脑电图、事件相关电位及全身运动质量评估对高危儿神经发育的预测作用

目的:探讨脑电图（EEG）、事件相关电位（ERP）及全身运动（GMs）质量评估对高危儿1岁时神经发育状态的预测作用。方法:选择2016年1月至2018年6月在南通大学附属常州儿童医院住院的71例高危儿进行前瞻性研究,其中男38例,女33例;胎龄<37周23例,37～42周43例,>42周5例;病种为早产23例,窒息13...     

振幅整合脑电图对早产儿脑损伤评估及神经发育预后的预测价值

目的 研究振幅整合脑电图（aEEG）对早产儿脑损伤评估及神经发育预后的预测效果。方法 回顾性选取2019年1月至2021年1月南方医科大学附属东莞医院收治的80例早产儿,根据有无脑损伤分为脑损伤组（n=21）和非脑损伤组（n=59）。比较两组aEEG监测评分差异并计算其诊断效能。同时根据aEEG监测结果分为aEEG正常组、aEEG轻度异常组和aEEG重度异常组,比较不同aEEG监测结果组早产儿神经发育差异。结果 脑损伤组aEEG监测图形连续性、睡眠觉醒周期、下边界振幅、宽带及总评分低于非脑损伤组,差异有统计学意义（P <0.05）;aEEG监测对早产儿脑损伤的诊断敏感度为85.71%、特异度为93.22%;不同aEEG监测结果早产儿神经发育结果比较,差异有统计学意义（P <0.05）。aEEG监测结果异常与早产儿神经发育低下存在正相关性,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 振幅整合脑电图对早产儿脑损伤有积极评估价值,对判断早产儿神经发育预后亦有良好的预测作用,值得临床推广。     

早期干预对脑损伤高危儿发育的影响及中西医结合治疗的研究进展

早期干预能帮助脑损伤高危儿改善姿势和运动模式,减轻继发性残损,降低高危儿功能障碍程度。早期干预不仅能改善患儿运动功能,还能改善患儿的认知水平。采用中西医结合早期干预,如针刺、推拿、穴位注射、中药蜡疗、经络导频为主的综合康复治疗,对患儿的运动、智力、语言、社会交流及情绪行为等障碍有明显改善作用,能减少高危儿发生脑瘫的可能或降低其功能障碍的程度。     

神经行为发育监测及早期干预对高危儿智能发育的影响

目的研究神经行为发育监测及早期干预对高危儿智能发育的影响。方法对产科登记的高危新生儿180例建"跟踪服务卡",随机分为干预组和对照组,每组各90例,同时选取80例同期出生的正常新生儿作为正常对照组,一并转至儿童早期发展中心,由儿科医师定期进行神经行为发育监测,对可疑脑损伤儿重点监测并干预指导。结果各组均在6个月和12个月时进行智能发育测试,其结果显示6个月时高危干预组5方面的DQ均高于对照组(P<0.01),高危干预组和正常对照组的大运动、精细动作、言语能和应人能4 个能区的DQ 差异无统计学意义(P >0.05);高危干预组的应物能DQ低于正常对照组(P<0.05)。1岁时高危干预组5方面的DQ明显高于高危对照组(P<0.01);高危干预组和正常对照组比较,5个能区的DQ差异无统计学意义(P>0.05);高危对照组5个能区的DQ明显低于正常对照组(P<0.01)。结论神经行为发育监测及早期干预可促进高危儿智能的发育,从产科入手,生后做好随访筛查管理是改善高危儿预后的有效手段。     

早期干预对高危儿智能及运动发育的影响

目的探讨早期干预对高危儿智能及运动发育的影响。方法将120例高危儿随机分为干预组与未干预组,随机分为高危儿干预组60例,高危儿对照组60例,对干预组实施干预,定期体检及智能发育测试。结果干预组智能发育指数及运动发育指数明显高于未干预组,差异有显著性（P〈0.01）;干预组经过早期综合干预治疗后遗症明显少于未干预组。结论早期干预可促使高危儿的智能发育,提高生活质量,减少社会负担。     

