肌内效贴对脑卒中后肩关节半脱位患者肩峰-肱骨头间距影响的Meta分析

目的 系统评价肌内效贴对脑卒中后肩关节半脱位患者肩峰-肱骨头间距的影响。 方法 利用计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、PEDro、中国知网、万方数据、维普期刊和中国生物医学9个数据库，搜集有关肌内效贴对脑卒中后肩关节半脱位患者肩峰-肱骨头间距治疗效果的随机对照试验，检索时限均为建库至 2023年5月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan5.4软件进行Meta分析。 结果 共纳入9篇文献，包含401例患者。Meta分析结果显示，与对照组相比，肌内效贴可减小肩峰-肱骨头间距［标准化均数差（SMD）=-0.59，95%CI（-0.79，-0.40），P<0.01］，改善上肢运动功能［SMD=1.30，95%CI（0.42，2.17），P<0.01］，减轻肩关节疼痛［SMD=-0.89，95%CI（-1.31，-0.48），P<0.01］。 结论 肌内效贴可有效减小脑卒中后肩关节半脱位患者的肩峰-肱骨头间距，改善上肢运动功能，减轻肩关节疼痛。     

类固醇激素肩关节注射对偏瘫肩痛康复效果的Meta分析

目的：评价类固醇激素肩关节注射对偏瘫肩痛（HSP）患者的康复效果，为HSP康复提供循证依据。方法：计算机检索Web of Science、EMBASE、The Cochrane Library、PubMed、中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库（VIP）中从建库至2020年7月发表的有关类固醇激素与空白/安慰剂肩关节注射疗效比较的随机对照试验（RCT）。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3和StataSE 12.0软件进行统计分析。结果：最终纳入9篇文献，其中英语文献5篇，中文文献4篇，共416人。与空白/安慰剂相比，类固醇激素肩关节注射可以显著降低HSP患者的疼痛［SMD＝0.93，95%CI（0.71，1.14），Z＝8.46，P<0.01］，改善日常生活活动能力［SMD＝-0.42，95%CI（-0.65，-0.20），Z＝3.71，P＝0.0002］和上肢运动功能［SMD＝-1.02，95%CI（-1.68，-0.36），Z＝3.02，P＝0.003］，提高肩关节前屈［MD＝-15.41，95%CI（-23.30，-7.52），Z＝3.83，P=0.0001］、外展［MD＝-12.16，95%CI（-15.67，-8.65），Z＝6.79，P<0.01］、外旋［MD＝-8.47，95%CI（-9.94，-7.00），Z＝11.30，P<0.01］和内旋ROM［MD＝-2.95，95%CI（-4.57，-1.32），Z＝3.56，P＝0.0004］。结论：类固醇激素肩关节注射能安全、有效地促进降低HSP患者疼痛，促进上肢功能康复。     

阈值压力负荷吸气肌训练对哮喘患者肺康复及生活质量影响的Meta分析

目的通过Meta分析评价阈值压力负荷吸气肌训练对哮喘患者肺康复及生活质量的影响。方法计算机检索Cochrane Library、Pub Med、Embase、Web of Science、万方、中国知网、维普及中国生物医学文献数据库中有关吸气肌训练对哮喘患者肺康复及生活质量影响的随机对照试验,检索时限为建库至2021年1月6日。经质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10篇文献,包括456例患者。Meta分析结果显示,阈值压力负荷吸气肌训练可改善患者的用力肺活量[SMD=0.90,95%CI(0.68,1.11),P<0.001]、第1秒用力呼气容积[SMD=0.62,95%CI (0.41,0.83),P<0.001]、呼气峰值流速[WMD=0.32,95%CI(0.01,0.62),P=0.040]、最大自主通气量[WMD=11.89,95%CI(6.42,17.37),P<0.001],增强患者的最大吸气压[SMD=29.76,95%CI(18.15,41.36),P<0.001],减轻其呼吸困难程度[SMD=-0.51,9...     

