头颈部肿瘤放疗过程中腮腺变化对照射剂量影响的研究

目的 分析头颈部肿瘤患者螺旋断层放疗过程中腮腺位置、体积变化对受照剂量的影响.方法 12例头颈部肿瘤根治性放疗患者,每次治疗前行MVCT图像配准,选择每周第1天MVCT图像,应用TomoTherapy系统自带软件和MIM系统,计算腮腺体积、位置变化和实际照射剂量.结果 与初始计划相比,放疗结束时左、右两侧腮腺体积分别缩小29.06%和31.78%(Z=6.77、3.06,P<0.05),腮腺质心距离体中线距离分别缩小6.72%和6.19%(t=5.14、5.80,P<0.05).治疗过程中左侧腮腺V₂₆、平均剂量分别增加37.74%、25.08%(Z=-6.03、-5.31,P<0.05),右侧腮腺V₂₆、平均剂量分别增加30.45%、19.33%(Z=-5.43、-3.26,P<0.05).结论 头颈部肿瘤放疗过程中腮腺实际受照剂量较初始计划明显升高,剂量升高与腮腺向体中线位移密切相关,与腮腺体积缩小无明显相关性.适时重新制定放疗计划或行自适应放疗,可减少腮腺受照剂量.     

MRI对鼻咽癌放疗后腮腺体积变化及其与口干程度的相关性评价

目的 釆用MRI分析鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma, NPC)患者调强放疗(intensity modulated radiation therapy, IMRT)后口干程度与腮腺体积的变化趋势相关性。方法 选取山东省肿瘤医院经病理证实的鼻咽癌患者26例,其中男性18例,女性8例,年龄10～68岁,中位年龄46.5岁。患者于放疗前、放疗后3、6、12个月各进行一次MRI检查,在每次T₂WI图像上分别测量双侧腮腺体积,取其平均值,并记录同期口干严重程度。各次腮腺体积、放疗后各次腮腺体积缩小率的比较采用多组配对资料的Friedman双因素按秩ANOVA检验;釆用spearman相关分析各次腮腺的体积、缩小率与同期口干程度的相关性。结果 双侧腮腺平均体积分别为：(282.62±119.52) cm³、(189.04±121.11) cm³、(178.02±63.53) cm³、(183.63±89.59) cm³,放疗后各次腮腺体积均较放疗前明显缩小,差异具...     

结直肠癌：CT增强门静脉期肝脏图像的纹理分析作为预测生存的指标

目的 分析采集参数对纹理结构的影响,比较纹理分析与肝脏CT灌注对直肠癌病人生存的预测能力,从而评价肝CT影像对于纹理分析的实用性。方法 研究包括模型测试和48例结肠直肠癌病人的肝CT灌注数据的回顾性分析,病人知情同意,机构审查委员会认可。纹理分析时,比较2～12个像素宽度的CT特征对整幅图像的亮度及均匀性的影响。     

基于分形维数对肝脏CT图像的纹理特征研究

 目的用分形维数刻画肝脏图像的纹理特征.方法以差分盒计算方法计算肝脏CT图像表面灰度的分维数值.结果正常肝组织CT图像表面灰度的分维数值小于癌变肝脏组织CT图像表面的分维数值.结论(1)正常肝脏软组织的分维数值大约在2.35左右,而肝癌软组织的分维数大约在2.40;(2)同一脏器软组织的分维数值与它们所处的位置无关,只与组织所表现出来的性质有关,即:是正常组织还是癌变组织;(3)分维数值从某种意义上代表了组织的一些纹理特征.     