高危儿神经发育异常早期识别的研究进展

高危儿就是存在危重疾病发生风险或者已经发生高危疾病且必须实施监护才能确保生命安全的新生儿,高危儿极易引发脑损伤,最终发展成为脑瘫,3岁之前人脑正处于快速发育时期,无论是可塑性还是代偿能力都是其他年龄阶段无可比拟的,非严重损伤基本可以自行修复。随访期间对新生儿做好身体检查,做到早发现早干预,避免因神经发育异常发生不良预后,影响患儿的正常生活。本文对高危儿神经发育异常早期识别的进展作综述。     

高危儿早期神经发育筛查与早期干预的临床价值

目的 探讨高危儿早期神经发育筛查与早期干预的临床价值.方法 将本中心于2009年3月至2011年3月间出生并系统管理的0至2岁的婴幼儿按时间顺序定期进行早期神经发育筛查,便于第一时间发现高危儿.使用随机法将筛查后发现的所有67例高危儿分为两组,即对照组30例与观察组37例.对照组高危儿在常规定期门诊随访监测的情况,不进行任何干预训练.观察组高危儿根据不同的发育落后情况进行早期干预,并采取让家长配合并辅助进行早期的育儿及发育训练指导方法.观察组行早期干预后将两组高危儿的行为发育商(DQ)进行对比分析.结果 干预后观察组高危儿各种行为能区DQ均显著优于对照组,且结果差异有显著性(P＜0.01)具有统计学意义.结论 现今高危儿早期神经发育筛查具有重要的临床意义,筛查能第一时间清楚发现高危儿童的发育落后情况.一经发现,早期的干预更具有关键作用.干预能有效帮助高危儿康复,促进其行为发育,快速赶上正常儿童.故此方法值得广泛推广.     

抚触、神经发育疗法和高压氧疗的联合应用对脑损伤高危儿早期干预的临床研究

目的观察对脑损伤高危儿的早期干预和康复训练的效果。方法对100例脑损伤高危儿早期联合应用抚触、神经发育疗法和高压氧疗,并指导家长家庭训练与医院治疗相结合,康复评定采用综合评定方法。结果通过1年的早期干预和康复治疗,1年的延续效应观察,100例高危儿中除3例听力障碍在佩戴助听器康复训练、2例脑瘫儿仍在接受系统的康复治疗外,余在体格检查、精神运动发育、智能、听觉、视觉、语言能力及日常生活能力方面均无异常。结论早期联合应用抚触、神经发育疗法和高压氧疗,确能使大部分的脑损伤高危儿恢复正常,并减低其伤残率和伤残程度。     

脑电图、事件相关电位及全身运动质量评估对高危儿神经发育的预测作用

目的探讨脑电图(EEG)、事件相关电位(ERP)及全身运动(GMs)质量评估对高危儿1岁时神经发育状态的预测作用。方法选择2016年1月至2018年6月在南通大学附属常州儿童医院住院的71例高危儿进行前瞻性研究, 其中男38例, 女33例;胎龄<37周23例, 37～42周43例, >42周5例;病种为早产23例, 窒息13例, 新生儿缺氧缺血性脑病8例, 低血糖5例, 颅内出血9例, 化脓性脑膜炎3例, 胆红素脑病1例, 新生儿重症肺炎7例, 坏死性小肠结肠炎3例, 支气管肺发育不良5例, 部分高危儿同时有多个病种。高危儿均在矫正胎龄4周时进行EEG及ERP检测;同时在矫正4周及12周时进行2次GMs质量评估, 矫正年龄1岁时采用Gesell发育量表对神经发育进行评估。以Gesell发育量表评估结果为1岁时神经发育结局, 分别计算EEG法、GMs质量评估法、EEG+ERP法、EEG+ERP+GMs法预测高危新生儿神经发育结局的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。计数资料以例(%)表示, 组间比较采用χ2检验, 采用Kappa系数一致性检验检测EEG法、GMs质量评估法...     