歌唱疗法在慢性阻塞性肺疾病患者应用效果中的Meta分析

目的系统评价歌唱疗法在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、Embase、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普网中有关歌唱疗法对慢性阻塞性肺疾病患者干预效果的随机对照试验, 检索时限为建库至2023年6月30日。由2名研究者独立筛选文献、进行文献质量评价、提取数据。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献。Meta分析结果显示, ≥10周的歌唱疗法可改善慢性阻塞性肺疾病患者的焦虑情绪(MD=-5.01, 95%CI:-5.76～-4.25, P<0.001)、抑郁情绪(MD=-4.73, 95%CI:-8.82～-0.64, P=0.020), 每次持续时间<60 min和(或)每周干预≥5次的歌唱疗法能提高慢性阻塞性肺疾病患者FEV1%预计值(MD=9.46, 95%CI:7.66～11.26, P<0.001)。结论歌唱疗法每周至少5次、每次60 min以内、持续至少10周的干预效果最佳, 但仍需更多高质量、多中心、大样本的...     

长期小剂量红霉素对慢性阻塞性肺疾病稳定期作用的Meta分析

目的系统评价小剂量红霉素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、CBM、The Cochrane Library(2013年第4期)、CNKI、VIP和WanFang Data,查找小剂量红霉素+常规治疗与常规治疗或安慰剂加常规治疗比较治疗COPD稳定期患者疗效的随机对照试验(RCT)。检索时限均从建库至2013年5月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入8个RCT,共计526例患者。Meta分析结果显示:①与对照组相比,小剂量红霉素可显著改善COPD稳定期患者6分钟步行距离[SMD=0.30,95%CI(0.05,0.55),P=0.02],减少患者急性发作频率[RR=0.44,95%CI(0.25,0.78),P=0.005],降低痰中IL-8[SMD=–1.63,95%CI(–2.17,–1.09),P<0.00001]、TNF-α[SMD=–1.49,95%CI(–2.36,–0.62),P=0.0008]及中性粒细胞弹性蛋白酶[SMD=–0.94,95%CI(–1.36,–0.51),P<0.0001]水平。②两组在改善COPD稳定期患者第一秒用力呼气容积(FEV1)值方面无明显差异[SMD=0.19,95%CI(–0.19,0.58),P=0.32]。结论在COPD稳定期,小剂量红霉素的应用可改善患者运动耐量、减少急性加重频率、减轻气道炎症,但不能较常规治疗显著改善患者的肺功能。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚有赖于进一步开展更多大样本、多中心、高质量的RCT加以验证。     

高频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后认知功能障碍疗效的Meta分析

目的 探讨高频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后认知功能障碍的疗效。 方法 检索PubMed、Web of Science、EBSCO全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中国万方数据库、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库中的文献,收集有关高频rTMS治疗PSCI的随机对照试验并评估其风险,对纳入研究的文献资料采用RevMan 5.3版统计学软件进行Meta分析。 结果 共纳入文献14篇,其中脑卒中患者1000例。Meta分析结果显示,经高频rTMS治疗后,rTMS组的MMSE、MoCA、MBI评分和P300结果均明显优于对照组,差异均有统计学意义［MMSE评分为SMD=1.85, 95%CI（0.36, 3.53）, P<0.00001;MoCA评分：SMD=0.80, 95%CI（0.64, 0.95）, P<0.00001;P300潜伏期为SMD=-1.42, 95%CI（-2.08,-0.76）, P＜0.0001;P300波幅为SMD=0.95, 95%CI（0.66,1.24）, P<0.00001;MBI评分为SMD=0.74, 95%CI（0.53, 0.96）, P<0.00001］。 结论 高频rTMS可显著改善PSCI患者的认知功能和日常生活活动能力。     

