红细胞分布宽度对胡蜂蜇伤预后评估价值

回顾性分析163例胡蜂蜇伤患者临床资料,记录患者入院时红细胞分布宽度(RDW)、 24 h内APACHEⅡ评分,根据预后分为存活组和死亡组,对RDW与APACHEⅡ评分进行相关性分析。死亡组年龄高于存活组(P0.01), RDW与APACHEⅡ评分呈正相关, RDW的ROC曲线下面积0.782,敏感性0.632,特异性0.800。RDW联合APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积为0.838,敏感性为0.941,特异性为0.442。提示蜂蜇伤患者RDW水平可作为预后的独立预测指标。     

SOFA评分联合IL-6检测对复杂腹腔感染患者预后评估价值

目的探讨脓毒症相关器官功能障碍评分(sepsis-related organ failure assessment score,SOFA评分)联合白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)检测在复杂腹腔感染患者预后中的评估价值。方法选取2014年1月-2017年11月于医院ICU进行治疗的复杂腹腔感染患者82例为研究对象,依据预后结果将纳入患者分为存活组(n=60)和死亡组(n=22)。统计两组患者临床资料;采用酶联免疫吸附法测定并对比患者IL-6等炎症指标水平变化;统计分析两组患者SOFA评分;分析SOFA评分与IL-6相关性;绘制并比对患者SOFA评分、IL-6及二者联合检测的诊断效能。结果存活组SOFA评分和IL-6水平均低于死亡组(P<0.05);两组患者IL-6水平越高,则SOFA评分越高;SOFA评分诊断的灵敏度为79.55%,特异度为77.48%,ROC曲线下面积为0.804;IL-6诊断的灵敏度为71.02%,特异度为72.27%,ROC曲线下面积为0.712;二者联合诊断的灵敏度为87.22%,特异度为85.96%,ROC曲线下面积为0.918;SOFA评分与IL-6二者联合检测的ROC曲线下面积、灵敏度以及特异度均高于单项指标检测(P<0.05)。结论 SOFA评分与IL-6联合检测在复杂腹腔感染患者预后中具有较高的灵敏度和准确度,对临床制定其预后方案具有一定的指导作用。     

SOFA评分联合降钙素原在脓毒症早期诊断及预后应用

目的 分析SOFA评分联合血清降钙素原(PCT)对脓毒症早期诊断及评估预后的效果.方法 将ICU住院的107例危重病患者根据病情分为SIRS组31例、轻度脓毒症组26例、严重脓毒症组25例、脓毒性休克组25例,并选择同期健康体检患者30例;同时根据脓毒症患者预后分为存活组39例和死亡组68例,比较分析各组患者血清PCT、C反应蛋白(CRP)水平及SOFA评分的变化.结果 血清PCT、CRP、SOFA评分在SIRS组(1.76±0.36)μg/L、(53.42±12.44)mg/L、(3.54±1.24)分,轻度脓毒症(2.25±0.74)μg/L、(87.25±13.27)mg/L、(6.75±2.37)分,严重脓毒症组(5.54±1.43)μg/L、(91.73±16.63) mg/L、(8.49±2.83)分,脓毒性休克组(8.82±2.54) μg/L、(112.74±23.57) mg/L、(10.26±3.37)分,均较对照组明显升高,且随着病情的加重,患者血清PCT、SOFA评分依次增加(P＜0.05);3组脓毒症患者血清PCT、CRP、SOFA评分较SIRS组显著升高,而各组脓毒症患者的CRP水平比较,差异无统计学意义;死亡组血清PCT、SOFA评分(7.63±2.68) μg/L、(9.06±2.26)分较存活组的(2.37±1.03) μg/L、(5.38±1.87)分显著升高(P＜0.05),而两组CRP水平比较,差异无统计学意义;logistic回归分析结果显示,血清PCT、SOFA评分是脓毒症患者发生的独立危险因素(OR=5.132,7.369,P＜0.05).结论 血清PCT、SOFA评分可作为脓毒症的早期诊断指标,SOFA评分联合PCT水平的检测对评估脓毒症病情严重程度及预后的具有重要意义.     

