伊格列净对2型糖尿病患者血压血脂影响的系统评价

摘 要 目的：系统评价伊格列净对2型糖尿病患者血压血脂的影响。方法：计算机检索PubMed、Embase、Medline、The Cochrane Library、CNKI、Wanfang Data、VIP、SinoMed数据库,纳入伊格列净治疗2型糖尿病的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）,检索时限均为建库至2017年8月。对纳入研究进行偏倚风险评价,并使用RevMan 5.3.5软件进行Meta分析。结果：共纳入9项RCTs,共计1 547例患者。Meta分析结果显示,伊格列净与安慰剂比较能显著降低2型糖尿病患者的收缩压[MD=-3.44,95%CI（-4.77, -2.10）,P＜0.000 01]及舒张压[MD=-1.99,95%CI（-2.95,-1.04）,P＜0.000 1];且能有效降低三酰甘油[MD=-17.92,95%CI（-27.39,-8.46）,P=0.000 2],升高高密度脂蛋白胆固醇[MD=2.12,95%CI（0.72,3.53）,P=0.003],然而两组在降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：与安慰剂相比,伊格列净能显著降低2型糖尿病患者的收缩压、舒张压和三酰甘油,升高高密度脂蛋白胆固醇,对患者的血压血脂都有一定的改善作用。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

3种清热解毒类中药注射剂治疗小儿手足口病的Meta分析

摘 要 目的：评价清热解毒类中药注射剂在手足口病治疗中的临床应用的疗效和安全性。 方法: 计算机检索 PubMed、Cochrane Library、CNKI,VIP和WanFang Data数据库,搜集清热解毒类中药注射剂治疗小儿手足口病的随机对照试验（RCTs）,检索时限均为建库至2019年3月,由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果: 共纳入11个RCTs,共 2 071例患儿。Meta分析结果显示,与西药常规疗法组比较,中药注射剂组治疗小儿手足口病可提高总有效率 [OR=2.88,95%CI（1.62,5.10）,P=0.000 3]、缩短退热起效时间 [MD=-8.10,95%CI（-11.77,-4.42）,P＜0.000 1]、缩短体温恢复正常时间 [MD=-16.63,95%CI（-22.68,-10.59）,P＜0.000 01]、缩短手足皮疹消退时间 [MD=-29.57,95%CI（-47.18,-11.95）,P=0.001];在不良反应发生率、重症转化率上,两组的差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论: 清热解毒类中药注射剂治疗小儿手足口病具有一定的优势,可在临床推广使用。但现有高质量文献不多,因此本研究最终纳入文献数量较少,未能对3种中药注射剂之间的疗效和安全性进行比较,需要更多设计严谨的高质量、多中心的随机双盲临床研究进一步验证。     

非洛地平对比硝苯地平治疗中国人原发性高血压的Meta分析及其GRADE证据质量评价

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价非洛地平对比硝苯地平治疗中国人原发性高血压的疗效和安全性。方法：计算机检索the Cochrane Library（2016年第11期）、PubMed、MEDLINE、Embase、CNKI、WanFang Data、VIP、SinoMed,检索时限均为建库至2016年11月15日,全面收集非洛地平对比硝苯地平治疗中国人原发性高血压的随机对照试验（RCTs）。采用Cochrane系统评价手册进行严格质量评价,经RevMan 5.3统计软件对符合标准的RCTs进行Meta分析,并用GRADE profiler 3.6软件进行证据质量评价。结果：共纳入14个RCTs,包括1 909例患者。Meta分析结果显示,与硝苯地平相比,非洛地平能提高原发性高血压患者的总有效率（OR=3.58,95%CI：2.08~6.18,P＜0.05）和显效率（OR=2.24,95%CI：1.52~3.31,P＜0.05）,增加收缩压降低值（ΔSBP,MD=5.83,95%CI：0.70~10.97,P＜0.05）和舒张压降低值（ΔDBP,MD=3.63,95%CI：-0.02~7.29,P=0.05）,降低药品不良反应发生率（RR=0.41,95%CI：0.31~0.55,P＜0.05）。证据等级显示,总有效率、ΔSBP和ΔDBP为极低级,显效率和ADR发生率为低级,推荐强度均为弱推荐。结论：基于现有临床证据,与硝苯地平比较,非洛地平疗效和安全性均更好,值得临床推广。由于纳入研究的质量不高,该结论有待高质量的RCTs进一步验证。     

