腹腔内,自肛门插入腔内圆型吻合器,端端吻合乙状结肠,再将带血管蒂的移植肠段牵入穴道,完成阴道成形(改良组)。22例行腹腔镜辅助经腹壁下横切口于腹壁外处理肠管的乙状结肠代阴道手术(对照组)。对两组术式的可行性、手术参数进行对比,术后随访采用自尊量表调查的方式。结果 30例术后乙状结肠吻合口均无感染及肠瘘发生,形成的阴道术后均无狭窄,阴道深度为11~13cm,阴道外口均似正常阴道,无术中和术后并发症的发生。改良组手术时间为(165.6±21.9)min,对照组(209.5±46.9)min(P0.05);改良组术中失血量为(87.5±11.6)mL,对照组为(157.7±42.5)mL(P0.05);自尊量表调查评分改良组平均为38分,对照组平均为36分(P0.05)。结论改良组经阴道造穴肠吻合手术方法是可行和安全的,使肠吻合过程操作简便,具有腹壁上不留辅助切口瘢痕,避免腹壁切口感染的优点,缩短了手术时间,手术效果较理想。     

腹腔镜与腹腔镜辅助乙状结肠代阴道术治疗MRKH综合征

目的 :总结使用全腹腔镜和腹腔镜辅助下乙状结肠阴道成形术各成功治疗1例Mayer Rokitansky Kuster Hauser综合征 (MRKH综合征 )的经验。方法 :全腹腔镜下使用腔镜闭合切割器切断乙状结肠的近端和远端。自肛门插入腔内圆型吻合器 ,将降结肠与直肠吻合。经会阴于尿道膀胱与直肠之间造穴。将带血管蒂的乙状结肠牵入穴道 ,完成阴道成形。腹腔镜辅助下阴道成形中 ,腔镜闭合切割器切断乙状结肠的远端后 ,于左下腹壁做一辅助切口 ,将近端乙状结肠经此切口拉出至腹腔外。切断乙状结肠近端 ,将乙状结肠的远端开口缝合 2层 ,使之成盲端。近侧端开口置入吻合器之钉钻 ,再行荷包缝合送回腹腔 ,用吻合器行肠吻合。其余步骤同全腹腔镜手术步骤。术后根据临床检查或磁共振成像测量新成形阴道的长度和宽度。结果 :全腹腔镜手术新成形的阴道长 18cm ,宽 4cm。腹腔镜辅助手术新形成的阴道长 19cm ,宽 4cm。两例新形成的阴道黏膜湿润 ,呈粉红色。无术中和术后并发症的发生。结论 :经腹腔镜乙状结肠移植段的长度完全能达到开腹手术的要求。与开放手术比较 ,全腹腔镜乙状结肠代阴道手术在腹壁上不留手术瘢痕 ,美容效果理想。而腹腔镜辅助下阴道成形 ,虽腹壁留有小手术疤痕 ,但操作简便 ,手术时间短 ,手术费用低     

传统腹腔镜腹膜代阴道成形术和腹腔镜单叶腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道疗效比较研究

目的对比传统腹腔镜腹膜代阴道成形术和腹腔镜单叶腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道的临床效果。方法回顾性分析2004年6月至2014年6月河北医科大学第四医院112例先天性无阴道患者的临床资料,其中76例行腹腔镜单叶腹膜代阴道成形术(单叶组),36例行传统腹腔镜腹膜代阴道成形术(传统组)。对比2组患者的手术情况、术后阴道情况及性生活满意度。结果 112例手术均获成功,2组患者术后阴道情况及性生活满意度差异无统计学意义(P0.05)。与传统组相比,单叶组患者的手术时间短[(71.2±19.5)min对(112.2±27.1)min,P=0.02]、术中出血量少[(52.8±23.9)m L对(145.6±88.2)mL,P=0.01]。结论尽管两种腹腔镜腹膜代阴道成形术具有相似的临床效果,但腹腔镜单叶腹膜代阴道成形术具有操作简便、手术时间短、术中出血少的优点,更值得推广应用。     

两种人工阴道成形术的术式比较

目的 :比较两种人工阴道成形术的利弊。方法 :将 2 9例先天无阴道的妇女随机分成两组 ,13例行单纯造穴阴道成形术 ,16例行乙状结肠阴道成形术。结果 :13例单纯造穴阴道成形术 5例顺利 ,2例发生直肠阴道瘘 ,3例阴道疤痕狭窄 ,玻璃模具破损致阴道损伤 1例。已婚者术后半年进行性生活。 16例乙状结肠阴道成形术 ,除术中直肠损伤 1例 ,术中修补 ,术后愈合好外均成功 ,无感染及出血 ,无粘连狭窄 ,已婚者术后 1月可性生活。结论 :比较两种术式 ,乙状结肠阴道成形术手术虽较复杂 ,但成功率高 ,术后的人工阴道极似正常阴道 ,粘膜皱壁良好 (柔软湿润 ) ,肠分泌粘液有润滑作用 ,阴道宽度、长度充裕 ,有利于性生活 ,而且术后不必长期放置阴道模具     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术6例报告

