多发性气管狭窄患儿非气道手术麻醉一例

正患儿,女,1岁,65 cm,7 kg,因"发现骶尾部包块1年余"入院,初步诊断为"骶尾部包块,气道狭窄"。胎龄22周时,超声检查发现骶尾部一包块(约2 cm×1 cm)。37周顺产,出生时发现骶尾部有"鹌鹑蛋"大小包块。1月龄时曾就诊外院拟行手术,全麻诱导后可视喉镜发现声门下气道软骨呈"O"型闭合环,尝试插入ID 2.5 mm普通气管导管失败,未行手术,后转入我院。     

大网膜巨大脂肪母细胞瘤一例

患儿,男,6岁,因“发现腹腔包块1年余”入院,患儿于1年余前体检时发现腹腔有一包块,无恶心、呕吐及发热、盗汗不适;无腹痛、腹胀;在院外行穿刺细胞学检查提示：脂肪瘤。既无手术史及结核病史。门诊腹腔彩超提示：腹腔非均质性包块。入院查体：浅表淋巴结未触及明显肿大,心肺无明显异常,腹平软,全腹无压痛,腹部未扪及明显包块,     

右肾上皮样血管内皮瘤合并骨转移1例

正患者女,60岁,因"全腹痛伴发热、食欲缺乏1月余"入院;既往肾病综合征1年。查体未见明显异常。实验室检查:白细胞6.70×10~(12)/L,红细胞3.63×10~(12)/L,血红蛋白81g/L,血小板454×10~9/L,肿瘤标志物未见明显异常。超声:右肾下极50mm×40mm低回声包块,边界清,未见明显包膜;CDFI于其内及周边均探及血流信号。     

宫腔镜手术术中恶性高血糖并肺水肿一例

正患者,女,37岁,身高156cm,体重55kg。引产术后经量减少1年,超声发现宫腔粘连3个月。体检无明显阳性体征,术前检查未见明显异常。拟在全麻下行"宫腔镜粘连松解术"。麻醉诱导:依托咪酯20mg、芬太尼0.25mg、顺式阿曲库铵10mg,插管顺利。通气参数:VT8ml/kg,RR 10次/分,I∶E 1∶2,气道压12mm Hg。手术总时间1h,共用5%葡萄糖     

胰腺来源巨大海绵状淋巴管瘤一例

1 临床资料患儿男,11岁.因左上腹膨隆半年、上腹胀痛不适10余天于2011年7月18日收治入院.入院前半年患儿左侧腹较右侧腹膨隆,无其他症状未予重视.入院前10余天,患儿诉左侧腹部胀痛不适,进食后明显,多日未排便.当地医院腹部MRI检查:腹腔左侧巨大囊性占位性病变,与胰腺关系紧密;结肠充气明显.入院体格检查:患儿生命体征平稳,发育正常,营养差;皮肤、巩膜无黄染;心、肺功能无异常;左侧腹膨隆,左上腹扪及一巨大包块,上至左侧肋弓下缘,下至左侧髂窝,边界较清晰,表面光滑,包块固定,轻压痛;肝脾肋下未扪及,Mushy征阴性;移动性浊音阴性,肠鸣音弱;双下肢无水肿.血生化检查、血及尿淀粉酶、肿瘤标志物CEA、CA19-9值均正常.PLT 564×109/L.腹部CT检查:胰腺体尾部巨大囊实性肿瘤,大小约8.3 cm× 15.7 cm,沿左侧腹膜后生长,上至膈下,下至骨盆上缘,向前推挤压迫胃,部分包绕腹腔干、门静脉,完全包绕脾动、静脉,压迫左肾及左肾静脉,提示"胰母细胞瘤可能".超声检查:胰腺体尾部"蜂窝状"改变,左侧腹腔巨大囊实性混合多房性包块,包块来自于胰腺体尾部可能,胰腺囊腺瘤不排外.     

小儿肠重复畸形1例报告

<正>1 病例资料患儿男,9岁10个月,身高136 cm, 体重28 kg, 主诉间断性腹痛3年,CT检查发现腹腔包块1周于2022年8月19日入院。患儿3年前无明显诱因出现下腹部隐痛,主要位于脐周,偶有恶心呕吐,伴便秘,约3天一次。3年来间断发作,症状大致相同。1周前于当地医院体检,CT提示下腹部异常包块。既往史、体征以及生化检查均未见特殊异常。超声检查提示右下腹一直径约3 cm囊性低回声包块。CT示下腹部回肠旁囊袋状肠壁样结构,壁厚,     

