早期使用踝足矫形器对脑卒中偏瘫患者步行功能影响的表面肌电信号研究

摘要 目的：观察早期应用佩戴踝足矫形器（AFO）进行康复训练治疗脑卒中患者偏瘫步态的临床疗效。 方法：将63例脑卒中患者随机分为治疗组（Z组）和对照组（D组）。两组均按常规予以对症支持治疗和康复治疗,治疗组在对照组基础上加用AFO,康复训练4周后进行评定。治疗前后分别采用二维步态分析仪、表面肌电图机及相应量表评定两组患者的步行能力（包括步态参数及步行功能分级）、踝关节控制肌群（胫前肌及腓肠肌外侧头）的积分肌电值（iEMG）、运动功能、平衡功能、日常生活活动能力。 结果：治疗前后对比,治疗组步行能力的差异有显著性意义（P＜0.01）;对照组步行能力的差异也有显著性意义（P＜0.01）。治疗后治疗组步行能力、下肢运动功能、平衡功能、日常生活活动能力、踝关节控制肌群肌力与对照组相比差异有显著性意义（P＜0.05）,治疗组优于对照组。 结论：早期佩戴AFO能够促进偏瘫患者步行能力、平衡功能、运动功能、日常生活活动能力、踝关节控制肌群肌力的恢复。     

踝足矫形器对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响

目的:从步行速度和步行效率两方面来研究踝足矫形器(AFO)对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响。方法:选择10例年龄相匹配的健康人和30例脑卒中偏瘫患者分别在穿着AFO和不穿着AFO的情况下评测10m最大步行速度和生理消耗指数(PCI)。结果:患者的步行速度在穿着AFO情况下比不穿着AFO情况明显提高(P<0.01);患者的PCI在穿着AFO情况下比不穿着AFO情况明显降低(P<0.01),步行速度较慢的患者PCI较步行速度较快的患者降低更为明显(P<0.01)。健康人在穿着AFO情况下不但步行速度并没有得到改善(P>0.05),PCI反而明显升高(P<0.01)。结论:AFO可以提高脑卒中偏瘫患者步行速度和步行效率,改善患者的步行能力。步行速度越接近健康人的步行速度的偏瘫患者,AFO对步行效率改善程度也就越小。     

踝足矫形器对脑卒中患者步行功能恢复的影响

目的:观察踝足矫形器对偏瘫患者步行功能恢复的影响。方法:将62例脑卒中患者分为观察组和对照组,对照组采用常规药物治疗和康复训练,观察组在上述治疗方法上加用踝足矫形器。结果:康复治疗3个月后,观察组独立和监视步行者共24例(80%),对照组17例(53%),两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。观察组10m最大步行速度(42.6±14.7m/min)比对照组(38.7±13.9m/min)快(P<0.05);康复治疗6个月后,观察组改善程度与对照组差异无显著性意义(P>0.05)。结论:踝足矫形器可加快脑卒中患者步行速度的恢复。     

脑卒中患者使用踝足矫形器与功能恢复的相关性

重新训练偏瘫患者的行走能力是脑卒中后康复训练的一个主要目标。有各种器具和助行器被推荐使用。其中 ,踝足矫形器被推荐用于减轻由脑卒中所致的肌张力降低及膝踝无力所带来的偏斜步态 ,并可用于纠正偏瘫及轻瘫患者中常见的痉挛性足下垂及马蹄足。本试验主要研究脑卒中患者康复后在出院时几项功能评价得分的结果与用踝足矫形器之间的相关性。资料与方法　患者来源为 1986年 1月 1日～1995年 12月 31日的 10年间在St Joseph′s健康中心的康复医院住过院并参加康复训练的脑卒中患者 ,共 4 2 8例 ,其中除去 5例非局限性蛛网膜下腔出血和硬膜…     

踝足矫形器对偏瘫患者步行速度的影响

目的：了解踝足矫形器（ａｎｋｌｅ－ｆｏｏｔ ｏｒｔｈｏｓｉｓ,ＡＦＯ）对偏瘫患者步行速度的影响。方法：３０例偏瘫患者在步态分析实验分别穿鞋和赤足行走两次,用摄像机录下患者的步行过程,用运动动态分析软件进行数据分析。结果：不穿ＡＦＯ者穿鞋和赤足的步行速度无显著性差异（Ｐ〉０．０５）;不穿ＡＦＯ者穿鞋与穿ＡＦＯ者穿鞋加ＡＦＯ时步行速度无显著性差异（Ｐ〉０．０５）;不穿ＡＦＯ者与穿ＡＦＯ者赤足时步行速度     