贝尼地平治疗冠心病心绞痛临床有效性和安全性的系统评价

摘 要 目的：系统评价贝尼地平治疗冠心病心绞痛患者的疗效与安全性,为临床提供循证依据。 方法：计算机检索CNKI、CDDBFT、WanFang Data、VIP、the Cochrane Library、Medline（EBSCO）和PubMed数据库,搜集关于贝尼地平治疗冠心病心绞痛的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）,检索时限均从建库至2018年10 月,由 两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3软件进行 Meta 分析。 结果：共纳入 12个 RCTs ,包含 1 460 例冠心病心绞痛患者。Meta分析结果显示,与常规疗法联用其他钙通道阻滞药（CCB）或常规疗法的对照组相比,贝尼地平治疗组可明显提高冠心病心绞痛患者的治疗有效率[OR=2.56,95%CI（1.93,3.40）,P＜0.000 01] 、抑制治疗后心电图S T段下降 [MD=-0.34,95%CI（-0.50,-0.19）,P＜0.000 1] 、抑制治疗后舒张压下降[MD=3.78,95%CI（0.60,6.95）,P=0.02];两组患者治疗后收缩压降低值的差异无统计学意义[MD=3.78,95%CI（-0.75,8.30）,P＞0.05];安全性方面,贝尼地平治疗冠心病心绞痛患者的不良反应发生率低于照组[OR=0.52,95%CI（0.32,0.83）,P=0.006]、且能抑制心率增加[MD=-6.19,95%CI（-8.65,-3.72）,P＜0.000 01]。〖HTH〗结论：〖HTK〗基于当前证据,使用贝尼地平治疗冠心病心绞痛的疗效显著,且安全性较好。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

恩格列净治疗2型糖尿病有效性和安全性的Meta分析

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价恩格列净治疗2型糖尿病的有效性和安全性,为其临床应用提供依据。方法：计算机检索 PubMed、EMbase、MEDLINE、Cochrane 图书馆、CNKI、WanFang Data、VIP、SinoMed 数据库有关恩格列净治疗2型糖尿病的随机临床对照试验,检索时间为建库至2017年6月。按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的方法学质量并提取相应数据,采用 RevMan 5.3软件进行 Meta分析。结果：纳入符合标准的随机对照试验14个,2型糖尿病患者共计5 003例。Meta分析结果显示,与安慰剂相比,使用恩格列净治疗后糖化血红蛋白（HbA1c）水平改善较好[MD=-0.66,95%CI（-0.73,-0.58）,P＜0.000 01],空腹血糖水平改善较好[MD=-1.50,95%CI（-1.63,-1.37）,P＜0.000 01]。安全性分析结果显示恩格列净组与安慰剂组不良反应发生率差异无统计学意义（P=0.05）。结论：与安慰剂相比,恩格列净治疗能更加有效地降低糖化血红蛋白以及空腹血糖水平。受纳入研究方法学限制,该结论尚长期RCT进一步验证。     

