食管癌放疗后局部复发者施行手术切除的临床分析

目的观察食管癌根治性放疗后复发患者行手术切除的临床效果。方法随机选取我院收治的60例行根治性放疗后复发患者,分为A组与B组,各30例。A组行再程放疗,B组行手术切除,就术后并发症、再放疗不良反应及治疗后随访3年复发率、总生存率与无病生存率施以对比。结果 A组7例患者出现不良反应,B组7例患者出现术后并发症。随访3年A组的复发率为83.33%显著高于对照组的43.33%(P<0.05);两组随访1、2、3年总生存率无显著差异(P>0.05),而无病生存率则显著高于对照组(P<0.05)。结论食管癌根治性放疗后复发患者施行手术切除复发率较低,且患者的无病生存率高,值得在临床推广应用。     

腹腔镜下经肛门括约肌间切除超低位直肠癌 158例分析

目的探讨腹腔镜下部分切除、次全切除及完全切除经肛门括约肌间切除术(Intersphincter resection,ISR)术式对 Ⅰ～Ⅲ期超低位直肠癌病人肛门功能、安全性及生存结局的影响。方法回顾性分析达州市中心医院 2013年 1月至 2016年 1月收治 Ⅰ～Ⅲ期超低位直肠癌病人共 158例临床资料,根据手术方案不同分为 A组(54例)、 B组(70例)及 C组(34例),分别采用腹腔镜下部分切除、次全切除及完全切除 ISR术式治疗;比较三组围手术期临床指标,术后肛门功能相关指标、吻合口相关并发症发生率及随访结局指标。结果三组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目及术后住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);三组术后排便急迫率、止泻药物依赖率、失禁率、 Wexner失禁评分及 Kinwan失禁分级比较差异无统计学意义(P＞0.05);三组术后吻合口周围黏膜缺血、吻合口瘘、直肠阴道瘘及直肠坏死发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05); A组、 B组及 C组术后吻合口慢性狭窄发生率分别为 9.26%,10.00%,29.41%(P＜0.05);三组术后复发率、 3年无病生存率及无局部复发生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论腹腔镜下部分切除、次全切除及完全切除 ISR术式治疗 Ⅰ~Ⅲ期超低位直肠癌在术后肛门功能保护和生存结局方面均较为接近;但完全切除 ISR术式应用可能增加术后吻合口慢性狭窄发生风险。     

显微术后61例脑胶质瘤治疗分析

目的进行脑胶质瘤显微术后治疗的预后评价。方法将61例脑胶质瘤患者随机分为A组(手术+放化疗)、B组(手术+放疗)和C组(手术+化疗),观察3组患者的预后情况。结果 A组的18、24个月生存率高于B、C组,2年复发率低于B、C组,其与B、C组比较差异均有统计学意义(P<0.05),而B、C组之间的差异不显著(P>0.05)。结论脑胶质瘤术后尽早行放化疗可明显提高患者的生存率、降低其发病率,优于单纯的放疗或化疗。     

肌层浸润性膀胱癌保留膀胱术后不同方式化疗对GQOLI-74评分及复发率的影响

目的 探讨动脉灌注及膀胱灌注化疗对肌层浸润性膀胱癌保留膀胱术后生活质量(GQOLI-74)评分及复发率的影响。方法 选取新乡市第二人民医院2015年1月—2018年6月收入院的肌层浸润性膀胱癌患者132例,根据治疗方式不同分为3组,各44例,术后均接受灌注化疗,观察组采用动脉灌注联合膀胱灌注化疗,对照A组采用动脉灌注化疗,对照B组采用膀胱灌注化疗。比较3组治疗前后肿瘤标志物[尿核基质蛋白22(NMP22)、β2-微球蛋白(β2-MG)]变化、GQOLI-74评分、不良反应、随访1年复发率。结果 治疗后观察组NMP22、β2-MG低于对照A组、对照B组(P<0.05);3组骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能损害等不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组GQOLI-74评分高于对照A组和对照B组(P<0.05);观察组复发率9.09%(4/44)低于对照A组[27.27%(12/44)]、对照B组[29.55%(13/44)],对比有统计学意义(P<0.05)。结论 动脉灌注联合膀胱灌注化疗可控制肌层浸润性膀胱癌进展,降低术后复发率,提升生活质量...     

