经皮多穴位电刺激对预防胸腔镜下肺叶切除术患者术后恶心呕吐的影响

目的观察经皮电刺激合谷-内关-后溪-支沟穴对胸腔镜下肺叶切除术患者术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法选择择期胸腔镜下肺叶切除术患者64例,年龄18~75岁,采用随机数字表法分为两组,每组32例。麻醉诱导前30min于患者双侧合谷、内关、后溪及支沟穴连接经皮穴位电刺激仪进行电刺激,设置频率为2/100Hz,经皮穴位电刺激(TEAS)组(E组)电刺激强度为引起感觉阈的2倍,经皮穴位假电刺激组(C组)电刺激强度仅为引起感觉阈的强度。E组患者于诱导结束后继续经皮穴位电刺激,强度为30mA,直至手术结束,C组不给予经皮电刺激。术中维持采用血浆靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,两组患者术后均采用静脉自控镇痛(PCIA),术前及手术过程中均不给予止吐药物。术后6、24和48h对患者进行30min经皮电刺激,E组和C组的频率和强度均与麻醉诱导前30min一致。随访患者PONV情况、使用补救止吐药物情况、VAS疼痛评分及镇痛泵舒芬太尼用量。结果与C组比较,E组拔管后即刻、术后6、24、48h恶心发生率均明显降低,术后24h的呕吐发生率明显降低,术后6h及术后24h的VAS评分明显降低,术后48h的镇痛泵舒芬太尼用量明显减少(P0.05)。两组患者术后使用补救止吐药物差异无统计学意义。结论经皮穴位电刺激合谷-内关-后溪-支沟穴对预防PONV有效。     

小剂量氯胺酮对腹部手术后舒芬太尼老年病人自控静脉镇痛效果的影响

目的 探讨小剂量氯胺酮对腹部手术后舒芬太尼老年病人自控静脉镇痛效果的影响.方法 择期拟行腹部手术病人60例,年龄65～82岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为3组(n=20):S组(舒芬太尼200μg)、K1组(舒芬太尼200μg+氯胺酮100 mg)和K2组(舒芬太尼200 μg+氯胺酮200 mg),于缝合皮肤前连接病人自控静脉镇痛泵,均采用生理盐水稀释至200 ml,负荷剂量5 ml,背景输注速率1 ml/h,按压单次给药剂量2 ml,锁定时间5 min.VAS评分≥分时,静脉注射哌替啶25 mg,记录术后48 h内哌替啶及镇痛泵药液的用量,观察恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生情况.结果 与S组比较,K1组和K2组术后48 h内哌替啶用量均明显降低,K2组术后48 h内镇痛泵药液用量降低(P<0.05);与K1组比较,K2组术后48 h内哌替啶及镇痛泵药液的用量降低(P<0.05);各组术后48h内恶心发生率差异无统计学意义(P>0.05),未见其他不良反应发生.结论 小剂量氯胺酮可增强腹部手术后舒芬太尼老年病人自控静脉镇痛的效果;自控静脉镇痛泵中加入氯胺酮200 mg(生理盐水稀释至200 m1)时效果较好,且不增加不良反应的发生.     

酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼在腹腔镜胆囊 切除术静脉自控镇痛中的临床应用

目的:探讨酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术(LC)后静脉自控镇痛的有效性及安全性。方法:按照随机数字表法将60例患者分为观察组(使用酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼镇痛)与对照组(单纯采用舒芬太尼镇痛),每组30例。记录两组开始镇痛后1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h的疼痛程度,以视觉模拟评分(VAS)表示;对两组患者术后镇痛效果的满意度进行评价;记录两组患者术后48 h舒芬太尼用量及镇痛期间不良反应(恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、异常出血等)的发生情况。结果:术后1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h,两组VAS评分差异无统计学意义(P0.05);观察组镇痛效果满意度高于对照组(P≤0.01);术后48 h,观察组舒芬太尼用量少于对照组;观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P≤0.01)。两组均未出现呼吸抑制、异常出血。结论:酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼用于LC后静脉自控镇痛,可显著减少单纯应用舒芬太尼所带来的不良反应,从而提高术后镇痛的安全性与舒适性。     

