安罗替尼治疗晚期肝癌的疗效及预后的影响因素

目的：评价安罗替尼治疗晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的疗效,并探讨预后的影响因素。方法：回顾性分析接受安罗替尼的70例晚期HCC患者,观察近期客观疗效和不良反应,分析各临床因素对近期疗效的影响。采用Kaplan-Meier进行生存分析,Cox回归模型进行单因素分析和多因素分析,评价各临床因素与生存期的关系。结果：70例患者中,完全缓解0例,部分缓解22例,疾病稳定28例,疾病进展20例,客观缓解率为31.43%,疾病控制率为71.43%。美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分为0～1的患者疾病控制率显著高于ECOG评分为2的患者(P<0.05),而年龄、性别等其他临床因素对疾病控制率无明显影响(P>0.05)。患者随访2～15个月,中位总生存期为7.4个月(95%CI:6.9～8.7)。Cox回归分析显示ECOG评分(HR=1.402,P<0.001)、ALB水平(HR=1.572,P=0.011)是独立预测因素;ECOG评分为0～1的患者相比2分患者可以获得更...     

安罗替尼治疗老年肺癌患者疗效及安全性分析

目的:探讨安罗替尼对老年肺癌患者疗效及安全性分析。方法:回顾性收集2018年12月1日至2020年5月1日首都医科大学附属北京友谊医院收治的晚期肺癌老年患者73例,均使用安罗替尼治疗,观察患者无进展生存期(progression-free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)以及药物不良反应情况。结果:安罗替尼的客观有效率(objective response rate,ORR)和疾病控制率(disease control rate,DCR)分别为8.22%、56.16%,PFS为5.2个月,OS为11.2个月。Cox比例风险模型单因素分析显示年龄、病理类型、治疗线数、安罗替尼的使用剂量是影响老年肺癌患者PFS的因素(P<0.05),性别、病理类型、治疗线数、用药剂量是影响OS的因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示肿瘤分期是影响老年患者中位PFS、OS的因素。安罗替尼的不良反应主要为乏力(27/73,36.90%)、胃肠道反应(24/73,28.70%)、出血(8/73,11%)、高血压(6/73,8.2%)、蛋...     

安罗替尼三线及以上治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性

目的：探讨安罗替尼三线及以上治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法：收集2018年10月至2020年4月安徽医科大学第一附属医院收治的接受安罗替尼三线及以上治疗的晚期非小细胞肺癌患者25例,通过回顾性分析其临床资料及随访,观察安罗替尼的近期疗效、生存情况、不良反应及预后因素。结果：安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的客观缓解率(objective response rate,ORR)为12%(3/25),疾病控制率(disease control rate,DCR)为80%(20/25);25例患者的中位无进展生存期(median progression-free survival,m PFS)为4.00(95%CI:2.78～5.22)个月,中位总生存期(median overallsur v ival,m OS)为6.50(95%CI:4.05～8.95)个月;其中腺癌患者的m OS明显长于鳞癌患者,单因素分析示：性别、年龄、病理、美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECO G)评分、手术史、放疗史、吸烟史、表皮生长因子受体(ep ...     

安罗替尼联合免疫检查点抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性

目的 以安罗替尼为代表的抗血管生成药和以程序性死亡受体-1(programmed death-1,PD-1)为代表的免疫检查点抑制剂均被批准用于晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的治疗,二者联用具有潜在增效作用。方法 回顾分析2019年1月至2020年12月于河南省肿瘤医院接受二线及以上安罗替尼联合PD-1单抗治疗的69例晚期NSCLC患者的疗效和安全性。观察指标包括无进展生存期（progression-free survival,PFS）、总生存期（overall survival,OS）、客观缓解率（objective responserate,ORR）、疾病控制率（diseasecontrolrate,DCR）和安全性。结果 安罗替尼联合PD-1单抗治疗NSCLC疗效显著,中位PFS为15.0个月（95%CI 10.2～NR）,中位OS为20.0个月（95%CI 18.0～NR）。20例患者达到部分缓解（partial response,PR）,33例患者疾病稳定（stable disease,SD）,ORR为29.0%,DCR为...     

