咪达唑仑治疗癫痫持续状态疗效的系统评价

目的系统评价咪达唑仑治疗癫痫持续状态(SE)的临床疗效。方法电子检索CENTRAL、Pubmed、Embase和中国生物文献数据库文献(CBM),全面收集咪达唑仑治疗SE的随机对照试验(RCT),采用Cochrane系统评价方法评价纳入RCTs的方法学质量后,提取试验组与对照组的治疗有效率、显效时间、不同给药方式给药时间、10 min内显效率、呼吸抑制发生率等数据,采用RevMan 5.1.4软件对提取的数据进行分析。计数资料使用Mantel-Haenszel法进行Meta分析,计量资料则使用倒方差法进行Meta分析,若各研究具有同质性选用固定效应模型,若各研究具有异质性则选用随机效应模型。结果共纳入7个RCTs,共854例。经口腔黏膜给咪达唑仑与经直肠给地西泮治疗SE有效率差异有显著意义(P=0.008,RR=1.25,95%CI:1.06¹.48);经非静脉途径给咪达唑仑与经静脉途径给地西泮治疗SE的有效率无显著差异(P=0.91,RR=1.00,95%CI:0.951.48);经非静脉途径给咪达唑仑与经静脉途径给地西泮治疗SE的有效率无显著差异(P=0.91,RR=1.00,95%CI:0.95¹.05)。经口腔黏膜给咪达唑仑比经直肠给地西泮治疗SE的显效时间短或相似;经非静脉途径给咪达唑仑与经静脉途径给地西泮治疗SE差异无显著意义(P=0.07,SMD=0.31,95%CI:-0.021.05)。经口腔黏膜给咪达唑仑比经直肠给地西泮治疗SE的显效时间短或相似;经非静脉途径给咪达唑仑与经静脉途径给地西泮治疗SE差异无显著意义(P=0.07,SMD=0.31,95%CI:-0.02⁰.63)。经非静脉途径给咪达唑仑给药时间比经静脉途径给地西泮给药时间短(P<0.000 1,SMD=-1.21,95%CI:-1.700.63)。经非静脉途径给咪达唑仑给药时间比经静脉途径给地西泮给药时间短(P<0.000 1,SMD=-1.21,95%CI:-1.70^-0.71)。结论经非静脉途径给咪达唑仑比经非静脉途径给地西泮治疗SE疗效更可靠,与经静脉途径给地西泮的疗效相当,但经非静脉途径给药时间更短,可早期控制SE。咪达唑仑安全性良好。     

咪达唑仑经静脉推注给药对小儿惊厥性癫痫持续状态的临床疗效与安全性评价

目的:评价咪达唑仑经静脉推注给药对小儿惊厥性癫痫持续状态的临床疗效与安全性。方法:选取2014年8月—2017年8月间收治的小儿惊厥性癫痫持续状态患者64例资料,按治疗方案的不同将其分为对照组和观察组(每组32例);两组患者均给予常规治疗,对照组患者给予地西泮片口服治疗,观察组患者给予咪达唑仑经静脉推注治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、治疗期间不良反应发生率的差异,以及治疗前后心率与血压(收缩压和舒张压)水平测得值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率为96.88%高于对照组为75.00%(P<0.05);两组患者治疗前的心率、收缩压和舒张压水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗后的心率、收缩压和舒张压水平测得值均优于对照组(P<0.05),治疗期间不良反应发生率为12.50%低于对照组为34.38%(P<0.05)。结论:采用咪达唑仑静脉推注给药治疗小儿惊厥性癫痫持续状态的临床疗效优于地西泮口服给药,有效稳定了患儿的心率与血压,且安全性较高。     

