新产程标准对产程和分娩结局的影响

目的 分析新产程标准对产程和分娩结局的影响。方法 回顾分析2016年1月至2017年12月在重庆市涪陵中心医院分娩的产妇800例临床资料,根据使用的产程标准将产妇分为观察组和对照组,观察组选取执行新产程标准的产妇400例,对照组选取执行旧产程标准的产妇列400例。观察并比较两组产妇产程（产时潜伏期、第一产程、第二产程、第三产程）,产妇并发症情况（产后出血、切口感染、会阴裂伤、产褥病率）,剖宫产原因,剖宫产率,以及新生儿情况（胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、Apgar评分）。结果 观察组产妇产时潜伏期、第一产程、第二产程均长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,第三产程与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组产妇产后出血率、产褥病率、剖宫产率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组产妇切口感染率、会阴裂伤率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;观察组产妇胎儿窘迫、新生儿窒息发生率、Apgar评分与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与旧产程标准相比,新产程标准可放宽产程时限,显著降低剖宫产率,且不会增加产妇和新生儿的患病情况,具有较高的临床应用价值,值得应用推广。     

垂直体位联合侧卧位自由体位分娩在第二产程中的效果

目的 探讨垂直体位联合侧卧位自由体位分娩在第二产程中的效果。方法 选择合肥市第一人民医院产科2016年7月至2018年6月收治的77例产妇为研究对象,采用随机数字表法分为研究组（39例）和对照组（38例）。研究组第二产程采用垂直体位联合侧卧位自由体位分娩,对照组第二产程全程取仰卧位分娩。比较两组产妇分娩结局、第二产程时间、产后2 h阴道出血量、新生儿窒息、会阴损伤程度、会阴切开率、分娩舒适度和满意度的差异。结果 研究组阴道分娩率97.4%,高于对照组的84.2%（P<0.05）;研究组第二产程时间（31.97±9.85）min,短于对照组的（39.50±12.19）min,差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组会阴切开率5.3%,低于对照组的37.5%,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组会阴损伤程度较对照组减轻,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组分娩舒适度92.3%,高于对照组的31.6%,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组分娩满意度97.4%,高于对照组的76.3%,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组产后2 h阴道出血量（206.03±61.21）mL少于对照组（211.92±58.01）mL,但差异无统计学意义（P>0.05）;两组均无新生儿窒息发生。结论 第二产程采用垂直体位联合侧卧位自由体位分娩是有效且安全的分娩方式,产妇分娩体验、分娩结局良好,值得推广应用。     

腰硬联合镇痛及患者自控镇痛对产程及分娩结局的影响

目的 探讨腰硬联合(CSEA)及患者自控镇痛(PCEA)对产程及分娩结局的影响。方法 随机选取2014年1~12月足月待产、无妊娠合并症和并发症初产妇996例,其中503例产妇于活跃期实施CSEA+PCEA镇痛(分娩镇痛组),493例未行分娩镇痛(对照组),分别记录并比较两组产妇各产程时间、子宫收缩、镇痛效果、运动神经阻滞程度、产程中缩宫素的使用率、产后出血率、羊水Ⅲ度污染率、新生儿Apgar评分、产钳助产和剖宫产率。结果 分娩镇痛组第一产程、第二产程较对照组有所延长,差异有统计学意义(P<0.05);第三产程无明显改变;子宫收缩力减弱;分娩镇痛组较对照组镇痛效果显著,差异有统计学意义(P<0.05);运动阻滞程度低;缩宫素使用率、产后出血率、羊水Ⅲ度污染率、及新生儿Apgar评分及产钳助产和剖宫产率两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 腰硬联合分娩镇痛可能会使第一产程、第二产程延长,对子宫收缩力有一定的影响,但并未增加缩宫素的使用率及产钳助产和剖宫产率,其镇痛效果显著,运动阻滞程度低,对分娩结局无不良影响。     