早期干预对脑瘫高危因素儿精神运动发育的综合影响

目的通过对脑瘫高危儿实施早期干预,探讨综合干预措施在改善高危脑瘫儿精神运动发育水平,降低脑瘫病残率发生中的作用。方法选择58例存在脑瘫高危因素,在笔者所在科室初诊但尚未确诊的脑瘫患儿作为干预组,筛选同期已确诊的60例脑瘫患儿作为对照组。两组患儿均施与Vojita及Bobath的神经促通治疗手法、常规药物、脑电循环等治疗,同时进行集体游戏和家长培训指导。两组患儿分别于治疗前、治疗后2、6、12个月后采用标准化婴幼儿智能发育量表分别评定其智能发育指数和运动发育指数。结果两组患儿智能发育指数和运动发育指数均有提高(P<0.05),干预组患儿智力发育指数及运动发育指数明显高于对照组(P<0.05),且随着治疗时间的延长其差异越明显,但MDI指数提高水平低于PDI指数提高水平。结论对脑瘫高危因素儿进行早期干预可以提高其智力及运动发育水平,尤其是运动发育指数,从而可以降低脑瘫发生率、减轻致残率提高人口素质。     

神经节苷脂联合鼠神经生长因子对早产儿脑损伤后血清神经损伤标志物的影响

目的观察神经节苷脂联合鼠神经生长因子对早产儿脑损伤后血清神经损伤标志物的影响。方法选取我院胎龄均<37周的脑损伤患儿78例,随机分为对照组和试验组,每组39例。对照组给予胞二磷胆碱注射液0.125 g,每天1次,静脉滴注;试验组在对照组的基础上给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液20 mg+注射用鼠神经生长因子18μg,每天1次,静脉滴注。2组患儿均治疗14 d。出生24 h内和出生14 d内收集血液标本,测定血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、S^-100β蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和Toll样受体-4(TLR-4)水平,同时比较2组患者的临床疗效和药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总改善率分别为94.87%(37例/39例)和76.92%(30例/39例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的血清MBP分别为(2.01±0.58)和(2.46±0.67)μg·L^-1,S^-100β分别为(0.69±0.28)和(0.91±0.35)μg·L^-1,血清TNF-α分别为(2.04±1.03)和(3.15±1.26)μg·L^-1,IL-6分别为(161.78±44.18)和(257.63±51.36)ng·L^-1,TLR-4分别为(8.45±4.37)和(11.68±4.94)pg·m L^-1,意识恢复时间分别为(2.30±0.57)和(3.21±0.64)d,吸吮能力恢复时间分别为(4.17±0.42)和(5.01±0.45)d,原始反射恢复时间分别为(4.23±0.48)和(6.85±0.59)d,肌张力恢复时间分别为(4.68±0.49)和(7.04±0.53)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组的药物不良反应主要有胃肠道反应及发热,药物不良反应发生率为10.26%(4例/39例);对照组的药物不良反应主要有胃肠道反应、躁动及发热,药物不良反应发生率为12.82%(5例/39例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经节苷脂联合鼠神经生长因子对脑损伤早产儿的临床疗效确切,有利于缩短恢复时间,改善神经功能,且药物安全性高。     

甘露醇对脑功能损伤患者血浆渗透压及其预后影响

目的:分析甘露醇对脑功能损伤患者血浆渗透压及其预后的影响。方法:根据患者入院时和入院后2周内所测血浆渗透压及其相关变量,将血浆渗透压增高者列为高渗血症组,血浆渗透压正常或轻度降低者列为非高渗血症组,并对两组危险因素和短期(30天)预后进行分析。结果:脑功能损伤后使用甘露醇脱水降颅压患者306例,90例入院时血浆渗透压异常患者中,高渗血症(血浆渗透压>310mmol/L)72例(80.0%),低渗血症(血浆渗透压≤280mmol/L)18例(20.0%);216例入院时血浆渗透压正常患者在继续甘露醇脱水降颅压治疗后,2周内出现高渗血症的46例,低渗血症6例。单危险因素分析显示中、重度脑功能损伤(GCS评分≤12)、糖尿病、肾病及高甘露醇用量均与高渗血症相关(P<0.05)。多危险因素分析表明,除肾病外,中、重度脑功能损伤患者发生高渗血症危险是轻度脑功能损伤患者的2.6倍;糖尿病患者发生高渗血症危险是非糖尿病患者的2.2倍;甘露醇日用量>100g患者发生高渗血症危险是甘露醇日用量≤100g的1.8倍;甘露醇累积量>1000g患者发生高渗血症危险性是甘露醇累积量≤1000g患者2.6倍。高渗血症患者30天生存率(39.0%)明显低于非高渗血症患者(68.9%),并具统计学意义(P<0.05)。结论:重症脑功能损伤患者甘露醇高日用量和高累计量,可导致或加剧血浆渗透压变化,并可影响患者近期生存率。     