先天性无阴道的发病率约为1／4000-1／5000，主要特征是阴道缺如、子宫缺如或始基子宫，而双侧卵巢正常，又称为MRKH综合征（Mayer-Rokitensky-Kuster-Hauser syndrome），治疗以手术为主，阴道成形术术式繁多，主要有羊膜代阴道成形术、乙状结肠代阴道成形术、皮瓣代阴道成形术、Vecchitti＇s阴道成形术、腹膜代阴道成形术等，     

改良腹腔镜腹膜代阴道成形术与腹腔镜辅助回肠代阴道成形术的疗效对比

目的比较改良腹腔镜腹膜代阴道成形术与腹腔镜辅助回肠代阴道成形术的疗效。方法选取2010年1月~2015年3月我院收治的先天性无阴道患者20例,随机分成对照组和观察组,各10例。对照组患者进行腹腔镜辅助回肠代阴道成形手术,观察组患者进行改良腹腔镜腹膜代阴道成形手术,比较两组患者手术治疗情况。结果在患者手术治疗平均时间、术中出血量、平均手术费用人工阴道长度以及后期住院时间上,观察组明显少于对照组,在患者后期并发症发生情况上,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),且经过后期病情随访,两组患者后期FSFI评分情况对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论改良腹腔镜腹膜代阴道成形手术疗效优于腹腔镜辅助回肠代阴道成形术,不仅具备手术治疗时间短、手术治疗费用低的优点,还能在降低患者手术出血量的基础上,改善患者后期病情恢复情况。     

先天性无阴道综合征临床研究进展

先天性无阴道综合征(Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome,MRKH综合征)表现为苗勒管发育不全(子宫和阴道上2/3发育不全),染色体核型46,XX,有正常女性第二性征,因青春期原发性闭经被临床诊断。MRKH综合征病因仍不明确,临床分类尚未统一,应与雄激素不敏感综合征、阴道闭锁等疾病鉴别。治疗方法主要为阴道成形术,以腹膜阴道成形术(罗湖术式)、乙状结肠阴道成形术等为主流手术。     

腹腔镜乙状结肠代阴道成形术45例临床分析

目的 分析腹腔镜乙状结肠代阴道成形术的临床效果.方法 回顾性分析45例腹腔镜乙状结肠代阴道成形术患者的临床资料,其中先天性无阴道41例,男性易性癣患者变性术后4例.观察45例腹腔镜乙状结肠代阴道成形术的手术时间、出血量及成形后的阴道形态、功能.结果 45例腹腔镜乙状结肠代阴道成形术均获得成功,手术时间135～245 min,平均157 min,平均出血量82 ml,人工阴道接近女性阴道的形态和生理功能;术后共有34例患者佩戴阴道模具达3个月以上,人工阴道扩张良好;有性生活者25例,均满意.无一例手术并发症发生.结论 腹腔镜乙状结肠代阴道成形术是目前较理想的阴道成形方法.     

全腹腔镜下阴道骶骨固定术和阴腹联合腹腔镜阴道骶骨固定术并发症的比较

目的:探讨全腹腔镜下阴道骶骨固定术和阴腹联合腹腔镜阴道骶骨固定术并发症的差异。方法:回顾性分析2013年1月1日至2018年12月31日在广州医科大学附属第一医院妇产科因"阴道穹隆脱垂"行全腹腔镜下阴道骶骨固定术的38例患者(全腹腔镜组)和因"子宫阴道脱垂"行"阴腹联合"腹腔镜阴道骶骨固定术的161例患者(阴腹联合组)的临床资料。结果:全腹腔镜组及阴腹联合组所有患者均顺利完成手术,均无术中并发症的发生。术中出血量59.2±37.9 ml vs 74.8±45.4 ml,手术时间74.47±8.4分钟vs 107.6±6.5分钟,术后停留导尿管时间2.3±1.0天vs 2.3±0.9天,术后住院天数5.6±1.6天vs 5.5±1.8天,两组间术后停留导尿管时间及术后住院天数两组差异无统计学意义(P0.05)。而术中出血及手术时间两组差异有统计学意义(P0.05)。全腹腔镜组及阴腹联合组患者均无一例发生术中并发症,围手术期并发症为:发热2.6%vs 1.2%,尿潴留7.9%vs 5.6%;远期并发症为网片相关并发症5.3%vs 5.0%。两组间术后病率、尿潴留发生率及网片相关并发症差异均无统计学意义(P0.05)。结论:与全腹腔镜下阴道骶骨固定术相比,阴腹联合腹腔镜阴道骶骨固定术并没有增加围手术期感染率及网片相关并发症,是一种安全可靠的手术方式。     

