呼出气一氧化氮检测在肺癌诊断中的应用

目的：评估呼出气一氧化氮（ FeNO）检测在肺癌诊断中的应用价值。方法选取经病理确诊的61例肺癌患者,其中鳞癌20例,非鳞癌41例,均在术前1周内行FeNO及肺功能检查。以健康人51例为对照,均行FeNO及肺功能检查。结果肺癌患者FeNO测量值显著性的高于健康人（ P＜0.001）,ROC曲线提示21.3 ppb是在人群中鉴别肺癌的最佳值（P＜0.05）,约登指数最大值0.632,此时灵敏度为96.1％,特异度为67.2％。鳞癌患者FeNO测量值显著性的高于非鳞癌患者及健康人（ P＜0.05）,ROC曲线提示31.7 ppb是在肺癌患者中鉴别鳞癌的最佳值（P＜0.05）,约登指数最大值0.296,此时灵敏度为72.5％,特异度为57.2％。结论在无呼吸道炎症性疾病的前提下,肺癌患者FeNO高于健康人,尤以肺鳞癌患者最高。 FeNO在筛查肺癌及鉴别肺鳞癌患者方面有一定价值,但仍需进一步研究。     

联合检测CEA、TSGF对肺部肿块鉴别的临床意义

目的：探讨联合检测血清中癌胚抗原（CEA）、恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）对鉴别肺部肿块良恶性的临床应用价值。方法：检测肺肿块患者血清中CEA、TSGF的表达水平,并进行比较分析。结果：肺癌患者血清中CEA、TSGF的表达水平及阳性率均高于良性肿块患者（P〈0.01）,CEA阳性诊断肺癌敏感性为79.41％,TSGF阳性诊断肺癌敏感性为82.35％,两者联合检测阳性诊断肺癌敏感性可达94.11％。结论：联合检测血清中CEA、TSGF对鉴别肺部肿块的良恶性具有重要的临床价值。     

血清NSE表达水平对肺癌的诊断及治疗价值

目的：探讨血清肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶（NSE）对肺癌的诊断、评估化疗敏感性及病情监测的临床价值。 方法：采用酶联免疫分析方法检测96例肺癌患者、60例肺部良性疾病患者和60例健康对照组血清NSE水平。 结果：肺癌患者血清NSE水平显著高于肺部良性疾病患者及健康人（P<0.001）,其中小细胞肺癌（SCLC）患者NSE水平显著高于肺腺癌及肺鳞癌（P<0.001）。SCLC中扩展性病变血清NSE水平明显高于局限性病变,而非小细胞肺癌（NSCLC）组血清NSE水平同NSCLC临床分期无关联性（P>0.05）。NSCLC组和SCLC组NSE阳性者肺癌近期化疗有效率(66.67% 和87.10%)高于NSE阴性者(33.33%和40.00%)(P<0.05)。 结论：血清NSE是一种有效的肺癌肿瘤标志物。     

肿瘤标记物联合检测在肺癌诊治中的临床意义

目的：探讨CEA、NSE、CYFRA21—1联合检测对肺癌与良性肺部疾病鉴别诊断的价值。方法：应用电化学发光法检测经病理确诊的60例肺癌、30例良性肺部疾病和20例正常体检者血清中癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和细胞角蛋白21（CYFRA21—1）的含量。结果：肺癌组CEA、NSE、CYFRA21—1测定水平明显高于肺良性病变组和正常对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;CEA、NSE、CYFRA21-1三项联合检测对肺癌诊断的敏感性与特异性高。结论：CEA、NSE、CYFRA21—1三项肿瘤标记物联合检测明显提高肺癌诊断的阳性率,有助于肺癌的预测和鉴别诊断并指导肿瘤急症患者治疗。     

