423例非小细胞肺癌患者生存的多因素分析

背景与目的:非小细胞肺癌在我国发病率高且预后较差,需要新的预后因子来指导对该病患者的治疗。本研究总结非小细胞肺癌完全切除术患者的临床特征和生存结果,探讨影响癌灶复发和转移的临床因素。方法:建立423例患者的病例资料库,采用SPSS10.0统计软件进行单因素和多因素生存分析。结果:本组病例5年生存率为46.98%,Cox分析显示独立的预后不良因素有TNM分期较晚(P=0.003)和B型血(B型与非B型,P=0.02),独立的良好预后因素有行辅助化疗(P=0.04)和病理类型为鳞癌(P=0.005);随着预后不良因素(非鳞癌和B型血)的增加,Ⅲa期患者5年生存率相应呈下降的趋势(43.5%vs23.7%vs4.0%,P<0.001)。结论:非小细胞肺癌患者完全切除术后辅助化疗对预后可能有益,联合分析病理类型和血型,可以提供Ⅲa期患者一个新的预后模式。     

CD47在非小细胞肺癌中的表达及意义

摘 要： ［目的］ 通过检测CD47在非小细胞肺癌中的表达,了解CD47在非小细胞肺癌表达的意义及其与预后的相关性。［方法］ 采用免疫组化EnvisionTMplus法检测52例非小细胞肺癌患者癌及癌旁组织中CD47的表达,分析CD47与非小细胞肺癌患者临床病理参数及预后的关系。［结果］ CD47在非小细胞肺癌及癌旁组织中表达阳性率分别为80.8%(42/52),34.6%(18/52),癌组织CD47阳性率明显高于癌旁组织(P＜0.05)。CD47与非小细胞肺癌患者的临床分期、淋巴结转移相关(P＜0.05)。CD47阳性患者术后3年总体生存率低于阴性患者(χ2=4.314,P=0.038)。［结论］ CD47与非小细胞肺癌侵袭、转移和预后密切相关,有可能成为非小细胞肺癌的参考指标。     

PET/CT下合并肺不张非小细胞肺癌的治疗结果和预后分析

摘 要：［目的］ 分析在PET/CT指导下合并肺不张的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的治疗结果及预后因素。［方法］ 对36例PET/CT定位扫描伴有不同程度肺不张的NSCLC患者的治疗结果进行分析,采用Kaplan-Meier法计算其生存率,Log-rank法检验和单因素预后分析,采用Cox模型多因素预后分析。［结果］ 1、2、3、5年生存率分别为61.1%、27.8%、13.9%和8.3%,中位生存期14个月;1、2、3、5年无进展生存率分别为36.1%、16.7%、8.3%和8.3%,中位无进展生存期10个月。单因素分析结果显示影响NSCLC合并肺不张预后因素有临床分期、是否复张、肺不张范围、治疗前血红蛋白含量。COX多因素分析显示,是否复张是合并肺不张NSCLC患者独立预后因素（χ2=7.88,P=0.043）。［结论］ PET/CT指导下治疗合并肺不张NSCLC有生存获益趋势,是否复张是影响其生存的独立预后因素,值得临床大样本前瞻性研究进一步探讨。     

非小细胞肺癌患者RAS基因突变临床特征和预后分析

摘 要：［目的］ 探讨非小细胞肺癌RAS基因突变的临床特征和预后。［方法］ 对475例非小细胞肺癌患者进行RAS基因检测和随访。Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法进行生存率检验。［结果］ 475例非小细胞肺癌中,KRAS基因突变的突变率为8.00% (38/475),其中吸烟患者的KRAS突变频率远高于非吸烟患者(15.76% vs 4.41%,P<0.01)。 346例非小细胞肺癌中NRAS基因突变的突变率为0.29% (1/346);315例非小细胞肺癌中HRAS基因突变的突变率为0.63% (2/315)。RAS基因复合其他基因突变15例,中位生存时间29.8个月;而单纯RAS突变26例中位生存时间16.3个月(P=0.15)。［结论］ 在NSCLC患者中,吸烟患者的KRAS基因突变频率高于非吸烟患者。RAS基因突变的非小细胞肺癌临床特征上无统计学差异;复合突变比单纯突变临床获益更多。     

