改良线栓法制备大鼠脑局部低灌注模型的研究

目的建立稳定的可重复的大鼠脑局部低灌注模型,并通过CT灌注等方法验证其可靠性.方法 27只实验用Wistar雄性大鼠随机分为三组(假手术对照组、低灌注6 h组和脑梗死6 h组).模型的制备采用改良的大脑中动脉线栓法,在术中应用激光多普勒血流仪实时监测局部大脑中动脉区脑血流量,术后利用CT灌注成像对血流状况进行观察,并与病理检查、TTC染色等对照.结果梗死组 CT灌注参数rCBF较低灌注组明显下降,病理检查呈典型脑梗死改变;低灌注组仅见脑缺血病变.结论在线栓法制备脑缺血模型的基础上,应用激光多普勒血流仪实时监测术中血流状态,可以有效建立不同程度的大鼠脑局部血流低灌注模型.     

提高线栓法大脑中动脉闭塞性兔脑缺血模型稳定性和可重复性的研究

目的探讨提高线栓法在制作兔大脑中动脉局灶性脑缺血模型的稳定性和可重复性的方法.方法 67只雄性新西兰白兔被随机分为4组,其中A组12只,用于进行颈动脉系统血管铸型,以观察颈动脉系统的走行特点及分支情况;B组7只,为假手术对照组;C组36只,用于探讨线栓法制作局灶性兔脑缺血模型时最合适的线栓头端直径;D组12只,用于对C组的结果进行进一步的验证.对于B组以及C、D组插线成功的动物分别于插线后30 min、1 h、2 h、3 h、和6 h行T2WI和DWI检查,C组线栓插入颈内动脉小于4.0 cm的动物改行颈动脉系统血管铸型.结果颈动脉系统血管铸型可以清楚地显示兔颈动脉系统的走行特点及分支情况;最适合造成局灶性脑缺血的线栓头端直径是0.51～0.55 mm;当枕动脉起自颈内动脉时线栓很容易进入枕动脉而导致手术失败.通过选择合适的线栓和正确控制插线的方向,该模型的成功率由开始的25%提高至83.33%.结论选择合适的线栓以及熟悉兔颈内动脉系统的解剖及变异情况能够明显提高线栓法在制作局灶性兔脑缺血模型的稳定性和可重复性.     

栓线法建立大脑中动脉局灶缺血实验模型对再灌注损伤的评价意义

目的 为临床脑缺血研究提供更合理实用的基础研究模型。方法 选用健康Wistar大鼠41只，雌雄不限，体质量250—280g，用栓线法制作大鼠大脑中动脉局灶脑缺血模型，并限定不同时间点再灌注。结果 正常对照组，假手术组，缺血30min再灌注24h组未发现神经功能缺损，评分为0分。缺血90min-再灌注模型神经功能缺损评分为2．2&;#177;0．4，梗死灶部位累及皮层和基底核。缺血持续24h组评分为3．4&;#177;0．5，与缺血90min再灌注组比，t=3．797，P&;lt;0．01。结论 栓线法大鼠大脑中动脉局灶脑缺血缺血90min再灌注模型更接近临床脑缺血的病程。     

