吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗混合痔的临床应用

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH术)治疗痔病的优点。方法选择2010年2月至2012年12月收治的60例混合痔患者,分别应用PPH术和外剥内扎术治疗,分析手术时间、住院时间、术后并发症之间存在的差别。结果 PPH术组在手术时间、术后尿潴留、术后疼痛及术后平均住院时间方面明显优于外剥内结扎,差异有统计学意义(P<0.05);而在术后出血方面,两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于III期、IV期以内痔为主的环状混合痔患者,PPH术是一种操作简单安全、并发症少的有效的方法。     

选择性痔上黏膜切除钉合术治疗重度痔病的临床观察

目的观察选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)治疗重度痔病的临床效果。方法选取Ⅲ、Ⅳ期痔病患者纳入TST治疗组100例和痔上黏膜环切钉合术(PPH)组100例,比较两组患者手术资料和术后效果。结果 TST组术后第12小时、24小时、初次排便的疼痛感比PPH组减轻;TST组术后1个月排便失禁程度较PPH组减少;两组术后1个月排便梗阻程度无明显差异。结论 TST能改善患者术后疼痛和排便失禁,是一种安全有效的新手术方法。     

痔上黏膜环形切除钉合术后外痔或皮赘切除疗效分析

目的探讨PPH术后残存外痔及皮赘处理。方法 2006年4月至2007年4月我科应用PPH治疗Ⅲ或Ⅳ度内痔为主的混合痔80例,分为2组,PPH术后外痔、皮赘切除组（试验组）42例;仅行PPH手术组（对照组）38例,观察其手术时间、术中出血量、治愈时间、满意度、恢复工作和生活时间及术后并发症、术后中远期外痔或皮赘情况等指标。结果随访6月～2年,便血、脱出症状全部消失。术后6月满意度、手术时间、肛缘水肿时间试验组高于对照组（P〈0.05）,术后中远期外痔或皮赘情况对照组高于试验组（P〈0.05）。结论 PPH术后外痔、皮赘切除可以增加PPH术后中远期舒适度和满意度,避免二次手术。     

吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗痔疮合并直肠脱垂的临床观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗痔疮合并直肠脱垂的临床效果。方法选取我院2015年1月至2017年1月收治的94例痔疮合并直肠脱垂患者,根据不同治疗方法分为两组,观察组(n=47)给予吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗,对照组(n=47)给予外剥内扎术治疗,对比两组患者临床疗效和术后心理情况、疼痛程度以及治疗满意度和复发率。结果两组患者临床疗效91.49%vs70.21%对比差异明显(P<0.05)。术后当天两组患者SDS、SAS、VAS评分对比无差异(P>0.05);术后3 d两组患者SDS、SAS、VAS评分对比差异明显(P<0.05)。两组患者治疗满意度对比95.74%/78.72%对比差异明显(P<0.05)。两组患者疾病复发率2.13%vs 17.02%对比差异明显(P<0.05)。结论对痔疮合并直肠脱垂使用吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗可有效降低术后并发症,控制疼痛,治疗效果好,能让患者保持良好心态,满意度高,值得临床推广。     

选择性痔上黏膜切除钉合术和痔上黏膜环切钉合术治疗环状混合痔的优劣差异

目的探讨选择性痔上黏膜切除钉合术(TST)和痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗环状混合痔的临床效果。方法选取我院2015年8月~2017年8月间收治的40例环状混合痔患者按照治疗方法分为对照组和研究组,每组各20例。对照组予以PPH治疗,研究组予以TST治疗。比较两组患者临床疗效、住院时间、手术时间、外痔切口数量、术后1、2、3d时视觉模拟量表(VAS)疼痛评分及并发症发生情况。结果研究组临床有效率(100.00%)与对照组(100.00%)比较无统计学意义(P>0.05)。研究组住院时间(8.91±1.45)d与对照组(8.78±1.29)d比较无统计学意义(P>0.05),研究组手术时间(36.28±4.57)min长于对照组(34.37±4.92)min(P<0.05),研究组外痔切口数量(3.01±0.71)个,大于对照组(2.28±0.85)个(P<0.05)。研究组患者术后1、2、3d时疼痛评分均高于对照组(P<0.05)。研究组初次排便急促感、肛门坠胀感、吻合口狭窄等并发症发生率方面均低于对照组(P<0.05)。两组患者尿潴留发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论 PPH和TST治疗环状混合痔的临床疗效相似,TST术后并发症发生率低,但手术时间长,患者疼痛程度高。     