浅谈蜂蜇伤患者健康教育

目的：探讨对蜂蜇伤患者及家属实施健康教育的内容及方法。方法：采取多种形式的健康教育方式对蜂蜇伤患者及其家属分别在入院时、入院后及出院时实施健康教育。结果：通过对蜂蜇伤患者及其家属进行健康教育,使之对蜂蜇伤的急救处理、治疗护理、预防保健等方面有更全面、更深刻的了解,提高疾病的治疗效果,增进护患关系,减少护患纠纷,同时降低蜂蜇伤的发生率及死亡率。     

蜂蜇伤的少见并发症及其预防

蜂蜇伤是全球范围内常见的膜翅目损伤,临床表现以局部损伤反应、全身过敏反应和中毒性多器官功能损伤为主。蜂蜇伤后常可继发急性脑血管病等神经系统并发症,肠系膜缺血坏死、穿孔和肝坏死、脓肿等消化系统并发症,以及Kounis综合征、应激性心肌病、皮肤软组织特殊病原体感染及全身感染等,但相对少见。本文拟重点介绍以上几种少见并发症的发生机制、临床表现及防治策略,以期为蜂蜇伤的规范化诊治提供参考。     

被蜂蜇伤可能丧命

气温持续回升,很多人选择户外赏花游玩,在做好个人防护的同时,更要避免悲剧的发生。下面分享两个病例。这两个病例都是我亲身经历,结局是一死一活。这两个病人在垂死一刻完全不同的自救选择,值得所有人深思、借鉴、学习。病例一幸运的大爷那天我在值夜班。一位50岁的男性,走进了我的诊室。医生,帮我看看,刚才被蜂蜇了,现在全身痒,起了不少疹子。病人边说边把一只被拍死的蜂递给我看:就是这种土蜂蜇的,劲儿还挺大。我示意他脱掉上衣,查看被蜂蜇到的颈部.     

季德胜蛇药片治疗蜂蜇伤50例

自2009年以来,我们应用季德胜蛇药片治疗蜂蜇伤50例,效果较好,先分析报告如下: 1临床资料 1.1一般情况 50例中均为男性,年龄18-22岁,病程3天.1.2诊断标准蜂蜇史,蛰伤部位有头部、前臂、面部等,局部红肿疼痛明显.     

血液净化在重症蜂蜇伤治疗中的应用

重症蜂蜇伤可引起多器官功能衰竭,死亡率高。蜂毒液成分复杂,没有特殊的药物治疗手段。血液净化可迅速清除毒素,对恢复器官功能有着重要的作用。本文阐述了血液净化在治疗蜂蜇伤中的应用。     

儿童重症蜂蜇伤1例

1病例介绍患者,12岁,学生,因＂蜂蜇伤1d＂入院。家属代诉,患者1d前在外散步时突然被一群黄蜂蜇伤头部、腹部、臀部、四肢等处,随后出现全身肿痛,以头面部为主,伴气促,无胸闷、胸痛、恶心、呕吐、意识障碍,到当地医院就诊,查血生化提示肝功能、心肌严重损害,予以对症处理（用药不详）,症状无缓解,并逐渐出现意识障碍,遂转笔者所在医院急诊,     

单向白蛋白透析滤过治疗重症蜂蛰伤中毒的临床研究

目的观察单向白蛋白透析滤过（SPADF）治疗重症蜂蛰伤中毒的,瞄床疗效及对预后的影响。方法54例重症蜂蛰伤中毒患者,16例行SPADF,19例行血液灌流（HP）和血液透析滤过（CVVHDF）,19例行血液透析滤过（CVVHDF）治疗。SPADF以4．4％质量浓度白蛋白溶液作透析液。分别于治疗前、后检测肝、肾功能、凝血功能、心肌酶学和炎症因子水平变化,观察临床表现。结果SPADF治疗后,肝功能、凝血功能、心肌酶学明显好转、肿瘤坏死因子（TNF-α）浓度明显下降（P〈0．05）,患者临床症状与体征改善,优于HP＋CVVHDF组和CVVHDF组。结论单向白蛋白透析滤过能清除重症蜂蛰伤中毒患者体内水溶性和蛋白结合性毒素及炎症介质,提高临床症状,改善预后。     