1380例手术后的非小细胞肺癌的多因素预后分析

背景与目的 非小细胞肺癌的预后影响因素较多。本研究旨在结合临床资料对非小细胞肺癌术后的预后及其影响因素进行分析。方法 回顾性分析自1996年1月至2003年1月1380例手术治疗的非小细胞肺癌患者的资料，对影响其预后的临床病理因素进行了单因素及多因素分析。结果 全组1、3、5年生存率分别为78．85％、49．78％和38．96％，中位生存时间38．77月。单因素分析显示患者肿瘤大小、病理类型、临床类型（中心型和周围型）、病理分期、淋巴结转移情况、手术方式、术后是否化疗及化疗周期数是影响预后的因素，多因素分析显示肿瘤大小、病理分期、淋巴结转移情况及术后是否化疗和化疗的周期数是影响预后的独立因素。结论 对于手术治疗的非小细胞肺癌患者，肿瘤大小、病理分期、淋巴结转移情况及术后化疗情况是独立的预后因素。     

女性非小细胞肺癌患者预后影响因素分析

目的 探讨女性非小细胞肺癌预后影响因素。方法 回顾性分析326例女性非小细胞肺癌患 者的临床资料,随访生存期为2006年12月至2013年1月。采用Kaplan-Meier绘制生存曲线,Cox比例风 险回归模型进行单因素和多因素分析。结果 女性肺腺癌、肺鳞癌的5年生存率分别为28.9%和19.3% （P＜0.0001）;N2、N1、N0的5年生存率分别为4.1%、23.8%和66.1%（P＜0.0001）;治疗前有、无 胸腔积液者的5年生存率分别为6.8%和38.4%（P＜0.0001）。结论 病理类型、N分期、治疗前胸腔 积液是女性非小细胞肺癌患者的独立预后因素。     

局限期小细胞肺癌放化疗的疗效及预后因素

摘 要：［目的］ 探讨局限期小细胞肺癌（LS-SCLC）放化疗的疗效及其预后影响因素。［方法］ 回顾性收集2010年1月至2015年6月我院收治的接受放化疗的LS-SCLC患者142例,观察患者近期疗效及不良反应,Kaplan-Meirer法绘制生存曲线和肿瘤无进展生存曲线,对影响患者预后的相关因素行Log-Rank单因素分析和Cox多因素分析。［结果］ 全组142例LS-SCLC患者经过放化疗后,54例（38.0%）完全缓解、66例（46.5%）部分缓解、16例（11.3%）病变稳定、6例（4.2%）病变进展。患者主要的不良反应有骨髓抑制（114/142,80.3%）、胃肠道反应（107/142,75.4%）、放射性食管炎（71/142,50.0%）和放射性肺炎（28/142,19.7%）。随访3～80个月,患者1、3、5年的总生存率为87.2%、33.6%和22.3%,中位生存时间为24个月;患者1、3、5年的肿瘤无进展生存率为54.5%、26.9%和12.2%,肿瘤无进展中位生存时间为14个月。 多因素分析表明KPS评分＜80分、非同步放化疗为LS-SCLC患者放化疗预后的独立危险因素（P＜0.05）。［结论］ LS-SCLC患者放化疗取得较好的疗效,同步放化疗预后优于非同步放化疗,KPS评分＜80分是LS-SCLC的独立危险因素。     

非小细胞肺癌骨转移特征与预后的相关性

摘 要：［目的］ 分析非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)骨转移的临床特征及影响预后生存的相关因素。［方法］ 回顾性分析辽宁省肿瘤医院2011年6月至2014年6月确诊非小细胞肺癌患者117例,统计其6个月、1年、2年生存率,并计算中位生存期（median overall survival,mOS）,分析影响骨转移患者生存的预后因素。［结果］在PS评分低或高(15.1m vs 11.6m)、骨转移灶单病灶或多病灶(15.7m vs 11.9m)、中轴骨或四肢骨转移(14.9m vs 11.2m)、双膦酸盐治疗(15.3m vs 11.3m)四组的中位生存期均有统计学差异(P值均<0.05)。 Cox回归模型中PS评分、骨转移位置、双膦酸盐组间具统计学意义。［结论］ PS评分、骨灶位置、双膦酸盐治疗是非小细胞肺癌骨转移预后的独立的因素。     

老年周围型非小细胞肺癌患者的影像学表现及预后分析

目的 探讨老年周围型非小细胞肺癌患者的影像学表现及预后.方法 收集101例老年周围型非小细胞肺癌患者的病历资料,比较不同病理类型患者的CT影像学表现,统计患者的2年生存率,采用Cox比例风险模型分析老年周围型非小细胞肺癌患者预后的独立危险因素.结果 101例老年周围型非小细胞肺癌患者中,腺癌47例,鳞状细胞癌40例,大...     