新产程标准第二产程时长对母婴结局的探讨

目的:分析研究新产程标准第二产程时长对母婴结局的探讨。方法:抽取某院200例初产妇当做研究对象,按照新产程标准,第二产程超过2h的114例患者设为研究组(A组),第二产程不到2h者86例患者设为对照组(B组),研究组依据第二产程时长差异又能够分为甲、乙、丙组,比较4组母儿最终结局。结果:研究组剖宫产率显著高于对照组(P0.05);甲组不良结局发生率高于对照组(P0.05),而乙组以及丙组不良结局发生率显著高于对照组(P0.05);甲组、乙组里面的新生儿不良结局出现率都高于对照组(P0.05),丙组里面新生儿不良结局出现率显著高于对照组(P0.05)。结论:新产程标准下,第二产程时长处于2~2.5h范围内会对分娩方式产生影响,处于2.5~3h范围内会对分娩方式以及产妇结局造成影响,超过3h会对分娩方式以及母儿结局造成影响。     

信息管理系统在脉冲注入联合产妇自控硬膜外分娩镇痛护理中的应用

目的 探讨信息管理系统在程控硬膜外间歇脉冲注入联合产妇自控硬膜外分娩镇痛护理中的应用效果。方法 选择2018年6~12月在安徽省妇幼保健院拟实施分娩镇痛的单胎头位初产妇200例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各100例。观察组采用信息管理系统辅助护理模式,对照组采用常规护理模式。观察并记录两组产妇分娩结局、缩宫素使用情况、分娩各产程时间、新生儿指标、产妇分娩镇痛相关知识知晓程度及镇痛和护理满意度。结果 观察组分娩过程中产妇缩宫素使用率（43%）低于对照组（59%）、自然分娩成功率（79%）高于对照组（64%）,差异均有统计学意义（P均<0.05）。观察组第一产程及总产程时间分别为（423.3±94.5）min和（477.2±98.1）min,均短于对照组的（456.2±111.7）min和（514.0±113.4）min,差异有统计学意义（P均<0.05）。观察组产妇分娩期间对自控硬膜外镇痛方法掌握、自我评估内容知晓程度及不良反应汇报情况均优于对照组,镇痛及护理满意度评分也高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 信息管理系统可加强产妇对分娩镇痛相关知识的掌握,有助于提高分娩镇痛护理质量,减少缩宫素使用率,缩短产程,促进产妇自然分娩,值得推广应用。     

盐酸山莨菪碱配伍缩宫素对缩短产程的作用

目的 探讨盐酸山莨菪碱配伍缩宫素对缩短产程的作用。方法 将100例活跃期延长产妇随机分为两组,各50例。对照组在活跃期延长后单用缩宫素,观察组在此基础上联合使用盐酸山莨菪碱,比较两组产妇宫颈成熟度评分、产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿情况。结果 观察组宫颈成熟度评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);自活跃期开始,观察组活跃期、第二产程、第三产程及总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组剖宫产率为20.00%,低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组产妇产后24 h出血量为(176.2±5.3) mL,低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组新生儿出生后5 min Apgar评分为(9.3±0.5)分,高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 对活跃期延长的产妇应用盐酸山莨菪碱配伍缩宫素可加速宫口扩张,缩短产程,有利于改善产妇及新生儿预后。     

自由体位分娩配合无保护接生技术对第二产程及分娩结局的影响

目的 观察自由体位分娩配合无保护接生技术对初产妇第二产程和分娩结局的影响研究分析。方法 即将分娩的初产妇总计60例,以随机数字表法分两组各30例,其中30例初产妇实施常规助产方式为对照组,而另30例初产妇则实施以自由体位分娩配合无保护接生技术为试验组。对照两组产妇分娩产程的时间与情况、分娩后产道损伤程度及分娩结局比较。结果 试验组第一、二、三产程时间短于对照组,而第二产程时疼痛评分则低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组产妇Ⅰ度裂伤率16.67%、会阴完好率76.67%高于对照组0、36.67%,试验组Ⅱ度裂伤6.67%、Ⅲ度裂伤率0、会阴侧切率23.33%均低于对照组40.00%、23.33%、63.33%,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组产妇产后并发症率6.67%低于对照组26.67%,而新生儿出现并发症率3.33%低于对照组20.00%,且试验组新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在初产妇的分娩过程中,以自由体位分娩配合无保护接生技术接产可较为明显的缩短产程尤其是第二产程时间,减轻分娩疼痛,提升产妇的会阴...     