选择性痔上黏膜切除钉合术治疗痔病62例的临床研究

目的对比分析选择性痔上黏膜切除钉合术(TST术)和吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)在痔病治疗中的价值。方法回顾性分析我院收治的62例Ⅲ~Ⅳ期痔病患者,其中TST组32例,PPH组30例,观察并比较两组患者的临床疗效。结果两组在疗效、疼痛、水肿、出血和尿潴同留等方面方面差异无统计学意义(P>0.05),两组患者在吻合口狭窄、肛门坠胀等方面具有统计学意义(P<0.05)。结论 TST对Ⅲ~Ⅳ期痔病患者的治疗效果与PPH相似,且对肛门功能损伤小,能显著降低吻合口狭窄和肛门坠胀发生率。     

改良吻合器痔上黏膜钉合术治疗重度脱垂痔40例临床观察

目的 探讨吻合器痔上黏膜钉合术(PPH)治疗重度脱垂痔的临床应用价值.方法 应用国产吻合器行改良PPH治疗重度脱垂痔40例.结果 手术时间10～20 min术后平均住院时间4 d.全部治愈.术后出血2例,下腹部不适10例,尿潴留11例,术后轻微疼痛20例.随访3～15个月,无再脱出、肛门狭窄、大便失禁等并发症.结论 改良PPH是治疗重度脱垂痔安全、有效的新方法.     

吻合器痔上黏膜钉合术66例应用分析

目的 总结吻合器痔上黏膜钉合术( PPH)的经验和并发症防治.方法 回顾性分析66例Ⅲ～Ⅳ度痔行PPH治疗的临床资料.结果 66例患者手术时间(30±5)min,出血量(15±10)ml,术后未使用强止痛剂.术后再出血2例,复发2例.结论PPH手术简单易学,创伤小,时间短,出血少,痛苦小,恢复快,疗效确切,术后无需换药.规范操作可预防和减少PPH手术并发症的发生.     

吻合口位置高低对吻合器痔上黏膜环形切除钉合术预后的影响

目的 探讨吻合口位置高低对吻合器痔上黏膜环形切除钉合术预后的影响.方法 选取内痔患者96例,随机分为A、B组.A组吻合口在齿状线上1.5~2.0 cm处,B组吻合口在2.0~2.5 cm处.比较两组患者近期和远期并发症发生情况.结果 术后近期内A组疼痛程度高于B组(P<0.05),但在肛门坠胀感方面优于B组(P<0.05),而两组脱垂率以及其他并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).远期A组患者在痔核脱出方面明显优于B组患者(P<0.05).结论 吻合口的位置高低与手术的预后有明显的关系,吻合口在齿状线上1.5~2.0 cm效果最好.     

吻合器痔上黏膜环形切除钉合术并发症的处理体会

目前,吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）是治疗痔病的新技术,已在临床上广泛使用。我院自2003年以来开展PPH手术325例,现将其并发症的情况及处理总结如下。     

微创痔疮手术治疗重症痔疮的临床疗效分析

目的 探讨微创痔疮手术(PPH)治疗重症痔疮的临床疗效.方法 78例重症痔疮患者,随机分为观察组与对照组,各39例.对照组采用传统手术治疗,观察组采用微创痔疮手术治疗.比较两组治疗效果、各项手术指标、手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分及术后3个月大便失禁严重度评分量表(Wexner)评分.结果 观察组治疗总有效率97...     

吻合器痔上粘膜环切术与痔切闭术治疗重度痔病的临床研究

目的 对比研究吻合器痔上粘膜环切术(PPH,A组)与痔切闭术(B组)在重度痔病的治疗效果。方法对我院手术治疗的77例重度痔病患者(其中40例行痔上粘膜环切术,37例行痔切闭术)的病历资料进行了回顾分析,并对术中术后多项指标进行评估。结果两组患者手术时间分别是19．54min和13．01min,术后24h疼痛平均评分分别是4．14和5．52,平均随访期为7月(3～15个月),术后1月内患者排便不适感B组略多于A组,两组均无大便失禁、复发、肛门狭窄发生。结论吻合器痔上粘膜环切术和痔切闭术手术方式简单有效、安全快捷、近期效果相近,远期效果有待观察。     

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的临床疗效

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）治疗重度痔疮的临床疗效。方法本院肛肠科治疗的重度痔患者156例,平均分为治疗组和对照组各78例,治疗组患者采用PPH治疗,对照组患者采用传统外科手术治疗。比较两组患者的手术情况。结果治疗组患者的出血率明显高于对照组患者（P〈0.05）,治疗组术后出血为外痔创面渗血;治疗组手术时间、术后的疼痛情况、术后尿潴留情况、复发率、肛门狭窄发生、住院时间等方面明显少于对照组（P〈0.05）。结论吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔具有疗效确切、复发率低、安全可靠的特点,值得在临床推广。     