阿帕替尼联合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性分析

目的探讨分析阿帕替尼联合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法研究纳入96例某院2016年10月至2018年10月收治的晚期胃癌患者,按照治疗方式的不同将96例入组患者分为对照组与研究组,各48例,两组患者均给予顺铂联合卡培他滨化疗,研究组患者加用阿帕替尼口服治疗,比较两组治疗前后血清肿瘤标志物水平、临床疗效、不良反应及预后情况。结果治疗后两组血清癌胚抗原(CEA),糖类抗原72-4(CA72-4),糖类抗原199(CA199)水平均降低,P<0.05;且研究组低于对照组,P<0.05;研究组疾病总缓解率(79.17%)均高于对照组(47.92%),差异有统计学意义(χ^2=10.117,P<0.05);两组各项不良反应发生情况比较,差异无统计学意义,P>0.05;研究组无进展生存时间高于对照组(t=4.021,P<0.05),且总生存时间同样高于对照组(t=2.733,P<0.05)。结论在给予晚期胃癌患者化疗基础上联合应用阿帕替尼能够有效抑制病情发展,提高患者治疗效果的同时延长生存时间。     

复方苦参注射液联合安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效研究

目的 探讨复方苦参注射液联合安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效。方法 选取自2018年6月至2022年6月中国人民解放军联勤保障部队第九六二医院收治的69例经病理学或细胞学检查明确诊断为晚期非小细胞肺癌伴轻中度疼痛患者为研究对象,随机分为A组(n=34)与B组(n=35)。A组给予安罗替尼治疗,B组给予复方苦参注射液联合安罗替尼治疗。记录并比较两组患者治疗后客观缓解率、疼痛缓解率及不良反应发生情况。结果 治疗后,B组客观缓解率为45.7%(16/35),高于A组的44.1%(15/34),但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,B组疼痛缓解率为85.7%(30/35),显著高于A组的47.1%(16/34),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,B组患者疲劳、恶心呕吐、骨髓抑制、口腔黏膜炎、腹泻发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 复方苦参注射液联合安罗替尼可减轻晚期非小细胞肺癌患者的疼痛程度,同时,减少安罗替尼治疗相关不良反应,改善患者生活质量。     

姑息性放疗联合阿帕替尼治疗晚期肺癌的近期疗效与安全性

目的 观察晚期肺癌患者接受姑息性放疗联合阿帕替尼治疗的临床近期疗效及安全性.方法 回顾性分析40例晚期肺癌患者的临床资料,按照治疗方法的不同将患者分为对照组和观察组,每组20例.对照组患者单纯接受姑息性放疗,观察组患者在此基础上联用阿帕替尼治疗.比较治疗后2组的临床近期总有效率、临床症状评分和毒副反应发生率.结果 观察...     

安罗替尼联合多西他赛二线治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的 观察晚期非小细胞肺癌患者应用安罗替尼联合多西他赛二线治疗后血清癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平变化,探讨其治疗效果及安全性.方法 60例晚期非小细胞肺癌患者依据治疗方法...     

Olaratumab for soft tissue sarcoma

Introduction: Soft tissue sarcomas (STS) are rare malignant tumors. Unfortunately, the first-line doxorubicin-based treatment has not been improved since the 1970s. Platelet-derived growth factor (PDGF) receptor alpha (PDGFR-α) and its ligands are co-expressed in many types of cancer, including sarcomas. They are involved in stimulating growth and regulating stromal-derived fibroblasts and angiogenesis. PDGFR-α and its ligand may play an important role in tumorigenesis and be a potential target in the treatment of sarcomas. Olaratumab is a fully human IgG1-type anti-PDGFR-α monoclonal antibody with a high affinity and a low 50% inhibitory concentration (IC50).

Areas covered: The authors review the role of olaratumab in the treatment of STS by focusing on the recent, randomized Phase II JDGD trial that challenged patients with unresectable or metastatic STS with doxorubicin in the presence or absence of olaratumab. This trial showed a great improvement in overall survival (OS), with an increase in survival from 14.7 months to 26.5 months for patients in the experimental arm and showed acceptable toxicity.

Expert opinion: Results seem promising. However, it must be qualified, as the study includes several uncertainties. These uncertainties should be addressed by the ongoing Phase 3 JGDJ confirmatory trial, for which the final efficacy analysis is expected by 2019.     