正电子发射断层显像对肺癌诊断和分期的价值

目的 评价^18F脱氧葡萄糖（^18FDG）正电子发射断层（PET）显像对肺内占位病变诊断和肺癌分期的价值。方法 147例内病变患者,其中肺癌93例、肺转移癌15例、良性病变39例,共进行163次PDG PET显像。其中68例恶性和30例良性病例与相应的CT进行比较。结果 FDG PET对147例肺内占位病变良恶性鉴别的灵敏度为97.2%,特异性为89.7%,准确性为94.6%。93例肺癌患者中58例（62.4%）通过PET检查发现更多病灶,改变分期36例（38.7%）。98例PET显像与CT比较发现：两者符合仅39例（39.8%）;PET发现病灶而CT未发现者29例（29.6％）;CT发现病灶而PET代谢活性不高,通过随访诊断为良性病变30例（30.6%）。但CT在显示解剖结构方面明显优于PET。结论 FDG PET显像通过显示病变部位的葡萄糖代谢活性而对肺癌的诊断和分期有较大的价值,与CT精细的形态解剖结构结合可为临床诊断提供更多的信息。     

血清CYFRA21-1、CEA和NSE联合检测对肺癌的诊断价值

目的探讨肿瘤标志物CYFRA21—1、CEA和NSE单项和联合检测对肺癌诊断价值。方法采用放射免疫法检测65例肺癌患者和50例肺部良性疾病患者血清三项标志物水平,并以38名健康志愿者为正常对照组。结果肺癌患者CYFRA21—1、CEA和NSE血清水平高于肺良性疾病患者和正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）,肺部良性疾病患者和健康人比较差异无统计学意义。三项标志物在肺癌不同病理类型中,鳞癌CYFRA21—1水平均高于腺癌和小细胞癌,小细胞癌NSE水平高于鳞癌和腺癌（P〈0．01）。三项标志物联合检测的灵敏度为91．6％,明显高于单项检测灵敏度。结论CYFRA21—1、CEA和NSE联合检测可明显提高肺癌的阳性检出率,联合检测对鉴别肺癌与肺部良性疾病、肺癌不同病理类型患者有一定的诊断价值。     

超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术在肺和纵隔占位性病变诊断中的应用

  目的  探讨超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）在肺和纵隔占位性病变诊断及肺癌分期中的应用价值。  方法  90例肺和纵隔占位病变施行超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术，穿刺的151份标本经石蜡包埋，HE染色，细胞病理学诊断，免疫细胞化学Ki67检测，对肺癌进行淋巴结分期，以组织病理学诊断结合临床共同诊断为标准，分析细胞学诊断的符合率及敏感性。  结果  EBUS-TBNA穿刺成功率100% （151/151），诊断率91.1% （82/90），肺和纵隔占位性病变在EBUS-TBNA术后诊断率显著提高（P < 0.01）。90例中恶性肿瘤占72.22% （65/90），良性病变占18.89% （17/90），8.89%未明确诊断（8/90）。细胞学查见恶性细胞57例，诊断敏感度为 87.69%，80%的肺癌获TNM分期（44/55）。肺结核及肉芽肿性炎Ki67阳性指数0～3%，肺恶性结节ki67阳性指数20%～80%，肺良性病变与恶性肿瘤Ki67表达差异有显著统计学意义（P < 0.01）。  结论  EBUS-TBNA 是一种安全、灵敏、准确的诊断方法，可显著提高肺和纵隔占位性病变的诊断成功率，对肺癌的分类、分期、治疗和预后判断均有重要的指导意义及临床应用价值，Ki67阳性指数是判断EBUS-TBNA穿刺细胞良恶性质的重要参考指标。     

血清肿瘤标记物联合检测在肺癌诊断中的意义

目的研究肺癌及肺部良性疾病患者血清癌胚抗原（CEA）,细胞角质蛋白（Cyfra21-1）,神经特异性烯醇化酶（NSE）的水平,探讨其在肺癌诊断与鉴别诊断中的价值。方法采取血清标本128份,其中肺部良性病变组36例,肺恶性肿瘤92例,CEA、Cyfra21-1采用酶联免疫法检测,NSE采用放射免疫法检测,结果以（x±s）表示,进行统计分析。结果肺癌组CEA、Cyfra21-1测定值明显高于肺良性病变组（P〈0.05）。3项肿瘤标记物测定水平与病理类型有关,血CEA以腺癌最高,血NSE以小细胞肺癌最高,血Cyfra21-1以鳞癌最高。结论3项肿瘤标记物联合检测有利于肺癌的诊断与鉴别诊断。     