接纳承诺疗法对糖尿病患者心理灵活性干预效果的Meta分析

摘 要 目的 系统评价接纳承诺疗法（ACT）对糖尿病患者心理灵活性及自我管理、焦虑抑郁情绪的干预效果。方法 通过查找Cochrane图书馆中心数据库、PubMed、Web of science（SCI）、Embase、ProQuest、CBM、CNKI、万方、维普数据库从建库至2022年8月ACT干预糖尿病患者心理灵活性的相关随机对照文献，进行质量评价并使用RevMan5.3进行数据分析。结果 纳入10篇随机对照试验，共685例研究对象。Meta分析结果显示：接纳承诺疗法能够提高糖尿病患者的心理灵活性［SMD=0.44，95%CI（0.17，0.70），P=0.001］和自我管理水平［SMD=0.40，95%CI（0.01，0.79），P=0.04］，降低糖化血红蛋白［MD=-1.07，95%CI（-1.77，-0.37），P=0.003］，在减轻抑郁焦虑等负性情绪上也有一定作用。结论 接纳承诺疗法一定程度上对于提高糖尿病患者的心理灵活性和自我管理水平，降低糖化血红蛋白，缓解抑郁焦虑等情绪方面是有效的。     

N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病稳定期作用的Meta分析

目的系统评价N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法计算机检索PubMed、CHEST、CNKI、CBM、VIP、万方等数据库(1995.1～2010.9),查找NAC+常规治疗与常规治疗比较治疗稳定期COPD患者疗效的随机对照试验。按纳入排除标准筛选文献、提取资料和进行方法学质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,共计404例患者。Meta分析结果显示:①短期应用NAC能改善患者PaO2值[SMD=0.05 mmHg,95%CI(–0.23,0.32)]、PaCO2值[SMD=–0.29 mmHg,95%CI(–0.76,0.17)],但与对照组比较,差异无统计学意义。②NAC能显著改善患者FEV1值[SMD=1.11 L,95%CI(0.69,1.50)]、临床症状[RR=17.32,95%CI(7.11,42.18)]并降低COPD急性发作率[RR=0.20,95%CI(0.07,0.54)],与对照组相比,差异有统计学意义。结论 NAC短期应用于稳定期COPD患者并不能较常规治疗显著改善患者的动脉血气指标,但能显著改善患者的肺功能、临床症状,减少COPD急性发作频率。但本文纳入研究的质量较低,随机对照试验的实施过程未清楚报告,存在偏倚的中度可能性,因此对上述结论的临床应用应结合患者具体情况谨慎使用,并有赖于更多大规模高质量的随机对照试验结果证实。     

肺癌患者免疫检查点抑制剂相关肺炎危险因素的Meta分析:基于真实世界研究

【摘要】 目的 通过系统评价的方法分析肺癌患者真实世界免疫检查点抑制剂相关肺炎（checkpoint inhibitor-related pneumonitis,CIP）的危险因素。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库和维普数据库,检索关于肺癌患者发生CIP的病例对照研究和队列研究,检索时限均为建库至2023年3月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果 共纳入18项研究,共4 990例患者。Meta分析结果显示,间质性肺疾病[OR=9.32,95%CI(4.66,18.67),P<0.01]、吸烟史[OR=2.39,95%CI(1.29,4.41),P<0.01]、COPD病史［OR=5.54,95%CI（2.96,10.36）,P＜0.01］、胸部放疗史［OR=2.74,95%CI（1.80,4.19）,P＜0.01］、肺纤维化病史［OR=7.46,95%CI（4.25,13.09）,P<0.01］、高PD-L1表达［OR=2.97,95%CI（1.71,5.22）,P＜0.01］及Pembrolizumab药物［OR=2.89,95%CI（1.56,5.35）,P<0.01］是肺癌患者发生CIP的危险因素。结论 间质性肺疾病、吸烟史、COPD病史、胸部放疗史、肺纤维化病史、高PD-L1表达及Pembrolizumab药物是肺癌患者发生CIP的危险因素,低白蛋白水平研究证据尚不足,仍需开展前瞻性研究进一步明确。     