五行音乐疗法联合八髎穴按摩在分娩中的应用价值

目的 通过观察五行音乐疗法与八髎穴按摩联合应用在产妇分娩过程中的临床意义,探讨其作用机制。方法 128例待产产妇,按照奇偶分组法分为对照组与研究组,各64例。对照组予以标准化助产方案,研究组予以五行音乐疗法联合八髎穴按摩助产方案。比较两组第一产程时间与疼痛程度、缩宫素使用情况、分娩结局、会阴损伤情况与会阴侧切率。结果 两组产妇第一产程潜伏期比较差异无统计学意义(P<0.05);研究组产妇第一产程活跃期短于对照组,疼痛程度低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组缩宫素使用率18.75%与缩宫素用量(2.51±0.17)U均低于对照组的60.94%、(3.92±0.29)U,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组自然分娩率78.13%高于对照组的46.88%,转为剖宫产率15.63%低于对照组的43.75%,差异有统计学意义(P<0.05);两组产钳助产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组会阴损伤程度低于及会阴侧切率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 五行音乐疗法与八髎穴按摩联合使用的助产方案在产妇分娩过程中具...     

气囊仿生助产术对二次妊娠合并瘢痕子宫高龄产妇阴道分娩产程和分娩结果的影响

目的 探讨气囊仿生助产术对二次妊娠合并瘢痕子宫高龄产妇阴道分娩产程和分娩结果的影响。方法 选取惠州市第三人民医院2014年5月至2017年5月收治的80例二次妊娠合并瘢痕子宫高龄产妇作为研究对象,均具有阴道试产条件,且不符合剖宫产指征,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。观察组待产妇宫口开大至3 cm,胎先露下降至-1以下进入产房后采取气囊仿生助产术;对照组产妇选择常规阴道分娩。记录两组对象的产程时间、出血情况、新生儿情况和分娩结局。结果 观察组产妇第一、二产程以及总产程的平均时间分别为（6.35±1.66） h、（0.76±0.13） h和（6.51±2.20） h,均短于对照组的（11.27±2.14） h、（1.35±0.21） h和（10.37±2.61） h,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的产时和产后2 h出血量分别为（111.97±23.84） mL和（234.13±59.03） mL,均少于对照组的（123.24±26.30） mL和（264.65±57.26） mL,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿Apgar评分和窒息情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。对照组胎儿窘迫的例数多于观察组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组产钳助产例数差异无统计学意义（P>0.05）,自然分娩和剖宫产例数差异有统计学意义（P<0.05）。结论 气囊仿生助产在二次妊娠合并瘢痕子宫高龄产妇阴道分娩中具有明显优势,可有效缩短产程,减少子宫出血和胎儿窘迫的发生,并提高自然分娩的成功率,改善分娩结局。     

改良四肢着床操作法对高龄初产妇妊娠结局和产后舒适度的影响

目的 探讨改良四肢着床操作法对高龄初产妇妊娠结局和产后舒适度的影响。方法 选取2019年4月至2021年10月在郴州市第一人民医院分娩的96例高龄初产妇作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组48例。试验组在第二产程采用改良四肢着床操作法，对照组采用屈膝半卧位。比较2组产妇妊娠结局和产后舒适度的差异。结果 试验组全部自然分娩，对照组自然分娩39例，2组产妇分娩方式比较，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组第二产程时长、产后2 h出血量少于对照组；试验组会阴侧切率、会阴裂伤程度低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。产后24 h,试验组会阴肿胀程度优于对照组，会阴疼痛评分、产后疲乏量表得分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 改良四肢着床操作法可提高高龄初产妇自然分娩率，减少第二产程时长、降低会阴侧切率和产后出血量，提高产妇产后分娩舒适度。     

第二产程适时会阴侧切的临床价值研究

目的:探讨自然分娩第二产程会阴侧切时间与会阴切口出血量、水肿的发生、伤口愈合以及病人满意度的关系。方法:200例自然分娩的初产妇随机分为实验组和对照组,各100例。实验组第二产程于先露着冠初实施会阴侧切,对照组按传统方法实施会阴侧切。对两组产妇会阴伤口出血量、伤口水肿发生率、伤口Ⅰ期愈合率及病人满意度进行比较。结果:两组产妇伤口出血量、伤口水肿发生率、伤口Ⅰ期愈合率及产妇满意度比较,实验组均优于对照组(P<0.05)。结论:自然分娩第二产程适时侧切会阴能减少伤口出血量,有效避免伤口水肿,利于伤口愈合,提高产妇及家属满意度。     