基于锥形束CT的头颈部肿瘤在线与离线结合图像引导放疗的研究

目的 分析锥形束CT(CBCT)在线摆位校正与离线自适应校正在减小头颈部肿瘤临床靶区(CTV)外放,从而减轻正常组织并发症中的作用。方法 16例行三维适形放疗的头颈部癌症患者入组。分次放疗前后均行在线CBCT扫描1次,并与计划CT图像配准,记录各个方向的配准差值。放疗前后的配准差值分别作为放疗分次间误差和分次内误差,用于计算每例患者的系统误差和随机误差。利用CTV外放计算公式,计算在线校正前后CTV外放;以0.5 mm为允许的最大残余系统误差,计算离线校正系统摆位误差后CTV外放。结果 未经在线校正,左右、头脚和前后方向上群体化CTV外放分别为5.7 mm、5.6 mm和7.3 mm;每分次放疗均行在线校正,3个方向上群体化CTV外放分别为1.7 mm、1.7 mm和2.3 mm;对系统摆位误差进行离线自适应校正,3个方向上群体化CTV外放分别为2.7 mm、2.5 mm和3.6 mm。结论 基于CBCT图像分析的在线校正和离线自适应校正均能明显减小摆位误差,有助于缩小CTV外放,并有望减轻正常组织并发症。     

基于锥形束CT的头颈部肿瘤在线与离线结合图像引导放疗的研究

目的 分析锥形束CT(CBCT)在线摆位校正与离线自适应校正在减小头颈部肿瘤临床靶区(CTV)外放,从而减轻正常组织并发症中的作用.方法 16例行三维适形放疗的头颈部癌症患者入组.分次放疗前后均行在线CBCT扫描1次,并与计划CT图像配准,记录各个方向的配准差值.放疗前后的配准差值分别作为放疗分次间误差和分次内误差,用于计算每例患者的系统误差和随机误差.利用CTV外放计算公式,计算在线校正前后CTV外放;以0.5 mm为允许的最大残余系统误差,计算离线校正系统摆位误差后CTV外放.结果 未经在线校正,左右、头脚和前后方向上群体化CTV外放分别为5.7mm、5.6 mm和7.3 mm;每分次放疗均行在线校正,3个方向上群体化CTV外放分别为1.7 mm、1.7 mm和2.3 mm;对系统摆位误差进行离线自适应校正,3个方向上群体化CTV外放分别为2.7 mm、2.5mm和3.6 mm.结论 基于CBCT图像分析的在线校正和离线自适应校正均能明显减小摆位误差,有助于缩小CTV外放,并有望减轻正常组织并发症.     

基于锥形束CT的头颈部肿瘤在线与离线结合图像引导放疗的研究

目的 分析锥形束CT(CBCT)在线摆位校正与离线自适应校正在减小头颈部肿瘤临床靶区(CTV)外放,从而减轻正常组织并发症中的作用.方法 16例行三维适形放疗的头颈部癌症患者入组.分次放疗前后均行在线CBCT扫描1次,并与计划CT图像配准,记录各个方向的配准差值.放疗前后的配准差值分别作为放疗分次间误差和分次内误差,用于计算每例患者的系统误差和随机误差.利用CTV外放计算公式,计算在线校正前后CTV外放;以0.5 mm为允许的最大残余系统误差,计算离线校正系统摆位误差后CTV外放.结果 未经在线校正,左右、头脚和前后方向上群体化CTV外放分别为5.7mm、5.6 mm和7.3 mm;每分次放疗均行在线校正,3个方向上群体化CTV外放分别为1.7 mm、1.7 mm和2.3 mm;对系统摆位误差进行离线自适应校正,3个方向上群体化CTV外放分别为2.7 mm、2.5mm和3.6 mm.结论 基于CBCT图像分析的在线校正和离线自适应校正均能明显减小摆位误差,有助于缩小CTV外放,并有望减轻正常组织并发症.     