GNAS1 T393C多态性与晚期非小细胞肺癌生存的相关性研究

摘 要：［目的］ 分析GNAS1 T393C多态性与晚期肺癌患者总生存率的相关性。［方法］ 选取2010年3月至2012年3月94例经病理证实Ⅲ~Ⅳ期接受放疗或化疗的肺癌患者。提取患者全血基因组DNA,应用PCR扩增目的基因片段,Sanger双脱氧测序方法分析GNAS1 T393C位点的单核酸多态性基因型。应用SPSS12.0软件COX生存分析临床因素及基因型与晚期肺癌患者生存的相关性。［结果］ 随访至2012年3月,94例肺癌患者中位生存期14个月,1年、2年总生存率分别为61%和35%。COX生存分析显示GNAS1 T393C三种基因型TT、TC和CC间生存率有统计学差异（OR=0.660,95%CI：0.051~8.568,P=0.039）;携带等位基因C的患者生存率明显低于等位基因T携带者 （OR=0.333,95%Cl：0.026~4.284,P=0.030）。　［结论］ GNAS1 T393C多态性与肺癌总生存率相关,携带等位基因C的肺癌患者预后更差。     

2001—2018年重庆市肺癌患者临床特征及生存分析

摘 要：［目的］ 分析重庆市特殊病种医保中肺癌患者的生存情况,为肺癌防治提供参考依据。［方法］ 在全市恶性肿瘤特病系统中抽取2001—2018年的渝籍原发性肺癌患者作为研究对象,应用寿命表法计算生存率和中位生存期,并对相关人口学和临床信息进行分析,以反映重庆地区肺癌患者的生存状况。［结果］ 纳入分析的肺癌患者16 188例,平均年龄64.50岁,51.81%患者吸烟,11.20%患者有癌症家族史。总体5年生存率为24.81%,中位生存期为20个月。男性5年生存率（22.71%）低于女性（26.87%）;生存率随着年龄的增长、吸烟指数和临床期别的增加呈下降趋势,≤45岁组的5年生存率为39.62%,而 >75岁组仅为16.47%;不吸烟患者5年生存率为29.65%,吸烟指数≥400年支患者的5年生存率仅为21.52%;Ⅰ期患者5年生存率为62.72%,Ⅳ期仅为11.36%。不同病理类型患者生存率也存在差异,腺癌5年生存率最高（28.76%）,其次为腺鳞癌（28.21%）、鳞癌（26.22%）,最差的是小细胞癌（17.03%）。从总体来看,单纯手术者5年生存率（55.30%）最高,未手术者（17.14%）生存率最低。［结论］ 肺癌患者的预后较差,不同性别、年龄、病理类型、临床分期及治疗方案的患者生存率存在差异。控制吸烟、早期筛查、早期诊断、选择合适有效的治疗方式,是肺癌防控有效的手段。     

2型糖尿病对鼻咽癌患者预后的影响

摘 要：［目的］ 观察2型糖尿病对鼻咽癌患者预后的影响。［方法］ 对2003年12月至2011年1月180例鼻咽癌患者资料进行回顾性分析。糖尿病组为2型糖尿病合并鼻咽癌病例共90例,对照组采用病例匹配方法,共纳入90例非糖尿病的鼻咽癌患者,应用Kaplan-Meier和Log-rank法计算和比较两组患者的5年总生存率、无复发生存率和无转移生存率。［结果］ 对照组和糖尿病组的5年总生存率分别是78.9%和68.9%（P＞0.05）;5年无转移生存率分别是89.7%和83.9%（P＞0.05）;5年无复发生存率分别为89.3%和78.2%（P＜0.05）。COX风险回归模型多因素分析结果显示,性别是局部晚期鼻咽癌总生存的独立预后因素（P=0.039）。［结论］ 2型糖尿病使鼻咽癌的复发率升高,值得进一步研究。     

