充血性心力衰竭患者血气分析、血清心功能指标及其与预后的关系

【摘要】目的 探讨充血性心力衰竭（CHF）患者血气分析、血清心功能指标及其与预后的关系。方法 回顾性分析2017年12月～2019年12月我院收治的105例CHF患者临床资料,患者治疗前均进行血气分析监测,并检测血清N末端 脑钠肽前体（NT proBNP）水平。根据患者治疗28天后的生存情况进行分组,比较不同生存状态患者治疗前血气分析指标及血清N proBNP水平差异。分析检测指标与患者预后的相关性,并绘制受试者工作特征曲线（ROC）评价检测指标评估患者预后的效能。结果 死亡组与存活组患者动脉血氧分压（PaO2）、氧偏移度水平比较差异无统计学意义（P＞005）;存活组患者动脉二氧化碳分压（PaCO2）、经皮氧分压（TcPO2）水平显著高于死亡组（P＜005）,经皮二氧化碳分压（TcPCO2）、二氧化碳偏移度及血清NT proBNP水平均显著低于死亡组（P＜005）。CHF患者TcPO2、TcPCO2水平对应与PaO2、PaCO2水平呈正相关（r=0667,0988,P＜005）,TcPO2与血清NT proBNP水平呈负相关（r=-0536,P＜005）,TcPCO2水平与血清NT proBNP呈正相关（r=0524,P＜005）。ROC曲线分析显示,二氧化碳偏移度、NT proBNP水平评估CHF患者预后的曲线下面积为0813、0846,阈值为0467、1946 ng/L,诊断敏感度为7714%和8476%,特异度为7524%和8952%,联合诊断敏感度和特异度分别为9333%和9048%。结论 CHF患者入院后应动态监测血气分析指标与血清NT proBNP水平,二氧化碳偏移度与血清NT proBNP可用于评估CHF患者预后。     

血清25羟维生素D3与IgE联合FeNO检测对咳嗽变异性哮喘的预后评价

【摘要】 目的 探讨血清25羟维生素D3（25 OH D3）、免疫球蛋白E（IgE）联合呼出气一氧化氮（FeNO）检测在咳嗽变异性哮喘预后评价中的作用。方法〓选取2015年10月～2017年3月在我院接受治疗的咳嗽变异性哮喘68例作为观察组,同期选择35例在我院进行体检的健康者为对照组。检测两组血清25 OH D3、IgE及FeNO水平;根据观察组病情程度将其分为重、中、轻度组,比较3组治疗前后血清25 OH D3、IgE及FeNO水平;对观察组进行4周随访,根据其咳嗽的程度判定其预后,将其分为预后良好组与预后不良组,比较两组血清25 OH D3、IgE及FeNO水平。结果〓观察组血清25 OH D3水平显著低于对照组（P＜005）,血清IgE、FeNO水平均显著高于对照组（P＜005）;重度组患者血清25 OH D3水平显著低于中、轻度组患者（P＜005）,血清IgE、FeNO水平显著较高（P＜005）;且中度组患者血清25 OH D3水平显著低于轻度组,血清IgE、FeNO水平高于轻度组（P＜005）;预后良好组血清25 OH D3水平明显高于预后不良组,血清IgE、FeNO水平明显低于预后不良组（P＜005）。结论〓联合检测血清25 OH D3、IgE以及FeNO水平浓度,对咳嗽变异性哮喘患者预后评价具有重要的临床意义。     