酮康唑对大鼠鼻腔和灌胃给予咪达唑仑及其代谢产物药动学差异的影响

目的在系统比较大鼠鼻腔和灌胃给予咪达唑仑药动学特征的基础上,进一步比较酮康唑对2种给药途径药动学的影响。方法 24只大鼠随机分为4组,每组6只。其中2组分别经鼻腔或灌胃只给予咪达唑仑(1 mg?kg~(- 1)),另外2组联用细胞色素P450酶3A(CYP3A)抑制剂酮康唑(30 mg?kg~(- 1))后再分别经鼻腔或灌胃给予咪达唑仑,不同时间点采集血样,测定咪达唑仑和1′-羟基咪达唑仑浓度,计算药代动力学参数,并进行统计学分析。结果大鼠单独经鼻腔和灌胃给予咪达唑仑后,原型药物的达峰时间(T_(max))分别约为2和25 min,药时曲线下面积(AUC)分别为296和179μg?L~(-1)?h。合用酮康唑后,在鼻腔和灌胃给药条件下,咪达唑仑原型药物在大鼠体内的AUC分别增加到原来的2.1和3.3倍。但是,酮康唑不改变咪达唑仑鼻腔给药的T_(max),而合用酮康唑后,咪达唑仑灌胃给药的T_(max)延长至1.14h。结论咪达唑仑经鼻腔给药与经口服给药相比,吸收迅速、药物暴露量大,更适合于临床急救。咪达唑仑经鼻腔给药合用酮康唑后,不改变吸收速度,但抑制其代谢转化,药物体内驻留时间明显延长;咪达唑仑口服给药合并给予酮康唑后,吸收减慢,抑制代谢转化,体内药物暴露量明显增加。由于咪达唑仑的中枢镇静作用,2种途径合用酮康唑时均应考虑适当减少给药剂量或延长给药间隔。     

咪达唑仑静脉给药治疗小儿惊厥性癫痫持续状态的疗效观察

目的 观察咪达唑仑静脉给药治疗小儿惊厥性癫痫持续状态(CSE)的临床疗效.方法 将CSE患儿133例按数字表法随机分为治疗组(n=68)与对照组(n=65),在对症治疗原发病基础上,对照组予地西泮联合苯巴比妥静脉注射,治疗组予咪达唑仑静脉注射+静脉泵注,对比两组临床疗效与药物不良反应.结果 用药3h后,治疗组总有效率(91.2％)明显高于对照组(76.9％)(x2=5.078,P=0.024),治疗组显效和有效患儿平均药物起效时间(49.3±10.4) min、平均惊厥控制时间(112.1±24.7)min,均明显短于对照组的(73.8±15.4) min、(157.2±38.4) min,差异均有统计学意义(u=9.619、7.191,均P=0.000).对照组15例治疗12 h后无效患儿改行咪达唑仑静脉泵入,3h总有效率为73.3％ (11/15).两组各死亡1例,对照组肌张力减低、心率与血压波动、呼吸抑制等并发症总例次比例(49.2％)高于治疗组(30.9％)(x2=4.668,P=0.031).结论 咪达唑仑静脉给药较之传统地西泮+苯巴比妥方案治疗CSE患儿起效更快,安全系数更高;伴随咪唑安定用药剂量的增加,要警惕药物对呼吸、心率的影响.     

咪达唑仑经鼻给药及其临床应用进展

咪达唑仑(midazolam)为一新苯二氮(艹卓)类药物,系苯二氮(艹卓)类受体完全激动剂,随着给药剂量的增加可相继产生抗焦虑、镇静、催眠、松弛、抗惊厥等作用,目前临床通过肌注或静脉给药,主要用于麻醉前给药.由于其结构的特异性,通过鼻腔粘膜可较好吸收,迅速达到产生药理作用的有效血药浓度,较静滴具有更高的安全性,使用更为快捷、方便,因而研究咪达唑仑经鼻给药及临床应用受到关注.     

丙戊酸钠对比地西泮治疗成人癫痫持续状态有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价丙戊酸钠对比地西泮治疗成人癫痫持续状态的有效性和安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Medline、EMBase、Pub Med、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据库,收集丙戊酸钠(试验组)对比地西泮(对照组)治疗成人癫痫持续状态的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(q RCT),提取数据并进行质量评价后,采用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入5项RCT,合计276例患者。Meta分析结果显示,试验组患者48 h癫痫复发率显著低于对照组[OR=0.39,95%CI(0.16,0.96),P=0.04],而2 h内控制癫痫的有效率[OR=1.76,95%CI(0.88,3.52),P=0.11]和肝损害发生率[RR=1.19,95%CI(0.38,3.70),P=0.77]与对照组比较,差异无统计学意义。结论:丙戊酸钠治疗成人癫痫持续状态疗效和安全性与地西泮相当,而控制患者复发效果优于地西泮。受纳入研究方法学的限制,该结论有待大样本、高质量的RCT进一步证实。     

