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目的观察超声引导下腹股沟径路闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的临床效果和并发症。方法行经尿道膀胱肿瘤电切术患者50例,随机分为2组:超声引导腹股沟径路闭孔神经阻滞组(UONB组,25例)和传统闭孔神经阻滞组(TONB组,25例)。闭孔神经阻滞前后分别测定阻滞侧大腿内收肌力量。记录两种闭孔神经阻滞方法成功率及副作用发生情况等。结果 UONB组和TONB组患者阻滞侧大腿内收肌力量闭孔神经阻滞后分别为52±7mmHg和66±19mmHg,UONB组显著小于TONB组(P=0.001)。UONB组阻滞成功率为97.4%,显著高于TONB组(74.2%)(P=0.01)。结论超声引导闭孔神经阻滞成功率高,可以安全、有效的预防膀胱肿瘤电切术闭孔神经反射。 相似文献
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背景 神经阻滞一般根据周围神经体表标志或针刺异感来定位和穿刺.由于解剖变异或肥胖等原因,常致阻滞不全、效果欠佳,有的需要加大辅助用药量,甚至需改为全麻.目的 探讨超声引导下行神经阻滞的效果,并与传统定位的阻滞方法进行比较.内容 综述近几年来超声引导下行臂丛神经阻滞、腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞、小儿区域神经阻滞等的进展.趋向 超声引导下行神经阻滞是一种无创和可视的方法,能明显提高阻滞成功率,减少并发症,提高麻醉效果和麻醉安全性. 相似文献
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《临床麻醉学杂志》2014,(7)
目的通过比较超声联合神经刺激仪引导及单纯神经刺激仪引导下闭孔神经阻滞(ONB),探讨超声联合神经刺激仪引导ONB的可行性及先进性。方法需行ONB的经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)患者60例,男女不限,年龄39~77岁,BMI 19~30kg/m2,随机均分为神经刺激仪组(S组)和超声联合神经刺激仪组(US组),S组患者在神经刺激仪引导下经典入路行ONB;US组患者在超声联合神经刺激仪引导下行ONB。神经阻滞过程中记录两组患者穿刺中最高VAS评分、穿刺一针成功率、穿刺内收肌收缩时间间隔、穿刺次数、穿刺深度、阻滞后大腿内收肌力、成功率及并发症等指标。结果两组患者ONB成功率、阻滞后大腿内收肌力、并发症发生率差异无统计学意义;一针成功率US组明显高于S组(P0.01);US组最高VAS评分明显低于,穿刺内收肌收缩时间间隔明显短于,诱发收缩穿刺次数明显少于,穿刺深度明显浅于S组(P0.05)。结论与经典入路神经刺激仪引导下ONB比较,超声联合神经刺激仪引导下ONB定位更准,操作更快,患者痛苦更小。 相似文献
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<正>竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block, ESPB)是一种新的筋膜间平面阻滞方法,2016年Forero等[1]首次发表ESPB在胸部神经性疼痛中的镇痛应用,描述ESPB作为一种简单有效又安全的技术,可以用于胸部慢性神经性疼痛以及胸部急性术后或创伤后疼痛的止痛。此后,ESPB受到广泛关注,被逐步应用在胸部、腹部、髋关节、妇科和脊柱手术及其术后镇痛等方面。ESPB的定义及阻滞方法竖脊肌(erector 相似文献
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臂丛神经阻滞的成功有赖于准确的神经定位、进针和局部麻醉药物的注入,在超声或周围神经刺激器引导下行臂丛神经阻滞有可能提高成功率,减少并发症的发生[1-2].本研究的目的是对目前最先进的以超声技术行锁骨上臂丛神经阻滞及其临床应用进行评价. 相似文献
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超声引导肩胛上神经阻滞的临床应用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨超声引导肩胛上神经阻滞的临床应用价值。方法 对接受肩胛上神经阻滞的75例肩周炎患者行超声检查,观察肩胛上神经、血管及肩胛上横韧带的位置及毗邻关系,选择最佳穿刺点,于实时超声引导下行肩胛上神经阻滞。术后随访12周,应用视觉模拟评分法(VAS)评定术前、术后患者疼痛程度。结果 超声清晰显示71例肩胛上神经,4例不能确定,需利用神经刺激定位仪予以确认;75例均穿刺成功,成功率100%,未发生神经损伤及其他并发症。术前及术后1、4、12周的VAS评分分别为7.71±0.87、3.86±0.57、2.83±0.31及1.97±0.30,各时间点间差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论 超声引导下肩胛上神经阻滞具有实时、安全、无辐射等优点,有望在临床上推广应用。 相似文献
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临床上肢手术多采用区域阻滞麻醉方式,而臂丛神经阻滞是最主要的麻醉方法.传统的臂丛神经区域阻滞法,依据体表的解剖标志进行穿刺定位,属于盲探式操作,成功率较低,且易损伤血管、神经而引起严重的并发症.近年,利用可视超声显像技术,可直观地分辨出局部解剖结构,在其引导下可将穿刺针准确地置于臂丛神经旁,使局部麻醉药得以充分地浸润靶神经[1],可保证一举成功.我们自2009年将此技术应用于肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,取得良好效果.