中药复方治疗青春期多囊卵巢综合征疗效及安全性的Meta分析

摘 要 目的：采用Meta分析的方法评价中药复方治疗青春期多囊卵巢综合征（PCOS）有效性。方法：计算机检索SinoMed、CNKI、VIP、WanFang Data、PubMed、Cochrane Library、Embase数据库中有关中药复方治疗青春期PCOS的随机对照试验（RCTs）,检索时限均为1989年1月~2018年4月。由两名研究人员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入10个RCTs,共698例患者,其中中药复方组350例,单纯西药组348例。Meta分析结果显示,中药复方治疗青春期PCOS临床总有效率优于单纯西药组[OR=4.56,95%CI（2.68,7.76）,P＜0.000 01],中药复方在提高青春期PCOS患者月经周期恢复率[OR=4.73,95%CI（2.31,9.69）,P＜0.000 1]、排卵率[OR=4.14,95%CI（1.77,9.67）,P=0.001]优于西药组。并可有效改善患者卵巢平均体积[MD=-2.55,95%CI（-3.02,-2.08）,P＜0.000 01]以及降低BMI指数[MD=-2.51,95%CI（-3.13,-1.90）,P＜0.000 01]。中药复方组在治疗青春期PCOS患者时药品不良反应发生率低于单纯西药组[OR=0.03, 95%CI（0.01,0.10）,P＜0.000 01],但两者在改善青春期PCOS患者多毛症状无明显差异[MD=-3.63,95%CI（-7.79,0.53）,P=0.09]。结论：中药复方治疗青春期PCOS患者临床有效率优于单纯西药治疗,可有效恢复其月经周期、促进排卵、缩小卵巢平均体积,以及降低其BMI指数,且中药复方有着更好的药物安全性。但在改善其多毛症状时,两者无明显差异。受纳入研究数量和质量所限,本研究结论尚待更多高质量研究予以验证。     

基于Meta分析的葛根素注射剂辅助治疗脑梗死临床评价研究

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价葛根素注射剂辅助西医常规治疗脑梗死的有效性及安全性。方法：计算机检索the Cochrane Library、PubMed、Embase、SinoMed、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库中有关葛根素注射剂治疗脑梗死的随机对照试验（RCTs）,文献检索年限为各数据库建库至2016年10月22日。采用Cochrane风险评估表评价其偏倚风险,提取资料并通过 RevMan5.3 软件进行数据分析。结果：共纳入18个RCTs,累计1 624名患者。Meta分析结果显示,在西医常规治疗的基础上,联用葛根素注射剂可提高脑梗死患者的临床总有效率（RR=1.21,95%CI：1.15~1.26,P<0.000 01)。此外,联用葛根素注射剂也可改善神经功能缺损情况（MD=-5.03,95%CI：-6.88~ -3.17,P<0.000 01）,影响血液流变学指标等。纳入研究中2个RCTs明确记录未发生明显不良反应,5个RCTs发生了26例不良反应。结论：葛根素射剂辅助西医常规治疗脑梗死具有较好的疗效,但其安全性需进一步探讨。     

七叶皂苷联合依达拉奉治疗脑出血有效性和安全性的Meta分析

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价七叶皂苷联合依达拉奉治疗脑出血的有效性与安全性。方法：计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、CNKI、WangFang Data、SinoMed和VIP,检索时限均从各数据库建库至2016年4月,纳入七叶皂苷联合依达拉奉治疗脑出血的随机对照试验（RCT）,进行数据提取和质量评价后,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果以均数差（MD）、相对危险度（RR）、比值比（OR）、95%置信区间（CI）等指标进行分析。结果：共纳入13个RCT,共计1 046例患者。Meta分析结果显示：七叶皂苷联合依达拉奉能够提高临床疗效（RR=1.38, 95%CI：1.27~1.49, P<0.000 01）,减少NIHSS评分（MD=-4.98, 95%CI：-6.85~-3.21, P<0.000 01）和NDS评分（MD=-7.98, 95%CI：-12.03~-3.93, P=0.000 1）,有效地减少脑水肿体积（MD=-2.61, 95%CI：-3.99~-1.22, P=0.000 2）与脑出血体积（MD=-6.03, 95%CI：-11.35~-0.70, P<0.03）;安全性方面因仅1项研究报道了不良反应发生情况,故无法评价。结论：七叶皂苷联合依达拉奉能够有效地提高临床疗效,减少NIHSS评分或NDS评分缩小患者的脑水肿、脑血肿的体积,但是其安全性仍需要进一步的探讨。     