小鼠大脑中动脉闭塞再灌注模型的建立和评价

背景：绝大多数转基因实验动物来源于小鼠，建立一种小鼠局灶性脑缺血再灌注模型对缺血性脑血管病的防治研究具有重大意义。 目的：建立一种适用于医学研究的、简便可靠的小鼠大脑中动脉闭塞再灌注模型。 设计：随机对照动物实验。 单位：青岛大学医学院附属医院脑血管病研究所。 材料：健康BALB／c小鼠20只，雌雄不拘，体质量25～30g，SPF级，随机数字表法分为假手术组（5只）、缺血组（10只）和再灌注22h组（5只）。健康昆明雄性小鼠130只，雌性30只，体质量25～30g，SPF级，其中雄性小鼠随机数字表法分为假手术组10只，缺血24h组30只，缺血2h再灌注22，46，70h组各30只；雌性小鼠随机数字表法分为假手术组10只，缺血24h组10只，缺血2h再灌注22h组10只。 方法：实验于2005-07／2006-03在青岛大学医学院附属医院脑血管疾病研究所完成。上述SPF级BALB／c小鼠与昆明小鼠，应用头端涂适量硅胶的6-0单尼龙线自小鼠左侧颈外动脉向颈内动脉插入至大脑中动脉起始部，阻断其血流2h后拔出线栓实现再灌注。假手术组术后24h，缺血组阻断血流24h后，再灌注组分别于术后24，48，72h，麻醉下断头取脑。以神经行为功能评分和氯化三苯基四氮唑染色对模型的可靠性进行评价。Longa标准评分：神经行为功能评分≥1分为模型成功的标准；脑组织冠状切片，氯化三苯基四氮唑染色，白色区域为梗死区。 主要观察指标：各组小鼠神经行为功能评分，脑组织氯化三苯基四氮唑染色后梗死体积。 结果：实验动物全部进入结果分析。①模型成功率BALB／c小鼠约为20％，昆明小鼠雄性为66．7％～73．3％，昆明小鼠雌性为40％～50％。②BALB／c小鼠假手术组氯化三苯基四氮唑染色的脑切片上，两侧皮层呈均匀的橘红色，未见梗死灶。BALB／c小鼠缺血组小鼠脑切片上可见较大的苍白色梗死区，在经视交叉的冠状切片上，梗死区占同侧半球体积的50％～75％，昆明小鼠表现与BALB／c小鼠相似，但梗死区占同侧半球体积的40％～65％。缺血再灌注组与缺血组相似，小鼠脑切片上可见较大的苍白色梗死区，在经视交叉的冠状切片上，梗死区占同侧半球体积的50％～75％，昆明小鼠表现与BALB／c小鼠相似，但梗死区占同侧半球体积的40％～65％。 结论：线栓法制作昆明小鼠大脑中动脉闭塞再灌注模型创伤小，缺血的部位较恒定，可以准确控制缺血和再灌注时间，可以成为研究脑血管疾病的病理生理改变、预后及治疗作用的理想实验动物模型。     

线栓法复制大鼠脑缺血后出血转化模型的研究

目的：探讨线栓法复制大鼠脑缺血后出血转化模型的最佳条件。方法：采用线栓法复制大鼠大脑中 动脉阻塞模型（tMCAO）,按脑血流变化情况及术后2 h的神经学评分结果选择造模成功大鼠并再随机分为 3组,分别在在脑缺血3 h、6 h和9 h拔出线栓恢复脑血供,复制大鼠脑缺血后出血转化模型（tMCAO-HT）。 术后48 h以脑组织梗死情况、HT发生率、脑组织出血量评分、脑组织血红蛋白含量以及死亡率为指标,评估 筛选最佳的tMCAO-HT模型复制条件。结果：与假手术相比,各模型组脑组织缺血后5 min测得脑血流量 均下降至基础值的42%～53%,再灌注后5 min测得脑血流量均显著提高;术后2 h神经学评分均明显升高 （P＜0.01）,且组间无明显统计学差异;术后48 h各模型组脑梗死灶明显,且均出现不同程度的HT;HT的出 血量评分和血红蛋白含量均明显高于假手术组（P＜0.05或P＜0.01）,且随着缺血时间的延长呈逐渐上升趋 势;各模型组均有不同程度的大鼠死亡,且随着缺血时间的延长,大鼠死亡率呈增加趋势,其中缺血9 h组死 亡率高达 83.33%。结论：线栓法造模导致脑缺血后 3 h、6 h、9 h 再予以再灌注均能成功复制大鼠 tMCAO-HT模型,但缺血9 h导致死亡率过高,研究用tMCAO-HT模型以脑缺血3 h或6 h后再灌注为宜。     