血清肌钙蛋白含量变化与急性脑出血的关系

【摘要】 目的 探讨血清肌钙蛋白（Cardiac troponinⅠ,cTn Ⅰ）含量变化与急性脑出血（Acute cerebral hemorrhage,ACH）的关系。方法 选取2015年1月~2016年12月于我院诊治的68例ACH患者设为观察组,50例健康体检人员设为对照组,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测发病24小时及3、7、14天血清cTn Ⅰ水平,根据神经功能受损程度（National institutesof health stroke scale,NIHSS）评价神经功能障碍,比较不同神经功能障碍、不同出血量患者各时间点血清cTn Ⅰ水平,并进行相关性分析。结果 观察组发病24小时及3、7、14天血清cTn Ⅰ水平差异均有统计学意义（P＜005）,且各时间点CTn 1水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义（P＜005）;不同神经功能障碍、不同出血量患者各时间点血清cTn Ⅰ水平差异均有统计学意义（P＜005）;血清cTn Ⅰ水平与NHISS评分、出血量均呈正相关（r=0764,P＜0001,r=0654,P＜0001）。结论 ACH患者发病后血清cTn Ⅰ水平显著上升,且与神经功能障碍、出血量呈正相关关系;血清cTn Ⅰ水平可作为早期ACH病变的重要监测指标。     

宫颈癌患者手术前后血清及病变组织AGR2水平变化及其临床意义

【摘要】 目的 检测宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变（CIN）患者手术前后血清及病变组织前梯度蛋白2(AGR2）水平变化,并探讨其临床意义。方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）分别对30例宫颈癌患者（宫颈癌组）和20例CIN患者（CIN组）手术前后血清及病变组织,另选20例正常健康体检女性血清样本以及因子宫肌瘤行全子宫切除术患者的正常宫颈组织为对照组检测AGR2水平。结果 宫颈癌患者手术前血清及癌组织AGR2水平明显高于CIN和正常对照组（均P＜001）,宫颈癌及CIN患者术后血清AGR2水平较术前明显降低（均P＜001）;宫颈癌组织及血清AGR2水平与肿瘤大小、FIGO分期、淋巴结转移相关（P＜001或005）;Pearson宫颈癌及CIN患者术前血清AGR2与术后血清AGR2水平呈正相关（r=0747,P=0000）,宫颈组织AGR2水平与手术前后血清AGR2水平均呈正相关（r=0789,P=0000;r=0700,P=0000）。结论 宫颈癌患者血清及病变组织AGR2增高,与肿瘤大小、FIGO分期、淋巴结转移相关,可为临床手术疗效和预后的判断提供一定的参考依据。     

血液透析对脾肾气虚夹湿浊证尿毒症患者中医证候积分的影响

【摘要】 目的 研究血清和肽素、NT proBNP水平在急性脑梗死（ACI）病人中的变化以及临床意义。方法 将2013年12月~2015年12月收治的92例ACI的病人作为ACI组,选取同时期的60例健康体检者为对照组,比较ACI组与对照组在不同病情严重程度、不同预后病人的血清和肽素、NT proBNP水平,探究和肽素、NT proBNP水平与NIHSS评分和mRS评分的相关性。结果 ACI组病人的血清和肽素和NT proBNP水平明显的高于健康人,比较差异具有显著性（P＜005）;不同严重程度、不同预后ACI病人的血清和肽素和NT proBNP水平具有显著的差异（P＜005）;和肽素、NT proBNP水平与NIHSS评分、mRS评分呈正相关关系（P＜005）。结论 血清和肽素与NT proBNP水平对临床评估ACI病情以及预后判断中具有重要的意义。     

乌拉地尔联合硝苯地平对妊娠期高血压患者HPA、AGEs及母婴结局的影响

【摘要】目的 探讨乌拉地尔联合硝苯地平对妊娠期高血压患者乙酰肝素酶（HPA）、晚期糖基化终末产物（AGEs）及母婴结局的影响。方法 选择2017年10月～2018年10月陕西省人民医院收治的妊娠期高血压患者200例进行研究,以简单随机分组法分为观察组（n=105）和对照组（n=95）。对照组给予硝苯地平治疗,观察组给予乌拉地尔联合硝苯地平治疗。比较两组患者的临床疗效、血清HPA、AGEs、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）水平、母婴结局及不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组总有效率显著高于对照组（P＜005）;治疗前,两组血清HPA、AGEs水平差异无统计学意义（P＞005）;治疗后,两组血清HPA、AGEs水平均有所改善,且观察组HPA、AGEs水平均显著低于对照组（P＜005）;治疗前,两组血压水平比较差异无统计学意义（P＞005）;治疗后,两组血压水平均有所改善,且观察组SBP、DBP、MAP水平均显著低于对照组（P＜005）;观察组新生儿死亡、窒息、产后出血及早产总发生率显著低于对照组（P＜005）;两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P＞005）。结论 在妊娠期高血压患者中应用乌拉地尔联合硝苯地平,可有效改善患者HPA、AGEs水平及母婴结局,且不会增加不良反应。     

