“化疗脑”的研究进展

化疗相关认知损害(chemotherapy-induced cognitive impairment,CICI)又称为"化疗脑"。越来越多的医学文献证据支持常规应用化疗会增加患者认知损害的风险。然而,目前尚未明确CICI的发病机制及其临床特征。在多数情况下,CICI尚处于诊断不足的状态,且现阶段还缺乏有效针对化疗脑的治疗和预防措施,因而影响肿瘤患者的生活质量。当前极有必要在多学科干预下,及时地对CICI进行诊断和处理。     

脑转移瘤化疗的研究现状

脑转移瘤是成人最常见的颅内肿瘤,近年来发病率逐年上升。由于传统药物和观念的限制,化疗在脑转移癌治疗中的作用一直未被重视。近年来随着一些新药的尝试和观念的改变,转移瘤化疗的研究有了很大的进步。本文综述了近年来国内外化疗及化疗加全脑放疗治疗脑转移瘤相关的临床研究,显示化疗对敏感肿瘤引起的脑转移有一定疗效;对一些化疗不敏感肿瘤,全脑放疗加化疗没有明确而有力的生存期的获益,但增加了患者的反应率。目前缺少有关脑转移瘤化疗的随机大样本对照研究,这也是今后脑转移瘤化疗的研究方向。分子靶向药物治疗也是今后治疗脑转移瘤的一个热点。     

急性白血病化疗后合并结核感染临床分析

目的 探讨急性白血病化疗后合并结核感染的临床特点、诊断、治疗和转归.方法 回顾性分析了我院198例急性白血病患者中合并结核感染的4例患者的临床资料,并进行相关文献复习.结果 198例急性白血病患者中有4例(2.02%)合并结核感染,其中急性髓系白血病及急性淋巴细胞白血病各2例,均存在应用化疗药物及化疗后骨髓抑制期白细胞减少等易感因素,临床表现为发热、咳嗽等,给予抗结核治疗后,3例病情比较稳定,目前随访均处于完全缓解中,1例因白血病复发死亡.结论 急性白血病化疗后易合并结核感染,发病率高于正常人群,其临床特点不典型,抗结核治疗后疗效确切,不影响患者的长期生存.     

脑转移瘤颈内动脉或椎动脉灌注化疗疗效分析

目的探讨颈内动脉或椎动脉灌注化疗治疗脑转移瘤的临床疗效。方法入组18例脑转移瘤患者中,14例原发肿瘤为肺癌者均采用支气管动脉、颈内动脉或椎动脉造影、灌注化疗术;4例原发肿瘤为原发性肝癌者均采用肝动脉、颈内动脉或椎动脉造影、灌注化疗术+肝动脉栓塞术。结果 18例脑转移瘤患者中,CR 5例,PR 11例,SD 2例,PD 0例,有效率为88.9%。全组无严重化疗相关毒副反应及手术并发症。结论经颈内动脉或椎动脉灌注化疗治疗脑转移瘤近期疗效确切,毒副反应可耐受。     

肿瘤化疗药物剂量的个体化滴定

肿瘤的个体化治疗已成为必然趋势,个体化治疗不仅仅指药物选择的个体化,而且也应该包括药物剂量的个体化.目前临床上常常根据体表面积来计算化疗药物的标准剂量,不能按照药物代谢动力学差异个体化给药,由此产生的化疗剂量可能存在不足或者过量等弊端.如何根据患者的个体差异,选择最佳的药物剂量以期达到最佳获益是肿瘤个体化治疗研究的重要课题.近年来人们发现化疗过程中出现的不良反应与肿瘤治疗的远期疗效存在明显的相关性,并提出通过对化疗不良反应的监测来实行药物的个体化剂量滴定.本文拟结合相关文献就化疗不良反应指导下的个体化药物剂量滴定相关研究进行讨论.     