NCCN软组织肉瘤临床实践指南腹膜后软组织肉瘤部分解读

软组织肉瘤是一类来源于结缔组织的少见恶性肿瘤。美国国立综合癌症网络(NCCN)持续更新并发布了关于软组织肉瘤的临床实践指南。本文对其中腹膜后软组织肉瘤(retroperitoneal sarcoma,RPS)部分进行解读,主要涉及RPS治疗流程中多学科诊疗模式(MDT)的应用及其分级分期、活检原则、手术原则、放疗治疗原则等内容,为其临床规范诊治提供参考。     

盐酸安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:探讨盐酸安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌(non-small lung cancer,NSCLC)的临床疗效及不良反应。方法:回顾性分析2017年6月至2019年1月徐州医科大学附属医院收治的三线治疗及以上的晚期NSCLC,应用盐酸安罗替尼治疗的45例患者的临床资料,综合评价患者的疗效和无进展生存期(progression-free survival,PFS)以及不良反应情况。结果:共纳入45例患者,将患者分为安罗替尼单药组(24例)与安罗替尼联合用药组(21例),其中联合白蛋白结合型紫杉醇化疗17例,联合纳武单抗免疫治疗4例。在45例患者中,部分缓解(partial remission,PR)占4.4%(2/45),疾病稳定(stable disease,SD)占88.9%(40/45),疾病进展(progressive disease,PD)占6.7%(3/45),客观有效率(objective response rate,ORR)为4.4%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为93.3%。45例患者的中位PFS为3.70个月,经log-rank检验结果显示不同治疗方案差异有统计学意义(P<0.05)。其中单药组患者中位PFS为3.30个月,联合用药组患者中位PFS为5.30个月,联合用药组PFS优于单药组。不良反应主要包括乏力、高血压、食欲不振、手足综合征等,其中3级不良事件包括高血压、手足综合征及骨髓抑制,未发现4级及以上的不良事件。结论:盐酸安罗替尼在三线治疗及以上的晚期NSCLC的治疗中,具有较好的疾病控制及生存获益,且不良反应相对可控。     

Treatment for soft tissue sarcoma in childhood and adolescence

Summary OBJECTIVE: The aim of the CWS 96 Study was to achieve an optimal treatment in children and adolescents with soft tissue sarcoma (STS) implementing a further refinement of risk-adapted allocation to chemotherapy, surgery and radiotherapy. METHODS: Treatment stratification was based on tumour histology, TNM status, postsurgical stage, localisation and age. Local tumour control was ensured by surgery and risk-adapted radiotherapy. RESULTS: From 1995 to 2002, 89 patients were registered in Austria. The 3-year event-free survival (EFS) and overall survival rates (OS) were 63% ± 6% and 71% ± 6%, respectively. 59/89 patients had localised RMS-like (rhabdomayosarcoma) STS (EFS 73% ± 7%), 14 had localised Non-RMS STS (EFS, 54% ± 16%) and 15 patients had metastatic disease at diagnosis (EFS, 33% ± 12%), 1 patient had fibromatosis. The EFS rates at 3 years in patients with localised RMS-like tumours according to risk group were 92% ± 8% for low and standard risk (12 patients) and 67% ± 8% for high risk (47 patients). Favourable primary tumour sites of nonmetastatic RMS-like STS i.e. orbit, head/neck nonparameningeal or genitourinary non-bladder/prostate were diagnosed in 15 patients (1 of 15 patients died). In 44 patients with unfavourable localisation such as parameningeal, genitourinary bladder/prostate, extremity and others, 7 deceased. The 3-year EFS according to histology in patients with RMS-like STS was 61% ± 11% for RME (embryonal RMS ) (28 patients) and 71% ± 15% for RMA (alveolar RMS) (10 patients). The most common treatment failure was local relapse occurring in 21% of patients in the high-risk group. CONCLUSION: Risk-adapted individualisation of treatment led to a reduction of chemotherapy in the low- and standard-risk group without compromising survival. The outcome of RME and RMA was similar in this cohort of patients. These preliminary results after a median observation time of 2.5 years confirm the CWS 96 strategy.