改良美国国立卫生研究院神经功能缺损量表评分联合床旁经颅彩色多普勒超声检查对缺血性卒中早期预后的评估价值

目的探讨改良美国国立卫生研究院神经功能缺损量表（mNIHSS）评分联合床旁经颅彩色多普勒超声（TCD）检查对急性缺血性卒中（AIS）早期预后的评估价值。方法共纳入136例前循环AIS患者,入院即进行mNIHSS评分,急诊床旁TCD检查评估血管异常情况;经积极治疗出院后,跟进改良Rankin量表（mRS）评分结果,评估发病90d的预后情况,分析联合应用mNIHSS评分与TCD检查对预后评估的价值。结果以入院mNIHSS评分〉8分预测临床预后不良,敏感度为0．684,特异度为0．806,阳性预测值为0．578,阴性预测值为0．868;以TCD提示血管异常预测临床预后不良,敏感度为0．736,特异度为0．643,阳性预测值为0．444,阴性预测值为0．863;联合应用mNIHSS评分与TCD检查预测临床预后不良,特异度为0．918,阳性预测值为0．714,阳性似然比为6．41;二者均不具备时,阴性预测值为0．928,阴性似然比为0．20。结论联合应用mNIHSS评分与TCD检查评估AIS患者的90d预后,可提高阳性和阴性预测值。     

校正改良预警评分在急诊腹部闭合性损伤中的应用价值分析

目的探讨校正改良预警评分在急诊腹部闭合性损伤中的应用价值。方法回顾性分析2008年11月～2011年11月期间,某院急诊科收治的急诊腹部闭合性损伤100例患者的诊治及预后资料,统计所有患者就诊时的各项指标,并采用校正改良预警评分系统对其进行校正MEWS评分,按照评分的高低将其分为5组(≤2分组,3～4分组,5～6分组,7～8分组,≥9分组),统计分组患者分诊情况(入住ICU抢救、门诊、专科治疗)以及每组患者治疗过程中的并发症及1个月后的预后(康复、死亡),探讨校正改平预警评分在急诊腹部闭合性损伤患者就诊分流时的应用价值。结果不同校正MEWS评分组患者1个月后的预后结果显示,死亡率、康复率比较差异均有统计学意义(P值均﹤0.05),≤2分组患者死亡率最低,≥9分组患者死亡率最高;≥9分组患者发生感染、多器官衰竭、应激溃疡的几率明显高于≤2分组患者。不同校正MEWS评分组患者就诊后的分诊情况显示;校正MEWS评分≥9分组患者入住ICU实施抢救者比例明显高于≤2分组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论校正MEWS预警评分简单易得,临床用于急诊腹部闭合性损伤患者就诊时的分诊就预后评价,具有重要的临床价值,根据校正MEWS评分结果,可对患者进行及时准确的分诊,为患者的救治争取更多时间,为提高患者临床疗效,降低并发症及死亡率,为后续康复打下良好基础。     

