老年冠心病患者衰弱评估工具研究进展

老年冠心病患者衰弱的发生率高,且衰弱可预测老年冠心病患者的不良预后。在临床工作中采用适宜的评估工具进行衰弱的早期识别,有助于预防不良预后。本文对当前老年冠心病患者衰弱评估工具的内容和生化指标的研究进展进行综述,发现目前应用于老年冠心病衰弱患者的评估工具大部分未进行汉化,生化指标暂未明确和规范,有待进一步完善。     

宫颈病变锥形切除术后妊娠不良结局相关因素分析

目的：对接受宫颈锥形切除术的患者在术后出现妊娠不良结局的相关因素进行分析。方法：随机抽取在2006年8月～2009年8月这3年时间里,在本院就诊的患有宫颈病变患者170例,采用宫颈锥形切除术对其进行治疗,对术后出现不良妊娠结局患者相关因素进行分析。结果：研究结果显示,手术时间在10min以上,术中出血量在20ml以上,妊娠间隔在半年以下,出现妊娠不良结局的比率为36.2%、44.8%、78.3%。结论：充分了解患者的既往病史,对其进行针对性治疗,手术过程中对患者的出血量进行有效控制,尽量使操作在最短时间内准确无误的完成,倡导患者选择合理的妊娠间隔时间,对于有效避免该类患者在接受手术治疗之后出现不良妊娠结局,有着积极的促进作用,值得在今后临床工作中给予足够的重视。     

中国老年人肌少症现状及影响因素的研究进展

肌少症加重了老年人衰弱症状，增加了发生跌倒、残疾、死亡等不良结局的风险，给患者及家庭、社会带来沉重负担，而目前中国对肌少症认识不足，对肌少症的研究尚处于探索初期，有效遏制其发生、发展刻不容缓。该文对近年来老年人肌少症研究现状及影响因素相关资料进行了整合和剖析，综述了其危害及相关因素，以期通过梳理研究现状并分析其影响因素提高民众认知，探索可靠、有效的健康教育方案，为临床防治提供参考。     

肠道菌群及益生菌对妊娠期糖尿病妊娠结局影响的研究进展

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期常见的代谢性疾病,可增加诸多不良妊娠结局的风险。近年来,我国GDM发病率不断上升,已经成为严重危害母婴健康的重要问题。研究发现,妊娠期肠道菌群紊乱可通过增加慢性炎症、胰岛素抵抗和内毒素血症等多种途径增加GDM发生的风险,而补充益生菌能够改善肠道菌群并有效降低不良妊娠结局的发生率,提示肠道菌群调节可能是改善GDM不良妊娠结局的有效手段。然而,当前关于益生菌种类、补充方式和剂量与GDM妊娠结局之间的关系没有统一结论,其临床作用效果不明确。本文对近年来益生菌与GDM妊娠结局的相关研究进展进行综述,为益生菌在GDM的临床应用提供参考。     

电子胎心监护对胎儿不良妊娠结局的预测价值

目的：探讨电子胎心监护对不良妊娠结局的预测价值。方法选择本院产科待分娩的产妇1642例进行胎心监护,观察产妇胎心监护图形,并对妊娠结局进行统计,分析胎心监护结果与不良妊娠结局的相关关系。结果监测结果显示,不良妊娠结局发生率为22.4％,胎儿心电监护图形异常发生率为20.8％,胎心监护图形异常产妇不良妊娠结局发生率为86.2％,胎心监护图形正常产妇不良妊娠结局发生率为5.6％,胎心监护图形异常产妇不良妊娠结局发生率高于胎心监护图形正常产妇（ P＜0.05）。相关性分析结果显示,胎心监护曲线异常同不良妊娠结局存在正相关关系（ r＝4.014,P＜0.05）。结论电子胎心监护能够间接反应晚期妊娠胎儿生长发育情况,对不良妊娠结局具有一定的预测价值。     

维生素D在预防妊娠期糖尿病中的应用研究进展

妊娠期糖尿病是妊娠期常见并发症,可引发早产、巨大儿、胎膜早破、新生儿低血糖、羊水过多及剖宫产等诸多不良妊娠结局。我国妊娠期糖尿病发病率不断上升,已经严重威胁到母婴健康。研究发现,维生素D可维持葡萄糖耐量的正常范围并提高胰岛素敏感性。妊娠期间孕妇在体内激素水平及胎儿骨骼生长发育等因素作用下,对于维生素D需求增高4～5倍,尤其在孕早期维生素D缺乏发生率较高。孕妇妊娠期间补充维生素D可有效降低妊娠期糖尿病发生风险、减少母婴不良结局的发生,为妊娠安全提供保障。本文对近年来维生素D与妊娠期糖尿病妊娠结局相关研究进行综述,包括不同剂量维生素D缺乏、不同补充途径、不同补充时间以及联合不同辅助治疗对于妊娠期糖尿病发病率及母婴结局影响的研究,旨在为维生素D在临床应用中改善妊娠期糖尿病不良母婴结局提供科学依据。     

吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎预后影响的回顾性研究

目的 本研究旨在探讨吸入糖皮质激素（ICS）对慢性阻塞性肺疾病（COPD)合并社区获得性肺炎（CAP）(COPD-CAP)患者不良结局的影响。方法 回顾性收集2021年1月至2023年1月在温州市中西医结合医院呼吸科就诊的COPDCAP患者临床资料,根据是否行ICS治疗分为ICS组和非ICS组。采用单因素分析比较两组一般资料、影像学结局（肺部多叶浸润和胸腔积液）和临床结局[无创机械通气、有创机械通气、入住重症监护室（ICU）和30 d死亡率]的差异;采用Logistic回归探讨ICS与影像学结局和临床结局的关系。结果 共纳入120例COPD患者,其中ICS组38例,非ICS组82例。ICS组COPD-CAP患者的慢性阻塞性肺病全球倡议（GOLD）分级、肺炎严重性指数（PSI）分级和CURB-65评分均低于非ICS组（P <0.05）。多因素Logistic回归结果显示,使用ICS可降低肺部多叶浸润[OR=0.291,95%CI(0.123,0.687),P=0.005]、胸腔积液[OR=0.309,95%CI(0.105,0.908),P=0.033]、无创机械通气[OR=0.0...     

胎动减少后不良妊娠结局的风险预测研究

目的预测胎动减少（RFM）的不良妊娠结局的风险因素。方法收集215例妊娠28周及以上、报告胎动减少孕妇的流行病学资料和临床资料,记录超声对胎儿生长发育的指标以及羊水、多普勒脐血流的监测,测定母亲外周血中胎盘分泌的生化指标：胎盘相关性蛋白（PAPP-A）、血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）、甲胎蛋白（AFP）及孕酮（P）,利用逻辑回归统计方法对各因素进行关联分析。结果在报告胎动减少的孕妇中出现不良妊娠结局的比例为15%,最多见的异常结局为低出生体重儿。影响妊娠结局的相关因素包括胎动的次数、异常胎心率、舒张期血压、预测的胎儿体重以及人类胎盘催乳素（HPL）。多元逻辑回归研究显示,异常胎心率（OR=7.02,95%CI为1.53～35.23）,舒张期血压（OR=1.16,95%CI为1.10～1.20）,预测的胎儿体重（OR=0.89,95%CI为0.87～0.90）,HPL（OR=0.13,95%CI为0.02～0.99）是影响妊娠结局的独立风险因素。结论胎动减少后发生的不良妊娠结局与反映胎盘功能的相关指标紧密相关。     

子宫动脉血流指数与子痫前期关系的研究进展

子痫前期是妊娠期妇女特有的疾病,易导致母儿不良结局,但发病机制尚未阐明。现许多临床研究致力于子宫动脉血流指数预测子痫前期,以避免妊娠不良结局的发生。以下就子宫动脉血流指数与子痫前期关系的研究进展作一综述,为相关临床工作者提供参考。     

影响先兆流产妊娠结局的相关因素分析

目的探讨影响先兆流产妊娠结局的相关因素,以期为先兆流产的防治工作提供一定的理论依据。方法选择我院2014年1~12月收治的先兆流产患者153例,采用自行设计的调查问卷对患者一般资料、既往病史及孕产史进行调查。采用门诊及电话随访,直至患者流产或分娩。根据妊娠结局将其分为良好结局组和不良结局组,比较两组临床资料的差异并进行多因素Logistic回归分析。结果单因素结果显示,良好结局组和不良结局组在年龄、既往多次流产史、既往自然流产史、黄体功能不全、合并阴道炎、合并甲状腺功能低下等方面差异均有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,既往自然流产史、黄体功能不全、合并阴道炎是影响先兆流产妊娠结局的独立危险因素。结论针对影响先兆流产妊娠结局的危险因素制定合理的临床干预对策,对预防流产,改善妊娠结局有积极意义。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的围生结局相关研究