术前血清肿瘤标志物水平对浸润性膀胱癌根治术后生存率的预测价值

【摘要】 目的 探讨术前血清VEGF、CXCL5和MMP 9水平对浸润性肌层膀胱癌（MIBC）根治术后生存率的预测价值。 方法 选择2012年11月~2015年11月在本院行浸润性膀胱癌根治术的82例MIBC患者，分析患者的年龄、性别、T分期、分化程度以及有无淋巴结转移等，采用ELISA检测血清样品中VEGF、CXCL5和MMP 9表达水平；采用单因素生存分析Kaplan Meier绘制生存曲线；采用Pearson相关性分析血清VEGF、CXCL5与MMP 9之间的相关性。 结果 与对照组相比， MIBC患者术前血清中VEGF、CXCL5和MMP 9的表达水平显著升高（P＜005）；术前血清VEGF、CXCL5和MMP 9的表达水平与肿瘤直径、分化程度、T分期以及是否合并淋巴结转移有关（P＜005）；生存分〖JP2〗析显示，VEGF低表达患者生3年总生存率和无病生存率显著高于VEGF高表达患者（7317% vs 5122%，Log rank2=〖JP〗4548，P=0033；5610% vs 3415%，Log rank2=4701，P=0030）；CXCL5低表达患者3年总生存率和无病生存率显著高于CXCL5高表达患者（7561% vs 4878%，Log rank2=6639，P=0010；5854% vs 3171%，Log rank2=7212，P=0007）；MMP 9高表达患者生3年总生存率和无病生存率显著低于MMP 9低表达患者（7561% vs 4878%，Log rank2=6340，P=0012；5610% vs 3415%，Log rank2=5037，P=0025）；相关性分析显示，血清VEGF、CXCL5水平均与MMP 9的表达呈显著正相关关系（r=0594，P＜0001；r=0658，P＜0001）。 结论 术前血清VEGF、CXCL5或MMP 9高表达MIBC患者3年总生存率和无病生存率明显降低，有望应用于临床预后评估。     

法舒地尔联合依达拉奉对颅内破裂动脉瘤术后脑血管痉挛患者血清SICAM-1及Caspase-3的影响

【摘要】 目的 探讨法舒地尔联合依达拉奉对颅内破裂动脉瘤术后脑血管痉挛患者血清可溶性细胞间黏附分子 1（SICAM 1）、天冬氨酸蛋白水解酶3（Caspase 3）的影响。方法 选择2015年5月~2017年3月收治的蛛网膜下腔出血患者95例,经脑血管造影确诊为动脉瘤,以随机数表法分为观察组50例和对照组45例,对照组使用依达拉奉治疗,观察组在对照组的基础上使用法舒地尔进行治疗。比较两组的术后血管痉挛及迟发脑梗死发生率、治疗前后血清SICAM 1、Caspase 3水平、格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale,GCS ）、巴氏（Barthel）指数评分、神经功能缺损( NFI) 评分、大脑中动脉(MCA) 平均血流速度及不良反应发生情况。结果 观察组后血管痉挛及迟发脑梗死发生率均显著低于对照组（P＜005）。治疗前,两组患者血清SICAM 1、Caspase 3水平无显著差异（P＞005）;治疗后,两组各血清SICAM 1、Caspase 3水平较治疗前均显著下降（P＜005）,且观察组血清SICAM 1、Caspase 3水平均明显低于对照组（P＜005）。治疗前,两组患者MCA平均血流速度无显著差异（P＞005）;治疗后,两组MCA平均血流速度较治疗前均显著升高（P＜005）,且观察组MCA平均血流速度均明显高于对照组（P＜005）。治疗前,两组患者GCS评分、Barthel 指数评分及NFI评分无显著差异（P＞005）;治疗后,两组GCS评分、Barthel 指数评分较治疗前均显著升高,NFI评分显著降低（P＜005）,且观察组GCS评分、Brthel 指数评分均明显高于对照组,NFI评分显著低于对照组（P＜005）。观察组不良反应总发生率为1200%,显著低于对照组的3333%（P＜005）。结论 在颅内破裂动脉瘤术后脑血管痉挛患者中使用法舒地尔联合依达拉奉效果显著,可有效改善患者的血清血清SICAM 1、Caspase 3水平,值得推广与运用。     