舒芬太尼复合右美托咪定妇科腔镜手术术后镇痛效果观察

目的观察舒芬太尼复合右美托咪啶在妇科腔镜手术术后镇痛的效果。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行妇科腔镜手术患者60例,随机均分三组:Ⅰ组术后镇痛给予舒芬太尼1.5μg.kg-1.d-1,Ⅱ组舒芬太尼1.0μg.kg-1.d-1,Ⅲ组舒芬太尼1.0μg.kg-1.d-1+右美托咪定1.0μg.kg-1.d-1。三组术后镇痛持续量2 ml/h,单次负荷剂量2 ml,锁定时间15 min,总容量100 ml。采用疼痛VAS评分评价三组术毕(T1)及术后6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)与48 h(T5)疼痛程度及各时段自控镇痛按压次数,记录不良反应发生率。结果三组术后各时点疼痛VAS评分均<4分,T2~T5时Ⅱ组疼痛VAS评分显著高于Ⅰ、Ⅲ组(P<0.05);0~6 h、6~12 h、12~24 h时Ⅱ组自控按压次数明显多于Ⅰ、Ⅲ组(P<0.05)。Ⅰ组恶心呕吐发生率高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05)。结论右美托咪定妇科腔镜手术术后镇痛可减少舒芬太尼使用量,同时降低其恶心呕吐的发生率,但心动过缓发生率增高。     

术后不同镇痛方式在单侧乳腺癌根治术患者中的应用

目的比较不同镇痛方式在单侧乳腺癌根治术患者术后镇痛中的应用效果,为乳腺癌根治术患者选择合适的术后镇痛模式。方法选择择期在全麻下行单侧乳腺癌根治术女性患者90例,年龄35~60岁,体重45~80kg,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分成单纯静脉镇痛组(P组)、局部浸润+静脉镇痛组(R组)和超声引导下胸椎旁神经阻滞+静脉镇痛(TP组),每组30例。P组:右美托咪定2μg/kg+舒芬太尼2μg/kg;R组:0.375%罗哌卡因20ml局部浸润+右美托咪定2μg/kg+舒芬太尼2μg/kg;TP组:0.375%罗哌卡因20ml椎旁阻滞+右美托咪定2μg/kg+舒芬太尼2μg/kg。记录三组术后6、12、24、48hVAS评分和Ramsay评分;记录术前、术后24、48h深睡眠质量评分;记录术后24h内镇痛泵按压次数、舒芬太尼使用总量以及恶心、呕吐、瘙痒、心动过缓、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果术后6hR组和TP组VAS评分明显低于P组,术后12hTP组VAS评分明显低于R组和P组(P0.05);三组术后不同时点Ramsay评分差异无统计学意义。术后24hTP组深睡眠质量评分明显低于P组和R组(P0.05);术后24h内TP组镇痛泵按压次数和舒芬太尼使用总量明显少于R组和P组,R组镇痛泵按压次数和舒芬太尼使用总量明显少于P组(P0.05);三组术后24h内恶心、呕吐、瘙痒、心动过缓、呼吸抑制差异均无统计学意义;TP组未发生超声引导下椎旁神经阻滞相关并发症。结论三种术后镇痛方式均可安全有效地用于单侧乳腺癌根治术患者的术后镇痛,且超声引导下胸椎旁神经阻滞联合自控静脉镇痛方式的镇痛效果、睡眠质量、舒芬太尼使用总量明显优于切口局部浸润联合自控静脉镇痛与单纯静脉镇痛。     

不同剂量舒芬太尼在颌面部截骨整形手术后自控镇痛的疗效观察

目的:比较不同剂量的舒芬太尼在颌面部截骨整形手术后静脉自控镇痛的临床疗效和安全性,以选择合适的镇痛剂量。方法:我院择期行颌面部截骨整形手术的患者90例,随机分成三组,Ⅰ组为舒芬太尼0.02μg/(kg·h);Ⅱ组为舒芬太尼0.04μg/(kg·h);Ⅲ组为舒芬太尼。0.06μg/(kg·h);评价术后4h、12h、24h、48h的镇痛、镇静效果和不良反应。结果:Ⅱ、Ⅲ组各时点镇痛评分无统计学差异、均较Ⅰ组低(P0.05),与Ⅰ组、Ⅱ组比较,Ⅲ组在各时点White评分均升高(P0.05);Ⅰ组各时点药物用量、按压次数均高于Ⅱ、Ⅲ组(P0.05);Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组比较,恶心、呕吐、头晕发生率明显减少(P0.05)。结论:颌面部截骨整形手术患者术后静脉持续输注0.04μg/(kg·h)舒芬太尼用于静脉自控镇痛较为适合,可提供较好的镇痛效果,不良反应少。     