感觉功能训练对脑卒中偏瘫病人运动功能的影响

[目的]探讨感觉功能训练对脑卒中偏瘫病人运动功能的影响。[方法]70例脑卒中偏瘫病人随机分为观察组和对照组各35例,均给予组常规药物治疗和运动功能训练基础,观察组另外增加感觉功能训练．8周后比较两组病人惠侧感觉及运动功能评分。[结果]观察组的感觉及运动功能评分显著优于对照组（均P〈0．001）。[结论]感觉功能训练可改善脑卒中偏瘫病人的运动功能。     

感觉功能训练对脑卒中偏瘫病人运动功能的影响

[目的]探讨感觉功能训练对脑卒中偏瘫病人运动功能的影响.[方法]70例脑卒中偏瘫病人随机分为观察组和对照组各35例,均给予组常规药物治疗和运动功能训练基础,观察组另外增加感觉功能训练,8周后比较两组病人患侧感觉及运动功能评分.[结果]观察组的感觉及运动功能评分显著优于对照组(均P＜0.001).[结论]感觉功能训练可改善脑卒中偏瘫病人的运动功能.     

运动模仿训练对脑卒中后本体感觉障碍及ADL的疗效

目的：观察运动模仿训练对脑卒中患者本体感觉障碍的疗效。方法：30例脑卒中偏瘫伴本体感觉障碍患者，随机分为治疗组（一般康复训练＋运动模仿训练）15例及对照组（一般康复训练）15例。以Fugl—Meyer评定法及改良Barthel指数量表作为观察指标，分别于入院时及治疗8周后进行评估。结果：治疗后治疗组运动积分和四肢本体感觉积分与治疗前比较差异均有显著性意义（P〈0．01），而对照组的运动积分与治疗前比较差异有显著性意义（P〈0．05），但四肢本体感觉积分与治疗前比较差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗前，两组患者改良Barthel指数评分比较差异无显著性意义（P〉0．05），治疗后两组患者比较差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：运动模仿训练对脑卒中偏瘫伴本体感觉障碍患者有良好的治疗作用，且本体感觉障碍的改善又有利用于ADL的提高。     

踝足矫形器对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响

目的:从步行速度和步行效率两方面观察踝足矫形器对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响。方法:选择2004-06/2006-08郾城中心医院收治脑卒中偏瘫患者40例,以20例年龄相匹配的健康人为对照组。①所有受试者分别在佩带和不佩带踝足矫形器的情况下评测10m最大步行速度和生理消耗指数,观察踝足矫形器对步行速度和步行效率的影响。②根据在不佩带踝足矫形器时的最大步行速度将脑卒中患者分成低速组、中速组和快速组3组,比较各组在佩带和不佩带踝足矫形器情况下的10m最大步行速度和生理消耗指数。结果:60例均进入结果分析。①在佩带踝足矫形器情况下,脑卒中患者的步行速度比不佩带时明显加快[(50.1±14.4),(43.2±14.3)m/min,P<0.01],对照组步行速度没有明显的变化(P>0.05)。②在佩带踝足矫形器情况下,脑卒中患者的生理消耗指数较不佩带时降低(0.92±0.15,1.02±0.18,P<0.01),对照组生理消耗指数较佩带时增高(P<0.01)。③低、中快速组患者的步行速度在佩带踝足矫形器时比不佩带明显增加(P<0.01),且3组步行速度改善值之间差异不显著(P>0.05)。④低、中快速组患者的生理消耗指数在佩带踝足矫形器时比不佩带时明显降低(P<0.01),但低速和中速组患者生理消耗指数较快速组降低明显(P<0.01)。结论:踝足矫形器可以提高脑卒中偏瘫患者步行速度和步行效率,改善患者的步行能力。     

踝足矫形器在脑卒中偏瘫患者康复护理中的应用与效果观察

目的观察踝足矫形器应用于脑卒中偏瘫患者中的临床效果。方法按随机数字表将60例患者分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规康复训练,观察组在对照组基础上增加踝足矫形器干预。干预第4周、第8周评价患者步行能力及日常生活活动能力。结果干预第4周、第8周患者步行能力及日常生活活动能力观察组好于对照组,经比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论常规康复训练联合踝足矫形器干预能提高脑卒中偏瘫患者康复效果。     

本体感觉训练结合核心稳定性训练对脑卒中偏瘫患者下肢功能及平衡的影响

目的探讨本体感觉训练与核心稳定性训练相结合对脑卒中偏瘫患者下肢功能及平衡的影响。方法40 例脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组(n=20)和对照组(n=20)。对照组进行常规康复训练,治疗组在此基础上增加本体感觉训练和核心稳定性训练,共6 周。治疗前后采用简式Fugly-Meyer 评定(FMA)下肢运动功能部分、Holden 功能步行分级(FAC)、Berg 平衡量表(BBS)、计时起立-行走测试(TUGT)进行评定。结果治疗后,两组患者FMA、FAC、BBS、TUGT评分均较治疗前明显改善(P<0.01),且治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论增加本体感觉训练与核心稳定性训练可进一步提高脑卒中偏瘫患者的下肢运动功能及平衡功能。     