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症病情评估的相关指标及其与围生结局的关系。方法：收集2008年1月1日至2008年12月31日在浙江大学附属妇产科医院住院治疗的612例ICP孕妇的临床资料,回顾性分析影响ICP患者的围生结局及母儿不良预后相关临床危险因素。结果：年龄大于35岁及合并双胎妊娠可能为ICP发病的高危因素。ICP孕妇血清甘胆酸〉1000μg/dl,胆汁酸〉40mmol/L,血清转氨酶〉100U/L,血清胆红素高于正常值者胎儿预后不佳,以上危险因素与ICP孕妇产后出血率无相关。结论：ICP孕妇胆汁酸、转氨酶、胆红素水平及发病孕周与围生结局具有相关性,而孕妇年龄及合并双胎妊娠可能为ICP发病的高危因素。临床中需识别ICP母儿不良预后的相关危险因素,加强对ICP母儿的监护及治疗,结合孕周、病情严重程度及治疗后变化趋势综合评估是否需要终止妊娠,争取获得良好围产结局。     

乙酰半胱氨酸泡腾片治疗慢性阻塞性肺疾病的药物临床综合评价

目的：评价乙酰半胱氨酸泡腾片治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床综合价值,为各级决策提供证据并更好地指导临床实践。方法：检索国内外文献/文摘数据库,纳入临床诊疗指南(含专家共识)、系统评价/Meta分析和随机对照试验等循证医学证据;通过药品生产企业和第三方药品市场数据库,获取药品说明书以及药品价格、采购和销售数据。按照《药品临床综合评价管理指南(2021年版试行)》中的方法,对乙酰半胱氨酸泡腾片治疗COPD的安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性和可及性6个价值维度进行定性、定量分析。结果：初筛获得1 746篇文献,最终纳入系统评价/Meta分析22篇。有效性和安全性方面,乙酰半胱氨酸泡腾片可改善COPD患者的肺功能、血气分析等临床疗效结局指标,且总体不良事件发生率与安慰剂或空白对照相当,未发生严重不良事件。经济性方面,在常规治疗基础上加用乙酰半胱氨酸泡腾片治疗慢性阻塞性肺病急性加重期更具有经济性。乙酰半胱氨酸泡腾片在制剂方面具有创新性,更有利于吞咽不便或对气味敏感的患者人群。乙酰半胱氨酸泡腾片的药价水平、可负担性和可获得性均良好。结论：对于COPD患者,乙酰半胱氨酸泡腾片具有良好的...     

不同中医体质妊娠期糖尿病Hcy表达水平及与不良妊娠结局的相关性分析

目的 探究不同中医体质妊娠期糖尿病同型半胱氨酸（Hcy）表达水平及与不良妊娠结局的相关性。方法 选取2021年在佛山市南海区妇幼保健院进行常规产检及分娩的204例孕妇,将妊娠期糖尿病孕妇根据是否正常分娩分为正常临产组与不良妊娠结局组,对比两组一般资料及血清检测指标差异,分析血清指标与不良妊娠结局的相关性。根据孕妇的不同中医体质进行分组,对比不同中医体质妊娠期糖尿病患者的血清指标及不良妊娠结局发生率的差异。同时分析不同中医体质妊娠期糖尿病孕妇Hcy表达水平与不良妊娠结局的相关性。结果 不良妊娠结局组的糖化血红蛋白、空腹血糖及Hcy表达水平均高于正常临产组（P <0.05）,糖化血红蛋白、空腹血糖、Hcy是妊娠期糖尿病孕妇发生不良妊娠结局的独立影响因素（P <0.05）,其与发生不良妊娠结局均呈正相关（P <0.05）。不同中医体质妊娠期糖尿病孕妇的糖化血红蛋白、空腹血糖进行对比,差异无统计学意义（P> 0.05）,Hcy表达水平及不良妊娠结局发生率存在显著性差异（P <0.05）。在中医体质为痰湿质、平和质、气虚质、阴虚质的妊娠期糖尿病孕妇中,不良妊娠结局组...     

炎症性肠病易感基因与移植后不良结局相关证据不足

欧洲有研究指出携带NOD2／CARD15和IL-23R基因变异体的供体或受体与异体造血干细胞移植后不良临床结局相关。本研究验证上述研究结果并分析炎症性肠病易感基因（IRGM）与移植后临床结局的相关性。     

临床药师在一例慢性阻塞性肺疾病并发便秘患者治疗中的药学服务

本研究通过介绍临床药师在1例慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发便秘患者治疗中的药学服务,以引起更多临床药师对COPD患者其他全身不良效应临床意义的重视,进而改善更多患者的生活质量和预后,也为临床药师工作的进一步扩展提供新思路。     