咪达唑仑直肠给药的部分药代学与其抗大鼠皮层惊厥阈值及海马病理改变

目的探讨咪达唑仑直肠给药短时间的吸收情况和抗惊厥效果,以及对海马神经元的保护作用。方法①咪达唑仑直肠给药后,采用高效液相色谱法测定人血清中的药物浓度,观察其吸收情况;②用直接电刺激大鼠皮层惊厥模型作为观察对象,动态观察咪达唑仑直肠给药30min内,11个时间段的药效和时效的变化,实验结束后与对照组比较其海马神经元的组织学变化。结果①咪达唑仑直肠给药吸收迅速,用药安全;②咪达唑仑、地西泮均能显著提高模型大鼠的惊厥阈值(P<0.05),但前者抗惊厥效应更强,能更快发挥作用;③咪达唑仑组的海马神经细胞损害较轻。结论咪达唑仑直肠给药后,几分钟内即可产生有效的抗惊厥作用,且对海马神经元产生保护作用,其作用强于地西泮。     

重症监护室重症病人采用右美托咪定和咪达唑仑镇静治疗的有效性和安全性的 Meta分析

目的评价右美托咪定和咪达唑仑对重症监护室(ICU)重症病人镇静治疗的有效性和安全性。方法检索中文数据库(中国知网、万方、维普、中国生物医学数据库(CBM)、英文数据库(PubMed、OVID、EMbase)和医学网站(Cochrane library、Clin? ical Trials.gov等),检索时限为建库至 2018年 2月 28日,收集有关右美托咪定和咪达唑仑用于 ICU重症病人镇静治疗的随机对照试验文献,制定纳入排除标准,采用 Review Manager 5.3统计软件进行 Meta分析。结果共纳入 26篇文献(中文 22篇,英文 4篇),右美托咪定组 1 527例,咪达唑仑组 1 362例。在有效性方面,右美托咪定能明显减少病人机械通气时间(SMD＝-0.92, 95%CI:-1.24~-0.59,P＜0.01)、入住 ICU的时间(SMD＝-0.70,95%CI:-0.97~-0.43,P＜0.01)、住院时间(SMD＝-0.67, 95%CI:-1.32~-0.02,P＜0.05)而在插管时间方面比较差异无统计学意义(P＞0.05);在安全性方面,右美托咪定能明显减少病人谵妄的发生率(OR＝0.26,9,5%CI:0.21~0.32,P＜0.01)、呼吸抑制的发生率(OR＝0.14,95%CI:0.08~0.25,P＜0.01),但是右美托咪定会明显增加病人心动过缓的发生率(OR＝1.48,95%CI:1.13~3.02,P＜0.05),而在低血压的发生方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论右美托咪定在安全性和有效性方面明显优于咪达唑仑,是临床上较为理想的镇静药物,但要加强用药期间发生心动过缓的不良反应监测。     

3种镇静药物对Ⅱ型呼吸衰竭机械通气的影响

目的:对比观察吗啡、地西泮与咪达唑仑镇静对Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气治疗效果的影响,以期对临床用药的选择提供参考.方法:将54例需机械通气的Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为3组,每组18例.分别于机械通气前静注吗啡、地西泮与咪达唑仑镇静,再于机械通气前和机械通气后4 h行动脉血气分析.结果:与机械通气前比较各组pH值、PaO2值和PaCO2值均得到明显改善(P＜0.01).机械通气后吗啡组pH与PaO2值大于地西泮和咪达唑仑组,PaCO2值则较另外2组小 (P＜0.05);地西泮组与咪达唑仑组之间各指标均无显著性差异 (P>0.05).结论:相对于地西泮与咪达唑仑,吗啡能够使需机械通气的Ⅱ型呼吸衰竭患者更多获益,可以成为该类病人镇静的首选用药.     

地西泮与咪达唑仑对离体大鼠子宫平滑肌收缩功能的影响

目的比较苯二氮艹卓类药物(BDZ)地西泮和咪达唑仑对孕和未孕大鼠子宫平滑肌收缩的影响是否不同。方法分离、制备孕和未孕SD大鼠子宫平滑肌条,采用累积给药法在浴槽内加入地西泮和咪达唑仑0.01~300μmol.L-1,MedLab生物信号采集系统记录给药前后子宫平滑肌收缩幅度和频率。结果地西泮和咪达唑仑对孕和未孕大鼠子宫平滑肌的收缩幅度均呈浓度依赖性抑制,且咪达唑仑的抑制作用明显较地西泮强。对于未孕大鼠,地西泮和咪达唑仑抑制子宫平滑肌收缩的IC50分别为280.6和1.1μmol.L-1。对于孕大鼠,地西泮与咪达唑仑抑制子宫平滑肌收缩的IC50分别为52.2和28.2μmol.L-1。地西泮对子宫平滑肌收缩频率的影响较小,而咪达唑仑在高浓度时能完全抑制子宫平滑肌的收缩。结论咪达唑仑对未孕及孕大鼠子宫平滑肌收缩幅度和频率的抑制作用强于地西泮,尤其是对未孕大鼠子宫平滑肌,为临床选择BDZ药物用于分娩提供了实验依据。     