小鼠大脑中动脉闭塞再灌注模型的建立和评价

背景:绝大多数转基因实验动物来源于小鼠,建立一种小鼠局灶性脑缺血再灌注模型对缺血性脑血管病的防治研究具有重大意义。目的:建立一种适用于医学研究的、简便可靠的小鼠大脑中动脉闭塞再灌注模型。设计:随机对照动物实验。单位:青岛大学医学院附属医院脑血管病研究所。材料:健康BALB/c小鼠20只,雌雄不拘,体质量25～30g,SPF级,随机数字表法分为假手术组(5只)、缺血组(10只)和再灌注22h组(5只)。健康昆明雄性小鼠130只,雌性30只,体质量25～30g,SPF级,其中雄性小鼠随机数字表法分为假手术组10只,缺血24h组30只,缺血2h再灌注22,46,70h组各30只;雌性小鼠随机数字表法分为假手术组10只,缺血24h组10只,缺血2h再灌注22h组10只。方法:实验于2005-07/2006-03在青岛大学医学院附属医院脑血管疾病研究所完成。上述SPF级BALB/c小鼠与昆明小鼠,应用头端涂适量硅胶的6-0单尼龙线自小鼠左侧颈外动脉向颈内动脉插入至大脑中动脉起始部,阻断其血流2h后拔出线栓实现再灌注。假手术组术后24h,缺血组阻断血流24h后,再灌注组分别于术后24,48,72h,麻醉下断头取脑。以神经行为功能评分和氯化三苯基四氮唑染色对模型的可靠性进行评价。Longa标准评分:神经行为功能评分≥1分为模型成功的标准;脑组织冠状切片,氯化三苯基四氮唑染色,白色区域为梗死区。主要观察指标:各组小鼠神经行为功能评分,脑组织氯化三苯基四氮唑染色后梗死体积。结果:实验动物全部进入结果分析。①模型成功率BALB/c小鼠约为20%,昆明小鼠雄性为66.7%～73.3%,昆明小鼠雌性为40%～50%。②BALB/c小鼠假手术组氯化三苯基四氮唑染色的脑切片上,两侧皮层呈均匀的橘红色,未见梗死灶。BALB/c小鼠缺血组小鼠脑切片上可见较大的苍白色梗死区,在经视交叉的冠状切片上,梗死区占同侧半球体积的50%～75%,昆明小鼠表现与BALB/c小鼠相似,但梗死区占同侧半球体积的40%～65%。缺血再灌注组与缺血组相似,小鼠脑切片上可见较大的苍白色梗死区,在经视交叉的冠状切片上,梗死区占同侧半球体积的50%～75%,昆明小鼠表现与BALB/c小鼠相似,但梗死区占同侧半球体积的40%～65%。结论:线栓法制作昆明小鼠大脑中动脉闭塞再灌注模型创伤小,缺血的部位较恒定,可以准确控制缺血和再灌注时间,可以成为研究脑血管疾病的病理生理改变、预后及治疗作用的理想实验动物模型。     

栓线法建立大脑中动脉局灶缺血实验模型对再灌注损伤的评价意义

目的为临床脑缺血研究提供更合理实用的基础研究模型。方法选用健康Wistar大鼠41只,雌雄不限,体质量250～280g,用栓线法制作大鼠大脑中动脉局灶脑缺血模型,并限定不同时间点再灌注。结果正常对照组,假手术组,缺血30min再灌注24h组未发现神经功能缺损,评分为0分。缺血90min-再灌注模型神经功能缺损评分为2.2±0.4,梗死灶部位累及皮层和基底核。缺血持续24h组评分为3.4±0.5,与缺血90min再灌注组比,t=3.797,P<0.01。结论栓线法大鼠大脑中动脉局灶脑缺血缺血90min再灌注模型更接近临床脑缺血的病程。     

线栓阻断大鼠大脑中动脉制作缺血性脑损伤模型的改良

目的　提供改良的制作大鼠局部缺血性脑损伤模型的方法。方法　雄性Wistar大鼠 44只 ,体重 1 60～1 80g,随机分为空白对照组 (n =6)、假手术组 (n =1 5)、缺血损伤再灌注组 (n =2 3) ,35只用于脑的大体和组织学研究 ,9只用于核磁共振T2 WI成像研究。颈部正中切口 ,采用从颈内动脉插入线栓的造模方法 ,用 5/ 0尼龙线栓造成大脑中动脉血供阻断 (MCAO) 2h。缺血损伤再灌注组的再灌时间点为 1d(n =8)、2d(n=5)、3d(n =5)、7d(n =5)。采用大体和组织学观察方法 ,研究脑组织梗死灶及血管的变化。采用核磁共振T2 WI成像技术 ,检测大脑高信号强度区信号的变化。结果　空白对照组、假手术组未见梗死灶 ,缺血损伤再灌注组有梗死灶的形成 ,7d时的梗死灶体积为 (1 1 8.65± 43 .61 )mm3。结论　改良的线栓阻断大脑中动脉制作缺血性脑损伤模型的方法稳定可靠 ,手术过程简化 ,容易操作。     