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Die Behandlung von Weichteilsarkomen bei Kindern und JugendlichenErgebnisse der CWS-96-Studie – Österreich

Zusammenfassung ZIEL: Die CWS-96-Studie für Behandlung von Weichteilsarkomen (WS) im Kindes- und Jugendalter verfolgte eine maximale Tumorkontrolle bei Minimierung von Spätfolgen durch eine verbesserte risikoadaptierte Chemo-, Operations- und Radiotherapie. METHODEN: Die Stratifikation der Patienten erfolgte nach Histologie, TNM-Status, postchirurgischem Stadium, Lokalisation und Alter. Die Lokalkontrolle wurde durch Chirurgie und risikoadaptierte Bestrahlung angestrebt. ERGEBNISSE: Im Zeitraum von 1995 bis 2002 wurden 89 Patienten registriert. Das ereignisfreie (EFS) und das absolute Überleben (OS) nach 3 Jahren lag bei 63% ± 6% bzw. 71% ± 6%. 59 von 89 Patienten hatten lokalisierte RMS-(Rhabdomysoarkom-)artige WS (EFS, 73% ± 7%), 14 lokalisierte Non-RMS-artige WS (EFS, 54% ± 16%), 15 initial disseminierte WS (EFS, 33% ± 12%) und 1 Fibromatose. Das 3-Jahres-Überleben bei lokalisierten RMS-artigen nach Risikogruppe ergab 92% ± 8% EFS für niedriges und Standard-Risiko (12 Patienten), sowie 67% ± 8% EFS für hohes Risiko (47 Patienten). Die Lokalisation der 59 nicht metastasierten RMS-artigen WS war bei 15 Patienten in als günstig definierten Regionen (Orbita, Kopf/Hals – nicht parameningeal oder urogenital – nicht Blase/Prostata: 1 von 15 Patienten verstorben), während bei 44 Patienten ungünstige Lokalisationen vorlagen (Kopf/Hals – parameningeal, urogenital – Blase/Prostata, Extremitäten und andere: 7 von 44 Patienten verstorben). Das EFS nach Histologie in der Kategorie der lokalisierten RMS-artigen lag für embryonale RMS (RME) (28 Patienten) bei 61% ± 11% und für alveoläre RMS (RMA) (10 Patienten) bei 71% ± 15%. Das Hauptproblem war das lokale Rezidiv, das bei 21% aller Patienten im Hochrisikoarm auftrat. SCHLUSSFOLGERUNG: Die risikoadaptierte Individualisierung der Therapie als oberstes Ziel führte zu Einsparungen an Chemotherapie in der Niedrig- und Standard-Risiko-Gruppe bei erhaltener guter Prognose. In dieser Patientenkohorte war das Überleben für RME und RMA ähnlich. Nach einer medianen Beobachtungszeit von 2,5 Jahren bestätigen diese ersten Ergebnisse die erfolgreiche Umsetzung des CWS-Konzeptes.

     

重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的临床研究

目的观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效。方法对51例晚期恶性肿瘤患者进行恩度联合化疗治疗,恩度7.5 mg/(m2.d)加入500 mL生理盐水中静脉滴注,连续给药14 d,休息7 d,21 d为1个周期,联合化疗的方法根据患者不同疾病给予不同的化疗方案。观察患者临床疗效及毒副反应。结果治疗2个周期后,非小细胞肺癌(NSCLC)患者临床受益率为83.9%,总收益率为80.4%;随访至2010年7月底止,共有18例患者仍然生存,33例死亡,其中31例NSCLC患者中,生存12例,死亡19例,中位生存期为14个月。毒副反应主要是与化疗相关的骨髓抑制,其中Ⅲ~Ⅳ度毒副反应的患者达17例(33.3%),其余无毒副反应均为Ⅰ度或Ⅱ度。结论恩度联合全身化疗治疗晚期恶性肿瘤获得了较好的临床收益率和生存期,且毒副反应均可以耐受,值得临床进一步推广应用。     

调强放疗联合PC化疗方案治疗局部晚期肺腺癌的疗效再分析

目的观察调强放疗联合培美曲赛+顺铂(PC)化疗方案治疗局部晚期肺腺癌的临床疗效。方法 100例局部期肺腺癌患者,随机分为P组52例,E组48例。P组采用调强放疗联合PC方案同步化疗,E组采用调强放疗联合依托泊苷+顺铂(EP方案)同步化疗。P组方案:培美曲赛500 mg/m2、顺铂75 mg/m2静滴,d1,21 d重复。E组方案:顺铂50 mg/m2,d1,d8静滴;依托泊苷50 mg/m2,第1~5天静滴,28 d重复。每组放疗剂量60 Gy/30次,放疗期间同步化疗2周期,共完成化疗4周期。观察并比较两组患者近期疗效、中位生存率和不良反应发生情况。结果 90例患者按计划完成治疗,其余10例未完成第四次化疗。可评价疗效的90例患者中,P组总有效率81.8%;E组总有效率60.8%,P组总有效率高于E组,差异有统计学意义(P0.05)。两组均无治疗相关死亡病例。P组和E组2年生存率分别为63.6%和58.6%(P0.05);P、E两组2年局部无进展生存率(LPF)分别为:59.1%和52.1%;2年无区域进展生存率(RPF)分别为:45.4%和45.6%;2年无远处转移生存率(DMF)分别为:40.9%和41.3%;P组与E组2年LPF、RPF和DMF差异均无统计学意义(P0.05);两组不良反应以Ⅰ~Ⅱ级反应为主,只有少数Ⅲ级反应,两组不良反应差异均无统计学意义(P0.05)。结论调强放疗联合PC化疗方案治疗局部晚期肺腺癌的近期疗效优于调强放疗联合EP化疗方案,毒副作用轻,临床可以耐受。     