新产程标准管理对产妇分娩方式、产程及新生儿的影响分析

目的探讨新产程标准管理对产妇分娩方式、产程及新生儿的影响。方法将530例产妇按入院时间分为两组各265例,对照组予以传统的产程标准管理,研究组予以新产程标准管理。比较两组的分娩方式、产程及胎儿窘迫、新生儿窒息发生率、新生儿1 min阿氏评分和5 min阿氏评分。结果研究组自然分娩92例(34.7%),会阴侧切131例(49.4%),顺转剖42例(15.8%);对照组分别为53例(20.0%),152例(57.4%),60例(22.6%),两组比较有明显差异(P <0.05)。研究组潜伏期为(20.37±3.62)h,第一产程为(23.17±2.83)h,第二产程为(50.54±18.47)min,第三产程为(7.58±3.28)min;对照组分别为(13.84±4.94)h,(18.35±3.01)h,(53.27±21.46)min,(6.59±2.73)min,研究组潜伏期与第一产程明显长于对照组(P <0.05),而第二产程、第三产程与对照组比较无明显差异(P> 0.05)。研究组胎儿窘迫发生率为2.6%(7/265),新生儿窒息发生率为1.9%(5/265),新生儿1 min阿氏评分为(8.64±0.38)分,5 min阿氏评分为(9.42±0.51)分;对照组分别为3.4%(9/265),2.3%(6/265),(8.59±0.27)分,(9.33±0.25)分,两组比较无明显差异(P> 0.05)。结论新产程标准管理可有效降低剖宫产率。     

阴部神经阻滞麻醉联合局部浸润麻醉在第二产程中的应用

目的评价阴部神经阻滞麻醉联合局部浸润麻醉在第二产程中的应用。方法 200例初产妇在第二产程中用0.5%的利多卡因行双侧阴部神经阻滞麻醉联合局部浸润麻醉,另外200例初产妇在第二产程不进行麻醉,仅缝合时行局部浸润麻醉。结果联合麻醉组在第2产程的时间、侧切率、会阴裂伤程度、缝合时疼痛程度、时间和第3产程时间、产后2h出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义P<0.05,两组组会阴肿胀、切口甲级愈合方面无显著差异P>0.05。结论阴部神经阻滞麻醉联合局部浸润麻醉能使盆底肌肉放松,降低会阴裂伤、会阴侧切率,提高其阴道分娩的积极性,且操作简单,安全,值得推广。     

分娩镇痛对产程和母婴影响的临床观察

目的探讨罗哌卡因+舒芬太尼行分娩镇痛对产程及母婴的影响。方法选择无产科及麻醉科禁忌症且自愿要求分娩镇痛的初产妇150例为观察组;同期同条件未行分娩镇痛的初产妇150例为对照组。观察镇痛效果、第一产程、第二产程、第三产程、分娩方式、产后出血、使用缩宫素及胎儿宫内窘迫、新生儿窒息情况,并进行统计学处理。结果镇痛有效率100%,镇痛组第一产程活跃期明显缩短(P<0.05),阴道分娩数明显增高、剖宫产率低于对照组(P<0.05),催产素使用高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组在第二、三产程、阴道助产、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息方面均无显著差异(P>0.05)。结论应用小剂量罗哌卡因+舒芬太尼行分娩镇痛效果确切,对母儿无不良影响,可满足产程中的镇痛需要,有利于产科质量的提高。     

分娩镇痛对第二产程及分娩方式的影响

目的探讨分娩镇痛对第二产程及分娩方式的影响。方法采用回顾性分析的方法,将大连市妇产医院2012年8月～2013年2月施行硬膜外阻滞分娩镇痛的200例单胎、初产妇作为研究组,未施行分娩镇痛的50例产妇为对照组,于宫口开达3cm时使用罗派卡因进行连续的硬膜外阻滞麻醉。比较两组产妇在第二产程及分娩方式的差异。结果研究组的第二产程延长发生率为23.50%,二产程停滞发生率为17.50%,对照组第二产程延长发生率为10.00%,二产程停滞发生率为6.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组剖宫产率为10.50%,产钳助产率为20.00%,对照组剖宫产率为10.00%,产钳助产率为8.00%,两组间剖宫产率差异无统计学意义（P〉0.05）,但是产钳助产率两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论分娩镇痛与第二产程延长、二产程停滞及产钳助产有关,但是与剖宫产无关。     