小剂量纳洛酮对舒芬太尼术后镇痛及不良反应的影响

目的 观察小剂量纳洛酮对舒芬太尼术后静脉自控镇痛(PICA)效果及不良反应的影响.方法 选择全麻术后行静脉自控镇痛患者100例,随机分为舒芬太尼复合纳洛酮组(A组)和舒芬太尼组(B组),每组50例.术后24 h进行VAS疼痛评分,并记录不良反应.结果 两组镇痛效果差异无统计学意义;但A组恶心、呕吐及瘙痒发生率明显低于B组(P<0.05).结论 小剂量纳洛酮可有效减少舒芬太尼术后镇痛不良反应发生率,但并不影响其镇痛效果.     

高乌甲素复合舒芬太尼用于老年患者胃癌术后静脉自控镇痛

目的观察高乌甲素复合舒芬太尼用于老年胃癌患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法 60例年龄65~70岁,ASAⅠ或Ⅱ级,择期在全身麻醉下行胃癌根治术的患者随机均分为:A组,舒芬太尼150μg+格拉司琼3 mg;B组,高乌甲素48 mg+舒芬太尼100μg+格拉司琼3mg;C组,高乌甲素48 mg+舒芬太尼150μg+格拉司琼3 mg。观察并记录三组患者术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)疼痛、镇静评分、术后48 h内PCIA泵有效按压次数和术后不良反应的发生情况。结果与A组比较,T2~T4时B、C组VAS评分降低(P<0.05),T1~T4时PCIA泵有效按压次数减少(P<0.05),T1~T3时B组Ramsay镇静评分降低(P<0.05);与C组比较,T1~T3时B组Ramsay镇静评分降低(P<0.05),三组患者均未出现明显不良反应。结论高乌甲素复合舒芬太尼可为老年胃癌患者提供良好的术后镇痛效果,不良反应少。     

右美托咪定复合不同剂量舒芬太尼对脊柱手术患者术后镇痛的影响

目的观察右美托咪定复合不同剂量舒芬太尼对脊柱手术患者术后镇痛的影响。方法择期行脊柱手术患者60例,年龄18~70岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机均分为三组,术后镇痛分别给予舒芬太尼3μg/kg(S1组)、右美托咪定1.5μg/kg+舒芬太尼2μg/kg组(S2组)和右美托咪定1.5μg/kg+舒芬太尼1μg/kg组(S3组)。三组麻醉诱导:静注咪达唑仑0.05 mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、舒芬太尼0.8μg/kg,于手术结束前30 min连接静脉镇痛泵行患者自控静脉镇痛(patientcontrolled intravenous analgesia,PCIA),背景输注流速3 ml/h,单次追加药量0.5 ml,锁定时间15min,总容量150ml。分别记录三组患者术后2h(T0)、4h(T1)、8h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分和术后不良反应的情况。结果 T1~T5时S2组和S3组VAS评分均明显低于S1组(P0.05);三组Ramsay镇静评分、恶心、呕吐、嗜睡、心动过缓等不良反应发生率差异无统计学意义。结论复合1.5μg/kg右美托咪定用于脊柱骨科手术术后镇痛可显著减少舒芬太尼的用量,同时降低其恶心呕吐等不良反应的发生率且无心动过缓和嗜睡发生。     

全麻骨科术后右美托咪定复合舒芬太尼自控静脉镇痛的效果

目的探讨全麻骨科术后右美托咪定复合舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法选取2019-01—2019-11间接受骨科术后PCIA的96例患者,随机分为2组,各48例。对照组使用舒芬太尼,观察组应用右美托咪定复合舒芬太尼,比较2组的镇痛效果。结果观察组患者术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h及48 h的NRS评分、PCIA期间舒芬太尼累计消耗量,以及不良反应发生率,均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对接受骨科术后PCIA的患者,采用右美托咪定复合舒芬太尼,可有效缓解其术后的疼痛程度、减少PCIA期间舒芬太尼的用量,以及降低嗜睡、恶心、呕吐和心动过缓不良反应的发生率。