基于网络的心理干预对慢性腰背痛患者效果的Meta分析

目的 通过Meta分析评价基于网络的心理干预对慢性腰背痛患者的干预效果。方法 系统检索中国知网、CINAHL、PsycInfo等9个数据库和临床试验注册平台中基于网络对慢性腰背痛患者实施心理干预的相关随机对照试验。检索时限为建库至2023年1月,由2名研究者按照纳入和排除标准筛选文献并提取资料,使用Cochrane手册5.1.0版本评估文献质量。采用Revman 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入9篇文献,包括1 158例患者。Meta分析结果显示,基于网络的心理干预可以改善运动恐惧（SMD=-1.33,95%CI[-1.53,-1.12],P<0.001）和疼痛灾难化（SMD=-2.16,95%CI[-2.57,-1.74],P<0.001）的发生,减轻患者疼痛程度（SMD=-1.35,95%CI[-2.42,-0.28],P=0.010）、提高患者自我效能（SMD=0.28,95%CI[0.09,0.47],P=0.004）,改善患者残疾障碍（MD=-1.66,95%CI[-2.20,-1.13],P<0.001）,提升患者生活质量（SMD=0.74,95%...     

高脂低糖膳食对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者呼吸功能状况影响的meta分析

目的 系统评价高脂低糖膳食对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）机械通气患者呼吸功能状况的影响。方法 计算机检索中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库、PubMed、EMbase等中英文数据库。搜集2019年10月前发表的有关高脂低糖膳食和COPD机械通气的中英文随机对照试验（RCTs）,检索时间自2009年1月至2019年10月。由2位研究员分别独立的筛选符合纳入和排除标准的文献后汇总意见并提取资料,采用Cochrane偏倚风险评估工具对文献质量进行评价。结果 共纳入15个RCTs,包括1 146例患者。Meta分析结果显示,COPD机械通气患者每分钟通气量（VE）［MD=-1.4, Z=8.23, P＜0.01, 95%CI -1.74,-1.07), 每分钟二氧化碳产生量（VCO2）(MD=-42.61, Z=8.65, P＜0.01, 95%CI -52.26, -32.96), 每分钟耗氧量（VO2） (MD=-30.16, Z=7.37, P＜0.01, 95%CI -38.18, -22.14), 呼吸商（RQ）(MD=-0.08, Z=19.3, P＜0.01, 95%CI -0.08,-0.07), 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）(MD=-1.13, Z=5.93, P＜0.01, 95%CI -1.5, -0.76), 动脉氧分压（PaO2）(MD=1.24, Z=8.02, P＜0.01, 95%CI 0.94, 1.54),应用高脂低糖组均优于对照组。结论 高脂低糖膳食有助于改善COPD机械通气患者的通气状况,减少CO2的产生,降低PaCO2,提高PaO2,纠正呼吸衰竭。     

慢性阻塞性肺疾病患者睡眠障碍影响因素的Meta分析

目的系统评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者睡眠障碍的影响因素, 为临床预防患者睡眠障碍的发生提供参考依据。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science和Scopus数据库。检索时限为建库至2023年5月30日。由2名经过培训的研究人员独立进行文献筛选、资料提取和质量评价, 并使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入16篇文献, 进行Meta分析的危险因素有14个。Meta分析结果显示, 焦虑[OR=1.13, 95%置信区间(CI):1.07～1.20, P<0.01)]、抑郁(OR=1.24, 95%CI:1.07～1.43, P<0.01)、COPD自我评估测试(CAT)评分(OR=1.10, 95%CI:1.05～1.14, P<0.01)、合并睡眠阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)(OR=2.09, 95%CI:1.63～2.68, P<0.01)、夜间症状(OR=1.73, 95%CI:1.19～2.53, P<0.0...     