基于Meta分析的热毒宁注射剂联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床评价研究

摘 要 目的：系统评价热毒宁注射剂联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效与安全性，为临床使用提供科学依据。方法：计算机检索CNKI、VIP、WanFang Data、SinoMed、PubMed、the Cochrane Library、Embase数据库，搜集关于热毒宁注射剂联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的随机对照试验（RCTs），检索时限均为建库至2018年9月14日，由两名研究人员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入35个RCTs，涉及3 104例患儿。Meta分析结果显示，与单独使用阿奇霉素相比，阿奇霉素联合热毒宁注射剂治疗小儿支原体肺炎可明显提高临床总有效率[RR=1.17，95%CI（1.14，1.21），P＜0.000 01]，还可有效缩短止咳时间[MD=-2.29，95%CI（-2.67，-1.91），P＜0.000 01]、退热时间[MD=-2.01，95%CI（-2.37，-1.65），P＜0.000 01]、肺部啰音消失时间[MD=-2.05，95%CI（-2.51，-1.59），P＜0.000 01]、住院时间[MD=-2.41，95%CI（-2.90，-1.91），P＜0.000 01]和X线胸片病灶消失时间[MD=-2.37，95%CI（-2.93，-1.81），P＜0.000 01]，且可有效降低C反应蛋白（CRP）水平[SMD=-5.23，95%CI（-7.13，-3.34），P＜0.000 01]、白细胞介素6（IL 6）水平[SMD=-3.49，95%CI（-5.26，-1.72），P=0.000 1]。纳入的35项研究中，16项研究明确说明出现药品不良反应（ADR），共涉及123例患儿，2项研究未出现ADR，其余研究对ADR未进行说明。结论：当前证据表明热毒宁注射剂联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎在改善临床总有效率、临床症状指标等方面优于单独使用阿奇霉素治疗。纳入研究中出现的ADR均符合热毒宁注射剂说明书及相关研究描述。但热毒宁注射剂的安全性，还需要更多高质量研究支持。     

间苯三酚与硫酸镁治疗先兆流产疗效与安全性比较的Meta分析

摘 要 目的：采用系统评价的方法比较间苯三酚及硫酸镁在先兆流产中的疗效及安全性。方法：计算机检索the Cochrane Library、PubMed、Embase、SinoMed、CNKI、WanFang Data、VIP数据库,搜集关于间苯三酚与硫酸镁比较治疗先兆流产的随机对照试验（RCTs）。检索时限均为建库至2018年5月。由两位研究者独立地进行文献筛选、数据提取及对纳入研究的偏倚风险评价后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果：共纳入21个RCTs,包含1 940例患者,纳入研究的质量均不高。Meta分析结果显示：间苯三酚治疗先兆流产的总有效率［RR=1.12,95%CI（1.08,1.17）,P＜0.001］、治疗起效时间［SMD=0.25,95%CI（0.09,0.41）,P=0.002］均高于硫酸镁,间苯三酚治疗先兆流产的宫缩缓解时间［SMD=-0.22,95%CI（-0.39,-0.05）,P＜0.001］、潮红发热发生率［RR=0.09,95%CI（0.05,0.16）,P＜0.001］、头晕头痛发生率［RR=0.15,95%CI（0.08,0.28）,P＜0.001］、肠胃不适发生率［RR=0.19,95%CI（0.10,0.36）,P＜0.001］、子宫收缩症状完全消失时间［SMD=-2.08,95%CI（-3.05,-1.12）,P＜0.001］均低于硫酸镁。结论：间苯三酚治疗先兆流产的疗效优于硫酸镁,且药品不良反应发生率明显降低。但鉴于证据质量不高,仍需要更多大样本、多中心、高质量研究予以验证。     