吡柔比星膀胱灌注对预防膀胱癌术后发作的临床疗效研究

目的研究吡柔比星(THP)膀胱灌注对预防膀胱癌术后发作的临床疗效。方法选取2012年4月~2013年11月期间我院收治的46例膀胱癌患者作为研究对象,所有患者在经尿道膀胱肿瘤电切术后随机分为A、B两组。A、B两组分别为THP和丝裂霉素C(MMC)膀胱灌注,手术后第1周开始,每周1次,共8次,以后每2周1次,共8次,再以后每月1次,共2年。结果 86例患者均随访2年以上,A组患者复发率0,B组为21.05%,两者具有统计学差异(P0.05);且A组发生各种不良反应的患者均少于B组,局部不良反应中发生尿频的患者差异显著(P0.05),血尿、膀胱疼痛和膀胱炎差异不显著(P0.05);全身不良反应差异显著(P0.05)。结论 THP膀胱灌注对预防膀胱癌术后发作具有良好的临床效果,且无严重不良反应,值得在临床上应用。     

宫腔镜下不同术式治疗子宫内膜息肉疗效比较

目的探讨并比较宫腔镜下不同术式治疗子宫内膜息肉临床效果、安全性及经济性。方法选取我院2009年10月至2011年12月收治患者125例,根据患者年龄、有无生育要求及绝境与否等分为3组,其中47例有生育要求育龄妇女采用单纯子宫内膜息肉切除治疗,设为A组;40例无生育要求育龄妇女采用子宫内膜息肉+子宫内膜电切治疗,设为B组;38例绝经妇女采用息肉电切+内膜电凝剥除治疗,设为C组;比较3组患者手术时间、术中出血量、月经改善率、术后复发率以及治疗费用等。结果 3组患者手术时间及术中出血量组间比较均有显著差异,其中B组患者手术时间及术中出血量明显高于A、C组,组间比较差异显著(P<0.05);3组患者月经改善情况组间比较无显著差异(P>0.05);3组患者术后息肉复发率组间比较差异显著,且A组患者术后息肉复发率明显高于B、C组,组间比较差异显著(P<0.05);3组患者临床治疗费用组间比较差异显著,且C组患者临床治疗费用明显高于A、B组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论单纯子宫内膜息肉切除、子宫内膜息肉+子宫内膜电切及息肉电切+内膜电凝剥除治疗临床治疗效果无显著差别,但是单纯子宫内膜息肉切除术后复发明显多于其他两种术式;选择合适的宫腔镜术式用于不同年龄及生育要求患者是治疗子宫内膜息肉的关键。     

晚期食管癌姑息性切除的临床研究

目的探讨姑息性切除治疗晚期食管癌的临床效果。方法将86例晚期食管癌患者分两组,化疗或放疗组(A组)51例;姑息性手术加化疗或放疗组(B组)35例。比较A组和B组的生存率。结果 B组患者在半年生存率、一年生存率和两年生存率都优于A组(P<0.05)。结论姑息性切除晚期食管癌可以提高生存率,改善其预后。     

探讨经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床价值

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床价值。方法78例浅表性膀胱肿瘤患者为研究对象,按照手术方式的不同分为A组与B组,每组39例。A组予以经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,B组予以膀胱部分切除术治疗。比较两组疾病控制率、手术指标、术后并发症发生率、疾病复发率。结果A组疾病控制率为92.31%,B组疾病控制率为87.18%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组的手术时间(46.31±11.26)min、术中出血量(50.35±9.87)ml、留置尿管时间(1.03±0.15)d、膀胱冲洗时间(24.13±5.67)min均少于B组的(69.64±12.15)min、(67.59±11.68)ml、(3.21±0.89)d、(32.14±7.87)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率5.13%、疾病复发率2.56%均低于B组的20.51%、15.38%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤能够完全切除肿瘤,其不仅能减少术中出血量,还能缩短手术时间、留置尿管时间及膀胱冲洗时间,降低并发症发生率与复发率,利于患者预后。     

信息-动机-行为技巧模型为理论的干预模式在膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者中的应用

目的探讨以信息-动机-行为技巧(IMB)模型为理论的干预模式在膀胱癌术后膀胱灌注化疗中的应用价值。方法选取2017年2月—2018年3月我院收治的膀胱癌患者78例,根据入院先后顺序分为对照组和观察组,各39例。两组患者入院后均行经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术治疗,术后给予吉西他滨膀胱灌注化疗,其中,对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上采用以IMB模型为理论的护理干预。对比两组患者自我效能感(GSES)评分、遵医行为、膀胱灌注化疗后并发症发生率、术后1年复发率。结果干预后,两组患者GSES评分均显著高于干预前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);干预后,观察组健康知识掌握情况、配合技巧、健康行为习惯、定期复查各项得分均显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);术后1年,观察组无复发病例,对照组复发率为7.69%(3/39),但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论以IMB模型为理论的护理干预可有效提高膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者的自我效能感及遵医行为,降低相关并发症的发生风险。     