参芎注射液对大鼠脑缺血再灌注损伤保护作用的组织病理学研究

目的:探讨参芎注射液对大鼠脑缺血再灌注损伤保护作用。方法:将60只SD大鼠随机分为假手术组10只,脑缺血再灌注模型组25只,参芎注射液治疗组25只。线栓法制备大脑中动脉梗塞模型,HE染色和Nissl染色观察病理学变化,TTC染色检测脑梗死体积,TUNEL法原位检测神经细胞凋亡。结果:模型组大鼠脑缺血再灌注后72 hHE染色显示出典型梗死灶和神经元丢失,Nissl染色可见细胞尼氏体肿胀,消失,参芎注射液治疗可以减轻上述损害。模型组梗死灶明显,神经细胞凋亡计数明显增多(P<0.01),参芎注射液治疗可明显减少大鼠脑缺血再灌注后的脑梗死体积(P<0.05),及其神经细胞凋亡计数(P<0.05)。结论:参芎注射液能减轻大鼠脑缺血再灌注损伤。     

小鼠局灶性缺血再灌注模型的插线法试验

背景国外小鼠局灶性脑缺血模型技术已经成熟,由于条件限制国内现多以大鼠制作脑缺血模型.目的建立小鼠局灶性脑缺血再灌注模型,以适应在基因水平进行脑缺血和再灌注损伤分子机制的研究.设计随机对照实验.单位承德医学院基础医学研究所.材料实验于2002-09/2003-05在承德医学院基础研究所完成.选择18只昆明小鼠2～3月龄,体质量20～25 g,雌雄兼用.分为假手术组、缺血3 h再灌18 h和24 h组,每组6只.干预通过神经病学评分,红四氮唑染色及病理形态学的观察,对造模的可靠性进行评价.选用尼龙钓丝(Ф0.128 mm)经过液体石蜡浸泡后,从颈外动脉向颈内动脉插入,阻断小鼠右侧大脑中动脉3 h后,拔出线栓再灌注18 h和24 h.主要观察指标小鼠脑梗死体积及神经学评分.结果实验共18只小鼠均进入结果分析.①假手术组未出现神经缺损症状.②手术组小鼠神经症状表现为提尾悬空时头向左歪,左前肢内收、肩内旋,左前肢肌张力降低,不能完全伸直,自主活动时,以左后腿为圆心向左旋转,左前肢压在腹下与右前肢交叉成剪刀状,左侧肢体瘫痪更为明显,尤其是前肢,神经症状随再灌注时间延长而加重.③红四氮唑染色可清晰地显示出脑梗死范围,缺血3 h再灌18 h梗死体积为(13±2.3)mm3,缺血3 h再灌注24 h梗死体积为(16±4.5)mm3,并相对稳定,光学显微镜下可见脑缺血后的病理改变.阻断3 h再灌18,24 h后病理损伤性改变随时间延长加重.结论插线法制作小鼠脑缺血再灌注模型无需开颅,创伤小,缺血的部位较恒定、可以准确控制缺血和再灌注时间,此模型可做为观察脑血管疾病的病理生理改变、预后及药物治疗作用的理想实验动物模型.     

小儿反复性肺炎与血微量元素的关系的临床观察

目的：观察小儿反复性肺炎的发生与血微量元素的关系。方法：选择56例反复性肺炎患儿为观察组,与60例健康儿童作对照,分别测定血镉、铅、铜、锌、钙、镁、铁含量。结果：56例反复性肺炎患儿血锌、铁含量较对照组减低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：部分反复性肺炎的发生与血微量元素锌、铁缺乏有关。应对反复性肺炎患儿常规行血微量元素检测,对血微量元素缺乏者应予相应补充治疗。     

建立护理工作质量考评制度提高整体护理水平

我院于 1998年开始建立富有成效、充分量化、便于操作的护理工作质量考评制度 ,坚持实事求是、公平公正、注重实绩、客观全面、激励上进的原则 ,采取领导、同行评比相结合的方法 ,有效地促进了护理队伍整体素质的提高。本文通过建立护理工作质量考评制度的作用、内容、方法以及所取得的成效 ,探讨了建立这一制度的重要性及其对提高整体护理水平的促进。     

卵巢过度刺激综合征合并宫内外同时妊娠患者的护理

目的探讨卵巢过度刺激综合征合并宫内外同时妊娠患者的病情观察及护理方法。方法对2012年5月至2014年7月永康市妇幼保健院妇科病区6例卵巢过度刺激综合征合并宫内宫外同时妊娠患者的护理方法进行总结和分析。结果6例患者均痊愈,并继续正常妊娠。结论术前心理护理、掌握疾病特点、严密观察病情、做好抢救及手术准备以及术后的精心护理,是此类患者尽快康复并继续正常妊娠的重要保证。     