黏菌素静脉联合雾化吸入治疗呼吸机相关性肺炎安全性与有效性的Meta分析

目的 循证评价黏菌素静脉联合雾化吸入治疗VAP 的有效性与安全性。方法 检索时间从建库截止至2018 年 3 月。计算机检索数据库：Pubmed、Embase (Ovid)、Cochrane library (2018 年3 期)， 中国知网(China National Knowledge Infrastructure, CNKI)、维普数据库(VIP Database for Chinese Technical Periodicals, VIP)、万方数据库(Wan Fang Data)，中国生物 医学文献数据库(Chinese Biomedical Literature Database, CBM)，收集关于黏菌素静脉联合吸入治疗VAP 的临床对照研究。采用 Mircosoft Excel、RevMan 5.3 进行数据分析。结果 有效性方面：①临床治愈率：静脉联合雾化吸入组总有效率显著增加[RR=1.23, 95%CI (1.07,1.41), P=0.003]；②微生物根除率：两组患者微生物根除率差异无统计学意义[RR=1.07, 95%CI(0.92,1.24), P=0.38]；③ 死亡率：相比对照组，试验组死亡率虽降低，但差异无统计学意义[RR=0.93, 95%CI(0.79,1.09), P=0.37]。安全性方面：①急性肾 损伤发生率：两组患者发生急性肾损伤的风险无明显差异(P=0.97)。结论 由此可知，IV+AS 联合方案在VAP 治疗过程中有一 定优势，但在降低死亡率、减少急性肾损伤的发生及根除微生物方面无显著差异，鉴于本研究的局限性，该结论尚待进一步验证。     

碳青霉烯类抗菌药物延长或持续输注治疗严重感染的疗效及安全性的系统评价

目的：系统评价碳青霉烯类抗菌药物延长或持续输注方式（2~4 h输注或持续24 h输注）对比传统间断输注方式（0.5~1 h输注）治疗严重感染的疗效和安全性,以期为临床治疗提供循证参考。方法：计算机检索Cochrane图书馆、EMBase、PubMed、维普中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库,检索碳青霉烯类抗菌药物延长或持续输注方式（观察组）对比间断输注方式（对照组）治疗严重感染的随机对照研究（RCTs）,由2位研究者独立筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入20个RCTs,合计1 695例患者。Meta分析结果显示：（1）观察组患者临床有效率[RR=1.27,95% CI（1.18,1.36）,P<0.000 01]和细菌清除率[RR=1.28,95% CI（1.18,1.39）,P<0.000 01]显著高于对照组,且持续输注的细菌清除效果优于延长输注;（2）观察组的耐药菌产生率显著降低[RR=0.30,95% CI（0.14,0.65）,P=0.002];（3）亚组分析显示持续输注组[MD=-6.08,95% CI（-6.68,-5.48）,P<0.000 01]和延长输注组[MD=-3.06,95% CI（-3.56,-2.56）,P<0.000 01]均能使ICU住院时间显著缩短;（4）观察组碳青霉烯类抗菌药物用药疗程也显著缩短[MD=-0.76,95% CI（-1.29,-0.22）,P=0.005];（5）观察组不良反应发生率[RR=0.98,95% CI（0.70,1.36）,P=0.89]与对照组比较,差异无统计学意义;（6）对于呼吸系统感染,与对照组相比,观察组具有较好的临床疗效,且不良反应发生率未增加。结论：与间断输注方式相比,延长或持续输注碳青霉烯类抗菌药物可提高治疗严重感染的疗效,两者安全性相当。上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。     