基于锥形束CT的头颈部肿瘤在线与离线结合图像引导放疗的研究

目的 分析锥形束CT(CBCT)在线摆位校正与离线自适应校正在减小头颈部肿瘤临床靶区(CTV)外放,从而减轻正常组织并发症中的作用.方法 16例行三维适形放疗的头颈部癌症患者入组.分次放疗前后均行在线CBCT扫描1次,并与计划CT图像配准,记录各个方向的配准差值.放疗前后的配准差值分别作为放疗分次间误差和分次内误差,用于计算每例患者的系统误差和随机误差.利用CTV外放计算公式,计算在线校正前后CTV外放;以0.5 mm为允许的最大残余系统误差,计算离线校正系统摆位误差后CTV外放.结果 未经在线校正,左右、头脚和前后方向上群体化CTV外放分别为5.7mm、5.6 mm和7.3 mm;每分次放疗均行在线校正,3个方向上群体化CTV外放分别为1.7 mm、1.7 mm和2.3 mm;对系统摆位误差进行离线自适应校正,3个方向上群体化CTV外放分别为2.7 mm、2.5mm和3.6 mm.结论 基于CBCT图像分析的在线校正和离线自适应校正均能明显减小摆位误差,有助于缩小CTV外放,并有望减轻正常组织并发症.     

基于锥形束CT的头颈部肿瘤在线与离线结合图像引导放疗的研究

目的 分析锥形束CT(CBCT)在线摆位校正与离线自适应校正在减小头颈部肿瘤临床靶区(CTV)外放,从而减轻正常组织并发症中的作用.方法 16例行三维适形放疗的头颈部癌症患者入组.分次放疗前后均行在线CBCT扫描1次,并与计划CT图像配准,记录各个方向的配准差值.放疗前后的配准差值分别作为放疗分次间误差和分次内误差,用于计算每例患者的系统误差和随机误差.利用CTV外放计算公式,计算在线校正前后CTV外放;以0.5 mm为允许的最大残余系统误差,计算离线校正系统摆位误差后CTV外放.结果 未经在线校正,左右、头脚和前后方向上群体化CTV外放分别为5.7mm、5.6 mm和7.3 mm;每分次放疗均行在线校正,3个方向上群体化CTV外放分别为1.7 mm、1.7 mm和2.3 mm;对系统摆位误差进行离线自适应校正,3个方向上群体化CTV外放分别为2.7 mm、2.5mm和3.6 mm.结论 基于CBCT图像分析的在线校正和离线自适应校正均能明显减小摆位误差,有助于缩小CTV外放,并有望减轻正常组织并发症.     

基于锥形束CT的头颈部肿瘤在线与离线结合图像引导放疗的研究

目的 分析锥形束CT(CBCT)在线摆位校正与离线自适应校正在减小头颈部肿瘤临床靶区(CTV)外放,从而减轻正常组织并发症中的作用.方法 16例行三维适形放疗的头颈部癌症患者入组.分次放疗前后均行在线CBCT扫描1次,并与计划CT图像配准,记录各个方向的配准差值.放疗前后的配准差值分别作为放疗分次间误差和分次内误差,用于计算每例患者的系统误差和随机误差.利用CTV外放计算公式,计算在线校正前后CTV外放;以0.5 mm为允许的最大残余系统误差,计算离线校正系统摆位误差后CTV外放.结果 未经在线校正,左右、头脚和前后方向上群体化CTV外放分别为5.7mm、5.6 mm和7.3 mm;每分次放疗均行在线校正,3个方向上群体化CTV外放分别为1.7 mm、1.7 mm和2.3 mm;对系统摆位误差进行离线自适应校正,3个方向上群体化CTV外放分别为2.7 mm、2.5mm和3.6 mm.结论 基于CBCT图像分析的在线校正和离线自适应校正均能明显减小摆位误差,有助于缩小CTV外放,并有望减轻正常组织并发症.     