应用吻合器治疗重度痔疮10例体会

目的 :探讨吻合器痔疮环状切除的临床应用 ,总结其适应证、方法和疗效以及安全性和适用性。方法 :应用美国强生公司 33mm吻合器 (PPH)对 10例Ⅲ度、Ⅳ度环行脱垂性内痔进行手术治疗。结果 :手术时间平均 2 0min ,术后平均住院时间 4d。 97%的患者对手术效果满意。 3例术后 5d内有血便 ,经对症处理后好转。 5例出现肛门疼痛、大便不适伴水肿。 2例出现尿潴留 ,给予导尿处理 ,0 .5a随访无大便失禁、肛门狭窄的发生。结论 :PPH治疗痔疮具有比传统手术安全有效、手术简单、手术时间短、术后痛苦少、恢复快及并发症少的优点。但由于病例少 ,临床经验尚待进一步积累和总结     

吻合器痔上黏膜环切术治疗92例重度痔疗效分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔的疗效。方法用吻合器痔上黏膜环切术治疗92例重度痔,分析其临床资料。结果 92例重度痔均一次性吻合成功,手术时间平均18min,住院时间平均3.6d;随访平均12.4个月,患者均无肛门失禁、肛门狭窄、肛周感染及复发。结论吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疗效确切,恢复快,并发症少。     

局麻下吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的疗效观察

目的探讨局麻下吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔疮的临床效果。方法以本院收治的采用PPH治疗的106例重度痔疮患者为观察组,以同期采用传统外剥内扎术治疗的66例重度痔疮患者为对照组,比较两种术式的临床疗效及术后并发症情况。结果观察组的术中出血量、术后继发出血量、住院时间及手术时间均明显少于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;观察组治疗后的有效率和治愈率均明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;治疗后,观察组并发症发病率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论PPH治疗重度痔疮临床疗效确切,并发症发生率低,值得推广应用。     

吻合器治疗脱垂性内痔(附30例报告)

目的 :探讨利用吻合器通过直肠下端黏膜及黏膜下层环形切除 ,肛垫悬吊治疗脱垂性内痔的可行性和安全性。方法 :采用该术式治疗 3 0例 期、 期环形脱垂内痔患者 ,分析经 PPH治疗的临床资料。结果 :平均手术时间 15m in,术后平均住院 4d。 2 6例患者吻合后内痔立即完全回缩 ,4例手术后第 2天完全回缩。 3例术后第 1天～第 6天有便血 ,经保守治疗后好转。术后诉肛门部疼痛者 3例 ,尿潴留 5例。随访 10个月效果良好无复发。结论 :PPH治疗 期、 期环形脱垂性内痔是一种新技术 ,具有安全、显效、快捷、住院时间少、恢复快等优点 ,远期效果有待进一步观察     

吻合器在肛肠手术的应用观察

目的探讨在应用吻合器直肠下端黏膜环切吻合悬吊术（PPH）治疗直肠黏膜及组织松弛脱垂病理性变化为主的肛肠疾病手术中,扩大《PPH暂行规范》临床应用范围的可行性。方法对1307例环状脱垂内痔、混合痔、环状混合痔、嵌顿性混合痔,环状脱垂内痔、混合痔、环状混合痔伴有低位肛瘘或低位脓肿,直肠黏膜内脱垂、直肠全层脱垂,直肠前突症的患者采用PPH或PPH联合术式治疗,观察治疗效果。结果所有患者排便较术前明显顺畅,痔核的脱出、肛门的坠胀感及阻塞感消失,有效率100％。环状脱垂内痔、直肠黏膜内脱垂治愈率均为100％;混合痔、环状混合痔、嵌顿性混合痔治愈率95％;直肠全层脱垂痊愈率均为85％;直肠前突痊愈率62．7％。结论在临床中恰当的运用PPH治疗肛肠疾病,简化了手术过程、缩短了住院时间、降低了二次手术费用,为肛肠外科在治疗相关疾病提供新思路。     

PPH吻合器治疗严重脱垂性内痔的疗效对比

目的：探讨PPH吻合器治疗严重脱垂性内痔的疗效。方法严重脱垂性内痔患者90例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各45例，治疗组采用PPH吻合器治疗，对照组采用外剥内扎法治疗。结果两组手术经过均顺利，无麻醉意外，都痊愈出院。不过治疗组的手术时间、术后住院时间与术中缝扎止血例数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组术后疼痛、水肿与尿潴留的发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论PPH吻合器治疗严重脱垂性内痔创伤少，患者恢复快，术后安全性好，是一种微创、安全、有效的手术方法。     

吻合器痔上粘膜环切术治疗痔二次手术的临床分析及对策

目的探讨吻合器痔上粘膜环切术治疗痔二次手术的原因及对策。方法对吻合器痔上粘膜环切术后出现并发症的25例病例进行分析和处理。结果各种并发症的发生与吻合器的使用不当相关。结论严格把握适应症、提高术者操作技巧,与传统方法结合使用可以减少吻合器痔上粘膜环切术的并发症而减少二次手术的机率。