脉搏血氧饱和度监测在胸外科患者中的应用

胸外科患者如何做到合理有效供氧，以往缺乏可测量的客观指标，脉搏血氧饱和度(SPO2，)的应用，不仅为患者合理给氧提供了科学客观的指标，同时对早期发现病情变化，预防并发症的发生均起到了重要的指导作用，现总结如下：     

脉搏血氧饱和度监测在急性心肌梗死患者中的应用

监测SpO₂可早期发现病情变化,为患者赢得抢救时间。SpO₂是急性心肌梗死病情变化的重要指标,是心源性休克或急性肺水肿心脏性猝死最早发生异常的参数之一。     

重症监护患者血红蛋白与脉搏血氧饱和度关系

目的 观察重症监护患者血红蛋白与脉搏血氧饱和度关系.方法 选择符合贫血标准的CCU入住患者,按轻、中、重分3组,同期入选无贫血的患者作为对照组,所有对象要求心功能分级相似或达到相似心功能,排除肺功能有障碍及影响检测仪监测者,使用指脉氧法测脉搏血氧饱和度,所有患者均在呼吸室内空气情况下进行.结果 对照组、轻、中、重贫血组SaO2均值分别为(95.4±0.8)%、(95.5±0.8)%、(97.2±1.0)%、(98.6±0.9)%,显示贫血越重,其脉搏血氧饱和度越高,经单因素方差分析差异有统计学意义(P<0.01),对照组、轻度组组间t检验无显著统计学意义(P>0.05).结论 中重度贫血患者脉搏血氧饱和度比轻度贫血、血红蛋白正常的患者高.贫血患者脉搏血氧饱和度测定不反映肌体氧供情况.重症监护病房心脏病患者血红蛋白值保持>90g/L是必要的.     

脉搏血氧饱和度监测186例脑血管意外患者的体会

2002-2004年我科采用美国509监护仪．对186例脑血管意外患者连续进行脉搏血氧饱和度（SpO2）监测，发现其能及时反映患者的病情变化，为临床抢救赢得宝贵时机。现将应用体会总结如下。     

脉搏血氧饱和度监测的影响因素

脉搏血氧饱和度(SpO2)测定是将探头指套固定在病人指端甲床,利用手指作为盛装血红蛋白的透明容器,使用波长660nm的红光和940nm的近红外光作为射入光源,测定通过组织床的光传导强度来计算血红蛋白浓度及血氧饱和度,可用于各种病     

无创监测血氧饱和度在重型颅脑损伤患者中的意义

目的 总结无创监测血氧饱和度在重型颅脑损伤患者护理中的应用体会.方法 将监护仪探头指套固定在病人指端甲床来监测SPO2,并根据SPO2的变化调整给氧浓度、吸氧时间等.结果 此法均能准确监测患者血氧饱和度.结论 脉搏血氧饱和度SPO2的监测,为及早发现低氧血症、确保有效给氧、预防并发症的发生提供了可靠的科学依据.     

小儿异丙酚麻醉中脉搏血氧饱和度的监测

异丙酚是一种新型快速短效的静脉全麻药，我们应用MEC－503脉搏血氧监护仪对40例小儿在异丙酚静脉麻醉中的SPO2进行连续监测，观察吸氧与否对血氧饱和度（SPO2）变化的影响，现报告如下。资料与方法选择40例择期手术患儿，年龄1～10岁，体重78～32kg，一般情况好，发育正常。其中斜疝修补术23例，隐睾固定术7例，包皮环切术10例，手术时间最长30分钟、最短8分钟，平均17分钟。40例随机分两组，均于麻醉前半小时肌注阿托品0．02mg／kg，入手术室静卧后将脉搏血氧监护仪传感器固定在手指上，所测参数作对照值。两组均给予异丙酚2．sing从g…     

ICU患者437例脉搏血氧饱和度监测体会

脉搏血氧饱和度(SpO2)监测具有无创、简便、安全、迅速的优势,在重症监护中居于重要地位.ICU护士能否准确进行SpO2的监测,并正确评价其结果,充分发挥SpO2监测的作用,对于提高重症监护的护理质量十分重要.     

ICU患者437例脉搏血氧饱和度监测体会

脉搏血氧饱和度(SpO2)监测具有无创、简便、安全、迅速的优势,在重症监护中居于重要地位.ICU护士能否准确进行SpO2的监测,并正确评价其结果,充分发挥SpO2监测的作用,对于提高重症监护的护理质量十分重要.     

