滑膜骨软骨瘤病误诊为胫骨结节撕脱骨折1例

患儿,女,3岁11个月,摔倒致左膝关节疼痛、肿胀伴活动受限1d入院。患儿于1d前玩耍时摔倒,左膝关节着地,即感左膝关节疼痛,不能屈伸活动,未予特殊处理。患儿疼痛症状未见缓解,并出现左膝关节肿胀,遂来我院就诊。入院查体：左膝关节呈屈曲30°位,肿胀明显,压痛阳性,以胫骨结节处明显,浮髌试验阴性,主动屈、伸活动明显受限,被动活动范围10°-80°,其他检查未见明显异常。     

前交叉韧带胫骨附着部撕脱性骨折26例

本文探讨２６例前交叉韧带胫骨附着部撕脱性骨折的疗效。１１例行钢丝内固定术，１５例行保守治疗。所有病人在治疗前和治疗后两年，在最大作用力下行Ｌａｃｈｍａｎ应力位摄片，根据双膝对比得出患膝胫骨前移程度。     

后交叉韧带胫骨撕脱性骨折的手术治疗

目的 评价膝后内侧入路治疗后交叉韧带胫骨撕脱性骨折的临床疗效.方法 对于后交叉韧带胫骨撕脱性骨折,采用膝后内侧入路显露,采用空心螺钉或聚乙烯线捆绑固定骨折块,术后支具固定,早期行功能训练.结果 12例病例术后6周所有病例均显示骨性愈合,无骨折块移位.术后3月复查后抽屈试验均为阴性.按膝关节膝关节韧带损伤治疗效果判定标准(JOA),优良率为92%.无血管、神经损伤、关节液漏等并发症.结论 膝后内侧入路显露后交叉韧带胫骨撕脱性骨折,采用空心螺钉或聚乙烯线捆绑固定骨折块,手术创伤小,操作简单,固定可靠.     

空心加压螺钉治疗青少年胫骨结节OgdenⅢ型撕脱性骨折

目的:探讨应用空心加压螺钉治疗青少年胫骨结节OgdenⅢ型撕脱性骨折的临床疗效。方法:2003年1月至2012年10月,采用切开复位内固定治疗青少年胫骨结节撕脱性骨折11例,其中男9例,女2例;年龄12.4~17岁,平均15.2岁;按照Ogden分型均为Ⅲ型,其中Ⅲa 9例,Ⅲb 2例。术后早期功能锻炼,同时定期随访,并按Mosier等评定标准对膝关节功能恢复进行评估。结果:11例均获随访,时间7~69个月,平均25.5个月。所有骨折获得Ⅰ期愈合。根据Mosier等评定标准对患儿膝关节功能进行评估,结果均为优。1例出现髌下感觉减退,1例出现胫骨结节明显凸出但无任何症状。结论:应用空心加压螺钉治疗青少年胫骨结节OgdenⅢ型撕脱性骨折,可获得满意疗效,患儿膝关节功能恢复正常。     

胫骨平台内侧髁后缘骨折合并后交叉韧带止点撕脱性骨折的手术疗效观察

目的：探讨单块桡骨远端钢板固定治疗胫骨平台内侧髁后缘骨折合并后交叉韧带（PCL）止点撕脱性骨折的临床疗效。方法：2008年9月至2011年11月,采用手术治疗因膝关节过伸致胫骨平台内侧髁后缘骨折合并PCL止点撕脱性骨折的患者5例,其中男3例,女2例;年龄25～42岁,平均35岁;左膝3例,右膝2例;运动伤2例,车祸3例;均为急诊收治。手术采用胭窝入路,对骨折端行解剖复位,单块桡骨远端钢板内固定。术后观察并发症,通过X线片观察术后愈合情况,并采用HSS评分系统对术后疗效进行评估。结果：5例患者均荻随访,时间1—4年,平均2年。切口均为Ⅰ期愈合。膝关节屈曲均达120。以上,稳定性良好,无膝关节疼痛、神经血管损伤、感染和内固定失败等并发症发生。术后HSS评分为94．40±6．09,结果均为优。结论：单块桡骨远端钢板对胫骨平台内侧髁后缘骨折固定稳定性好、成功率高,且膝关节功能恢复良好。     

