肺多发磨玻璃结节处理策略的研究进展

随着多层螺旋CT技术的发展和肺癌筛查的广泛开展,肺多发磨玻璃结节(groundgrass opacity,GGO)检出率明显增高.肺多发GGO中以纯磨玻璃密度(pure ground-glass opacity,pGGO;无实性成分)结节为主,病理主要包括不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)、原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)及微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA).肺多发GGO的病理特点及处理策略与肺单发GGO有明显差异.多数临床医生对肺多发GGO缺乏了解,工作中对发现的肺多发GGO不能制定合理的随访策略及正确的手术治疗方案.     

胸腔镜手术联合PET/CT诊疗44例肺磨玻璃样病变临床分析

0 引言 在CT征象上以表现磨玻璃样(ground-glass opacity,GGO)病变为特征的肺结节目前在临床肺癌早期筛查上逐渐受到重视,手术后病理证实其与细支气管肺泡癌(bronchoalveolar carcinoma,BAC)密切相关[1].肺GGO病变在PET可能表现为假阴性[2-3],目前尚缺乏利用PET对表现为GGO的肺结节性病变进行详细研究的资料,因此本文对此作了初步探讨.     

胸腔镜手术联合PET/CT诊疗44例肺磨玻璃样病变临床分析北大核心CSCD

0引言在CT征象上以表现磨玻璃样（ground-glass opacity,GGO）病变为特征的肺结节目前在临床肺癌早期筛查上逐渐受到重视,手术后病理证实其与细支气管肺泡癌（bronchoalveolar carcinoma,BAC）密切相关[1]。     

CT采集和重建参数对纯磨玻璃密度肺结节影像组学特征稳定性的影响

目的探讨CT重建算法、辐射剂量和对比剂3种参数对纯磨玻璃密度肺结节影像组学特征稳定性的影响。方法前瞻性选取2018年于中国医学科学院肿瘤医院就诊的35例肺结节患者(50枚纯磨玻璃密度肺结节), 对同一患者肺结节的原始图像重建后共获得6种不同参数的序列, 使用ITK-SNAP软件分别对不同序列的纯磨玻璃密度肺结节进行分割, 将所有扫描数据通过美国GE公司的A.K.软件进行肺结节影像组学特征提取, 通过组内相关系数选取复测信度好的影像组学特征, 使用R语言统计学软件对特征参数进行分析, 将不同序列的所有特征值配对比较, 分别统计改变采集和重建参数导致变化的影像组学特征的数量, 比较不同采集和重建参数对纯磨玻璃密度肺结节影像组学特征稳定性的影响。采用配对样本t检验或Wilcoxon检验比较不同序列特征值分布的差异, 采用χ2检验比较改变不同参数后发生变化的影像组学特征数量的差异。结果 50枚纯磨玻璃密度肺结节共提取391个影像组学特征, 组内相关系数>0.75的特征为320个。同时改变CT重建算法、辐射剂量和对比剂3种参数时, 发生变化的纯磨玻璃密度肺结节影像组学特征达到60.9%(1...     

磨玻璃型肺癌诊治研究进展

低剂量螺旋CT筛查可以降低肺癌致死率，同时随着计算机成像技术的普及，越来越多的人在行肺CT检查时发现肺内结节，其中有一部分表现为磨玻璃样阴影。磨玻璃样结节(ground-glass opacity，GGO)在胸部CT上表现为肺密度云雾样增高，但不掩盖支气管及肺血管结构的阴影。GGO是一种非特异性表现，病因包括肿瘤、感染、局部出血或间质纤维化等。近年来，表现为局灶性GGO的早期肺癌发病率逐渐增高，特别是亚洲、女性及非吸烟患者。因此，有必要对表现为GGO的结节进行良恶性鉴别，为临床治疗制定指导决策。     

31例原发性肺黏液腺癌的CT表现与病理特点分析

目的分析原发性肺黏液腺癌的CT表现及病理特点。方法选取31例原发性肺黏液腺癌患者的临床资料,全部病例均经病理检查确诊为肺黏液腺癌,且术前影像资料和相关病理资料均完整。结果 31例病例中,周围型26例(83.9%),中央型5例(16.1%),不规则、磨玻璃结节14例(45.2%)、伴毛刺征11例(35.5%)、分叶征14例(45.2%)。结论原发性肺黏液性腺癌,以周围型居多,临床表现缺乏特异性。其CT影像表现具有一定特异性,可呈现为软组织密度不规则团块影或磨玻璃结节,伴分叶征、毛刺征。     