灯盏生脉胶囊佐治缺血性脑卒中的Meta分析

目的 系统评价灯盏生脉胶囊佐治缺血性脑卒中的临床疗效及其二级预防作用。方法 计算机检索Pubmed、 EMbase 、Cochrane图书馆和CNKI、CBM、VIP、万方数据,检索时限为建库至2016年2月,同时手工检索相关杂志和谷歌学术,纳入关于灯盏生脉胶囊佐治缺血性脑卒中的随机对照试验。由两名研究者独立地按照纳入和排除标准筛选文献、提取相关数据并进行质量评价,采用RevMan5.3对结局指标进行meta分析。结果 共纳入文献18篇,4416例患者。Meta分析结果显示：与对照组相比,试验组能降低脑卒中复发率[RR=0.53,95%CI(0.39,0.71),P<0.0001]和病死率[RR=0.28,95%CI (0.11,0.68),P<0.005],且在临床疗效[RR=1.22,95%CI(1.15,1.29) P<0.00001]及日常生活能力[MD=9.19, 95%CI(3.41,14.98),P=0.002]上要优于对照组。在残障功能改善程度[MD=-0.04, 95%CI (-0.16,0.07),P=0.47] [RR=1.11,95%CI (0.89,1.40),P=0.35]和不良反应发生率[RR=0.68,95%CI (0.34,1.37),P=0.29]上两组间无明显差异。结论 现有证据表明,灯盏生脉胶囊佐治缺血性脑卒中与常规治疗相比能够降低脑卒中复发率和病死率,且在临床疗效和日常生活能力上要优于常规治疗。在残障功能改善程度上两者无明显差别。灯盏生脉胶囊联合常规治疗未明显增加不良反应发生。     

司美格鲁肽周制剂治疗成人超重和肥胖有效性与安全性的系统评价和Meta分析

目的：系统评价司美格鲁肽周制剂治疗成人超重和肥胖的有效性与安全性。方法：计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、The ClinicalTrials.gov、中国知网、万方数据库、维普数据库,查找关于司美格鲁肽周制剂治疗成人超重和肥胖的随机对照试验（randomised controlled trials,RCTs）。由2名研究员独立筛选文献、提取资料,并进行方法学质量评价,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：最终纳入7项RCTs,共计4 711例患者。Meta分析结果显示,与安慰剂组相比,司美格鲁肽可有效降低受试者体质量[MD=-10.75,95% CI （-13.22,-8.28）,P<0.001];提高减重>5%、10%和15%的患者分别占总体的比例[RR=2.29,95% CI （1.73,3.04）,P<0.001]、[RR=4.54,95% CI （2.94,7.02）,P<0.001]、[RR=6.91,95% CI （4.32,11.05）,P<0.001];降低身体质量指数[MD=-3.85,95% CI （-5.51,-2.19）,P<0.001];减小腰围[MD=-8.01,95% CI （-10.05,-5.97）,P<0.001];降低收缩压[MD=-3.88,95% CI （-4.93,-2.82）,P<0.001]和舒张压[MD=-1.79,95% CI （-2.95,-0.62）,P=0.003],差异均有统计学意义。司美格鲁肽总不良反应发生率与安慰剂组接近[RR=1.05,95% CI （1.00,1.10）,P=0.040];严重不良反应发生率高于安慰剂组,但差异无统计学意义[RR=1.49,95% CI （0.87,2.56）,P=0.150];胃肠道不良反应发生率显著高于安慰剂组,差异有统计学意义[RR=1.58,95% CI （1.41,1.78）,P<0.001]。结论：司美格鲁肽周制剂在成人超重和肥胖患者中的减重效果较好,但应警惕其胃肠道不良反应。     