Hp与冠心病患者冠脉病变程度的相关性及机制

【摘要】目的 研究冠心病（CHD）患者血清白介素 6（IL 6）、白介素 17（IL 17）及可溶性细胞间黏附因子 1（sICAM 1）水平与幽门螺旋杆菌（Hp）检测结果间的相关性,并探讨其可能机制。 方法 纳入2016年1月~2019年1月我院收治的74例CHD患者为研究对象,另选取同期于我院行健康体检的50例同龄体检者作为健康对照组。观察Hp感染与患者病变支数、斑块性质间的关系,并比较Hp阳性与阴性CHD患者血清IL 6、IL 17、sICAM 1水平。结果 冠心病患者Hp感染率显著高于健康对照组（P＜005）,动脉狭窄支数以及颈动脉斑块性质与健康对照组比较差异具有统计学意义（P＜005）,血清IL 6、IL 17及sICAM 1水平显著高于健康对照组（P＜005）。随着狭窄支数的增多,冠心病患者Hp阳性率显著上升（P＜005）,且血清IL 6、IL 17及sICAM 1水平也呈依次上升趋势,组间比较差异具有统计学意义（P＜005）。存在颈动脉斑块的冠心病患者Hp阳性率显著高于无斑块者（P＜005）,不稳定斑块者Hp阳性率显著高于稳定斑块者（P＜005）。无斑块、稳定斑块及不稳定斑块冠心病患者血清IL 6、IL 17及sICAM 1水平呈依次上升趋势（P＜005）比较Hp阳性组冠心病患者血清IL 6、IL17及sICAM 1水平显著高于Hp阴性组（P＜005）。结论 Hp感染可能通过加剧机体炎症反应参与CHD进程,其与CHD患者动脉狭窄支数及斑块稳定性存在密切关系。     