预后营养指数在小细胞肺癌患者预后判断中的应用

摘 要：［目的］ 探讨预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）与小细胞肺癌患者预后的关系。［方法］ 回顾性分析157例小细胞肺癌患者的临床随访资料。通过对ROC曲线得出PNI的最佳截断值,根据最佳截断值将患者分为PNI高值组及PNI低值组,比较两组的临床病理学特征。采用Cox比例风险模型研究小细胞肺癌患者预后的影响因素。［结果］ 以PNI值=48.4为最佳截断值时,约登指数为最大值,敏感性为70.6%,特异性为35.8%。PNI低值组中年龄≥60岁、分期为广泛期、乳酸脱氢酶（LDH）升高、未进行放疗者比例较高。多因素生存分析显示：分期、LDH水平、是否放疗、PNI值是小细胞肺癌患者预后的独立影响因素。［结论］ PNI值计算简便,可用于协助初步判断小细胞肺癌患者的预后状况。     

肺部原发灶姑息性放射治疗在Ⅳ期非小细胞肺癌中的作用

摘 要：［目的］ 评价肺部原发灶姑息性放射治疗在Ⅳ期非小细胞肺癌中的作用。［方法］ 回顾性分析接受肺部原发灶姑息性放射治疗的119例初治Ⅳ期非小细胞肺癌。研究患者一般情况、疾病特点和治疗因素与预后的相关性;并根据转移灶数目分为寡转移（OMT,1～4个转移灶）和多转移（PMT,≥5个转移灶）两组,探讨治疗因素对两组患者生存的影响。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法行单因素分析,Cox回归模型行多因素分析。［结果］ 全组中位生存时间为14.1个月。寡转移组中位生存时间为15.9个月,多转移组中位生存时间为13.4个月。单因素分析提示性别（P=0.002）、吸烟指数（P=0.007）和一般状况评分（P=0.000）与预后显著相关,原发灶≥60Gy的高剂量放射治疗 (P=0.063) 和化疗（P=0.054）有提高全组患者总生存的趋势。多因素分析提示全身化疗（P=0.015）、PS评分（P=0.000)和性别（P=0.006）是影响患者预后的独立因素。在分层分析中,寡转移组患者原发灶≥60Gy高剂量放射治疗 (P=0.030)和接受化疗(P=0.030)有明显的生存获益。［结论］ 对于寡转移的晚期非小细胞肺癌患者,在积极全身治疗的同时,加强原发灶局部放射治疗可改善生存。     

117例小细胞肺癌患者临床特征与预后分析

目的:分析小细胞肺癌患者临床特征和影响其预后的因素。方法:收集 2007年 7 月至 2010 年7 月淄博市第一医院收治的经病理组织学证实、有完整随访资料的 117例小细胞肺癌患者的临床资料。回顾性分析小细胞肺癌患者临床特征、复发及生存情况。单因素分析采用Kaplan-meier法生存分析,进行Log-rank非参数检验,多因素分析采用Cox 回归分析。结果:全组1年生存率为71.8%,2年生存率为35.9%,3年生存率为12.8%。局限期1年生存率为76.9%,2年生存率为46.2%,3年生存率为19.2%;广泛期1年生存率为61.5%,2年生存率为15.4%,3年生存率为0,两者差异有统计学意义(P=0．000)。全组中位生存时间20个月,局限期中位生存时间22个月,广泛期中位生存时间12个月,两者差异有统计学意义(P=0．000)。单因素分析发现年龄、分期、化疗周期数、治疗方式均可影响患者的生存时间。多因素分析提示分期、治疗方式是影响小细胞肺癌预后的主要因素。结论:分期、治疗方式是小细胞肺癌的独立预后因素,应争取早诊断、早治疗（采用放化疗、手术等综合治疗方式）。     

非小细胞肺癌淋巴结转移与临床病理特征及预后的关系

目的:回顾性观察非小细胞肺癌淋巴结转移状况,并分析其与临床病理特征及预后的相关性。方法:自空军军医大学第二附属医院胸外科肺癌标本数据库抽取2009年1月至2012年12月期间于我科行手术治疗的非小细胞肺癌病例,采用卡方检验或Fisher精确概率检验分析淋巴结转移率、转移度与各临床病理特征的关系,Kaplan-Meier法结合log-rank检验分析患者预后与淋巴结转移、临床病理特征的关系。结果:共纳入268例患者,总淋巴结转移率为51.9%,淋巴结转移率与pTNM有统计学相关性;共清扫淋巴结1 895枚,533枚为转移淋巴结,总转移度为28.1%,其中第6组淋巴结转移度高达44.3%（35/79）,第4、5、7、9、10、11组淋巴结的转移度在某些特定分组中有显著差异;非小细胞肺癌患者术后5年生存率为61.2%,且N分期越高,患者的生存率越低、生存时间越短。结论:非小细胞肺癌发生淋巴结转移可能性大,且与预后密切相关。精确N分期对改善非小细胞肺癌患者预后有重要意义。     