食管癌病人术前肺功能与全麻开胸状态下气道阻力相关性 …

目的：探讨食管癌病人术前肺功能与双腔管全麻双侧和单侧通气状态下气道阻力的相关性。方法：０３例食管病人依据术前肺功能分为３组;正常组５１例）％ＶＣ≥８０％、％ＦＥＶ１≥７０％、％Ｖ２５／ＨＴ为４５％～４９％）;重度异常组２７例（％ＶＣ≥８０％、％ＦＥＶ１〈７０％、％Ｖ２５／ＨＴ〈４５％）。结果：小气道功能重度异常组的病人其单侧、双侧通气时初如气道阻力明显高于小气道功能正常组且术中波动较大,两组间差异     

门静脉解剖变异一例

患者男,70岁.因"进行性皮肤黄染伴瘙痒1个月余"以"肝门部胆管癌"收住院.体格检查:T 36.5℃,P 80次/min,BP 120/70 mm Hg;皮肤巩膜明显黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊阴性,右上腹轻度压痛,未触及包块,余未及异常.化验室检查:血清总胆红素124.6μmol/L,直接胆红素90.8 μmol/L,白蛋白28.4g/L.MRI检查提示肝门部胆管癌累及左肝管.完善术前准备后在全麻下行肝门部胆管癌联合左半肝及尾状叶切除术.     

巨大胸骨后甲状腺肿物合并睡眠呼吸暂停综合征的围术期气道管理一例

正患者,男,41岁,BMI 39 kg/m~2,ASAⅡ级。患者发现颈部无痛性包块2年,为求明确诊治随来就诊。患者既往体健。入院查体:神志清楚,心肺未及明显异常,甲状腺弥漫性肿大。术前实验室检查未见明显异常。胸部X线片示:两侧胸廓对称,气管向右移位(图1)。甲状腺增强CT示:甲状腺左侧叶巨大囊实性占位(图2)。甲状腺左侧叶见一巨大囊实性团块影,最大横数面约91 mm×75 mm,最大重建矢状径约95 mm。     

右侧腹股沟滑疝并急性阑尾炎1例报道

患儿,男, 8岁,因"右腹股沟区可复性包块2年余,疼痛伴发热、恶心、呕吐1 d"收入院. 查体: 一般情况稍差,T 38.0 ℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 110/70 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,全身浅表淋巴结无肿大,心、肺(-);腹部平坦,未见胃肠形及蠕动波,右腹股沟区扪及一约5 cm×2 cm×1.5 cm大的包块,站立、平卧、咳嗽时明显,有压痛,能进入阴囊,肠鸣音正常. B超检查提示:右腹股沟区探及混合性回声团块,余未见明显异常. 血WBC 11.0×109/L,中性粒细胞0.8.遂在全麻下行手术治疗,术中见疝囊后壁由盲肠构成,囊内可见阑尾充血明显,确诊为右侧腹股沟滑疝并急性阑尾炎.     

腹壁结核一例报道

病人:男性,40 岁。因腹壁包块伴局部持续钝痛 2 个月入院。体检:于脐上沿腹直肌方向可触及一大小约30 mm×20 mm之质韧、活动度差、无波动感、光滑、有压痛的包块。腹部 B型超声检查:左上腹腹壁距皮下约 7 mm肌层内可见一大小约38 mm×l9 mm之囊性包块,边界模糊,内呈液性伴密集光点及光条反射,呈流动感。其上方肌层后方另可见一大小约34 mm×15 mm之囊性包块,边界模糊,内呈液性伴密集光点及光条反射,呈流动感。两包块似相通。提示:左上腹腹壁囊性包块。CT检查示腹壁囊性包块。手术见包块位于腹膜与腹壁肌肉之间,两囊性包块相通,大小约…     

青少年双侧睾丸间质细胞瘤1例报告

患儿,男,14岁3个月,因"双侧阴囊无痛性包块2年,外伤4 d"就诊.门诊B超检查示左侧阴囊内睾丸下方实性混合性包块,上方低回声结节;右侧睾丸内混合性结节.于2020年5月15日以"双侧阴囊包块待查"收入院.查体:患儿胡须与体毛浓密,面部满布痤疮;身高140 cm,低于同龄男性(2009年我国发布的14岁男性标准身高中...     

会阴疝无张力修补1例报道

病例资料我院收治会阴疝患者1例,女,57岁,因蹲位时发现右侧会阴部包块半年余入院。患者于半年前在下蹲约5 min后发现会阴部包块,约"鸡蛋"大小,包块出现时稍感腹部胀痛,卧位或休息时,包块逐渐缩小或消失。查体:T36.2℃,R17次/min,P 76次/min,BP 90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),精神好,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺未及明显异常,腹平软,未及包块,下腹部正中见一长约10 cm手术     

幼儿阴囊脂肪瘤1例

患儿,男,3岁。因发现其右侧阴囊内囊性包块2年余,以“右侧阴囊肿块性质待查”收住入院。入院体检：一般情况良好,无明显阳性体征。专科检查：阴囊皮肤正常,右侧阴囊可触及一囊性包块,透光试验阴性,包块处无肠鸣音。彩超结果示右侧睾丸上方探及大小约3.08cm×2.38cm的低回声病灶。术前肝肾功、向常规检查正常。     