膀胱癌腹腔镜根治性膀胱切除-尿流改道术的临床疗效

目的探讨膀胱癌腹腔镜根治性膀胱切除-尿流改道术的临床疗效。方法选择2011年1月~2013年6月在我院治疗的膀胱癌患者51例为研究对象。其中22例患者在腹腔镜下行根治性膀胱切除术为腹腔镜组,29例患者行开腹根治性膀胱切除术治疗为开腹组。比较两组患者术中及术后情况。结果腹腔镜组的手术时间显著长于开腹组(P0.01);术中出血量显著少于开腹组(P0.01);术后肠道功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间均显著短于开腹组(P0.01)。腹腔镜组术后并发症发生率显著小于开腹组(P0.05)。术后12个月随访,腹腔镜组新膀胱功能与开腹组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者清扫淋巴结的阳性率、手术切缘、术后2年生存率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下根治性膀胱切除-尿流改道术治疗膀胱癌与开腹手术具有相似的临床疗效,但是其具有创伤小、恢复快等优点。     

经尿道电切术治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效分析

【摘要】 目的 分析比较经尿道电切术与根治性膀胱切除术治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效, 探讨影响预后的因素。 方法 回顾性分析 74 例肌层浸润性膀胱癌患者的资料, 接受根治性膀胱切除术 38 例（A 组）, 术后给予静脉化疗。 经尿道电切术 36 例（B 组）, 术后给予静脉、膀胱灌注化疗。 所有患者平均随访 61（5~91）个月 , 对 2 组手术时间、术中失血量、累积住院时间、肿瘤复发率、5 年存活率等进行比较。 对可能影响患者预后的因素采用 Log-rank 单因素和 Cox 多因素分析。 结果 B 组手术时间、术中出血量及累积住院时间少于 A 组（P < 0.01）, 2 组复发率及 5 年生存率差异无统计学意义（均 P＞ 0.05）。 单因素分析显示肿瘤直径≥5 cm 、T3 期是患者 5 年无复发生存率和 5 年总生存率的危险因素。 多因素分析显示, 肿瘤直径≥5 cm（RR=3.687, 95%CI:1.913~7.105, P＜ 0.001）是患者术后复发的危险因素; T3 期（RR=3.325, 95%CI:1.437~7.695, P=0.005）、肿瘤直径≥5 cm（RR=5.017, 95%CI:2.440~10.317, P=0.002）是影响患者 5 年总生存率的危险因素。 结论 经尿道电切术联合辅助静脉、膀胱灌注化疗可用于浸润性膀胱癌的患者。 肿瘤直径≥5 cm、T3期是影响患者预后的重要因素。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果

目的探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果。方法选取射洪县中医院2017年2月—2019年1月收治的卵巢囊肿患者68例。按照入院先后顺序分为传统组与腹腔镜组,每组34例。传统组行传统开腹手术治疗,腹腔镜组行腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗。比较两组临床指标(手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间)、治疗前后卵巢功能指标〔卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)〕、1年妊娠率,并观察两组并发症发生情况。结果腹腔镜组手术时间、下床活动时间及住院时间短于传统组,术中出血量少于传统组(P<0.05)。治疗前两组LH、FSH、E2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后腹腔镜组LH、FSH低于传统组,E2高于传统组(P<0.05)。腹腔镜组1年妊娠率高于传统组,并发症发生率低于传统组(P<0.05)。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床效果确切,可改善患者卵巢功能,提高妊娠率,且安全性较高。     

结直肠癌切除术中腹腔低渗热灌注化疗的临床研究

目的:探讨术中腹腔低渗温热灌注化疗对行结直肠癌切除术患者的临床疗效.方法:将术中行一次性腹腔低渗温热灌注化疗(hypotonic intraoperative intraperitoneal chemohyperthermia,HIPCH)的68例结直肠癌患者(灌注化疗组)与未行此灌注化疗的65例患者(对照组)的复发及预后情况进行比较.结果:手术并发症两组间无显著性差异.灌注化疗组的术后复发率(5.88%)显著低于对照组(26.15%)(P＜0.05),平均复发时间亦显著晚于对照组(P＜0.01).灌注化疗组1、3、5年生存率分别为85.32%、68.30%和57.62%,而对照组则分别为83.01%、50.79%和41.53%,两组比较3、5年生存率有显著差异(P＜0.05).结论:HIPCH可降低结直肠癌根治术患者术后复发率,提高生存率,该方法操作简便,不良反应少.     