血清肿瘤标志物对肺癌诊断价值的比较研究

目的：探讨血清肿瘤标志物对肺癌的诊断价值.方法：用电化学发光免疫法检测254例肺癌患者和88例肺良性疾病患者血清中癌胚抗原（CEA）、细胞角质素片断抗原（CYFRA21-1）和神经元特异性烯醇酶（NSE）的水平.结果：肺癌组3种肿瘤标志物水平均明显高于肺良性疾病组（P〈0.01）,其中血清CEA对肺癌的诊断能力最大.这3种血清肿瘤标志物在肺癌的不同病理类型、临床分期及分化程度之间均有不同程度的差异.联合检测时,诊断灵敏度、特异度、正确率和约登指数（YI）可显著提高.结论：3种血清肿瘤标志物单个检测对肺癌的诊断价值有限,联合检测可显著提高肺癌的诊断正确率.     

超声检查在甲状腺占位性病变诊断中的价值探讨

目的研讨超声影像技术对甲状腺占位性病变患者的检测与临床价值。方法选择我院收治于2016年3月至2018年3月的54例甲状腺占位性病变患者参与实验,对入选患者行超声技术检测,并将结果与术后病理做对照。结果 54例患者均由病理学诊断证实,经超声检出者占比94.4%(51/54),其中良性、恶性病变者占比分别为95.3%(41/43)和90.9%(10/11)。与恶性占位性病变相比,良性占位性病变的形态、边界及纵横比等均有显著差异,有统计学意义(P0.05)。结论对甲状腺占位性病变患者实施超声影像技术检测,诊断准确率较高,且能够有效对甲状腺的良恶性病变进行鉴别,值得推荐。     

脾脏占位性病变72例临床分析

目的探讨脾脏占位性病变的临床诊治措施,分析影像学对脾脏占位性病变的价值,总结有效治疗手段。方法对2008年9月～2012年10月我院收治的72例脾脏占位性病变患者的临床资料进行回顾性分析,其中良性病变50例,恶性病变22例。观察患者的临床诊断措施,并总结治疗方法。结果 72例患者的临床诊断主要包括病史、症状、体征等,影像学诊断中超声造影准确率较高,与灰阶超声比较差异有统计学意义（P〈0.05）;72例患者中采用手术治疗69例,保守治疗3例,患者均康复出院,无死亡病例。结论脾脏占位性病变患者使用临床综合诊断中超声造影的诊断价值较高,可以更好地对良恶性进行鉴别;对脾脏进行切除是临床治疗脾脏占位性病变的主要方法。     

实时超声造影对附件占位性病变的鉴别诊断价值评价

目的本研究主要针对附件占位性病变患者采用实时超声造影进行鉴别诊断的临床价值展开分析讨论,为此类患者的临床诊治提供参考依据。方法选择我院2012年1月至2012年12月就诊的74例附件占位性病变患者作为研究对象,所有患者均是在入院后先行经阴道超声常规扫描检查得以确诊的患者,然后对患者进行超声造影,并利用相关软件来对影像资料进行记录,比较实时超声造影与经阴道超声检查的确诊率。结果 2种诊断方式在附件良性占位病变及恶性占位病变的诊断准确性、特异性方面存在明显差异,具有统计学意义,P〈0.05;其诊断敏感性存在一定的差异,具有可比性,但不具备统计学意义,P〉0.05。结论在对附件占位性病变患者进行临床诊断时,实时超声造影可以对附件占位性病变处的血流灌注情况进行清晰显示,这对附件占位性病变的临床诊断具有较高的临床应用价值,因此,在对附件占位性病变患者进行临床诊断时,可以运用实时超声造影的方式进行大力推广并普及使用。     

联合检测血清标志物CYFRA21-1、NSE、CEA对肺癌的鉴别诊断意义

目的探讨肿瘤标志物细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）在肺癌患者血清中的水平,及其在肺癌鉴别诊断中的价值。方法使用罗氏2010电化学免疫分析仪对100例肺癌患者者、69例良性肺疾病（BLD）者及健康体检者3项肿瘤标志物含量进行比较。结果 CYFRA21-1、NSE、CEA3项肿瘤标志物肺癌组水平显著高于BLD患者组及健康体检组（P均〈0.01）,其水平与病理类型有关。CEA在肺腺癌表达水平最高,CYFRA21-1在肺鳞癌表达水平最高,NSE在肺小细胞癌表达水平最高。联合检测血清CYFRA21-1、NSE及CEA对肺癌的敏感性及准确性显著高于单项检测（P均〈0.05）。结论 3项肿瘤标志物对肺癌的检测都有一定意义,不同病理类型各有特点,联合检测更有利于肺癌的鉴别诊断。     