脑心通胶囊联用阿司匹林和他汀类药物治疗脑梗死临床疗效和安全性的Meta分析

摘 要 目的：系统评价脑心通胶囊联用阿司匹林和他汀类药物治疗脑梗死的临床疗效和安全性,为临床治疗脑梗死提供参考依据。 方法：计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Embase、the Cochrane Library和Web of Science数据库,搜集脑心通胶囊治疗脑梗死的随机对照试验（RCTs）,检索时限均从建库至2019年3月,由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果：纳入11项研究,共1 137例患者。Meta分析结果显示,与单独服用阿司匹林和他汀类等西医常规疗法对照组相比,脑心通胶囊联合联用阿司匹林和他汀类药物的治疗组能够提高脑梗死治疗的临床总有效率[RR=1.19,95%CI（1.05,1.34）,P=0.007],降低NIHSS评分[MD=-3.39,95%CI（-3.84,-2.94）,P<0.000 01],增加日常生活能力评分（BI评分）[MD=22.18,95%CI（11.00,33.35）,P=0.000 1],降低脑梗死复发率[RR=0.48,95%CI（0.31,0.72）,P=0.000 5]和超敏反应蛋白（hs CRP,mg·L-1）水平[MD=-1.31,95%CI（-1.70,-0.92）,P<0.000 01],降低总胆固醇（TC,mmol·L-1）水平[MD=-0.23,95%CI（-0.42,-0.05）,P=0.01]、三酰甘油（TG,mmol·L-1）水平[MD=-0.59,95%CI（-0.97,-0.20）,P=0.003]和低密度脂蛋白胆固醇（LDL C,mmol·L-1）水平[MD=-0.26,95%CI（-0.46,-0.06）,P=0.01],升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL C,mmol·L-1）水平[MD=0.11,95%CI（0.05,0.16）,P=0.000 2],纳入研究中两组均未发生药品不良反应。〖HTH〗结论：〖HTK〗脑心通胶囊联合联用阿司匹林和他汀类药物较单纯西医常规治疗可能会明显提高临床总有效率、改善脑梗死患者神经功能缺损状态和日常生活能力、降低脑梗死复发率和hs CRP水平,调节血脂水平,两组均未见不良反应。     

基于Meta分析的炎琥宁注射剂联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床评价研究

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价炎琥宁注射剂联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的有效性和安全性,为临床决策提供科学依据。方法：全面系统地检索PubMed、Embase、Cochrane Library（2018年5期）、SinoMed、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集关于炎琥宁注射剂联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的随机对照试验（RCTs）,检索时限均为建库至2018年9月14日,由两位研究人员独立进行文献筛选、数据提取和偏倚风险评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果：共纳入35个RCTs,累计3 089例患儿。Meta分析结果显示,与仅用阿奇霉素治疗比较,炎琥宁注射剂联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎可明显提高临床总有效率[RR=1.18,95%CI（1.15,1.21）,P＜0.000 01]。此外,炎琥宁注射剂联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎还可更好地缩短咳嗽消失时间[MD=-2.55,95%CI（-2.75,-2.34）,P＜0.000 01]、肺部啰音消失时间[MD=-3.03,95%CI（-3.26,-2.80）,P＜0.000 01]、体温恢复时间[SMD=-3.79,95%CI（-4.63,-2.95）,P＜0.000 01]、X线胸片病灶消失时间[SMD=-4.92,95%CI（-6.25,-3.60）,P＜0.000 01]、平均治愈时间[MD=-3.21,95%CI（-3.44,-2.98）,P＜0.000 01],同时也可更好降低肿瘤坏死因子含量[SMD=-1.66,95%CI（-2.87,-0.45）,P=0.007]和白介素 6含量[SMD=-1.44,95%CI（-2.57,-0.32）,P=0.01]。结论：当前证据表明炎琥宁注射剂联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎在改善临床总有效率、临床症状指标等方面优于仅用阿奇霉素治疗,至于安全性,尚需更多高质量的研究予以支持。     

胰高血糖素样肽1受体激动剂类降糖药致2型糖尿病患者头疼和眩晕的网状Meta分析

摘 要 目的：使用网状Meta分析系统评价胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1 RAs）类降糖药对2型糖尿病（T2DM）患者头疼和眩晕的影响。方法：系统检索Medline、Embase、Clinical trials和Cochrane数据库中（截止2017年6月23日）比较GLP-1 RAs与传统降糖药或安慰剂对头疼和眩晕发生风险影响的随机对照试验（RCT）,采用贝叶斯网状Meta分析对纳入的研究进行分析。结果：共纳入100项RCTs,包括15种干预措施：8种GLP-1 RAs类降糖药（艾塞那肽、艾塞那肽缓释剂、利拉鲁肽、利西拉来、他司鲁肽、阿必鲁肽、杜拉鲁肽、索玛鲁肽）、安慰剂、2种二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂（西格列汀和维格列汀）和4种传统降糖药（胰岛素、二甲双胍、磺脲类、噻唑烷二酮类）。网状Meta分析结果显示：与胰岛素相比,艾塞那肽（OR=1.35,95%CI：1.13~1.60）、利拉鲁肽（OR=1.35,95%CI：1.12~1.62）、利西拉来（OR=1.59,95%CI：1.22~2.06）和他司鲁肽（OR=1.78,95%CI：1.33~2.37）致T2DM患者发生头疼的风险增加;与安慰剂、胰岛素及噻唑烷二酮相比,艾塞那肽和利拉鲁肽显著增加了眩晕发生的风险（OR的取值范围为1.56~2.56）。此外,后验概率显示,致T2DM患者发生头疼风险最高的前三位为艾塞那肽缓释剂、二甲双胍、他司鲁肽;致T2DM患者发生眩晕风险最高的前三位为利拉鲁肽、利西拉来和艾塞那肽。结论：艾塞那肽缓释剂和他司鲁肽显著增加了头疼的发生风险,利拉鲁肽显著增加了眩晕的发生风险,但仍建议开展相应的大型前瞻性研究加以验证。     