腹腔镜下单叶腹膜代阴道成形术52例临床分析

目的:探讨腹腔镜下单叶腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道的手术技巧及临床应用价值。方法:回顾性分析52例先天性无阴道患者行腹腔镜下单叶腹膜代阴道成形术患者的临床资料,观察手术时间、术中出血量、术后阴道情况及患者性生活满意度。结果:52例患者手术均获得成功,平均手术时间为71.44±18.99分钟,术中出血49.78±19.59ml。术后随访时间1个月至8年:人工阴道深度为9.46±0.68cm,阴道黏膜红润、柔软、弹性好,已婚者FSFI评估性生活满意度,总评分为27.84±2.76分。结论:腹腔镜下单叶腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道具有操作简便、安全、微创、效果好等优点。     

FSFI量表评价部分小阴唇皮瓣网状移植阴道及宫颈成形术后患者的性功能状态

目的:评价部分小阴唇皮瓣网状移植阴道及宫颈成形术后患者的性功能状态。方法:回顾分析1984年3月至2015年4月在安徽医科大学阜阳临床学院妇科接受部分小阴唇皮瓣网状移植阴道及宫颈成形术的先天性子宫颈闭锁合并阴道完全闭锁患者的临床资料,应用FSFI量表评估患者的性功能状态。同时随机选择年龄匹配的健康妇女作为对照组。结果:10例有性生活史的手术患者的FSFI总分为(26.13±1.09)分,对照组FSFI总分为(26.55±2.09),两组比较差异无统计学意义(P=0.570);两组的性兴趣、性唤起、阴道润滑、性高潮、性满意度和性交痛方面得分基本相同,差异无统计学意义(P0.05)。结论:部分小阴唇皮瓣网状移植阴道及宫颈成形术患者术后能达到正常女性的性功能状态。     

腹腔镜子宫悬吊术与传统阴式子宫切除术均联合阴道前后壁修补治疗盆腔器官脱垂的疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫悬吊术与传统阴式子宫切除术均联合阴道前后壁修补治疗盆腔器官脱垂(POP)的疗效。方法:选择2017年1月至2019年9月本院收治的POP患者96例为研究对象,国际尿控协会POP量化分期(POP-Q)为Ⅱ～Ⅳ期,采用随机数字表法将其分为观察组(49例)采用腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术,对照组(47例)采用传统阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术,对比两组手术相关指标及手术前后盆底不适调查表短表20评分(PFDI-20),及其分量表(POPDI-6)、肠道脱垂分量表(CARDI-8)、排尿有关症状分量表(UDI-6)和盆底功能解剖学参数Aa、Ba、C、Ap、Bp、TVL变化,以女性性功能评分量表(FSFI)、性生活质量问卷(PISQ)评估其性生活质量,记录两组并发症及随访1年治愈率、复发率。结果:观察组手术时间、住院时间少于对照组,而术中出血量低于对照组,观察组术后阴道长度较对照组长,差异有统计学意义(P0.05),两组导尿时间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后6个月PFDI-20总评分及POPDI-6、CARDI-8、UDI-6评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月两组盆底功能解剖学参数均明显改善,且观察组术后Aa、Ba、C、Ap、Bp、TVL均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后6个月FSFI、PISQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率(4.08%)低于对照组(17.02%),差异有统计学意义(P0.05);观察组1年治愈率高于对照组(95.92%vs 82.98%),而复发率低于对照组(2.13%vs 20.51%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:与传统阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术相比,腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗POP有更好的效果,不仅改善手术时间、住院时间、术中出血量,促进术后恢复,增加阴道长度,也可明显改善盆底功能及解剖学参数,提高性生活质量,且并发症发生率低,远期效果好,值得在临床推广实践。     

腹腔镜辅助回肠代阴道成形术术式探讨

2003年5月，我院采用腹腔镜辅助技术，对2例先天性无阴道、无子宫(MRKH综合征)患者施行回肠代阴道成形术，获得满意效果。本文结合文献分析报道如下。     

Sheares阴道成形术治疗MRKH综合征16例临床分析

目的:评估Sheares阴道成形术治疗MRKH综合征的可行性及临床效果。方法:回顾分析2014年9月至2015年6月于复旦大学附属妇产科医院行Sheares阴道成形术的16例MRKH患者的临床资料。结果:16例患者均成功实施了Sheares阴道成形术,术中无尿道或肠管损伤。手术时间为18.00~59.00min[(41.38±8.97)min],术中出血量为10.00~200.00ml[(66.25±48.23)ml],术后住院时间8~11天[(10.33±0.89)天],无手术相关并发症发生。术后随访6个月,16例均无阴道瘢痕挛缩,阴道宽度2.70cm,阴道长度8.50~10.00cm[(8.70±0.45)cm],阴道鳞化长度5.00~8.50cm[(6.90±1.12)cm]。12例患者开始性生活,性生活满意,FSFI评分23.1~26.2分[(25.8±1.2)分]。结论:Sheares阴道成形术具有手术时间短,出血少,损伤风险低,无体表疤痕,不需特殊组织材料等优点,并提供患者满意的性生活质量,在阴道成形术中值得推广。