表皮生长因子受体在胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的探讨表皮生长因子受体（EGFR）检测在良恶性胸腔积液性质鉴别诊断中的应用价值。方法用ELISA法对81例胸水进行EGFR定量检测,并对结果进行统计学分析。结果恶性胸水组EGFR水平明显高于良性胸水组（P〈0．01）,结核性胸水组EGFR水平与非结核性胸水EGFR水平没有显著性差异（P〉0．05）。结论胸水中的EGFR定量检测,对鉴别胸腔积液性质和肺癌的诊断有一定价值,尤其对缺少病理证据的肺癌患者有初诊价值。     

临床常用小细胞肺癌肿瘤标志物的诊断价值

目的：分析临床常用的血清肿瘤标志物对小细胞肺癌（SCLC）的诊断与鉴别诊断价值,探讨SCLC适宜的肿瘤标志物检测方法。方法：回顾性分析2017年5月—2021年8月收治的肺癌病例资料,统计SCLC肿瘤标志物检测结果,选取检测率超过30%的肿瘤标志物进行研究,采用倾向性匹配（PSM）方法按1∶1比例分别匹配良性肺病、肺腺癌（ADC）和肺鳞癌（SqCC）病例,分析不同肿瘤标志物单独以及联合检测结果对SCLC的诊断与鉴别诊断价值。结果：231例SCLC中神经元特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）、细胞角蛋白19片段抗原211(CA211)共7种血清肿瘤标志物纳入研究,与良性肺病组比较,SCLC患者的NSE、CA211和CEA表达水平高,NSE诊断价值最高（AUC值0.887 6）。SCLC广泛期NSE和CA211表达显著高于局限期。SCLC与ADC组比较,NSE表达水平高,CEA、CA125、SCC、CA211表达水平低,NSE、CEA及CA211联合检测鉴别诊断价值高（AU...     

4种血清肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值

目的：4种血清肿瘤标志物（CYFRA21-1、NSE、SCC和CA125）联合检测对肺癌的临床诊断价值。方法：回顾性分析CYFRA21-1、NSE、SCC和CA 125对153例肺癌（含肺鳞癌、腺癌和小细胞肺癌）患者的诊断灵敏度及对70例肺部良性疾病和50例正常人群（对照组）的特异性。结果：鳞癌、腺癌的NSE、小细胞肺癌的SCC检测结果与肺良性疾病组无统计学差异（P〉0.05）;肺癌组4种肿瘤标志物同肺部良性疾病组和正常对照组均有统计学差异（P〈0.05）;肺部良性疾病组和正常对照组之间灵敏度无统计学差异（P〉0.05）。多种肿瘤标志物联合检测可提高灵敏度,其中NSE＋CYFRA21-1、NSE＋CYFRA21-1＋SCC分别可达85%、87%。结论：多种肿瘤标志物联合检测可提高肺癌的诊断价值。     

MSCT灌注成像检查在孤立性肺结节良恶性鉴别中的应用价值

目的：观察多层螺旋CT(MSCT)灌注成像检查在孤立性肺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法：选取2017年3月至2020年8月该院收治的72例孤立性肺结节患者进行前瞻性研究,患者均行MSCT灌注成像检查,以病理结果为金标准,比较良性与恶性孤立性肺结节患者MSCT灌注成像参数[血流量（BF）、血容量（BV）、表面渗透系数（PS）、平均通过时间（MTT）]水平,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析MSCT灌注成像参数在孤立性肺结节良恶性鉴别诊断中的价值。结果：病理结果显示,72例孤立性结节患者中,恶性结节43例,良性结节29例。恶性孤立性肺结节患者BF、BV、PS水平均高于于良性患者,差异有统计学意义（P<0.05）;良性与恶性孤立性肺结节患者MTT比较,差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线结果显示,MSCT灌注成像BF、BV、PS单项参数或联合参数诊断良恶性孤立性肺结节的曲线下面积（AUC）均>0.7,且联合参数的AUC最高。结论：MSCT灌注成像检查在孤立性肺结节良恶性鉴别诊断中具有中等应用价值。     