胫骨平台骨折合并胫骨结节撕脱性骨折的临床治疗及随访结果

目的分析胫骨平台骨折合并胫骨结节撕脱性骨折的临床治疗及随访结果。方法回顾性分析2010年6月至2012年5月间收治的16例胫骨平台骨折并胫骨结节撕脱性骨折的临床治疗经验,其中4例采用保守治疗,予长管型石膏固定;另12例采用手术治疗,予锁定钢板联合直接钢丝固定。结果按Merchant膝关节功能评分标准:12例手术组患者优6例(50%),良3例(25%),中2例(16.7%),差1例(8.3%),发生术后感染4例(33.3%),深静脉血栓3例(25%);保守治疗组优2例(50%),良1例(25%),中1例(25%),无明显并发症。均获随访,平均18(12~24)个月,末次复查时X线示骨折线消失,均获临床愈合。结论胫骨平台骨折并胫骨结节撕脱性骨折的现代治疗原则倡导注重保护已受伤的软组织,关注生物力学固定与复位,术后负压引流及使用脱水剂,早期膝关节功能锻炼,以期最大程度减少术后并发症。     

胫骨外侧钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折

自1994年元月至1998年12月,采用胫骨外侧钢板内固定术治疗胫腓骨开放性骨折31例,并与对照组进行比较,疗效满意,现报告如下: 1 临床资料 所有病人都是本院住院病人,将纳入观察的病例按就诊顺序编号,奇数为治疗组,偶数为对照组,对照组病例数17例,后余下的作为治疗组,纳入临床观察的胫腓骨开放性骨折48例,其中治疗组31例.男19例,女12例,年龄19～51岁,平均28.9岁,车祸伤15例,坠落跌伤11例,重物压砸伤5例,上段骨折6例,中段骨折16例,下段骨折9例.对照组17例,男10例,女7例,年龄18至53岁,平均29.9岁,车祸伤9例,坠落跌伤5例,重物压砸伤3例,上段骨折4例,中段骨折8例,下段骨折5例.     

单隧道钢丝固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折

目的：观察胫骨髁间隆突撕脱性骨折的临床治疗效果。方法：1999年4月至2003年12月，共完成手术26例，采用在胫骨上准确钻一隧道至骨折处，用钢丝横穿交叉韧带基底并经骨床或骨块上的钻孔及骨隧道引出皮外打结、固定。结果：共23例患者获得随访，随访时间1月～18个月，平均11个月：术前Lysholm评分为37-48分，平均42．5分；术后85～100分，平均93分。所有患者术后2个月经X线检查均获骨性愈合。除1例外均为解剖复位。结论：对有移位骨折应及时手术，解剖复位，早期功能锻炼，可以获得良好的临床效果。     

儿童胫骨前嵴撕脱骨折手术治疗

目的　讨论儿童胫骨前嵴撕脱骨折的手术指征。方法　采用切开复位钢丝内固定术治疗15例儿童单纯性胫骨前嵴撕脱骨折 ,对 11例膝关节功能及影像学检查进行 2～ 12年的随访。结果　11例均能参加外伤前的各项活动 ,膝关节功能恢复满意 ,优 9例 ,良 2例。结论　胫骨前嵴撕脱骨折是关节内骨折 ,移位 >2mm需切开复位及内固定。膝关节稳定性和功能的恢复 ,与骨折良好复位及维持有关     

改良的前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折

目的探讨改良的前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。方法对16例胫骨平台后外侧骨折行改良的前外侧入路手术治疗。结果患者均获随访,时间12～34个月。骨折愈合时间8～14周。无切口感染,无内固定松动、断裂,无膝关节内、外翻畸形和骨折再移位,无腓总神经损伤。1例后外侧粉碎骨折脱位者,行走后疼痛和活动受限,其余均达解剖复位。Rasmussen膝关节功能评价:优10例,良5例,可1例。结论改良的前外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折可获得满意的临床疗效。     

胫骨平台外后壁骨折的治疗

目的 探讨胫骨平台外后壁骨折的手术治疗方法。方法 采用延长的外侧途径并腓骨颈截骨显露骨折，应用异形钢板松质骨螺丝钉联合固定治疗13例胫骨平台外后壁骨折。结果 13例均获得随访，平均随访26个月，患膝关节功能评价按Hohl评分标准：优10例，良3例。结论 以延长的外侧途径及腓骨颈截骨为入路可充分显露胫骨平台外后壁骨折端，完成骨折的解剖复位，获得良好的治疗效果，值得临床推广使用。     