沙库巴曲缬沙坦对肾功能保护作用的系统评价和meta分析

目的 系统评价沙库巴曲缬沙坦相比血管紧张转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitors,ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blockers,ARB)对肾功能的保护作用。目的 方法检索万方、知网、PubMed、Embase、ClinicalTrials.gov和The Cochrane Library等数据库,收集使用沙库巴曲缬沙坦和ACEI/ARB治疗患者的随机对照试验。检索期限为自建库起至2021年6月12日。由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取,根据Cochrane协作网系统评价员手册的风险偏倚评价工具对纳入研究进行评价,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。将数据归纳为二分类变量和95%置信区间,采用I²检验评估异质性。目的 结果11项研究符合研究标准,包括18 966例患者。与ACEI/ARB相比,沙库巴曲缬沙坦降低肾功能恶化的风险[RR=0.89,95% CI (0.80,0.99),P=0.03];沙库巴曲缬沙坦可降低心衰患者肾功能恶化的风险[RR=0.87,95% CI (0.78,0.97),P=0.02],但不能降低非心衰患者肾功能恶化的风险[RR=1.04,95% CI (0.80,1.37),P=0.76];沙库巴曲缬沙坦降低了射血分数保留的心衰患者肾功能恶化的风险[RR=0.85,95% CI (0.74,0.97),P=0.02],降低了射血分数减低的心衰患者肾功能恶化的风险[RR=0.91,95% CI (0.75,1.10),P=0.34];在心衰患者中,沙库巴曲缬沙坦与ACEI相比降低了肾功能恶化的风险[RR=0.95,95% CI (0.83,1.10),P=0.51],与ARB相比降低了肾功能恶化的风险[RR=0.74,95% CI (0.61,0.89),P=0.002]。目的 结论本研究结果表明沙库巴曲缬沙坦对心衰患者的肾功能保护优于ACEI/ARB,但在不同心衰类型和对照药物中差异不同,而对非心衰患者的肾功能保护与ACEI/ARB相似     

康艾注射液对晚期大肠癌化疗患者有效性及不良反应的Meta分析

目的 系统分析康艾注射液治疗晚期大肠癌临床疗效及不良反应发生情况。方法 检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普生物医学数据库（VIP）、Cochrane Library、PubMed、Embase等中英文数据库中关于康艾注射液治疗晚期大肠癌化疗患者的临床随机对照试验（RCT），检索时限均为建库至2023年4月，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入20项RCTs，Meta分析结果显示：与对照组比较，康艾注射液治疗组可提高患者临床总缓解率［RR＝1.34，95% CI（1.23，1.45），P<0.01］，降低肝损伤发生率［RR＝0.38，95% CI（0.29，0.49），P<0.01］、肾损伤发生率［RR＝0.43，95% CI（0.24，0.78），P=0.08］；白细胞下降发生率［RR＝0.67，95% CI（0.57，0.79），P<0.01］、血小板下降发生率［RR＝0.73，95% CI（0.53，1.00），P=0.05］、恶心呕吐发生率［RR＝0.46，95% CI（0.37，0.57），P<0.01］、腹泻发生率［RR＝0.55，95% CI（0.36，0.85），P=0.007］、神经毒性发生率［RR＝0.54，95% CI（0.38，0.77），P=0.000 6］、卡氏功能状态（KPS）评分上升率［RR＝1.56，95% CI（1.30，1.87），P<0.01］。结论 康艾注射液对肠癌晚期化疗患者可以起到增效减毒的作用，可以有效降低化疗所致的不良反应，降低肝肾损伤及其他不良反应的发生率，提升治疗效果，提高患者生存质量，但不能有效提升血小板水平，未来仍需进一步评估。     

左乙拉西坦治疗儿童癫痫安全性的Meta分析

目的:系统比较左乙拉西坦(LEV)和其他新型抗癫痫药物奥卡西平(OXC)、拉莫三嗪(LTG)、托吡酯(TPM)治疗儿童癫痫的安全性。方法:检索Web of Science、PubMed、EMBase、the Cochrane Library、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库,筛选LEV对比其他新型抗癫痫药物治疗儿童癫痫的随机对照试验(RCT)进行安全性Meta分析,检索时限自各数据库建库起至2021年9月8日。筛选文献并提取相关数据,采用Cochrane系统评价员手册5.1.0推荐的偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析、发表偏倚分析。结果:共纳入16项RCT,共计1 281例患儿。Meta分析结果显示,试验组不良反应发生率低于对照组(RR=0.64,95%CI 0.50～0.81,P=0.000 2);亚组分析结果显示,LEV组不良反应发生率低于OXC组(RR=0.47,95%CI 0.29～0.76,P=0.002)和LTG组(RR=0.35,95%CI 0.16～0.73,P=0.006),而与TPM组比较差异无统计学意义...     