不同分娩方式对改善足月胎儿生长受限孕妇妊娠结局的临床效果

目的探讨不同分娩方式对改善足月胎儿生长受限孕妇妊娠结局的临床效果。方法选取我2014年12月至2015年10月于我院分娩的足月FGR孕妇作为研究对象,比较不同分娩方式对新生儿窒息、羊水污染发生等新生儿不良妊娠结局的影响;对比不同指征标准线FGR孕妇行剖宫产的不良妊娠结局发生的比例;对比发生不良妊娠结局与正常妊娠结局的新生儿体质量。结果剖宫产组的新生儿不良结局发生率低于阴道分娩组,但无显著差异,没有统计学意意义(P>0.05);胎窘及羊水过少为指征的FGR孕妇,发生新生儿不良妊娠结局的概率较高;不良妊娠结局组的新生儿体质量显著低于妊娠结局正常组。结论对足月胎儿生长受限造成影响的主要因素主要是新生儿出生时的体质量而非分娩方式,对疑诊胎窘或伴有羊水过少的FGR孕妇选择剖宫产安全性相对较高。     

影响先兆流产妊娠结局的相关因素分析

目的探讨影响先兆流产妊娠结局的相关因素分析。方法选取2006年1月至2011年1月在我院妇产科就诊的患者,全部患者均接受调查和登记妊娠年龄、既往流产史、流产后是否休息、从事职业、夫妻关系等情况,均接受妇科B超和血肿的液体集聚量检测。结果 270例患者中良好妊娠结局患者共190例,良好妊娠率为70.37%,不良妊娠结局80例,不良妊娠率为29.63%;两组患者的早期阴道流血、阴道大量出血、宫内大血肿、高龄妊娠、低收入、污染接触职业因素比较,差异具有统计学意义(P<0.05),说明上述因素良好妊娠结局组发生率均明显低于不良妊娠结局组。结论先兆流产的不良妊娠结局发生率较高,受多种相关因素影响,因此需多加注意。     

孕前优生健康检查对降低不良妊娠结局的作用分析

目的研究分析孕前优生健康检查对降低不良妊娠结局的作用。方法选择2012年9月至2013年9月于我中心接受免费孕前优生健康检查的300对育龄夫妇为观察组,选取未进行孕前优生检查的有妊娠意愿的夫妇300对为对照组。对照组只对育龄妇女进行常规妇科检查,观察组则对夫妻双方实施孕前优生健康检查,对两组研究对象的早孕情况及妊娠结局进行追踪随访,对比两组不良妊娠结局的发生情况。结果观察组妊娠数138例,其中自然流产11例、早产及出生缺陷等1例,不良妊娠结局发生率8.69%;对照组妊娠数141例,自然流产29例、早产及出生缺陷等8例,不良妊娠结局发生率26.24%;观察组不良妊娠结局发生情况明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论通过孕前优生健康检查,可以降低不良妊娠结局的发生率,值得临床推荐。     

不良妊娠结局的重要影响因素分析

目的 分析不良妊娠结局的重要影响因素,提高妊娠质量.方法 回顾性分析436例妊娠妇女,其中316例孕妇存在孕期生殖道感染、孕期糖尿病、孕期被动吸烟和配偶饮酒等危险因素,另120例孕妇无上述危险因素,采用Logistic回归分析导致不良妊娠结局的相关因素.结果 入选孕妇中存在生殖道感染、糖尿病、孕期被动吸烟和配偶饮酒等危险因素的不良妊娠结局发生率分别为5.7％、34.0％、25.8％和17.5％,均高于无上述危险因素的孕妇(2.5％),logistic回归分析显示,导致不良妊娠结局的危险因素中,生殖道感染相对危险度比值比(OR)为3.23、糖尿病OR为5.78、孕期被动吸烟OR为4.88以及配偶饮酒OR为3.85.结论 妊娠期生殖道感染、糖尿病、孕期被动吸烟及配偶饮酒等均与不良妊娠结局相关.     

还原型谷胱甘肽联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症临床分析

目的：探讨还原型谷胱甘肽联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症的临床效果。方法：选择84例妊娠肝内胆汁淤积患者,随机分为治疗组及对照组,两组患者均给予腺苷蛋氨酸治疗,治疗组另给予还原型谷胱甘肽,比较两组患者治疗4周后的临床治疗效果,肝功能治疗及不良妊娠结局发生率。结果：治疗4周后,治疗组临床有效率为97.6%,对照组临床有效率为90.5%,治疗组临床有效率高于对照组,治疗组患者血清ALT、AST、TBIL、DBIL水平低于对照组,差异具有统计学意义。治疗组胎儿不良妊娠结局发生率为2.38%,对照组不良妊娠结局为11.90%,治疗组不良妊娠结局发生率低于对照组,差异具有统计学意义。结论：还原型谷胱甘肽能够减轻妊娠肝内胆汁淤积症的肝功能损伤,降低血清胆红素水平,减少不良妊娠结局的发生概率。