太极拳对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和运动耐力影响的Meta分析

背景：研究显示太极拳运动能够缓解慢性阻塞性肺疾病患者肺功能下降,提高运动耐力,但也有研究发现太极拳运动对慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能和运动耐力并没有达到改善的效果。
　　目的：系统评价太极拳锻炼对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和运动耐力的影响。
　　方法：计算机检索PubMed,EMBASE,Web of Science,The Cochrane Library英文数据库和中国知网、万方和维普中文数据库中1980年1月至2014年7月间的文献资料。纳入太极拳对老年慢性阻塞性肺疾病患者干预的随机对照试验,包括太极拳运动干预组和常规药物或是健康教育对照组。
　　结果与结论：共计纳入6个随机对照试验,共406例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,太极拳运动明显改善了慢性阻塞性肺疾患者第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值百分比水平(MD=4.62,95%CI：0.73-8.51,P=0.02)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比水平(MD=4.95,95%CI：0.33-9.57,P=0.04)、6 min步行距离水平(MD=33.81,95%CI：6.00-61.62,P=0.02),但第1秒用力呼气容积在太极拳组与对照组间未见显著性差异(MD=0.02,95%CI：-0.10-0.14,P=0.76)。结果证实,太极拳运动有效了改善老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能和运动耐力,对老年慢性阻塞性肺疾病患者产生了积极的康复效果。     

远程肺康复在老年慢性阻塞性肺疾病患者中应用效果的Meta分析

目的评价远程肺康复在老年COPD患者中的应用效果, 以期为远程肺康复的临床实践和推广提供循证依据。方法检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普及万方等数据库中关于远程肺康复在老年COPD患者中应用的随机对照试验, 检索时限为建库至2023年4月26日。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入24篇文献, 共2 980例患者。Meta分析结果显示, 远程肺康复能够改善老年COPD患者的肺功能(FEV1/FVC)(MD=2.09, 95%CI 0.30～3.89, P<0.05)、生命质量(MD=-0.66, 95%CI -1.05～-0.26, P<0.05)和焦虑(MD=-0.69, 95%CI -1.32～-0.05, P<0.05)、抑郁(MD=-0.81, 95%CI -1.59～-0.04, P<0.05)情绪, 对肺功能(FEV1/FVC)的亚分组结果显示, 有体育活动、干预时间≤24周、干预频率1～3次/周和使用网络平台的亚组...     

脑钠肽在慢性阻塞性肺疾病患者中临床意义的系统评价

目的系统评价脑钠肽(BNP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的临床意义。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、OVID、CNKI、CBM、VIP、万方等数据库,全面收集BNP与COPD的相关文献,按照Cochrane系统评价手册推荐的方法对纳入研究的文献进行评价,对符合纳入标准的随机对照试验应用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入9个随机对照试验916例患者。Meta分析结果显示:①COPD患者BNP与健康人比较差异有统计学意义(SMD=0.82,95%CI=0.58~1.07,P0.01),②COPD合并肺心病稳定期患者与单纯COPD患者BNP比较差异有统计学意义(MD=38.32,95%CI=25.95~50.70,P0.01)。③COPD合并肺心病患者稳定期与急性期BNP比较差异有统计学意义(MD=131.96,95%CI=118.91~145.02,P0.01)。④各级COPD患者之间BNP比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论随着COPD患者病情加重,血浆中BNP呈升高趋势。BNP对COPD患者的诊断、治疗及预后有重要临床意义。     