可手术非小细胞肺癌的预后因素分析

目的:探讨术前、术后辅助化疗的Ⅱ、Ⅲ期非小细胞肺癌手术患者的多种预后因素。方法:对1995年1月～2002年9月65例围手术期化疗非小细胞肺癌患者的临床、病理资料进行回顾性研究,用Kaplan-Meier曲线、生命表法及Log-Rank法检验生存率差异,用Cox单、多因素分析评价各因素对预后的影响。结果:65例非小细胞肺癌的1、3、5年生存率分别为84.13%、37.88%和10.18%。单因素分析显示综合分期、手术根治情况、术后化疗周期数、肿瘤侵犯情况、胸内淋巴结、肿瘤单径大小、肺门情况、出血量、术后首次化疗距手术时间明显影响生存;Cox多因素分析中,肿瘤单径大小及术后化疗周期数为影响预后的独立因素。结论:肿瘤单径大小及术后化疗周期数是影响Ⅱ、Ⅲ期非小细胞肺癌预后的重要因素。     

局部晚期非小细胞肺癌全肺切除术后放疗的临床分析

目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）全肺切除术后放疗的可行性及预后因素。方法：对67例局部中晚期非小细胞肺癌全肺切除术后残端阳性和/或淋巴结残留的患者行放疗和/或化疗,统计其生存率、副反应及死因。结果：全组中位生存时间11个月,1年生存率50.0%,3年生存率14.0%,5年生存率5.0%。Log-rank检验显示临床分期和放疗剂量显著影响长期生存率和中位无进展生存时间。Cox多因素回归分析显示分期、放疗剂量为独立预后因素。结论：对于NSCLC全肺切除术患者行术后放疗是可行的,但有必要作进一步的随机研究,选择更合适的模式以提高其长期生存率。     

术前血小板水平与可切除肢端黑色素瘤预后相关性

摘 要：［目的］ 分析术前外周血中淋巴细胞、中性粒细胞、血小板等指标与可切除的肢端黑色素瘤患者预后的关系。［方法］ 回顾性分析2005年1月至2015年1月在中山大学肿瘤医院接受根治性手术切除的223例Ⅰ~Ⅲ期肢端黑色素瘤患者的临床病理特征及术前血常规各项指标。应用Cox比例风险回归模型进行生存分析;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并对组间差异进行Log-rank检验。［结果］ 单因素分析结果显示年龄、PS评分、溃疡、肿瘤分期、术前LDH及血小板水平是肢端黑色素瘤患者生存的影响因素。多因素分析结果显示溃疡、肿瘤分期、术前LDH及血小板水平是影响患者预后的独立危险因素（P＜0.05）。在Ⅱ期（P=0.006）和Ⅲ期（P=0.028）患者中,不同术前血小板水平者生存率均具有统计学差异。［结论］溃疡、肿瘤分期、术前LDH和血小板水平是可切除的肢端黑色素瘤患者的独立危险因素,术前常规评估血小板水平有助于临床医师判断患者预后并进行个体化治疗。     

术后意外的小细胞肺癌生存分析

目的探讨术后意外的小细胞肺癌患者预后情况。方法回顾性分析2000年1月至2020年10月在解放军总医院第一医学中心经手术治疗术后病理意外证实为小细胞肺癌患者(104例)的临床病理资料。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验, 多因素分析采用Cox回归模型。结果 104例患者中, 27例为中央型肺癌, 77例为周围型肺癌。CT示结节边缘光滑42例。全组患者中位生存时间为34.3个月, 5年生存率为45.8%, Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期患者5年生存率分别为52.1%、45.4%和27.8%。年龄、手术入路、手术方式、N分期、TNM分期及脉管癌栓与患者总生存有关(均P<0.05)。N分期是患者总生存的独立影响因素(P<0.05)。结论Ⅰ期、Ⅱ期和部分ⅢA期的小细胞肺癌患者均能从手术中获益, 推荐行标准的肺叶切除加系统性淋巴结清扫术。