肾癌患者血清VHL和HIF-1α与HIF-2α的表达及其与预后的相关性

【摘要】目的 探讨肾癌患者血清希佩尔 林道基因(VHL)、缺氧诱导因子 1(HIF 1α)和缺氧诱导因子 2(HIF 2α)的表达及与预后的相关性分析。 方法 选取2015年3月~2016年3月我院收治的82例肾癌患者为肾癌组,同时选取51例健康者为对照组。利用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组的VHL、HIF 1α及HIF 2α水平。结果 肾癌组患者VHL水平比对照组明显降低,HIF 1α、HIF 2α水平比对照组明显升高（P＜005）;Ⅰ/Ⅱ、Ⅲ期肾癌患者术后VHL水平均高于术前,且Ⅰ/Ⅱ期高于Ⅲ期（P＜005）;Ⅰ/Ⅱ、Ⅲ期肾癌患者术后HIF 1α、HIF 2α水平均低于术前,且Ⅰ/Ⅱ期低于Ⅲ期（P＜005）;肾癌患者血清VHL、HIF 1α及HIF 2α表达水平与年龄、性别无关(均P＞005),与病灶直径、淋巴结转移、病理分级、TNM分期相关(均P＜005);肾癌患者3年生存率与患者年龄、性别无关(均P＞005),患者VHL高表达的3年生存率明显高于VHL低表达(P＜005),患者HIF 1α、HIF 2α高表达的3年生存率明显低于HIF 1α、HIF 2α低表达(均P＜005);血清VHL低表达、血清HIF 1α、HIF 1α高表达是肾癌患者术后肾衰竭的独立危险因素;患者VHL水平与发生肾癌呈负相关,HIF 1α、HIF 2α水平与发生肾癌呈正相关（P＜005）;血清VHL、HIF 1α、HIF 2α预测肾癌患者的最佳截值分别为37978、771、095,三者联合预测的AUC大于VHL（Z=8268,P＜005）,HIF 1α（Z=8268,P＜005）,HIF 2α（Z=8268,P＜005）。结论 血清VHL、HIF 1α和HIF 2α对肾癌患者具有较好的预后预测价值,可作为肾癌患者发生、发展的重要指标及预后预测的分子标志物,三者联合应用能提高其预后预测能力。     

miRNA的生物学特性和功能

近年来,在小分子RNA中发现了一类与基因表达调节密切相关的分子—微RNA(miRNA)。miRNA是一类真核生物内源性小分子单链RNA,长度通常为21～22个核苷酸,能够通过与靶mRNA特异性的碱基配对引起靶mRNA的降解或者抑制其翻译,从而对基因进行转录后表达的调控。miRNA具有控制基因表达及细胞分化、增殖和凋亡等多种功能,可能对基因功能研究、人类疾病防治及生物进化探索有重要意义。该文对miRNA的生物学特性及功能进行综述。     

miRNA在人类肿瘤中的研究及治疗进展

microRNA(miRNA)是一类近年来新发现的非编码小RNA分子,通常在转录后水平调控基因表达。成熟miRNA通过与mRNA完全或不完全配对,降解靶mRNA或阻遏其转录后翻译,从而参与调控个体发育、细胞凋亡、增殖及分化等生命活动。实验证据表明,miRNA可通过调控其靶标基因参与的信号通路,影响肿瘤的发生和发展,发挥着类似于癌基因或抑癌基因的功能。本综述主要介绍近年来miRNA与肿瘤的研究及治疗的进展。     

甲状腺乳头状癌microRNA差异表达谱分析

目的 建立甲状腺乳头状癌(PTC)microRNA(miRNA)的差异表达谱,为进一步探讨miRNA在甲状腺乳头状癌发生机制的作用提供依据.方法 收集12例PTC肿瘤组织和临近肿瘤未受侵袭的组织标本,临近肿瘤未受侵袭的组织标本作为正常对照,一半用于芯片检测,另一半用于荧光定量PCR检测.用Trizol法抽提组织标本总RNA,YM-100微离心滤器富集小RNA,含875个探针的miRHuman_13.0_091250 miRNA芯片检测PTC肿瘤组织标本和临近肿瘤未受侵袭组织标本miRNA的差异表达谱.利用TaqMan miRNA Assays定量PCR试剂盒,以U6 snRNA作为内标,对部分差异表达的miRNAs进行实时定量PCR检测.结果 部分miRNAs在PTC肿瘤中表达异常, miR-433、miR-221和miR-21在PTC肿瘤高表达,miR-138、miR-26a和miR-709在PTC肿瘤低表达.结论 部分miRNAs在PTC肿瘤和临近肿瘤未受侵袭组织中存在差异表达,可能参与了PTC发生的分子机制.     