聚酸酐控释片瘤内化疗治疗脑胶质瘤的进展

 恶性脑胶质瘤是脑肿瘤中最富挑战性的肿瘤之一,约占脑肿瘤发病率的百分之四十左右,由于肿瘤呈浸润性生长,使各种治疗手段均难以达到根治程度。尽管近年来在影像诊断技术、神经外科手术技术、放疗、化疗及肿瘤学研究等方面已经取得了很大进展,但恶性脑胶质瘤病人总的预后仍然很差,绝大多数患者经过手术、放疗和传统化疗之后复发,并在一年以内死亡[1,2]。因此,国内外学者力图寻找多种给药方法来改善恶性脑胶质瘤的预后效果。鉴于恶性脑胶质瘤基本在原位2厘米范围内复发且极少发生转移[3],近年来高分子药物释放技术瘤内化疗治疗恶性脑胶质瘤引起人们的高度重视,并取得了较好的预后效果[4,5]。自八十年代末,Brem[6,7]等采用生物可降解聚合物药物控制释放技术,开展了卡氮芥(BCNU)一聚酸酐控释片(商品名:Gliadel)瘤内辅助化疗治疗恶性脑胶质瘤新方法的研究,并取得了较好的临床治疗效果。在对大量临床试验结果反复论证后,美国FDA于1996年批准Gliadel控释片用于治疗复发多形性胶质母细胞瘤(GBM)[8],这是近20年来美国推出的第一个治疗脑胶质瘤的新剂型。最近,Gliadel已获欧美等十几个国家的批准应用于临床。     

节拍化疗在乳腺癌治疗中的应用

节拍化疗是近年来兴起的一种全新的化疗模式,是利用低剂量、多次不间断给药的方式,通过持续抑制肿瘤新生血管生成,达到缩小肿瘤体积、控制肿瘤生长、减少相关药物的不良反应、提高相关疗效、减少相关药物耐药性的作用.目前,在转移性乳腺癌患者的临床治疗中已经取得了肯定的治疗效果.随着治疗模式的改变、概念的不断更新以及越来越多的相关治疗机制被发现,目前节拍式治疗已经不仅是节拍化疗,而是贯穿化疗、放疗、内分泌治疗及相关辅助治疗的治疗模式.本文就节拍化疗在乳腺癌治疗中的应用作一综述.     

化疗相关心脏毒性问题研究进展

化疗作为肿瘤治疗手段的基石之一,可引起心力衰竭、冠脉病变、瓣膜病、心律失常等心脏毒性事件,其相关近期、远期心脏毒性问题均需受到临床医生重视。近年随着肿瘤心脏病学交叉学科的发展,化疗药物相关心肌损伤问题在病理生理机制、诊断、治疗等方面均取得了一定进展,但仍然存在诸多问题。该综述从不同化疗药物引起心血管事件的流行病学、临床特点、机制、诊断及治疗策略方面简要介绍其心脏毒性的诊治问题,为临床实践提供参考。     

肝癌化疗的研究进展

尽管有各种治疗模式，不能切除肝细胞癌(UHCC)仍存在较差的自然病程，其治疗主要集中在化疗和化疗相关治疗。全身化疗和化疗相关治疗如肝动脉栓塞化疗(TACE)、肝动脉灌注化疗(HAI)、经皮注射化疗(PICT)和化学药物预防等，近年来发展迅速并有广阔的应用前景。     

自噬与肺癌化疗和靶向药物耐药关系的研究进展

肺癌是全球癌症相关死因第一位的恶性肿瘤,目前临床上治疗中晚期肺癌主要以化疗和分子靶向治疗为主。肿瘤耐药是临床上化疗和靶向治疗失败的最主要原因之一。自噬相关分子参与机体生理病理众多过程而且调控机制非常复杂。本文主要综述在肺癌化疗和靶向药物耐药的过程中自噬相关分子发生的改变,旨在阐明自噬与肺癌耐药的关系。     

肿瘤免疫治疗和化疗的协同效应及其作用机制

近年来肿瘤治疗领域受到关注的热点之一是免疫治疗与化疗的联合应用,大量基础与临床的研究结果表明,恰当的免疫化疗（chemoimmunotherapy） 能够取得较单一疗法更优的抗肿瘤效果,超越了以往认为化疗对免疫系统具有抑制作用、免疫治疗与化疗难以一起应用的传统观念。免疫化疗具有协同抗肿瘤效果的机制是多方面的,化疗可通过增强肿瘤细胞免疫原性、去除免疫抑制以及调节免疫应答反应等方式增强免疫治疗效果;另外,免疫治疗能够逆转肿瘤细胞的化疗耐药性,从而提高肿瘤细胞对化疗药物的敏感性并降低化疗的毒性作用等。目前,肿瘤免疫治疗与化疗协同作用的机制尚未完全清楚,相信通过其相关机制的不断阐明,将进一步提高免疫化疗的抗肿瘤效果并推动其临床应用。     

肺癌脑转移的化疗研究进展

 肺癌脑转移发生率高,生存期短,缺乏有效的治疗手段。以往受“化疗药物难以透过血脑屏障” 这一说法的影响,认为化疗对脑转移瘤治疗作用较小,将放疗作为标准治疗。但近年研究发现脑转移瘤血脑屏障有所破坏,同时许多学者研究将化疗药物转运至脑转移灶的方法,化疗可能成为有效的治疗手段。     