肿瘤标志物在非小细胞肺癌诊断中的价值

采用免疫电化学发光分析方法,于手术前后联合检测临床各期不同病理类型的104例非小细胞肺癌患者和17例肺部良性占位性病变患者外周血中的癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和细胞角蛋白19片段（CYFRA21—1）的变化。手术前3种血清标志物的平均水平非小细胞肺癌组明显高于肺良性疾病组,组间差异有统计学意义（分别为t=7．930、5．568、6．110,P〈0．05）;手术后3种标志物的平均水平非小细胞肺癌组略高于肺良性疾病组,两组间差异无统计学意义（分别为t=-0．034、1．242、0．691,P〉0．05）;非小细胞肺癌患者在手术前后癌胚抗原、NSE和CYFRA21-1的平均水平差异有统计学意义（分别为t=5．419、4．722、5．779,P〈0．05）;肺良性疾病患者在手术前后3种标志物的平均水平差异无统计学意义（分别为t=-1．244、0．732、1．000,P〉0．05）。说明3种指标联合检测对于非小细胞肺癌的诊断具有重要价值。     

肺癌患者血清肿瘤标志物联合检测及临床意义

目的探讨多种肿瘤标志物蛋白芯片检测系统(C-12)对肺癌的诊断价值,评价在肺癌不同病理类型及分期的表达意义。方法用该检测系统测定120例肺癌患者、100例肺良性病变患者血清中12种肿瘤标志物(AFP,NSE,SF,CEA,CA125,CA153,CA199,CA242,PSA,FPSA,β-HCG及HCG)的水平。结果肺癌组的芯片阳性率显著高于肺良性病变组(73.33%,45.00%),AFP、NSE、SF、CEA、CA125、CA199、CA242血清水平高于肺良性病变组,差别有统计学意义;CEA、CA242阳性率以腺癌组最高,与鳞癌、小细胞肺癌相比差别有统计学意义;肺癌不同分期之间CEA、CA125、CA199、CA242及NSE血清水平存在统计学差异;联合检测较单项检测阳性率提高(73.33%,44.17%)。结论多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统在肺良、恶性病变的鉴别诊断中有较高应用价值,同时对于确定肺癌临床分期,鉴别病理类型有一定的意义。     

呼出气一氧化氮在咳嗽变异性哮喘诊断中的价值

目的：探讨呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide,FeNO）检测用于诊断咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA）的临床价值及其影响因素。方法：连续收集2015年10月到2016年9月于我院就诊的慢性咳嗽患者607例,首先完成FeNO检测,之后通过支气管激发试验或支气管舒张试验并结合病史作为诊断CVA的标准,绘制FeNO诊断CVA的受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）,确定其最佳阈值;建立logisitic回归模型,通过模型分析筛选与CVA相关的因素,根据ROC曲线评价FeNO及FeNO联合其他相关因素对CVA的诊断价值。结果：607例患者中最终诊断CVA患者331例,非CVA患者276例。CVA组的FeNO水平明显高于非CVA组[（54.7±44.5） ppb vs. （19.8±11.9） ppb,P=0.000];FeNO用于判定CVA的最佳阈值为31 ppb,约登指数最大值为0.507 6,ROC曲线下面积（area under curve,AUC）为0.794,此时检验的敏感度为61.63%,特异度为89.13%,阳性预测值为87.18%,阴性预测值为65.95%;年龄增高会引起FeNO下降,FeNO联合年龄、吸烟史诊断CVA的AUC为0.813,单用FeNO时的AUC为0.794,但两者差异无统计学意义（P=0.224）。结论：FeNO检测是诊断CVA的有效辅助手段,有助于慢性咳嗽的鉴别诊断;FeNO联合患者年龄、吸烟史诊断CVA价值不优于单用FeNO的诊断价值。