miRNA在脓毒症中作用研究进展

miRNA是一类内源性非编码的长约22nt的小分子RNA。近年来体内与体外实验研究均证实miRNA广泛参与和调控机体固有免疫与适应性免疫的各个环节。在脓毒症过程中,紊乱的固有免疫与适应性免疫均参与发病,本文综述了miRNA及循环miRNA在脓毒症的作用。     

miRNA在小鼠着床前胚胎的表达

目的:研究小鼠发育过程中miRNA表达水平的变化,探讨miRNA对着床前胚胎发育过程的作用。方法:建立小鼠超排、交配系统,收集着床前胚胎提取低分子量RNA;采用miRNA特异RT引物进行反转录,采用SYBR Green实时定量PCR技术,研究miR-125a、miR-295和miR-181b在小鼠着床前胚胎发育过程中表达水平的变化。结果:着床前胚胎发育的各阶段均表达miR-125a、miR-295和miR-181b;随着胚胎发育进程,miR-295的表达呈逐渐上升的趋势;miR-125a在卵母细胞到2细胞发育阶段呈下降趋势,以后随发育进程呈逐渐上升趋势。结论:小鼠着床前胚胎中表达miRNA,着床前胚胎的发育和分化过程可能受到miRNA的调控。     

miRNA的芯片研究在神经外科领域的进展

微RNA(microRNA,miRNA)是一些长度为22核苷酸左右的非编码调控RNA家族。基于它的基因同源性、保守性及特异性等特点,影响蛋白质的合成,进而调节生物细胞的发育。随着基因芯片技术的进步,miRNA的研究取得了一定突破。尤其是在神经外科领域,研究发现,miR-124、miR-125、miR-95、miR-1b-2、miR-9、miR-128、miR-99b等在脑发育中起到重要作用。miR-15a和miR-16-1在垂体腺瘤中,miR-21在胶质母细胞瘤中,miR-10b在原发多形胶质瘤组织中,均有明显高表达。miRNA将在神经外科疾病的诊断和治疗等各方面起到重要作用。     

血和尿中miRNA作为疾病诊断的特异性标志物

微小RNA(miRNA)是一类长度为21~25个核苷酸的内源性非编码RNA,能够通过与靶基因3′非翻译区结合在转录后水平负调控基因的表达。miRNA与人类疾病的发生发展密切相关,且血液、尿液中的miRNA稳定性强、重复性好,因此可作为多种疾病尤其是肿瘤诊断的非创伤性生物标志物。近年来,通过研究发现,在肝、脑损伤,急性心肌梗死及肿瘤等疾病中,有着相对特异的miR-NA出现在血液或尿液中。     

血清miRNA表达水平检测与原发性肝癌早期诊断的研究

目的 对血清样品miRNA表达水平变化的实时定量PCR检测进行观察,同组织样品的miRNA的变化趋势进行比较,以评价血清miRNA在原发性肝癌早期诊断中的价值.方法 通过荧光定量PCR检测miRNA-125a、-200a、-199a等3个有代表性的miRNA指标在正常和癌变样品中的变化,验证组织及血清两类样品中miRNA的变化趋势,分别取癌旁组织和癌组织以及正常人与癌症患者血清为材料.结果 肝癌患者血清是正常对照血清中miRNA的含量的10%～15%,肝癌组织中的miRNA含量是癌旁组织的10%～20%,而且血清miRNA的变化趋势与组织miRNA较一致.结论 血清miRNA可以反映原发性肝癌的发生,说明血清miRNA非常有可能成为一种新的生物标记物用于原发性肝癌的早期诊断.     

miRNA与常见肺疾病的关系研究

miRNA是广泛存在于真核生物中的非编码小分子RNA,长约19-25个核苷酸。自最早在线虫体内发现lin-4、let-7 miRNA以来,越来越多的miRNA相继被大量发现,对miRNA功能的研究也逐渐成为热点。大量研究证实miRNA与包括肺的生长发育、肺内炎性反应、肺癌、肺纤维化等在内的肺部疾病的发生和发展及转归有着密切的关联。了解miRNA的作用机制可帮助我们对miRNAs在包括呼吸系统在内的全身各个系统的疾病发生和发展中的调节作用加深理解,为临床诊断及治疗提供新的依据和方向。全文就miRNA与肺部疾病的关系做一综述。