电视辅助胸腔镜肺切除患者术后肺部并发症危险因素的Meta分析

目的 系统评价电视辅助胸腔镜肺切除患者术后肺部并发症的危险因素,为预防术后肺部并发症提供科学依据。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、中国知网、维普数据库和万方数据库有关,检索时限为建库至2021年11月1日。由2名研究者独立筛选文献和提取数据,进行文献质量评价后,采用RevMan 5.4软件进行数据分析。结果 最终纳入15篇文献,包括7084例VATS下的肺切除患者,PPCs发生率为 7.4%～31.6%。Meta分析结果显示,年龄［OR=4.51,95％CI（4.10,4.96）,P＜ 0.001］、男性［OR=2.87,95％CI（2.07,3.98）,P＜ 0.001］、吸烟史［OR=4.62,95% CI（2.77,7.71）,P＜ 0.01］、BMI＜18.5［OR=0.85,95％CI（0.77,0.93）,P＜0.01］、ASA＞III级［OR=5.29,95％CI（2.87,9.77）,P＜0.01］、手术时间［OR=1.24,95%CI（1.08,1.42）,P＜0.01］、术中出血量［OR=2.83,95%CI（1.32,2.04）,P＜0.01]、右肺切除［OR=1.58,95%CI（1.23,2.04）,P＜0.01]、广泛肺实质切除［OR=2.20,95%CI（1.51,3.20）,P＜0.01]是VATS肺切除PPCs的危险因素。结论 现有证据表明,年龄、男性、吸烟史、低BMI、ASA＞III级、手术时间、术中出血量、右肺切除、广泛肺实质切除是VAST肺切除PPCs危险因素,医务人员可结合以上因素加强对VAST肺切除患者围术期的管理,从而降低术后PPCs发生率,改善患者临床预后结局。     

慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病危险因素的Meta分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)发生的危险因素。方法 在万方医学网、维普数据库、中国知网（CNKI）、PubMed等数据库中检索慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)危险因素的病例对照研究,检索时间从建库起至2021年3月,采用 RevMan 5.3软件进行 Meta 分析。结果 最终共纳入18篇文献,均为中文文献,共4206例患者。Meta分析结果显示共有13个危险因素,分别是COPD严重程度3、4级（OR=4.82,95%CI：1.38～16.84）、血清白蛋白水平（MD=-7.70,95%CI：-8.21～-7.19）、低白蛋白血症（OR=4.93,95%CI：3.04～7.99）、合并糖尿病（OR=6.78,95%CI：2.59～17.79）、合并呼吸衰竭（OR=6.09,95%CI：3.19～11.63）、合并肾功能不全（OR=2.97,95%CI：1.23～7.18）、合并心功能不全（OR=3.26,95%CI：1.38～7.68）、长期使用糖皮质激素（OR=3.96,95%CI：2.30～6.83）、糖皮质激素使用史（OR=6.73,95%CI：3.34～13.56）、应用抗菌药物时间（MD=8.25,95%CI：6.93～9.58）、机械通气（OR=10.60,95%CI：6.18～18.15）、侵入性操作（OR=7.95,95%CI：3.74～16.92）、入住ICU（OR=4.49,95%CI：3.02～6.67）。性别、吸烟史、合并肝功能不全与COPD并发IPA无关。结论 COPD患者并发IPA的危险因素众多,我们需尽早识别其危险因素,对于疾病的预防、诊治及预后有重要意义。本研究为预防、诊断COPD合并IPA提供循证参考,值得临床推广。     