一、临床资料
行上肢整形手术患者50例,其中上臂手术11例,前臂手术16例,手部手术23例,全部患者依据美国麻醉医师协会(American Societyof Anesthesiologists,ASA)分级均为Ⅰ、Ⅱ级[2].年龄18~55岁,体质量40~85 kg,无神经系统疾患,无肝、肾功能不全,颈部进针部位无感染病灶.随机将患者平均分为超声引导组(US组)和传统解剖定位组(NS组)两组. 相似文献
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目的通过对比不同麻醉方式下闭孔神经反射的发生情况,探讨经尿道膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的有效方式。方法选取需行经尿道膀胱肿瘤电切术的膀胱侧壁肿瘤患者160例,男134例,女26例,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为四组:全凭静脉麻醉组(G组),腰-硬联合麻醉组(C组),腰-硬联合麻醉复合静脉麻醉组(V组),腰-硬联合麻醉复合闭孔神经阻滞(obturator nerve block,ONB)组(O组),每组40例。记录不同麻醉方式下闭孔神经反射的发生情况。结果O组闭孔神经反射发生率(7.5%)明显低于C组(32.5%,P=0.005)和V组(40.0%,P=0.001),与G组闭孔神经反射发生率(5.0%)差异无统计学意义(P=0.644)。结论腰-硬联合麻醉复合闭孔神经阻滞与全凭静脉麻醉均可有效预防闭孔神经反射的发生。 相似文献
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我院自2006年1月~2008年3月采用穿刺膀胱注射利多卡因阻滞闭孔神经反射膀胱肿瘤电切术,疗效满意.现报告如下. 相似文献
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目的 比较超声联合神经刺激仪引导下经腹股沟远端入路闭孔神经阻滞(ONB)和传统体表标志定位联合神经刺激仪引导下ONB在经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)中预防闭孔神经反射的效果差异。方法 收集2019年3月至2021年12月在华润武钢总医院行TURBT的患者共32例,术前影像学或内镜检查评估膀胱肿瘤均位于膀胱侧壁单侧或双侧闭孔神经支配区域,将其随机分为超声引导组(U组)18例和体表标志定位组(S组)14例。对比两组患者每侧ONB的穿刺次数、操作时间、ONB成功率、术中ONB的效果及并发症发生情况等。结果 U组患者均为1次穿刺成功;S组患者有8侧为1次穿刺成功,10侧为2次及以上穿刺成功,其中1例失败,两组穿刺成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。U组ONB操作时间显著低于S组(P<0.05)。U组有1例术中出现轻度闭孔神经反射;S组有8例术中出现轻度闭孔神经反射,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均未出现局麻药中毒、术后闭孔神经支配区域痛性感觉异常及闭孔神经损伤等情况。结论 与传统体表标志定位联合神经刺激仪引导下ONB比较,超声联合神经刺激仪引导... 相似文献
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目的测定超声联合神经刺激仪引导下1.5%利多卡因闭孔神经阻滞(ONB)抑制经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)中闭孔神经反射的半数有效容量(EV50)。方法术前根据膀胱镜检或CT检查结果确定需行闭孔神经阻滞的择期经尿道膀胱肿瘤电切术患者27例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18~80岁,BMI 19~30kg/m2,在超声及外周神经刺激仪引导下用1.5%利多卡因行ONB,以大腿内收肌力、术中腿动情况等判定阻滞效果。利多卡因容量根据序贯法确定,起始容量为10ml,相邻容量比为1.2。计算利多卡因EV50及95%CI。结果超声及外周神经刺激仪引导下闭孔神经阻滞1.5%利多卡因EV50为5.26ml,95%CI为4.99~5.54ml。结论超声及外周神经刺激仪引导下行闭孔神经阻滞抑制经尿道膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的1.5%利多卡因半数有效容量为5.26ml。 相似文献
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《临床泌尿外科杂志》2016,(12)
目的:比较腰硬联合麻醉和腰硬联合麻醉加超声引导下闭孔神经阻滞在膀胱侧壁及三角区附近肿瘤经尿道膀胱肿瘤等离子电切术(TUPKR-Bt)中的临床效果。方法:回顾性研究2012年1月1日~2015年10月31日在我院泌尿外科行经尿道膀胱肿瘤电切术的98例膀胱侧壁肿瘤患者。其中48例患者单独行腰硬联合麻醉(CSEA组),50例患者行腰硬联合麻醉加超声引导下闭孔神经阻滞(CSEA+O组)。结果:CSEA+O组的肿瘤切除时间(15.38±7.09)min显著短于CSEA组的(19.45±5.70)min,闭孔神经反射发生率及膀胱穿孔率显著少于CSEA组(2%vs.39.6%;0vs.10.4%),血红蛋白下降水平(0.5±0.37)g/dL显著小于CSEA组(0.8±0.43)g/dL,膀胱刺激征发生率显著少于CSEA组(24%vs.64.6%),留置尿管时间和住院时间显著短于CSEA组,随访期间肿瘤复发率低于CSEA组(8%vs.22.9%);输血率和术后1年肿瘤复发率两组差异无统计学意义。结论:超声引导下闭孔神经阻滞应用于TUPKR-Bt患者中,可以有效减少闭孔神经反射的发生,使切除更彻底和安全,减少术中出血,缩短住院时间,减少肿瘤复发。 相似文献
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《中国微创外科杂志》2016,(4)
胸椎旁阻滞可为胸科、心脏、乳腺等手术提供良好的术中及术后镇痛。近年来,超声技术的发展为椎旁阻滞提供了即时、可视化的操作平台,进一步提高阻滞成功率并减少并发症发生,使椎旁阻滞再次成为研究热点。本文就超声引导下多种入路方法进行综述,探讨不同技术的进展。 相似文献