双源CT扫描模式对头颈部辐射剂量和影像质量的影响

目的 探讨头颈部CT扫描中,不同扫描模式对辐射剂量和影像质量的影响程度。方法 利用头颈部仿真模体和双源CT,分别使用固定扫描条件120 kV和200 mAs,以及自动管电流调制技术（CARE Dose 4D）、自动管电压调制技术（CARE kV）和部分角度扫描模式（X-CARE）的组合进行成像,分别为120 kV+200 mAs、120 kV+200 mAs+X-CARE、CARE Dose 4D+120 kV、CARE Dose 4D+120 kV+X-CARE、CARE Dose 4D+CARE kV、CARE Dose 4D+CARE kV+X-CARE 6种扫描模式。每次扫描均使用两片热释光剂量片（TLD）分别测量眼晶状体和甲状腺的剂量,两片TLD所测数值取均值。记录以上各种扫描时的容积CT剂量指数（CTDI_vol）和剂量长度乘积（DLP）,测量眼晶状体层面和甲状腺层面影像的对比度噪声比（CNR）。结果 120 kV+200 mAs扫描时,眼晶状体和甲状腺的器官剂量分别为19.8和26.0 mGy,使用120 kV+200 mAs+X-CARE可降低剂量至13.3和22.2 mGy;与CARE Dose 4D+120 kV相比,CARE Dose 4D+CARE kV可使CTDI_vol由13.1降至10.1 mGy,眼晶状体剂量和甲状腺剂量由20.8和23.7 mGy分别降至16.6和19.9 mGy,而使用CARE Dose 4D+CARE kV+X-CARE时,器官剂量又进一步分别降至6.3和11.0 mGy,但影像质量显著降低;与CARE Dose 4D+120 kV相比,使用CARE Dose 4D+120 kV+X-CARE,眼晶状体和甲状腺剂量分别由20.8和23.7 mGy降至9.6和15.1 mGy,同时CTDI_vol由13.1 mGy降至9.3 mGy。使用CARE Dose 4D+CARE kV+X-CARE时,CTDI_vol和器官剂量降至最低,但头颅和颈部CNR也降至最低。结论 颅脑扫描时CARE Dose 4D+120 kV+X-CARE模式、颈部扫描时CARE Dose 4D+CARE kV模式在保持影像质量较好的同时可有效降低辐射剂量。当对影像质量要求不高时可选用CARE Dose 4D+CARE kV+X-CARE模式,从而显著降低辐射剂量。     

Patient immobilization during CT for treatment planning of head and neck cancer

Immobilizers are described that have been used during computed tomography (CT) to ensure reproducibility of patient position during all phases of radiation treatment planning and delivery. The immobilizer causes no degradation or artifact on CT images; hence, the value of the images in radiation treatment planning is not compromised.     

婴儿头颅CT中铋屏蔽对辐射剂量和影像质量的影响

目的 研究婴儿头颅CT检查中使用铋屏蔽材料降低眼晶状体受照剂量的效果及对图像质量的影响。方法 使用适合患儿使用的自制铋屏蔽防护眼罩、婴儿体模,采用热释光探测器测量受照剂量。CT扫描条件选择120 kV、130 mA轴位扫描,分别进行铋屏蔽和无屏蔽两组模体测试,比较模体内相当于晶状体位置的受照剂量;应用同样CT扫描参数,对临床疑为颅内出血的99例患儿佩戴铋屏蔽眼罩后进行头部扫描,由2名高年资医生分别进行图像质量评估,并比较评分的一致性。结果 体模实验显示,无屏蔽时眼罩后方区域吸收剂量为25 mGy,经铋防护眼罩屏蔽后眼罩后方的吸收剂量为17 mGy,降低辐射剂量32%。佩戴铋屏蔽眼罩对患儿头部CT图像质量无明显影响。结论 在婴儿头颅CT扫描中使用铋屏蔽防护眼罩,可明显降低眼晶状体放射吸收剂量,同时对CT图像质量的影响是可接受的。     

99mTc Hynic-rh-Annexin V scintigraphy for in vivo imaging of apoptosis in patients with head and neck cancer treated with chemoradiotherapy