脑卒中偏瘫病人肢体运动功能的康复护理训练

目的　探讨脑卒中偏瘫病人接受康复护理训练后肢体运动功能的恢复效果。方法　采用随机分组 ,将 6 2例脑卒中偏瘫病人 ,分为观察组和对照组 (各 31例 ) ,对观察组病人实施康复护理训练。结果　经康复护理训练后 ,2组病人下肢活动能力的差别具有非常显著性意义 (P <0 .0 1) ,上肢活动能力及日常生活能力的差别具有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论　早期实施康复护理训练 ,有利于脑卒中病人提高运动功能和生活活动能力。     

本体感觉神经肌肉促进技术对脑卒中患者平衡功能的影响

目的探讨在社区康复治疗中应用本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)对脑卒中患者平衡功能的影响。方法204 例脑卒中患者分为对照组(n=98)和观察组(n=106),对照组接受常规康复治疗,观察组在此基础上应用PNF。治疗前和治疗3 个月后分别采用Fugl-Meyer 下肢运动功能评定(FMA)、Berg 平衡量表(BBS)和静态平衡测定仪进行评定。结果治疗后两组FMA及BBS 评分均较治疗前提高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);在睁眼与闭眼模式下,观察组轨迹长度、轨迹总面积、单位面积轨迹长均较对照组降低(P<0.05)。结论社区康复治疗中应用PNF 可提高脑卒中患者下肢运动功能和平衡功能。     

MOTOmed智能运动训练系统对脑卒中偏瘫患者平衡及下肢运动功能的影响

目的探讨MOTOmed智能运动训练系统训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能及下肢运动功能的影响。方法脑卒中患者120例按随机数字表法随机分为观察组和对照组各60例。两组均采用常规康复训练方法,观察组在此基础上,增加MOTOmed智能运动训练系统训练。治疗前,治疗后4、8、12周时分别采用简式Fugl-Meyer评定法(FMA)进行下肢评定,功能性步行分级量表(FAC)进行步行能力评定,Barthel指数(BI)进行日常生活活动能力评定、Motricity指数(MI-L)进行下肢肌力评定、改良Ashworth量表(MAS)进行肌张力评定,Berg平衡量表(BBS)进行平衡功能评定。结果治疗前两组患者的FMA、BI、MI-L、BBS、MAS、FAC评分及最大步行速度、步长和步频等参数均无显著性差异(P>0.05)。治疗4周、8周及12周后,观察组FMA、BI、MI-L、BBS、FAC评分及最大步行速度、步长和步频等参数均较治疗前提高,且呈上升趋势(P<0.05);观察组MAS得分较治疗前降低,且呈下降趋势(P<0.05);观察组各指标均优于对照组(P<0.05)。结论 MOTOmed训练系统配合常规康复训练能够提高脑卒中偏瘫患者的平衡功能及下肢运动功能。     

呼吸训练对脑卒中患者肺功能及上肢运动功能的疗效观察

目的:观察呼吸训练对脑卒中患者肺功能及上肢运动功能的影响。方法:选取符合条件的80例脑卒中患者随机分为观察组及对照组各40例。对照组患者给予常规康复治疗,观察组在此基础上辅以呼吸训练。于治疗前、治疗8周后分别采用用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气量(FEV1)、峰值呼气流速(PEF) FEV1与FVC比值(FEV1/FVC)评估患者肺功能,Sheikh躯干控制评分量表(TCT)评估患者躯干功能改善情况,Fugl-Meyer量表(FMA)、Wolf运动功能测试(WMFT)、改良Barthel指数(MBI)评估患者的上肢运动功能和日常生活活动能力。结果:治疗8周后,观察组FVC、FEV1、PEF及FEV1/FVC均较治疗前及对照组明显提高(均P 0. 05﹚,对照组治疗前后差异无统计学意义。治疗后,2组患者TCT、FMA、WMFT及MBI评分均较治疗前明显提高(均P 0. 05),且观察组各项评分均高于对照组(均P 0. 05)。结论:在常规康复运动疗法基础上辅以呼吸训练,能进一步改善脑卒中患者恢复期的肺功能及上肢运动功能,其疗效优于单纯康复运动疗法,该联合疗法值得临床研究、应用。     