神经发育支持模式联合神经节苷脂、高压氧在早产儿脑损伤修复中的作用

目的研究神经发育支持模式联合神经节苷脂、高压氧在早产儿脑损伤修复中的作用。方法抽取2012年1月-2013年6月来本院治疗早产儿脑损伤的患儿100例,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各50例,对照组患者给予神经发育支持模式治疗,观察组患者在神经发育支持模式的基础上联合神经节苷脂、高压氧治疗;观察比较两组患者的临床疗效、神经行为评分和后遗症发病率。结果观察组患者的总有效率（92%）显著高于对照组（84%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的后遗症发病率（10%）显著低于对照组（32%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者2次的神经行为评分均显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论神经发育支持模式联合神经节苷脂、高压氧在早产儿脑损伤修复中的效果显著,且能促进神经系统功能恢复,有益于脑修复,值得临床应用。     

中西医结合早期干预对极低出生体重儿发生脑损伤的影响

目的:通过中西医结合早期干预极低出生体重(VLBW)儿,观察其发生脑损伤的情况,探索预防VLBW儿发生脑损伤的有效方法。方法:选择2007年1月至2009年12月在我院新生儿科就诊的VLBW儿86例作为研究对象,根据对脑损伤进行早期干预的方式不同,分为中西医结合干预治疗组和常规治疗组。常规治疗组患儿应用神经节苷脂营养神经治疗,中西医结合治疗组患儿在常规治疗组治疗的基础上,加用音乐疗法,并采用小儿捏脊、手指点穴进行治疗。结果:中西医结合干预治疗组脑损伤综合征发生率与脑白质损伤发生率均低于常规治疗组,2组比较差异有统计意义(P<0.05)。中西医结合干预治疗组的新生儿行为神经评分明显高于常规治疗组,2组比较差异有统计意义(P<0.05)。结论:中西医结合干预防治VLBW儿脑损伤有良好的临床效果。     

早产儿颅脑CT低剂量扫描的应用

目的探讨早产儿颅脑CT低剂量扫描的应用效果。方法 60例新生儿使用PhilipsBrilliance16层螺旋CT机分别行管电流低剂量50mAs和常规剂量250mAs行全颅脑扫描,用适当窗宽和窗位显示并拍摄,并于左基底节区进行CT值测量,记录感兴趣区（ROI）的CT值,比较图像质量。结果常规剂量与低剂量图像质量优良率分别为86.7%和85.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）。低剂量扫描时ROI为2.63±0.35高于常规剂量的1.75±0.21,差异有统计学意义（P〈0.05）。低剂量与常规剂量的辐射剂量、CD剂量加权指数（CTDIw）与全头颅扫描剂量长度乘积（DLP）比值分别为20.0%和20.1%和20.0%。结论在保证CT图像质量的前提下,降低扫描剂量是早产儿放射防护的主要方法。     

小儿重型颅脑损伤患者医院感染临床特点研究

目的探讨小儿重型颅脑损伤患者救治过程中医院感染的临床特点,为医院感染的预防控制和管理提供参考。方法回顾分析90例小儿重型颅脑损伤患者的临床资料,统计医院感染部位及感染菌株种类的构成,对比观察医院感染组及无医院感染组患者的危险因素。结果90例小儿重型颅脑损伤患者中继发医院感染36例,感染率为40．00％;感染部位构成的顺位依次为呼吸道、泌尿道和消化道。感染的菌株种类以G-菌和G＋菌为主。格拉斯哥昏迷评分（GCS）低、入住ICU时间长、脱水剂应用时间长、开放性损伤、合并多发伤、侵入性操作以及不合理应用抗生素是医院感染的危险因素（P均〈0．01）。感染组患儿病死率显著高于非感染组（P〈0．05）。结论小儿重型颅脑损伤患者医院感染发生率较高,感染后可增加患儿致残致死率：GCS、入住ICU时间、脱水剂应用时间及开放性创伤、合并多发伤、侵入性操作、不合理应用抗生素等是医院感染的重要因素,临床应针对感染因素进行积极预防。     