Purpose The purpose of this study was to determine the value of ^99mTc Hynic-rh-Annexin-V-Scintigraphy (TAVS), a non-invasive in vivo technique to demonstrate apoptosis in patients with head and neck squamous cell carcinoma. Methods TAVS were performed before and within 48 h after the first course of cisplatin-based chemoradiation. Radiation dose given to the tumour at the time of post-treatment TAVS was 6–8 Gy. Single-photon emission tomography data were co-registered to planning CT scan. Complete sets of these data were available for 13 patients. The radiation dose at post-treatment TAVS was calculated for several regions of interest (ROI): primary tumour, involved lymph nodes and salivary glands. Annexin uptake was determined in each ROI, and the difference between post-treatment and baseline TAVS represented the absolute Annexin uptake: Delta uptake (ΔU). Results In 24 of 26 parotid glands, treatment-induced Annexin uptake was observed. Mean ΔU was significantly correlated with the mean radiation dose given to the parotid glands (r = 0.59, p = 0.002): Glands that received higher doses showed more Annexin uptake. ΔU in primary tumour and pathological lymph nodes showed large inter-patient differences. A high correlation was observed on an inter-patient level (r = 0.71, p = 0.006) between the maximum ΔU in primary tumour and in the lymph nodes. Conclusions Within the dose range of 0–8 Gy, Annexin-V-scintigraphy showed a radiation-dose-dependent uptake in parotid glands, indicative of early apoptosis during treatment. The inter-individual spread in Annexin uptake in primary tumours could not be related to differences in dose or tumour volume, but the Annexin uptake in tumour and lymph nodes were closely correlated. This effect might represent a tumour-specific apoptotic response.     

深度学习重建算法在低辐射剂量头颈联合CT血管成像中的应用价值

目的 探讨深度学习重建算法(DLIR)与自适应统计迭代重建算法(ASiR-V)在头颈部CT血管成像(CTA)中检查剂量和成像质量的差异。方法 前瞻性收集因头颈部血管疾病行头颈部CTA检查的患者80例。按照检查的先后顺序分为A组和B组,每组40例。A组采用管电压120 kV,噪声指数11.0,ASiR-V 50%重建;B组采用管电压80 kV,噪声指数9.0,分别采用ASiR-V 50%重建(B1组)和DLIR-H重建(B2组)。采用独立样本t检验比较两组的辐射剂量和图像质量。采用Kruskal-wallis检验和Wilcoxon秩和检验用于比较两种成像方式的辐射剂量和主观、客观图像质量。比较组间强化血管CT值,感兴趣区(ROI)的信号与噪声, 计算信噪比(SNR)和对比信噪比(CNR)。结果 A、B两组有效辐射剂量分别为(0.77±0.08)、(0.45±0.05)mSv,差异有统计学意义(t=21.96,P<0.001)。A、B1、B2 3组图像的主动脉弓、颈动脉起始部、颈动脉分叉层面、大脑中动脉M1段强化血管CT值、SD、SNR、CNR,差异均有统计学意义(F=67.69、68.50、50.52、74.10、63.10、91.22、69.16,P<0.001)。A、B1、B2 3组图像质量主观评分差异有统计学意义(Z=71.06,P<0.05)。结论 DLIR算法能够在进一步降低头颈部CTA检查辐射剂量的同时,明显地减少图像噪声,保证了图像质量,具有良好的临床应用价值。     

胃癌螺旋CT影像学表现与临床分期关系的研究

目的:探讨胃癌患者CT影像学表现与胃癌临床分期关系的研究,做好胃癌患者术前分期评估,以利治疗。方法:采用西门子6层螺旋CT,对45例经病理证实为胃癌患者,术前行低张力水充盈螺旋CT三期增强扫描,将CT三维图像上肿瘤最大直径与厚度、强化方程度、肿瘤瘤周低密度区厚度,与术中大体病理及术后病理进行对照。结果:成像后病灶厚度、强化程度及瘤周低密度区厚度与胃癌临床分期密切相关(P<0.05)。结论:增强螺旋CT对胃癌检查,可以为明确胃癌术前分期、选择术式及评估预后作出选择。     