改良振幅整合脑电图评分联合生化标记物对高危新生儿脑损伤早期诊断价值研究

目的 探讨改良振幅整合脑电图(aEEG)评分联合生化标记物对高危新生儿脑损伤的早期诊断价值,以期为高危儿脑损伤的早期诊断提供参考依据。方法 选择2017年6月-2019年5月在刑台市第三医院接受治疗的145例高危新生儿资料进行回顾性分析。收集患儿aEEG检测结果并以改良aEEG评分、新生儿危重病例评分(NCIS)及脑损伤生化标记物对结果进行评估。根据患儿有无脑损伤将其分为两组,比较两组患者改良aEEG评分、NCIS评分及脑损伤生化标记物。并对改良aEEG评分及脑损伤生化标记物与NCIS评分进行相关性分析,ROC法分析改良aEEG评分联合生化标记物对高危新生儿脑损伤的早期诊断价值。结果 145例患儿中79例诊断为脑损伤,66例无脑损伤。两组患儿胎龄、性别、分娩方式比较差异无统计学意义(P>0.05),脑损伤患儿出生体重及1 min Apgar评分均低于无脑损伤组(t=-3.149,-8.401,P<0.05)。脑损伤组患者改良aEEG评分、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平均显著高于无脑损伤组,脑损伤组NCIS评分及脑源性神经营养因子(BDNF)均显著低于无脑损伤组(P<0.05)。相关性分析结果显示,改良aEEG评分、NSE、GFAP与NCIS评分均呈显著负相关关系(r=-0.618,-0.694,-0.583, P<0.05),BDNF与NCIS评分均呈显著正相关关系(r＝0.648,P<0.05)。ROC分析结果显示改良aEEG评分对高危新生儿脑损伤早期诊断cut-off值为9.18分,AUC为0.902(95%CI:0.845~0.959);NSE cut-off值为15.04 μg/L,AUC为0.885(95%CI:0.821~0.949);BDNF cut-off值为1.16 ng/ml,AUC为0.894(95%CI:0.834~0.954);GFAP cut-off值为4.61 ng/L,AUC为0.764(95%CI:0.666~0.862),联合诊断可有效提高诊断敏感度(敏感度89.87%,特异度75.76%,P<0.05)。结论 高危新生儿脑损伤者改良aEEG评分、NSE、BDNF及GFAP水平可出现明显异常,且上述指标均与患儿病情程度显著相关,aEEG评分、NSE、BDNF及GFAP均对高危新生儿脑损伤有较高的早期诊断价值,联合诊断可提高诊断的敏感度。     

改良振幅整合脑电图评分联合生化标记物对高危新生儿脑损伤早期诊断价值研究

目的 探讨改良振幅整合脑电图(aEEG)评分联合生化标记物对高危新生儿脑损伤的早期诊断价值,以期为高危儿脑损伤的早期诊断提供参考依据。方法 选择2017年6月-2019年5月在刑台市第三医院接受治疗的145例高危新生儿资料进行回顾性分析。收集患儿aEEG检测结果并以改良aEEG评分、新生儿危重病例评分(NCIS)及脑损伤生化标记物对结果进行评估。根据患儿有无脑损伤将其分为两组,比较两组患者改良aEEG评分、NCIS评分及脑损伤生化标记物。并对改良aEEG评分及脑损伤生化标记物与NCIS评分进行相关性分析,ROC法分析改良aEEG评分联合生化标记物对高危新生儿脑损伤的早期诊断价值。结果 145例患儿中79例诊断为脑损伤,66例无脑损伤。两组患儿胎龄、性别、分娩方式比较差异无统计学意义(P>0.05),脑损伤患儿出生体重及1 min Apgar评分均低于无脑损伤组(t=-3.149,-8.401,P<0.05)。脑损伤组患者改良aEEG评分、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平均显著高于无脑损伤组,脑损伤组NCIS评分及脑源性神经营养因子(BDNF)均显著低于无脑损伤组(P<0.05)。相关性分析结果显示,改良aEEG评分、NSE、GFAP与NCIS评分均呈显著负相关关系(r=-0.618,-0.694,-0.583, P<0.05),BDNF与NCIS评分均呈显著正相关关系(r＝0.648,P<0.05)。ROC分析结果显示改良aEEG评分对高危新生儿脑损伤早期诊断cut-off值为9.18分,AUC为0.902(95%CI:0.845~0.959);NSE cut-off值为15.04 μg/L,AUC为0.885(95%CI:0.821~0.949);BDNF cut-off值为1.16 ng/ml,AUC为0.894(95%CI:0.834~0.954);GFAP cut-off值为4.61 ng/L,AUC为0.764(95%CI:0.666~0.862),联合诊断可有效提高诊断敏感度(敏感度89.87%,特异度75.76%,P<0.05)。结论 高危新生儿脑损伤者改良aEEG评分、NSE、BDNF及GFAP水平可出现明显异常,且上述指标均与患儿病情程度显著相关,aEEG评分、NSE、BDNF及GFAP均对高危新生儿脑损伤有较高的早期诊断价值,联合诊断可提高诊断的敏感度。     