脉搏血氧饱和度监测在小儿腹腔感染术后120例应用

无创伤性脉搏血氧饱和度仅（PulseDximeter）是80年代呼吸功能监测的重要仪器之一,它能无创,准确,连续监测脉搏及血氧饱和度（SP02）,使用方便,数据可靠,解决了动脉血气分析有创伤且不能及时连续反映瞬间缺氧和氧合情况的不足,我院于19941卜199710对120例腹部手术的患儿进行了监测,现报道如下．l资料与方法1！临床资料本组资料中腹腔感染患儿52例,腹部译期手术患儿68例．男76例,女44例．年龄为3d～13岁．平均6、7岁．急性阑尾炎、消化道穿孔所致弥漫性腹膜炎43例,急性肠梗阻,肠坏死6例;原发性腹膜炎3例．腹部择期手术包括先…     

Clinical pharmacokinetic monitoring of midazolam in critically ill patients

Midazolam is a commonly used sedative in critically ill, mechanically ventilated patients in intensive care unit (ICU) settings worldwide. We used a nine-step decision-making algorithm to determine whether therapeutic monitoring of midazolam in the ICU is warranted. Midazolam has a higher clearance and shorter half-life than other benzodiazepines, and prolonged sedation is achieved with continuous infusion. There appears to be very good correlation between plasma concentrations of both midazolam and its active metabolite, alpha1-hydroxymidazolam, and the degree of sedation. However, due to high interpatient variability, it is not possible to predict the level of sedation in any given individual based on plasma concentration of midazolam or its metabolites. Moreover, no simple and practical assay is available to quantitate midazolam plasma concentrations in the acute ICU setting. Many scales are available to assess the sedative effects of midazolam. Because the plasma concentration of midazolam required to achieve a constant level of sedation is highly variable, it is usually more prudent for the clinician to monitor for sedation with a validated clinical scale than by plasma concentrations alone. Various physiologic parameters, including age-related effects, compromised renal function, and liver dysfunction affect the pharmacokinetics of midazolam and alpha1-hydroxymidazolam. Although routine drug monitoring for all critically ill patients receiving midazolam is not recommended, this practice is likely beneficial in patients with neurologic damage in whom sedation cannot be assessed and in patients who have renal failure with a prolonged time to awakening.     

早期肠内营养在 ICU 危重症患者中的应用价值

目的：探讨早期肠内营养在 ICU 危重症患者中的应用价值。方法选取2011年11月—2013年11月邢台市第三医院 ICU 收治的90例危重症患者,将其根据随机分配的方式分为对照组45例和观察组45例。对照组患者入 ICU 后2d 进行肠内营养支持,观察组则于患者入 ICU 后≤2d 进行肠内营养支持,观察比较两组患者干预前与干预后1、2周时的营养状态指标及胃肠道并发症发生率、感染发生率,其中营养状态指标为血清蛋白、前清蛋白、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围及血红蛋白水平。结果干预前两组的血清蛋白、前清蛋白、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围及血红蛋白水平比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）,干预后1、2周观察组的营养状态指标均高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组胃肠道并发症发生率比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）;观察组患者的感染发生率低于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论早期肠内营养在 ICU 危重症患者中的应用价值较高,可有效改善患者的营养状态及控制感染,且不增加胃肠道并发症。     

危重患者在院前转运时血氧饱和度降低的影响因素分析

目的分析危重患者在院前转运的危险因素,为如何有效控制患者血氧饱和度的降低提供科学依据。方法选择2017年1～12月由本院急救科进行转运的190例危重症患者作为本次的研究对象,统计分析性别、年龄、初步诊断、体温、脉搏、血压、呼吸频率、意识状态、SpO_2、改良早期预警评分、转运过程中的供氧装置、转运人员职称、转运时间对患者血氧饱和度的影响,采用Logistic回归进行多因素分析。结果纳入本次研究的190例患者,SpO_2降低> 5%的患者有120例,SpO_2降低≤5%的患者有70例;两组患者的性别及意识状态对SpO2降低无明显影响,差异无统计学意义(P> 0.05);患者的年龄、改良早期预警评分、疾病部位类型、护士职称、转运时间、供氧装置等指标两组相比较,差异均有统计学意义(P <0.05);患者的年龄、改良早期预警评分、护士职称、呼吸系统疾病、供氧装置是导致SpO_2降低的危险因素,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论患者的年龄、改良早期预警评分、护士职称、呼吸系统疾病、供氧装置是导致SpO2降低的危险因素,在转运过程中必须针对上诉危险因素进行有效控制,减少患者血氧饱和度的下降。     

早期肠内营养护理干预在ICU重症患者中的应用

目的探析早期肠内营养护理干预在ICU(重症加强护理病房)重症患者中的应用价值。方法选取2017年1月～2018年1月我院ICU病房接收的重症患者86例,随机将其分为两组,各43例。两组患者均行常规护理,研究组加用早期肠内营养护理干预,比较护理效果。结果营养干预期间不良事件发生率低于对照组,干预结束后研究组血红蛋白、血清白蛋白指标及营养状态评分均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。研究组7d营养达标率高于对照组,ICU入住时间、住院时间分别短于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 ICU重症患者实施早期肠内营养护理干预可减少不良事件,改善患者临床指标及营养状态,加快速疾病康复进程,值得推广应用。     