宫颈癌放射治疗患者代谢产物表达与急性放射性肠炎相关性的研究

目的在探讨宫颈癌患者放疗过程中粪便样本中代谢产物的表达变化与急性放射性肠炎发生的相关性。方法选取2017年9月至2018年6月在苏州大学附属第一医院接受宫颈癌放疗的患者51例(其中1名患者因入组后不能按要求留存有效标本而剔除,实际共50例),收集患者放疗期间4个时间点的粪便样本,即放疗开始、放疗2周、放疗4周、放疗结束,共计200个,采用液相色谱-质谱(LC-MS)的非靶向代谢组学方法检测。采用偏最小二乘法-判别分析(PLS-DA),凝聚层次聚类分析等统计方法鉴定粪便中代谢产物的变化趋势。结果通过LC-MS的非靶向代谢组学分析,共检测到5770个代谢峰,鉴定出121个显著失调的差异代谢产物,其中77个代谢产物表达上调,44个代谢产物表达下调。有19个差异代谢产物在放疗4个时间点发生显著变化,包括1-甲基黄嘌呤、亚油酸、5-氨基戊酸、苯乙胺、苯乙烯、N-乙酰谷氨酸、19-去甲睾酮、4-乙酰氨基丁酸、N-乙酰-L-苯丙氨酸、大豆苷元、胆酸、花生四烯酸、甲蓝氨酸、N-甲酰-L-蛋氨酸、槲皮苷,苯丙氨酸、葡糖酸、蜜二糖及α-CMBHC。共筛选出4个代谢通路与放射性肠炎的发生有关(Pathway imPact>0.1),分别为苯丙氨酸酪氨酸代谢通路、烟酸和烟酰胺代谢通路、亚油酸代谢通路、赖氨酸降解代谢通路。结论宫颈癌患者放疗后粪便中代谢产物发生明显改变。随着放疗剂量的增加,粪便上清中的差异代谢产物表达发生不同程度的上调或下调,为急性放射性肠炎的预测提供了新的思路和方法。     

Value of retrospective image fusion of F-FDG PET and MRI for preoperative staging of head and neck cancer: Comparison with PET/CT and contrast-enhanced neck MRI

Purpose

To assess the clinical value of retrospective image fusion of neck MRI and ¹⁸F-fluorodeoxyglucose (¹⁸F-FDG) PET for locoregional extension and nodal staging of neck cancer.

Materials and methods

Thirty patients with carcinoma of the oral cavity or hypopharynx underwent PET/CT and contrast-enhanced neck MRI for initial staging before surgery including primary tumor resection and neck dissection. Diagnostic performance of PET/CT, MRI, and retrospective image fusion of PET and MRI (fused PET/MRI) for assessment of the extent of the primary tumor (T stage) and metastasis to regional lymph nodes (N stage) was evaluated.

Results

Accuracy for T status was 87% for fused PET/MRI and 90% for MRI, thus proving significantly superior to PET/CT, which had an accuracy of 67% (p = 0.041 and p = 0.023, respectively). Accuracy for N status was 77% for both fused PET/MRI and PET/CT, being superior to MRI, which had an accuracy of 63%, although the difference was not significant (p = 0.13). On a per-level basis, the sensitivity, specificity and accuracy for detection of nodal metastasis were 77%, 96% and 93% for both fused PET/MRI and PET/CT, compared with 49%, 99% and 91% for MRI, respectively. The differences for sensitivity (p = 0.0026) and accuracy (p = 0.041) were significant.

Conclusion

Fused PET/MRI combining the individual advantages of MRI and PET is a valuable technique for assessment of staging neck cancer.