腹腔镜肝切除术联合微波消融术对肝癌合并肝硬化患者术后康复的影响

目的:探讨腹腔镜肝切除术联合微波消融术对肝癌合并肝硬化患者术后康复的影响。方法:选择2015年1月~2016年2月收治的94例肝癌合并肝硬化患者为研究对象,根据治疗方案不同分为观察组与对照组各47例,对照组接受腹腔镜肝切除术治疗,观察组在对照组基础上加微波消融术治疗,对两组手术情况及术后并发症发生率、术后复发率、生存时间进行观察。结果:观察组手术时间较对照组长、出血量较对照组低(P<0.05),两组术后并发症发生率无明显差异(P>0.05);随访3年,观察组1年、3年生存率分别为100.00%、97.87%,复发率为2.13%、6.38%,与对照组比较有明显差异(P<0.05)。结论:腹腔镜肝切除术联合微波消融术不会增加手术风险,但是能清除位于特殊位置、腹腔镜不易切除的病灶,更利于患者远期预后。     

经尿道膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌的效果探究

目的 观察和分析对膀胱癌患者采用经尿道膀胱肿瘤切除术进行治疗的临床价值,旨在为膀胱癌的临床治疗提供有效依据.方法 本次研究收集本院2013年3月至2015年2月间接诊的膀胱癌患者80例进行临床研究,通过随机数字列表法将所有患者随机分成对照组(n=40例)与研究组(n=40例).对照组患者施行膀胱部分切除术治疗,研究组患者则施行经尿道膀胱肿瘤切除术进行治疗.观察和记录两组患者的手术操作时间、导尿管留置时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况、术后生存及复发情况等各项指标,并进行比较分析.结果 研究组患者的手术操作时间、导尿管留置时间、术中出血量、住院时间均显著低于对照组(P＜0.05),两组患者的术后并发症发生率与术后生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05),研究组患者的术后复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论 对膀胱癌患者采用经尿道膀胱肿瘤切除术进行治疗,疗效显著,值得在临床上进一步推广应用.     

全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的效果比较

目的：比较全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的效果。方法选取本院2011年2月∽2013年2月收治的68例胃上部癌患者为研究对象,根据不同手术方式将其分为全胃切除术组与近端胃切除术组,各34例,比较两组的手术情况、术后并发症情况及远期生存率等。结果两组的手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。全胃切除术组的术后并发症发生率为20.59%,术后1年存活率为91.18%,近端胃切除术组的术后并发症发生率为29.41%,术后1年存活率为94.12%,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的效果均良好,无明显差异,可根据患者的具体情况选择合适的手术方式。     

八宝丹辅助羟基喜树碱膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效分析

目的评价八宝丹辅助羟基喜树碱膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的临床疗效及安全性。方法回顾2008年6月至2010年6月我院收治的56例浅表性膀胱癌患者,均采用保留膀胱经尿道膀胱肿瘤切除术。依治疗方法不同分为观察组和对照组,各28例。观察组术后行羟基喜树碱膀胱内灌注预防肿瘤复发辅助口服八宝丹胶囊（0．6g／次,3次／d）,对照组28例术后仅行羟基喜树碱膀胱内灌注治疗。在2年随访期内观察患者肿瘤复发情况及药物不良反应。结果对照组2年内复发8例,复发率为28．6％;5例药物不良反应发生,发生率为17．9％。观察组2年内复发7例,复发率为25．0％;3例药物不良反应发生,发生率为10．7％。观察组2年复发率及不良反应发生率均低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论八宝丹可以辅助羟基喜树碱膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发,并可能降低化疗药物膀胱灌注的不良反应。     

经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果研究

目的 分析经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果.方法 68例非肌层浸润性膀胱癌患者,随机分为对照组和试验组,各34例.对照组患者实施常规开放膀胱部分切除手术治疗,试验组患者采取经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗.比较两组治疗效果、并发症发生率及手术时间、术中失血量、留置导尿管时间.结果 两组缓解率比较...     

经尿道膀胱肿瘤电切术与传统开放手术治疗膀胱癌的疗效比较

目的 分析经尿道膀胱肿瘤电切术与传统开放手术治疗膀胱癌的疗效.方法 60例膀胱癌患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各30例.对照组接受传统开放手术治疗,研究组接受经尿道膀胱肿瘤电切术治疗.对比两组手术、住院指标及术后视觉模拟评分法(VAS)评分、术后并发症发生情况、术后复发情况.结果 研究组术中出血量为(52....