食管癌化疗进展

近年来,化疗在食管癌治疗中的有效性得到了越来越多研究结果的支持。然而对于应用化疗的时机以及化疗药物的选择,临床上依旧难以达成共识。本文就近年来各种化疗方案中最具影响力的相关研究进行综述,为化疗方案的选择提供更多的询证医学证据。目前综合治疗中证据最为充足的化疗方式是新辅助放化疗,但人群差异以及肿瘤基因和表达上的差异难免会对研究的结果带来偏差,希望我国学者能积极开展相关研究,为我国食管癌化疗方案的制定提供更有针对性的数据支持。     

白血病化疗药物体外敏感性检测与临床疗效的分析

 19例急性白血病，用核仁组成区相关嗜银蛋白（AgNOR）检测技术，测定白血病细胞对化疗药物体外药敏。参考药敏度选择化疗药物行体内化疗。结果显示：体外药敏与体内疗效总符合率为：81.8%，阳性符合率为79.2%，阴性符合率为85.7%，敏感度为95.0%，特异性为61.5%。临床治疗效果，ANLL明显优于ALL，完全缓解率分别为84.6%，33.3%。该法简便、快速、敏感，对急性白血病的化疗有重要参考价值。     

脑转移瘤的治疗

随着恶性肿瘤患者病情的发展,发生脑转移瘤的概率可达到20%-40%。因此,脑转移瘤治疗方案的优化对延长患者的生存期和改善生存质量具有重要意义。本文综述了近年来国内外手术、放疗、化疗等治疗脑转移瘤相关的临床研究,对脑转移瘤的规范化治疗进行探讨。     

胃癌治疗进展

胃癌目前仍是第二大癌症死因,总生存率为15%～20%.手术仍然是可切除胃癌的根治性治疗手段,近来的meta分析表明辅助放化疗可使患者临床受益,但辅助化疗作为常规治疗还缺乏结论性的证据.新辅助化疗对局部晚期胃癌降低分期是可行的,进一步研究正在进行中.对于晚期胃癌,姑息化疗可使中位生存期提高到7.5～12个月.含CPT-11、紫杉类的化疗方案能进一步提高化疗有效率,化疗联合新靶向治疗药物将为胃癌的治疗开辟另一途径.     

化疗性疼痛的研究进展

疼痛是影响癌症患者生存质量的重要原因,解除疼痛已成为目前临床研究的重要课题。长春新碱、紫杉醇和顺铂等都是临床有效和常用的抗肿瘤药物,但其严重的神经系统毒性限制了其在临床上广泛使用,对此目前尚未找到有效的预防和治疗方法。为了探讨其产生及发展的机制,寻找治疗化疗性疼痛的新靶点,许多学者做了深入的、有成效的研究。本文就化疗性疼痛发生、发展的机制和治疗的研究作一综述。     

化疗性疼痛的研究进展

疼痛是影响癌症患者生存质量的重要原因,解除疼痛已成为目前临床研究的重要课题。长春新碱、紫杉醇和顺铂等都是临床有效和常用的抗肿瘤药物,但其严重的神经系统毒性限制了其在临床上广泛使用,对此目前尚未找到有效的预防和治疗方法。为了探讨其产生及发展的机制,寻找治疗化疗性疼痛的新靶点,许多学者做了深入的、有成效的研究。本文就化疗性疼痛发生、发展的机制和治疗的研究作一综述。     

化疗药物外渗相关危险因素分析

化疗药物外渗是输注化疗药物严重并发症之一。其原因与诸多因素相关,可与患者相关,药物相关,医务人员相关（医源性）及静脉输注方式相关。在临床实践中,加强对化疗药物各环节的危险因素控制,对外渗引起一些非特异性症状进行鉴别诊断,因仅有少数存在特异性诊断（如蒽环类抗生素外渗的荧光显微镜检查）,对保障患者的治疗顺利进行十分重要。本文对化疗药物的危险因素、诊断、鉴别诊断进行阐述,旨在为临床护理工作提供借鉴。     

乳腺癌的新辅助化疗

乳腺癌新辅助化疗能降低肿瘤分期，增加乳腺癌根治术和保乳术机会，并能指导术后化疗方案。新辅助化疗效果的判断与某些乳腺癌相关生物学因子之间关系的研究已成为目前研究中最热点部分。其对预测治疗效果、制定个体化方案及选择有效的化疗药物等都有着重要的意义。