基于随机对照试验的儿童利奈唑胺抗感染治疗有效性和安全性的Meta 分析

目的:评价利奈唑胺在儿科感染患者中应用的有效性和安全性。方法:检索Pumed、EMBase、the Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库和中国生物医学文献数据库(CBM),检索时限均从建库至2017年7月。纳入利奈唑胺治疗儿科感染患者的相关随机对照试验(RCT),应用RevMan 5.3 软件进行Meta 分析。结果:共纳入2篇RCT文献,包括815例患儿。对照组为万古霉素等其他抗革兰阳性菌有效的阳性对照药物。有效性研究显示,试验组临床有效性[OR= 1.39,95% CI(0.98,1.98),P=0.07]和微生物有效性[OR=1.12,95%CI(0.61,2.03),P=0.72]与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);亚组分析显示,利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)[OR=1.20,95%CI(0.18,7.92),P=0.85]和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)[OR =1.05,95%CI(0.48,2.30), P=0.90]疗效与对照组比较差异无统计学意义( P>0.05)。安全性研究显示,试验组与对照组腹泻[RR=0.86,95%CI(0.51,1.45),P=0.58]、恶心[RR=1.31, 95%CI(0.54,3.18),P=0.55]、呕吐[RR=0.56,95%CI(0.25,1.22),P =0.14]和中性粒细胞减少[RR =1.34,95%CI(0.73,2.49),P=0.35]发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于目前的RCT 研究,利奈唑胺治疗儿科患者感染性疾病的有效性较好,但与其他抗菌药物的有效性和安全性比较无显著优势,有待更大规模的临床试验进一步深入研究。     

西那卡塞对终末期肾病患者继发性甲状旁腺功能亢进影响的 Meta 分析

摘要： 目的 评价西那卡塞治疗终末期肾病患者继发性甲状旁腺功能亢进的有效性和安全性。方法 纳入拟钙剂治疗终末期肾病患者继发性甲状旁腺功能亢进的随机对照研究。计算机检索 MEDLINE（1966.1—2014.9）、 OVID（1963.1—2014.9）、 中文万方数据库（1996.1—2014.9）、 CNKI（1979.1—2014.9）、 Cochrane 图书馆临床对照试验资料库。手工检索已发表或未发表的相关文献, 包括会议摘要等。由 2 名评价员独立对纳入的文献进行质量评价和数据提取, 用 RevMan5.2 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入 19 项随机对照试验, 共 7 702 例患者。Meta 分析结果显示, 西那卡塞与传统治疗方法相比, 可以显著降低甲状旁腺素 （WMD=-301.54 µg/L, 95%CI： -344.38～-258.7 µg/L, P＜0.05）, 降低血钙 （WMD=-8.3 mg/L, 95%CI： -9.1～-7.4 mg/L, P＜0.05）, 降低血磷 （WMD=-3.4 mg/L, 95%CI： -4.6～ -2.3 mg/L, P＜0.05）。两组总体不良反应发生率相近 （RR=1.03, 95%CI： 0.98～1.09, P＞0.05）。西那卡塞组主要不良反应包括恶心（RR=2.05, 95%CI： 1.53～2.75, P＜0.05）, 呕吐（RR=2.00, 95%CI： 1.78～2.23, P＜0.05）, 腹泻（RR=1.15, 95%CI： 1.03～1.30, P＜0.05）, 以及无症状的低钙血症 （RR=7.60, 95%CI： 5.61～10.30, P＜0.05）, 但均为短暂且不严重的不良反应。2 组病死率相近（RR =0.97, 95%CI： 0.89～1.05, P＞0.05）。结论 西那卡塞抑制透析患者继发性甲状旁腺功能亢进, 降低血钙和血磷, 不增加病死率, 但增加恶心、 呕吐、 腹泻和低钙血症的风险。     

沙库巴曲缬沙坦治疗非射血分数降低心力衰竭疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价沙库巴曲缬沙坦治疗非射血分数降低心力衰竭(non-HFrEF)的有效性和安全性,为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国知网、维普和万方数据等,检索时限均为建库起至2020年2月29日。收集沙库巴曲缬沙坦(试验组)对比肾素-血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(对照组)等常规药物用于治疗non-HFrEF的随机对照试验(RCT)。筛选文献、提取资料后,采用Cochrane偏倚风险评估工具5.3.0对纳入文献质量进行评价,采用Stata 14.0软件进行Meta分析,并行发表偏倚和敏感性分析。结果:共纳入6项RCT,共计5 502例患者。Meta分析结果显示,试验组患者心力衰竭再住院率[RR=0.84,95%CI(0.77,0.91),P<0.001]、血肌酐升高发生率[RR=0.78,95%CI(0.67,0.91),P=0.001]均显著低于对照组,纽约心脏病协会心功能分级改善率[RR=1.25,95%CI(1.10,1.43),P=0.001]、低血压发生率[RR=1.43,95%CI(1.24,...