改良早期预警评分在院前急救中的应用研究

目的 探讨改良早期预警评分（MEWS）方法在院前急救中对患者病情评诂的应用价值.方法 对3 478例院前急救患者采用现场MEWS方法,评分分为0～4分、5～9分和≥10分.分析不同分数段患者的分布特点与病情的关系,并追踪患者入院后的去向及病情转归.结果 院前急救患者中MEWS以低分0～4分为主,占69.18％（2 406/3 478）,重症患者仅占2.58％（62/2 406）;MEWS 5～9分占21.54％ （749/3 478）,重症患者增加到37.92％ （284/749）;MEWS≥10分仅占9.29％ （323/3 478）,重症患者增加到87.00％（281/323）.MEWS分数段越高,重症患者的比率就越高,MEWS 5～9分及≥10分的重症患者比率与MEWS0～4分重症患者比率差异有统计学意义（P值均＜ 0.01）.MEWS 5～9分及≥10分患者入院后收住专科病房和重症监护病房治疗的比率较MEWS0～4分患者明显增加（P值均＜0.01）,病死率也显著增加,差异有统计学意义（P值均＜0.01）.结论 MEWS方法在院前急救中能早期预警潜在危重症的患者,评分分数段越高,病情越严重,病死率越高.     

改良早期预警评分对急诊抢救室患者合理分流的应用价值

目的 探讨应用改良早期预警评分（MEWS）合理分流急诊抢救室患者的临床意义.方法 对2011年8月至2013年3月1 069例急诊抢救室的患者进行MEWS,比较入住重症病房、普通专科病房及急诊转留观患者MEWS评分的差异.结果 急诊抢救室患者MEWS分值不同.将入住重症病房和死亡患者合并为入住重症病房患者,MEWS≥7分患者入住重症病房比例[37.8 （14/38）]高于MEWS 3～6分和0～2分患者[2.1％ （6/289）和0.1％（1/742）],差异有统计学意义（x2=27.000,54.000,P＜ 0.01）.结论 MEWS为合理分流急诊抢救室患者提供了客观依据.     

改良aEEG评分联合脑损伤指标预测早产儿神经预后

目的探讨改良振幅整合脑电图(aEEG)评分联合脑损伤指标对脑室内出血早产儿神经预后的预测价值。方法选择2016年2月至2020年1月邢台市第三医院接诊的136例脑室内出血早产儿为研究对象。对患儿进行aEEG检查并计算改良aEEG评分,检测其脑源性神经生长因子(BDNF)、脑红蛋白(Ngb)。嘱患儿1岁时回院进行门诊随访,根据0～6岁儿童心理发育量表对其发育商进行评估,根据评分结果将患儿分为发育商<70分的智力发育障碍组(28例)、发育商≥70分的智力正常组(108例)。比较两组患儿改良aEEG评分和BDNF、Ngb水平,并对改良aEEG评分和BDNF、Ngb水平与脑室内出血严重程度进行相关性分析,以受试者工作特征(ROC)曲线判断改良aEEG评分和BDNF、Ngb水平对脑室内出血早产儿智力发育障碍的预测价值。结果智力发育障碍组患儿改良aEEG评分显著高于智力正常组,BDNF、Ngb水平均显著低于智力正常组(t值分别为7.572、-7.061、5.351,P<0.05)。改良aEEG评分与脑室内出血严重程度呈正相关(r=0.597,P<0.05),BDNF、Ngb水平与...