踝足康复牵引器对脑卒中偏瘫患者踝关节活动范围及平衡功能的影专响

目的探讨踝足康复牵引器对脑卒中偏瘫患者踝关节活动范围及平衡功能的影响。方法将74例脑卒中偏瘫患者分为观察组(36例)和对照组(38例),对照组采用常规康复训练+电动起立平台方法,观察组在常规康复训练的基础上,增加踝足康复牵引器治疗。8周后评定疗效。结果 经过8周康复训练后,两组患者的踝关节活动范围增大,平衡能力提高,日常生活活动能力显著改善(P<0.001);治疗后观察组各项指标改善程度显著优于对照组(P<0.001)。结论踝足康复牵引器对增加脑卒中偏瘫患者踝关节活动范围,改善踝关节挛缩,提高平衡功能及日常生活活动能力有积极作用。     

早期强化躯干与骨盆控制能力训练对脑卒中患者运动功能的影响

目的观察早期强化躯干与骨盆控制能力训练对脑卒中患者运动功能的影响。方法将56例脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组和对照组，各28例。两组患者均接受常规药物治疗并配合常规康复训练，45min／次，2次／d，治疗组患者在此基础上增加强化躯干与骨盆控制能力训练，20min／次，2次／d。治疗前后分别对两组患者采用Fugl—Meyer运动功能评定（FMA）、Barthel指数（BI）、功能性步行分级（FAC）等评定。结果治疗2个月后，两组患者的FMA、BI、FAC和偏瘫步态分析评定均较治疗前提高（P〈0．05～0．01），但治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。结论早期强化躯干与骨盆控制能力训练结合常规康复治疗对提高脑卒中患者的运动功能有明显疗效。     

吸气肌训练对脑卒中患者呼吸功能和下肢运动功能的影响

目的：探讨吸气肌训练应用于脑卒中患者康复治疗中的效果。方法：将84例脑卒中患者按随机数字表法分为观察组和对照组各42例,对照组接受脑血管病常规药物治疗和常规康复训练,观察组在此基础上予以吸气肌训练,疗程均为6周。比较2组治疗前后最大吸气压（MIP）、吸气峰值流速（PIF）和吸气肌能量（Energy）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）和每分钟最大通气量（MVV）,比较2组Berg平衡量表（BBS）评分、Fugl-Meyer量表下肢部分（FMA-LE）评分、日常生活活动能力（ADL）评分,比较2组步幅、步频和步速。结果：治疗后观察组MIP、PIF、Energy、FVC、FEV1、MVV均高于对照组（P<0.01）,且高于本组治疗前（P<0.01）;对照组治疗前后MIP、PIF、Energy、FVC、FEV1、MVV差异无统计学意义。治疗后2组BBS、FMA-LE、ADL评分及步幅、步频和步速均显著增加（P<0.05,0.01）,观察组各项指标均高于对照组（P<0.01）。结论：吸气肌训练可改善脑卒中患者吸气肌力量、肺功能和下肢运动功能,提高日常生活活动能力,应用于脑卒中偏瘫患者的康复治疗效果显著。     

表面肌电生物反馈对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响

目的 探讨表面肌电生物反馈对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响.方法 30例脑卒中偏瘫患者分为观察组和对照组,每组各15例.两组患者均给予常规康复训练,观察组在常规康复训练的基础上给予生物反馈治疗,对照组在常规康复训练的基础上给予针刺治疗.两组均于治疗前和治疗4个疗程后进行Brunnstrom运动功能分级、简式Fugl-Meyer(FMA)下肢运动功能评定和表面肌电图肌电积分值(iEMG)测定.结果 4个疗程结束后,两组的Brunnstrom分级、FMA及iEMG较治疗前均有提高(P<0.05),且观察组各项评分均优于对照组(P<0.05).结论 表面肌电生物反馈治疗对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的恢复有明显的促进作用.     

康复治疗对脑卒中患者腓肠肌表面肌电信号的影响

目的:研究综合康复治疗对脑卒中患者腓肠肌表面肌电信号的影响。方法:脑卒中偏瘫患者40例,偏瘫侧下肢综合痉挛量表(CSS)评分均12分,随机分为综合组、针刺组各20例,在常规治疗的基础上,2组分别配合综合康复(运动疗法、作业疗法等)与针刺治疗(取患者下肢穴)。治疗前、治疗10和20d时测定2组患者健患侧腓肠肌表面肌电均方根值(RMS),同时进行下肢CSS评分及下肢运动功能Lindmark评分。结果:治疗20d时,综合组患侧腓肠肌RMS值、CSS评分比治疗前和针刺组明显下降(P0.01)。Lindmark评分与治疗前比较2组均有提高,综合组上升幅度高于针刺组(均P0.01)。结论:综合康复治疗可明显改善脑卒中患者下肢的肌痉挛。表面肌电测试中RMS值可作为评价脑卒中患者腓肠肌痉挛的量化指标之一,具有一定的临床使用价值。