早产儿脑损伤治疗热点的研究进展

随着围生医学的发展,早产儿尤其是极低及超低出生体重儿的存活率显著提高.但研究表明,早产儿脑损伤所致的神经系统方面的不良预后发生率并未随着其存活率升高而降低,成为其生存及远期预后的重要影响因素.越来越多的研究者期待应用药物或其他可行性的治疗手段及方案,以更好地干预早产儿脑损伤,提高早产儿生存率并改善远期预后.本文将目前研...     

重型颅脑外伤患者临床优质护理服务模式的构建与效果研究

目的 研究重型颅脑外伤患者的临床治疗中,优质护理服务模式对治疗效果的影响.方法 收集本院2014年2月至2015年2月治疗的重型颅脑外伤患者42例作为研究组,采用优质护理服务,另选取2013年1月至2014年1月在本院治疗的重型颅脑外伤患者38例作为对照组,采用传统护理服务,比较两组护理方式对治疗效果的影响.结果 研究组患者治疗护理后各项生活质量评分显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者恢复良好31例(73.8％)明显高于对照组的14例(46.7％),差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者的总满意度高于对照组(95.2％ vs.66.7％),差异有统计学意义(P＜0.05);研究组并发症发生率低于对照组(14.3％ vs.40.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在重型颅脑外伤患者的临床治疗中,采用优质护理服务能够减少并发症的发生,提高患者的生活质量,降低患者致残率,促进患者的康复.     

颅内压监测对创伤性脑损伤患者短期预后及急性肾损伤发生的影响

摘要：目的 探讨颅内压监测（ICP）对创伤性脑损伤（TBI）患者短期预后及急性肾损伤（AKI）发生的影响。方法 选取天津医科大学总医院神经外科创伤性脑损伤患者351例,其中ICP监测患者101例,无ICP监测患者250例。回顾性观察2组患者短期预后改善、呼吸机使用时间、重症监护病房（ICU）住院时间、住院时长、急性肾损伤发生率、20%甘露醇使用总量和临床生化检验结果的差异。进一步分析中型（n=160）和重型TBI（n=189）患者中应用和未应用ICP监测的临床特征。结果 ICP监测组患者AKI发生率及20%甘露醇使用量、血红蛋白、总蛋白和白蛋白水平低于无ICP监测组,呼吸机使用时间、ICU住院时间长于无ICP监测组（P＜0.05）;2组短期预后改善率及住院时间、球蛋白、肌酐和尿素氮水平差异无统计学意义。在重型TBI亚组中,ICP监测组（n=55）AKI发生率显著低于无ICP监测组（n=134）,呼吸机使用时间及尿素氮水平高于无ICP监测组（P＜0.05）;在中型TBI亚组中,ICP监测组（n=44）住院时间、ICU住院时间和呼吸机使用时间均长于无ICP监测组（n=116,P＜0.05）。结论 ICP监测可减少患者AKI发生率及20%甘露醇使用量,有助于TBI患者出入量平衡得到更精确控制。     

急性肺损伤预测评分的建立及其在急性肺损伤高危患者评估中的意义

目的寻找能敏感且特异性反映肺损伤及其严重程度的生物标志物,建立肺损伤预测评分标准,及早识别ALI高危患者,并进行早期适当干预,最终达到降低死亡率的目的。方法对两组患者分别抽取4ml静脉血液样本后进行HMGB-1、sRAGE检测,所有样品检测均指定一至两名具有专业知识及丰富经验的临床检验人员完成。结果研究组血清中HMGB-1与sRAGE水平显著高于对照组;研究组ALI患者血清中HMGB-1与sRAGE水平显著高于非ALI患者;研究组ALI死亡患者血清中HMGB-1与sRAGE水平显著高于生存患者,且P〈0．05,对比结果具有统计学意义。结论对各科室重症患者进行血清中HMGB-1与sRAGE水平监测,可准确预测其发生ALI可能性,从而及时给予干预治疗,掌握临床疗效,最终达到降低死亡率、保障患者生活质量与生命安全的目的,值得临床推广应用。