益生菌对化疗相关性腹泻防治作用的Meta分析

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价益生菌防治化疗相关性腹泻（CID）的安全性、有效性,以及对肠黏膜屏障的保护、修复作用。方法：计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、VIP、WanFang Data,检索时限均为建库至 2017年 8月31 日,全面查找收集益生菌预防和治疗化疗相关性腹泻的随机对照试验（RCTs）,提取资料并根据 Cochrane 工作手册5.0.1版本推荐的“偏倚风险评估”工具对纳入的研究进行偏倚风险评价,采用Stata 12统计软件进行Meta分析。结果：共纳入20个RCTs,包括1 727例患者。Meta分析结果显示,与仅给予常规支持/对症治疗的对照组比较,使用益生菌联合常规支持/对症治疗可以降低CID的总发生率[OR=0.26,95%CI（0.19,0.35）,P<0.000 1]和Ⅲ级以上严重CID发生率[OR=0.28,95%CI（0.16,0.52）,P<0.000 1],提高治疗CID患者的总有效率[OR=4.25,95%CI（2.78,6.48）,P<0.000 1]和显效率[OR=2.16,95%CI（1.60,2.91）,P<0.000 1],减少腹泻天数[SMD=-3.57,95%CI（-5.85,-1.29）,P=0.002],降低患者血清内毒素[SMD=-0.95,95%CI（-1.21,-0.68）,P<0.000 1]、二胺氧化酶[SMD=-1.52,95%CI（-2.73,-0.31）,P<0.000 1]、D 乳酸[SMD=-1.92,95%CI（-2.29,-1.55）,P<0.000 1]和肿瘤坏死因子 α [SMD=-1.13,95%CI（-1.55,-0.70）,P<0.000 1]。结论：化疗前使用益生菌制剂可以有效减少癌症患者CID的发生率;在已发生CID患者的治疗中,辅助使用益生菌制剂可以提高CID治疗的效果,同时可以降低肠黏膜通透性,保护和修复肠黏膜的屏障作用。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

基于Meta分析的清开灵注射剂治疗慢性阻塞性肺疾病临床评价研究

摘 要 目的：采用Meta分析的方法评价清开灵注射剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效和安全性。方法：计算机检索CNKI、VIP、万方数据库、SinoMed、PubMed、Cochrane Library、Embase数据库中关于清开灵注射剂治疗COPD的随机对照试验,检索时间界定为各数据库建库至2017年6月10日,采用Cochrane风险评价表评价纳入研究的偏倚风险,提取资料并通过RevMan 5.3和Stata 12.0软件进行数据分析。结果：共纳入10篇文献,6篇清开灵注射剂给药方式为静脉滴注,4篇为雾化吸入,累计患者836例。Meta分析结果显示,对比仅用西医常规疗法,清开灵注射剂静脉滴注联合西医常规疗法治疗COPD可以更好地提高临床总有效率（RR=1.20,95%CI：1.11~1.30,P＜0.000 1）,改善患者FEV1（MD=0.33,95%CI：0.09~0.58,P=0.008）、FVC（MD=0.27,95%CI：0.15~0.40,P＜0.000 1）、FEV1/FVC（MD=7.99,95%CI：2.88~13.10,P=0.002）、PaCO2（MD=-11.50,95%CI：-16.22~-6.78,P＜0.000 01）、PaO2（MD=12.31,95%CI：8.36~16.25,P＜0.000 01）和IL 8（MD=-12.80,95%CI：-16.52~-9.08,P＜0.000 1）;对比仅用西医常规疗法,清开灵雾化吸入联合西医常规疗法治疗COPD可以更好地提高临床总有效率（RR=1.26,95%CI：1.14~1.39,P＜0.000 01）。纳入文献中,2篇明确未发生严重不良反应,4篇对发生的不良反应/事件进行了报道。结论：根据当前纳入研究证据表明,对比仅用西医常规疗法,清开灵注射剂联合西医常规疗法治疗COPD有较好的疗效。在清开灵注射剂的使用过程中应严格监测用药反应,一旦出现不良反应,及时采取有效措施。     