胰腺相关多发性神经内分泌肿瘤Ⅰ型1例报道

<正>病例资料患者,女,28岁,B超发现胰腺包块1个月入院。入院前1个月患者因"子宫颈囊肿"拟行"宫颈锥切术",术前B超检查发现"胰腺包块、腹膜后多发淋巴结肿大,双侧肾上腺包块"。患者无腹痛、腹胀,血压及血糖正常,体质量平稳,进食正常,月经规律。查体:颈部未触及包块,双侧甲状腺无肿大;腹平软,脐上轻压痛,未触及包块,双下肢无浮肿。血糖、糖蛋白、CEA及AFP均正常,神经元特异性性     

先天性鼻正中裂一例

病例女,7岁。因先天性鼻梁塌陷并额部包块于1994年入院。检查:一般状况佳,智力及发育良好。心肺及腹部未见异常,四肢无畸形。专科情况:鼻外形宽大、扁平、鼻额角消失。鼻中线两侧软组织明显隆起,触之柔软。中央凹陷,鼻骨触诊无明显裂隙。鼻上端达两侧眉头部,宽约41mm。两侧眶距38mm。左右鼻翼均有缺损,右侧较大。额部正中有3cm×1.2cm 和2cm×2cm大小两个包块,触之柔软,有轻度活动性,包块下之额骨可触及局部轻度凹陷。X 线片检查颅骨、眶骨无异常(图1)。     

右肩胛骨巨大软骨肉瘤1例

1病例资料 患者,男,33岁.10年前右肩部出现一小包块,无痛,因经济困难未作诊治.包块因逐年增大,形成巨大包块后影响活动,于2003年6月24日就诊入院.查体:一般情况好,心肺腹部检查无异常;右肩部见巨大球形包块(见图1),约40 cm×30 cm×27 cm大小,皮肤光滑,表面可见浅表血管扩张,无触压痛,活动度差;右肩关节被包块包埋,肩关节活动受限,右前臂、手感觉运动正常.X线检查示:右肩部巨大软组织包块,有斑点状钙化,右肩胛破坏消失,右锁骨中外段、右肱骨上端可见溶骨样表现.术前检查未发现转移灶.     

食管癌病人术前肺功能与全麻开胸状态下气道阻力相关性的研究

目的：探讨食管癌病人术前肺功能与双腔管全麻双侧和单侧通气状态下气道阻力的相关性。方法：９３例食管癌病人依据术前肺功能分为３组;正常组５１例（％ＶＣ≥８０％、％ＦＥＶ１≥７０％、％Ｖ２５／ＨＴ≥５０％）,轻度异常组１５例（％ＶＣ≥８０％、％ＦＥＶ１≥７０％、％Ｖ２５／ＨＴ为４５％～４９％）;重度异常组２７例（％ＶＣ≥８０％、％ＦＥＶ１＜７０％、％Ｖ２５／ＨＴ＜４５％）。结果：小气道功能重度异常组的病人其单侧、双侧通气时初始气道阻力明显高于小气道功能正常组且术中波动较大,两组间差异非常显著（Ｐ＜０．０１）;术后心肺并发症（２２．２％）明显高于正常组（０）及轻度异常组（６．６％）。结论：在预测双腔管全麻下气道阻力变化的小气道功能指标中以％ＦＥＶ１可靠性较好,而％Ｖ２５／ＨＴ因较敏感而可靠性较差。     

原发性腹膜后巨大黏液型脂肪肉瘤一例

<正>患者,男,58岁。因"右下腹疼痛半月余"入院。入院体格检查:右腹部膨隆,可触及一肿物。上至右侧肋弓下3 cm,下达盆腔,质稍硬,活动度差,有轻压痛。辅助检查:外院腹部彩超检查提示:右侧腹混合性包块(腹膜后来源),右肾位置异常。腹部CT检查提示:右腹部可见一巨大肿块影,边界清晰,上缘达肝脏下方,下缘至右侧肾脏上方,大小约106 mm×173mm×207mm,病灶内可见多个分隔。肝脏受压向上移位,右肾及右输尿管、右肾     

肾上腺神经母细胞瘤并瘤内出血1例

<正>临床资料男性,16岁,因发现"右上腹包块10年、异常增大1个月"于2010年2月27日入院。查体:右上腹稍膨隆,右侧肋缘下可触及一包块,大小约10 cm×6 cm,质稍硬,边界清,轻触痛,活动度不明显,右肋脊角叩击痛(+)。实验室检查:血常规白细胞12.05×109/L;立卧位高血压三项:肾素、血管紧张素偏高,醛固酮正