胫骨平台骨折及其合并症的治疗

胫骨平台骨折治疗比较困难，治疗方法存在一定的争论。现就近年收治的46例胫骨平台骨折治疗体会报告如下。     

撬拨复位双头空心钉治疗胫骨平台骨折

自1997年以来，采用撬拨复位、双头空心钉固定的方法治疗胫骨平台骨折55例，疗效满意。     

胫骨平台后髁冠状劈裂骨折的治疗分析

以2005年3月至2008年1月收治6例胫骨平台后髁冠状劈裂骨折患者的资料来探讨该骨折的治疗方法及疗效。     

Hoffa fracture associated with femoral shaft and proximal tibial fractures: report of two cases

Solitary coronal shear fractures of femoral condyle, such as Hoffa’s fracture, are usually associated with supracondylar or intercondylar fractures of the femur. These fractures are rare and seen in the context of high energy mechanism leading to multiple injuries; therefore a thorough workup of the patient is required to rule out other significant injuries. Hoffa’ s fracture associated with femoral shaft and proximal tibial fractures is extremely rare and no such injury has been reported previously. We report two such cases which were managed with standard operative fixation techniques and demonstrated good to excellent functional outcome after a follow-up of one year. This report emphasizes that high index of suspicion is required for diagnosis of these injuries and a thorough workup is mandatory to rule out other associated injuries. We also propose a possible mechanism of injury.     

解剖型钢板内固定结合CPM治疗胫骨平台骨折56例

我们自 1996年采用解剖型钢板治疗 5 6例胫骨平台骨折 ,术后结合CPM进行功能锻炼 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 5 6例 ,男 4 2例 ,女 14例 ;年龄 17～ 82岁 ,平均 39岁。致伤原因 :交通伤 4 1例 ,高处坠落伤 9例 ,摔倒后致伤 4例 ,棍棒击伤 2例 ;均为新鲜骨折。所有病例术前均常规行患膝关节正侧位X线片及CT扫描检查。按AO分类法[1] :B1型 4例 ,B2 型 13例 ,B3型 11例 ,C1型 10例 ,C2 型 12例 ,C3型 6例。合并部血管神经损伤 7例 ,合并小腿骨筋膜室综合征 5例 ,合并膝关节韧带及半月板损伤 2 0例。 16例尚合并有其它…     

摩托车致重度胫骨平台骨折手术治疗分析

随着交通业的迅速发展，交通事故亦大量出现，车祸致下肢损伤频发，而胫骨平台骨折则是其中常见且严重的损伤之一。摩托车所致胫骨平台骨折发生机制、诊治等问题在各文献中论述较少。自2000年1月～2004年12月共收治胫骨平台骨折（Schatzker Ⅴ-Ⅵ型）24例，现对此类损伤的一些相关情况作一分析，希望能找出此类骨折的一些规律，供同道参考。     

四种不同内固定治疗胫骨平台后外侧剪应力骨折的生物力学研究

目的 比较4种不同内固定方式治疗胫骨平台后外侧剪应力骨折的生物力学性能.方法 将40具人工合成右侧胫骨模型根据胫骨平台后外侧剪应力骨折的形态学特征建立胫骨平台后外侧剪应力骨折模型,随机分成4组(n=10):A组采用前外侧2枚拉力螺钉固定,B组采用前内侧有限接触动力加压钢板(LC-DCP)固定,C组采用外侧解剖锁定钢板固定,D组采用后外侧支撑钢板固定.测量4组在轴向载荷500、1000及1500 N下的垂直位移和最大失效载荷.结果 A、B、C、D组在500 N载荷下骨折块的相对位移分别为(0.459±0.045)、(0.365±0.035)、(0.264±0.025)、(0.128±0.018)mm,在1000 N载荷下骨折块相对位移分别为(1.058±0.091)、(0.882±0.053)、(0.551±0.053)、(0.440±0.068)mm,在1500 N载荷下骨折块的相对位移分别为(1.559±0.097)、(1.466±0.079)、(1.291±0.077)、(0.832±0.130)mm,同一载荷下D组与其他3组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).A、B、C、D组失效载荷分别为(1870±156)、(2520±186)、(2816±190)、(3465±210)N,D组与其他3组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 后外侧支撑钢板固定组抗载荷力学性能最佳,对固定胫骨平台后外侧剪应力骨折有明显的生物力学优势.