氨甲环酸口服与静脉应用在全膝髋关节置换围手术期有效性及安全性的Meta分析

摘 要 目的：通过Meta分析研究全膝髋关节置换术中口服氨甲环酸的疗效与安全性。 方法：计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Medline、Embase、Web of Science、SinoMed、CNKI和WanFang Data数据库，搜集比较行全膝髋关节置换术患者口服氨甲环酸与静脉应用氨甲环酸的随机对照试验（randomized controlled trials，RCTs）或非随机对照试验（non randomized controlled trials，non RCTs），检索时限均从建库至2019年4月，由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3.5软件进行Meta分析。 结果：共纳入5个RCTs及2个non RCTs，共3 652例患者。Meta分析结果显示，口服氨甲环酸组术后Hb下降幅度（mg·ml-1）[WMD=0.15，95%CI（0.05，0.26），P=0.004]及总失血量（ml）[WMD=84.73，95%CI（34.01，135.44），P=0.001]均高于静脉应用氨甲环酸组；口服氨甲环酸组术后输血率[RR=0.74，95%CI（0.49，1.12），P=0.16]及深静脉血栓并发症发生率[OR=0.79，95%CI（0.32，1.94），P=0.60]与静脉应用氨甲环酸组的差异无统计学意义。结论：骨科关节置换术患者口服应用氨甲环酸与静脉应用氨甲环酸均可减少术后输血率，且不增加深静脉血栓栓塞症的发生。受纳入研究数量和质量限制，上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

尼妥珠单抗联合放化疗治疗晚期鼻咽癌疗效和安全性的Meta分析

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价尼妥珠单抗联合放化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效和安全性。方法：计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Embase和The Cochrane Library数据库,全面收集尼妥珠单抗联合放化疗（试验组）对比放化疗（对照组）治疗晚期鼻咽癌的随机对照试验（RCTs）,检索时限均为建库至2017年9月20日。对纳入研究进行偏倚风险评价和资料提取后,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入13个RCTs,包括839例患者。Meta分析结果显示,试验组的肿瘤完全缓解率[RR=1.37,95%CI（1.14,1.66）,P<0.05]、总有效率[RR=1.19,95%CI（1.04,1.35）,P<0.05]、肿瘤1年局部控制率[RR=1.08,95%CI（1.01,1.17）,P<0.05]均高于对照组;两组患者白细胞下降 [RR=0.80,95%CI（0.56,1.15）,P>0.05]、血小板下降 [RR=0.75,95%CI（0.53,1.07）,P>0.05]、恶心、呕吐[RR=0.86,95%CI（0.47,1.57）,P>0.05]、肝功能异常 [RR=0.85,95%CI（0.52,1.39）,P>0.05]等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义。结论：尼妥珠单抗联合放化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效优于放化疗治疗,且安全性相当。但由于纳入研究质量较低,结论还需设计完善的大规模临床试验进一步验证。     