罗氟司特治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效及其安全性的Meta分析

目的研究罗氟司特对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效及安全性。 方法检索Pubmed、EMBASE、CINAHL、Cochrane clinical trials database、ScienceDirect.gov、中国生物医学文献数据库、万方数据数字化期刊全文数据库、维普数据数字化期刊全文数据库、中国期刊全文数据库等数据库1995年1月至2014年7月的论文,将罗氟司特治疗COPD慢性阻塞性肺疾病Ⅱ/Ⅲ期临床实验的相关文章纳入本研究。观察支气管肺功能、加重风险、健康相关生活质量、不良反应等。用修改后的Jadad量表和Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究质量进行评估。计量资料计算加权均数差（WMD）和95%可信区间（95%CI）,计数资料计算比值比（OR）。用I²进行异质性检验。 结果共纳入7篇文献,包含9项随机对照研究。罗氟司特可分别提高支气管舒张前后的一秒用力呼气容积（WMD=57.56,95%CI：48.03~67.10,Z=11.83;WMD=63.97,95%CI：54.01~73.92,Z=12.60,P均<0.05）、用力肺活量（WMD=86.8,95%CI：66.00~107.60,Z=8.18;WMD=89.63 ml,95%CI：70.50~108.77,Z=9.18,P均<0.05）、最大呼气流速（FEF）25%~75%（WMD=21.26,95%CI：11.50~31.03,Z=4.27;WMD=23.04,95%CI：14.17~31.91,Z=5.09,P均<0.05）,降低COPD的总体加重率（OR=-0.16,95%CI：-0.24~-0.08,Z=3.74,P<0.05）、中度加重率（OR=-0.08,95%CI：-0.15~-0.02,Z=2.43,P=0.02）,延长第一次中重度加重时间（WMD=9.65 min,95%CI：5.31~13.98,Z=4.30,P<0.05）,并可提高过渡期呼吸困难指数评分（WMD=0.3,95%CI：0.16~0.44,Z=4.24,P<0.05）。而对重度加重率（OR=0.00,95%CI：-0.02~0.02,Z=0.40,P=0.69）,第二次中重度加重时间（WMD=28.24,95%CI：-2.13~58.62,Z=1.82,P=0.07）的影响无统计学意义。罗氟司特治疗相关不良反应主要涉及消化系统、神经系统症状,主要出现在治疗的前4周,有自限趋势。 结论罗氟司特有望成为COPD稳定期的新型抗炎治疗药物。     

高频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁的有效性及安全性系统评价

目的 系统评价高频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗脑卒中后抑郁（PSD）的有效性与安全性。 方法 计算机检索Cochrane Library、Medline、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）,检索有关高频rTMS治疗PSD的随机对照试验（RCT）,检索时限为建库至2017年10月。由两位评价者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。 结果 共纳入26项RCT,包括1810例PSD患者。Meta分析结果表明,高频rTMS组的痊愈率、有效率明显优于对照组,痊愈率［相对危险度（RR）=2.15,95%CI（1.64,2.83）,P<0.05］,有效率［RR=1.66,95%CI（1.28,2.15）,P<0.05］。高频rTMS组的HAMD评分明显低于对照组［标准化均数差（SMD）=-0.59,95%CI（-0.86,-0.32）,P<0.05］。两组治疗后脱落例数比较,差异无统计学意义［RR=0.55,95%CI（0.18,1.65）,P>0.05］。高频rTMS组的头痛发生率高于对照组［RR=2.72,95%CI（1.29,4.65）,P<0.05］。 结论 高频rTMS治疗PSD具有良好的疗效和较好的可接受性,但需注意头痛等不良反应。受纳入研究的数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期进行呼吸康复对健康相关生存质量变化的影响

目的:了解呼吸康复对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者健康状况的影响。方法:研究对象为2011年12月—2013年12月在同济大学附属同济医院呼吸科住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者共101例,随机分为接受呼吸康复组(康复组)或常规治疗组(对照组)。入院后呼吸康复组进行呼吸康复前评估,制定康复方案、进行康复锻炼、出院前再次评估,通过与对照组对比来评价呼吸康复对患者运动能力和生存质量的影响。结果:康复组呼吸康复前后的6min步行试验得到改善,从242.0±15.03m提高到291.0±14.61m(P=0.001),而对照组6min步行试验从263.9±20.75m改善到273.7±20.03m(P=0.620)。呼吸康复实施后的生存质量评分即慢性呼吸系统疾病标准自测问卷的呼吸困难、疲劳、情绪障碍和疾病控制得分明显高于康复前(P0.001),而对照组的评分无显著提高。结论:对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者入院后实行呼吸康复可以改善健康状况,结果可为临床医生对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者甚至重症患者及时实施康复计划提供了依据。