三种术式治疗老年股骨粗隆间骨折

目的：探讨老年人股骨粗隆间骨折不同手术方式的选择。方法：我院2004年1月至2007年12月间应用不同术式治疗老年股骨粗隆间骨折110例,其中动力髋螺钉（DHS）25例,股骨近端髓内钉（PFN）41例,人工股骨头置换44例。术后所有患者均获随访,平均12.6个月。对术后并发症和按照Kuderna改良Merli DAubigne标准得到的髋关节功能恢复优良数（率）进行评价。结果：术后出现并发症3例,其中PFN术式2例;人工股骨头置换术式1例。围手术期内无伤口感染.无死亡病例。三种术式总体优良数（率）为：107（97.3%）。结论：三种手术方式各有其优缺点,没有一种术式能普遍适用于各种类型粗隆间骨折,临床上,为了最大限度降低手术风险,我们没有必要专注或偏好于某一种手术方式,要根据患者的个体差异及每种术式的优缺点,灵活地为每例股骨粗隆间骨折患者制定出其最适宜的手术方式,大都能取得满意的疗效。     

鼻内窥镜下行改良式鼻中隔黏骨膜瓣移位修补术治疗鼻中隔穿孔

目的探讨鼻内窥镜下行改良式鼻中隔黏骨膜瓣移位修补术治疗鼻中隔穿孔效果。方法使用0°,30°鼻内窥镜行改良式鼻中隔黏骨膜瓣移位修补术中应用医用生物蛋白海绵作为贴补材料,不必缝线。结果7例鼻中隔穿孔病例一次性修补愈合。结论鼻内窥镜下行改良式鼻中隔黏骨膜瓣移位修补术中应用医用生物蛋白海绵治疗鼻中隔穿孔是行之有效治疗方法。     

癌症病人对知情权需求的调查分析

目的 掌握癌症病人对知情权的需求，寻求有针对性的护理措施。方法 对794例癌症病人进行问卷调查。结果 癌症病人大多数需要知情权，不同年龄不同文化程度，不同职业的病人对知情权的需求有显著差异。结论 医护人员应尊重癌症病人的知情权，根据病人的个体情况，选择合适的告知方法，激励病人的求生意志。     

癌症病人对知情权需求的调查分析

目的掌握癌症病人对知情权的需求,寻求有针对性的护理措施.方法对794例癌症病人进行问卷调查.结果癌症病人大多数需要知情权,不同年龄不同文化程度、不同职业的病人对知情权的需求有显著差异.结论医护人员应尊重癌症病人的知情权,根据病人的个体情况,选择合适的告知方法,激励病人的求生意志.     

手术室-供应室一体化管理模式探讨

目的:探讨手术室—供应室一体化管理模式。方法:从建筑布局、资源配置、组织架构、专业培训及科学管理5个方面实施手术室—供应室一体化管理模式。结果:保证布局合理性,实行规范化、程序化操作,建立良好沟通平台,控制医院成本,提高工作质量。结论:手术室与供应室实施一体化管理模式可减少感染的传播,提高工作效率,满足专科发展的需要,降低医院成本。     

高频超声检查在子宫圆韧带囊肿诊断中的应用

目的 探讨高频超声诊断子宫圆韧带囊肿的临床应用价值。方法 对12例经手术治疗的子宫圆韧带囊肿患者，进行术前临床表现和声像图特征回顾性分析与总结。结果 腹股沟区显示形态规则、壁薄光滑、透声良好的无回声包块，探头加压或平卧位后病灶不能回纳或缩小者为子宫圆韧带囊肿的主要声像图表现特征。结论 高频超声具有图像清晰、检查快捷、诊断可靠等特点，值得临床推广应用。     

轻中度高血压及合并冠心病患者血Hcy与颈动脉IMT的关系

目的:检验轻中度高血压患者及轻中度高血压合并冠心病患者血浆同型半胱氨酸与颈动脉内膜中层厚度的关系。方法:轻中度高血压及合并冠心病患者各60例分别检测血浆同型半胱氨酸和颈动脉内膜中层厚度,监测其差异并探讨其临床意义。结果:轻中度高血压组血浆同型半胱氨酸浓度为(15.43±1.02)mm o l/L,颈动脉内膜中层厚度(0.82±0.03)mm;合并冠心病组血浆同型半胱氨酸浓度为(38.34±1.23)mm o l/L,颈动脉内膜中层厚度为(0.97±0.09)mm,两组相比P<0.05。结论:轻中度高血压合并冠心病患者血浆同型半胱氨酸浓度较对照组明显升高,颈动脉内膜中层厚度亦明显升高。