10例ICU尼氏征阳性重症患者的护理体会

探索ICU尼氏征（Nikolsky征）阳性重症患者的有效护理方法。对10例尼氏征阳性重症患者的相关临床资料进行回顾性分析。基于病情予以保护性隔离、病情观察、药物应用、皮肤创面、口腔、饮食及心理等方面的护理措施,10例尼氏征阳性重症患者全部治愈转出。通过全面有效的护理,可以减少尼氏征阳性重症患者并发症的发生,促进病情康复,缩短病程。     

Therapeutic drug monitoring of phenytoin in critically ill patients

Therapeutic drug monitoring of phenytoin is necessary to ensure therapeutic and nontoxic levels. Hypoalbuminemia, renal failure, and interactions with other highly protein-bound drugs (e.g., valproic acid) alter protein binding of phenytoin. When these conditions are present, free serum concentrations, which represent the pharmacologically active entity, cannot be predicted from total serum concentrations. Besides general alterations in drug distribution and elimination, protein binding is often altered in critically ill patients. Case reports describe phenytoin toxicity secondary to inappropriate dosage adjustments based solely on total serum concentrations in patients with hypoalbuminemia. Free drug measurements and theoretical equations to facilitate the interpretation of total phenytoin serum levels have been introduced. However, they are not widely implemented in clinical practice because evidence of improvements in patient outcomes is limited. Knowledge of the pharmacokinetic properties of phenytoin is indispensable for correct interpretation of total serum concentrations when protein binding is altered. Free serum concentrations should be measured, or theoretically calculated if measurements are unavailable, to avoid misinterpretation of total serum levels and consequent inappropriate adjustments in the dosage of phenytoin in critically ill patients.     

经皮内镜下胃造口术在重症患者胃肠内营养中的应用

目的 探讨经皮内镜下胃造口术在重症患者胃肠内营养中的应用.方法 在胃镜引导下,穿刺点选择在胃体前壁,给22例重症患者行经皮穿刺胃造口术.结果 所有患者均一次置管成功.术中血压稳定,SpO2均大于97%,操作时间(15.5±2.3)min,出血量(3.8±1.9)ml.术后所有患者均未出现胃瘘、胃结肠瘘、气腹、反流误吸,吸人性肺炎等严重并发症.结论 经皮下内镜下胃造口术创小,手术时间短,安全性高,是适合重症患者建立胃肠内营养途径的手术方式.     

动态血糖监测联合胰岛素强化治疗高血糖危重患者的临床研究

目的观察动态血糖监测联合胰岛素强化治疗对重症监护室(ICU)高血糖危重患者的临床疗效。方法我院重症监护室收治的高血糖危重患者135例,随机分为对照组67例和试验组68例。对照组患者每天进行3次指尖血糖监测,用注射泵持续静脉泵入胰岛素2~4 U·h^-1常规治疗。试验组患者进行动态血糖监测(每6 h对血糖变化进行记录),同时联合胰岛素强化治疗(当患者初次血糖>12.1 mmol·L^-1时,静脉输注4 U·h^-1胰岛素,若血糖未能下降,适当增加1.5~2.0 U·h^-1的胰岛素用量)。2组患者均连续治疗2周。观察2组患者在不同时间的FBG值、ICU住院时间、平均机械通气时间、病死情况和低血糖发生情况。结果试验组在治疗后3,5,7 d的FBG分别为(6.34±1.48),(5.73±1.23),(5.24±0.86)mmol·L^-1,对照组分别为(8.76±2.36),(8.46±2.19),(7.59±2.19)mmol·L^-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组ICU住院时间、平均机械通气时间分别为(8.63±5.72),(6.25±4.61)d,对照组分别为(9.78±6.34),(6.75±4.78)d,差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组病死例数7例(10.29%),对照组11例(16.41%),差异无统计学意义(P>0.05)。试验组发生低血糖6例次(8.82%),对照组发生14例(20.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症监护室高血糖危重患者进行动态血糖监测联合胰岛素强化治疗,能够更精准地掌握高血糖危重患者的血糖变化情况,更科学地制定胰岛素的用量,快速降低患者的血糖并降低低血糖的发生率,具有很好的临床效果。     

预见性护理对预防ICU危重症患者导管相关性感染的效果分析

目的探析预见性护理对预防ICU危重症患者导管相关性感染的效果。方法选取2018年1月~2019年6月在ICU接受治疗的50例危重症患者进行研究,随机分为对照组与观察组。对照组给予常规护理,观察组给予预见性护理,对两组导管相关性感染发生率、置管时间、住院时间及护理满意度进行统计对比。结果观察组导管相关性感染发生率为4.00%,对照组为16.00%,观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组置管时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度为96.00%,对照组为80.00%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论ICU危重症患者应用预见性护理后,可显著减少导管相关性感染的发生,加快患者康复,提高患者护理满意度。