The role of sonoelastography in planning percutaneous biopsy of soft tissue tumours

The aim of this study was to evaluate whether compression elastography has a useful role in the planning of percutaneous ultrasound-guided biopsies of soft tissue tumours. Consecutive patients were evaluated in the sarcoma clinic after their initial imaging work-up, involving ultrasound and MR. The multi-disciplinary team decided when percutaneous biopsy for histology was required, and this was performed in the multi-disciplinary clinic using ultrasound guidance. An experienced sarcoma radiologist performed the ultrasound with compression elastography in all cases. Grey scale imaging was used to predict the needle track for each biopsy and routinely, two passes were made into each lesion. In this study, the track for the second pass was predicted from the elastogram, aiming for a stiff (blue) area within the lesion. The samples were separately potted in formalin and sent to the sarcoma pathologist. Pathology reports for each sample were assessed to evaluate whether the elastographic blue targets yielded any specific diagnostic quality; 157 biopsies were performed in separate patients, including two passes per patient as per routine protocol; 107 (68.1%) were benign lesions and 50 (31.9%) were malignancies. In the benign group, 16 (14.9%) showed significant blue areas in the lesion. However, nine of these were thought to be artefactual, as they showed grey scale characteristics of complex cysts. Positive histology was recorded in all the blue areas, but in the benign lesions positivity was not seen solely in the blue areas; 14 (28%) in the malignant group showed blue areas in the lesion and five biopsies were positive in blue areas only. Overall, the blue target yielded the only positive tissue in 10% of the malignancies, equating to 3% of the whole study population. The p value was 0.008829 for positive histology for malignancy from blue areas only.     

躯干和肢体软组织肉瘤的围手术期化疗与放疗

虽然手术是肢体和躯干原发软组织肉瘤的根治性治疗手段,但对于高危患者单纯手术常难以获得疾病的长期控制。治疗失败的主要原因为远处转移,其次为局部复发。一些局部进展期的患者可能面临无法手术切除,或仅边缘可切除,因此预后很差。围手术期的系统治疗和放疗可提高手术疗效。如何确立围手术期系统治疗的价值颇具挑战。系统治疗可以缩小肿瘤。但要证明其对局部控制的价值从而促进实施更为保守的外科手术的证据仍不充分。对于那些原发肿瘤被认定为难以或不可能切除的患者,新辅助化疗可能为疾病的局部控制提供一种选择。围手术期的系统治疗也可以避免远处转移的发生。近期的研究表明,以蒽环类药物/异环磷酰胺为基础的辅助治疗能够使患者获益,虽然证据来自于对一项大型研究的再次分析。一项新辅助化疗的随机研究提示,对某些经过选择的肉瘤组织学亚型,以蒽环类药物/异环磷酰胺为基础的系统化疗可能改善患者无病生存和总生存期。其疗效的获得主要是通过改善远处无转移生存而不是局控率的提高。这两项研究所采用的方法均存在一定的局限性,因此需要进一步探索。尽管如此,我们相信这些结果支持在局部进展期、肢体和躯干原发的软组织肉瘤患者中进行新辅助化疗。放疗与手术结合在软组织肉瘤的治疗中有确切的疗效。虽然预后并不因放疗和手术的先后顺序而异,但不良反应却存在差异。辅助放疗较新辅助放疗有更低的围手术期伤口并发症,但相对于新辅助放疗而言,辅助放疗需要更高的放射剂量,对长期功能的预后差于新辅助放疗。因此,我们相信围手术期放疗与化疗一样,在可能的情况下,应尽可能在术前进行。