泮托拉唑与奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的系统评价

摘 要 目的：系统评价泮托拉唑与奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的有效性、安全性及经济性。方法：计算机检索PubMed、the Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP、SinoMed数据库,收集关于泮托拉唑与奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的随机对照试验（RCTs）,检索时限均为2006~2017年,由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.2软件对文献统计的数据进行Meta分析,并选择决策树模型进行成本 效果分析。 结果：纳入11个RCTs,共计1 116例患者,Meta分析结果显示,泮托拉唑的2周溃疡治愈率优于奥美拉唑[OR=2.60,95%CI（1.17,5.78）,P=0.02],两种药物4周的溃疡治愈率相当[OR=1.41,95%CI（0.69,2.88）,P=0.34],泮托拉唑的腹痛消失时间要短于奥美拉唑[SMD=-0.74,95%CI（-0.89,-0.59）,P<0.05];与奥美拉唑比较,泮托拉唑的3 d后疼痛消失率更能有效低缓解十二指肠溃疡的疼痛症状[OR=2.04,95%CI（1.09,3.84）,P=0.03];泮托拉唑不良反应发生率与奥美拉唑相当[OR=0.50,95%CI（0.24~1.02,P=0.06];但按经济学结果可见奥美拉唑较泮托拉唑更具优势。结论：当前证据表明,泮托拉唑与奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的溃疡治愈基本相当;腹痛缓解、疼痛症状消失泮托拉唑更优;泮托拉唑的安全性与奥美拉唑相当,泮托拉唑的治疗费用高于奥美拉唑,对于肝肾功能不全患者禁止使用;选用何种药物可根据患者实际情况进行选择。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的Meta分析

摘 要 目的：系统评价单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效及安全性。方法：计算机检索PubMed、Clinical Trials、Cochrane Library、Embase、WanFang Data、CNKI、VIP数据库,搜集GM1治疗HIE的随机对照试验（RCTs）,检索时限均为建库至2018年8月31日。由两位研究者独立进行文献筛选、数据提取和偏倚风险评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果：共纳入14个RCTs,包括1 052名患儿。Meta分析结果显示：与常规治疗比较,加用GM1（单用）治疗HIE可提高有效率[RR=1.35,95%CI（1.21,1.51）,P＜0.01];与常规治疗+其他神经保护药比较,加用GM1（联用）治疗HIE可提高有效率[RR=1.20,95%CI（1.07,1.35）,P＜0.01];无论单用或联用GM1均可提高治疗7 d、10~14 d、28 d的新生儿行为神经评分（NBNA）;与常规治疗或者常规治疗+其他神经保护药物的对照组相比,加用GM1可降低头颅CT检查异常发生率[RR=0.34,95%CI（0.18,0.61）,P＜0.01]和远期后遗症发生率[RR=0.25,95%CI（0.12,0.52）,P＜0.01]。结论：基于现有临床证据,GM1可能是HIE有希望的治疗选择,相对来说安全性良好。受纳入研究数量和质量的影响,研究结果有待进一步完善和充实以及更多高质量RCTs予以证实。     

基于Meta分析的黄芪注射剂治疗脑梗死临床评价研究

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价黄芪注射剂治疗脑梗死的有效性及安全性。方法：计算机检索PubMed、Cochrane library、CNKI、SinoMed、VIP、万方数据、Embase数据库中有关黄芪注射剂治疗脑梗死的随机对照试验,检索时间限定为建库至2016年10月,2位研究者独立根据纳入与排除标准筛选文献,采用Cochrane风险评价表评价纳入文献的质量,提取资料并通过RevMan5.3软件进行数据分析。结果：共纳入11篇文献,累计受试者1 031例,其中治疗组556例,对照组475例。Meta分析结果显示：在西医常规治疗的基础上,联用黄芪注射剂在提高治疗脑梗死的临床总有效率（RR=1.20,95%CI：1.14~1.27,P<0.000 01）,降低脑梗死患者的全血高切黏度（MD=-0.65,95%CI：-1.24~-0.05,P=0.03）、全血低切黏度（MD=-0.87,95%CI：-1.68~-0.07,P=0.03）、神经功能缺损程度（MD=-6.41,95%CI：-8.06~-4.76,P＜0.000 01）等方面有更好疗效。4篇文献对不良反应/不良事件情况进行了报道,仅治疗组出现3例不良反应/不良事件。结论：临床治疗脑梗死的过程中,在西医常规治疗的基础上联合黄芪注射剂可以提高疗效,但因纳入文献数量较少,其方法学和研究质量较低,黄芪注射剂治疗脑梗死的临床疗效及安全性仍需大量严格、多中心、大样本的随机双盲对照试验来进行验证。