混合磨玻璃结节肺腺癌的CT表现与其病理等级的相关性分析

目的:探讨混合磨玻璃结节肺腺癌的CT表现与其病理等级的相关性。方法:选取我院胸部CT表现为混合磨玻璃肺结节,并经手术病理证实为肺腺癌的118例患者的资料,根据病理性质分为三组,其中原位腺癌组、微浸润性腺癌组、浸润性腺癌组分别为17、29、72例。比较三组患者混合磨玻璃肺结节整体及实性成分CT表现。对结节的大小、实性成分的大小、实性成分的比例、实性成分的CT值绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）,确定预测浸润性腺癌的最佳截值,并计算敏感度、特异度。结果:混合磨玻璃肺结节的大小、形状、空气支气管征、血管集束征、胸膜凹陷征在三组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。实性成分的大小、实性成分的比例、实性成分的CT值、实性成分的边界在三组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结节的大小预测浸润性腺癌的最佳截值为15.5 mm,其敏感度为0.792,特异度为0.783。实性成分的大小预测浸润性腺癌的最佳截值为5.5 mm,其敏感度为0.764,特异度为0.811。实性成分的比例预测浸润性腺癌的最佳截值为38.7%,其敏感度为0.736,特异度为0.935。实性成分的CT值预测浸润性腺癌的最佳截值为-149.0 HU,其敏感度为0.694,特异度为0.826。结论:混合磨玻璃结节肺腺癌的CT表现与其病理等级有一定的相关性,结节的大小、实性成分的大小、实性成分的比例、实性成分的CT值对其病理等级有重要的预测价值。     

电磁导航支气管镜引导下多发结节定位实例分析

<正>近年来越来越多的肺磨玻璃结节通过健康体检被发现,手术依然是首选的治疗方式,但是磨玻璃结节术前定位困难。通常为了完整切除肿瘤组织,临床中会适当的进行扩大切除范围,因此如何在手术的过程中进行精确的定位,尽可能少的切除肺组织,保留肺功能,成为了胸外科医师面临的首要问题。1术式简介电磁导航技术（electromagnetic navigation bronchoscopy,ENB）是集现代电磁定位技术、虚拟支气管镜和三维CT成像技术相结合的新一代支气管镜检查技术,可以解决大部分肺部小结节的临床定位难题,能做到：1）精准定位：对肺部磨玻璃结节、周围性肺部微小结节进行术前定位。2）辅助精准切除：在外科治疗“微创化”的大背景下,电磁导航技术能够助理肺部结节的精准切除。     

肺上皮样血管内皮瘤的影像学表现

目的 探讨肺上皮样血管内皮瘤( PEH)的影像学表现.方法 回顾性分析5例病理证实的PEH患者的影像学(多层螺旋CT和PET-CT)资料.结果 所有5例PET患者均为女性,年龄29～56岁.多层螺旋CT均表现为双肺多发结节,边界可清楚或模糊,沿支气管血管束分布,部分结节内有钙化,部分结节周边见磨玻璃密度影( GGO)....     

CT 引导下穿刺定位联合单操作孔胸腔镜切除肺磨玻璃密度微小结节的临床研究

目的：评价术中应用 CT 引导下穿刺定位后行单操作孔胸腔镜切除 CT 病灶直径＜1．5 cm且胸膜无明显改变的磨玻璃样小结节的临床效果。方法2009年8月至2014年9月共15例肺磨玻璃样小结节患者,手术室内麻醉、体位固定后行术中 CT 引导下带钩钢丝针穿刺定位,随即行胸腔镜切除术。评价术中 CT 引导下穿刺定位技术的准确性、并发症、单操作孔胸腔镜手术切除率及病理结果等。结果15个磨玻璃样小结节均在术中 CT 引导下穿刺定位明确并行单操作孔胸腔镜切除术。术中 CT 定位成功率100％,平均定位时间（13．60±2．06）min,仅1例穿刺后出现少量气胸。单操作孔胸腔镜手术切除率为100％,其中肺叶切除1例,肺段切除1例,局部切除13例。术后病理诊断结果：原位腺癌9例,不典型腺瘤样增生（AAH）5例,AAH 合并原位腺癌1例。术后随访患者均存活,无复发、转移征象。结论术中麻醉下应用 CT 引导能准确将 CT 直径＜1．5 cm 且胸膜无明显改变的磨玻璃样小结节行穿刺定位,并能联合单操作孔胸腔镜将其切除,准确、快捷、安全,具有很好的临床价值。