导乐陪伴分娩对分娩结局的积极作用

目的探讨导乐陪伴分娩对孕产妇分娩结局的积极作用。方法将200例足月单胎头位初产妇随机分为导乐陪伴分娩组及对照组,导乐陪伴分娩组给予心理护理,分别观察两组产程进展情况。结果与对照组相比,导乐陪伴分娩组平产率明显上升(P<0.01),会阴侧切率明显降低(P<0.01),社会因素剖宫产率明显降低(P<0.01),催产素使用率明显降低(P<0.01),胎儿窘迫率明显降低(P<0.05)。结论实施孕产妇导乐陪伴分娩,可使产妇身心得到满足,降低剖宫产率及胎儿窘迫发生率,对提高产科质量有积极作用。     

529例初产妇妊娠合并巨大胎儿相关因素及分娩方式分析

目的 研究初产妇分娩巨大儿的相关围产因素与分娩方式的关系。方法 回顾性分析2014年1月至12月在安徽省妇幼保健院分娩的529例无内外科合并症的分娩巨大儿的初产妇临床资料,并与529例同期随机选择的无合并症分娩正常体质量儿的初产妇进行比较。结果 初产巨大儿母亲的身高、体质量(孕前体质量及分娩前体质量)、宫高、腹围、B超测量的胎儿腹围、胎儿股骨长度均高于初产妇正常体质量儿组(P < 0. 05)。初产巨大儿孕妇出现头盆不称、持续性枕横位或枕后位、子宫收缩乏力、会阴裂伤(Ⅲ度及以上)、胎儿窘迫、产后出血及新生儿窒息率高于初产妇正常体质量儿组(P < 0. 05)。而初产妇巨大儿组的年龄、孕周、孕次、胎儿双顶径和择期剖宫产(未经阴道试产)率与正常体质量儿组比较差异无统计学意义(P > 0. 05)。结论 做好初产妇孕期饮食指导,加强围生期管理,预防巨大儿的同时,提高产前预测巨大儿准确率,选择适当的分娩方式对降低母婴并发症至关重要。     

第二产程中侧位分娩对产妇分娩效果及舒适度的影响探讨

目的探讨第二产程中侧位分娩对产妇分娩效果及舒适度的影响。方法100例足月产妇,随机分为治疗组和对照组,各50例。治疗组产妇第二产程中采用侧位分娩,对照组第二产程中采用正常体位分娩。观察比较两组产妇会阴裂伤情况、产后出血量、产程时间、产妇舒适度及新生儿Apgar评分。结果治疗组新生儿出生后1、5 min Apgar评分分别为(9.27±0.54)、(9.73±0.45)分,与对照组的(9.19±0.61)、(9.72±0.45)分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组会阴裂伤发生率20.00%低于对照组的64.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组会阴裂伤程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组产后2、24 h出血量分别为(101.23±71.53)、(259.23±70.41)ml,均少于对照组的(168.35±60.41)、(373.62±60.49)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组第二产程用时为(40.22±12.37)min,短于对照组的(57.84±16.37)min,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组产后2、12 h下肢疼痛发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产后24 h下肢疼痛发生率及产后2、12、24 h四肢麻木发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论第二产程中应用侧位分娩能够降低产后出血风险,且会阴裂伤程度较轻,有助于产妇快速康复,值得临床推广应用。     

无痛分娩配合无保护会阴接生对产妇产程时长及分娩方式的影响

目的:探究无痛分娩配合无保护会阴接生对产妇产程时长及分娩方式的影响。方法:收集2021年12月—2022年12月期间在我院产科分娩的待产妇100例，按照抛硬币方法随机划为参照组(n=50)与观察组(n=50)。参照组实行非药物镇痛联合会阴保护接生；观察组实施无痛分娩配合无保护会阴接生技术。比较两组产程时长、产妇会阴情况、分娩方式与不良妊娠结局；分娩满意度。结果:观察组总产程时长为(486.51±54.48)min,较参照组的(591.78±62.40)min短，且第一、第二及第三产程时长均较参照组的短(P<0.05)。观察组会阴完整率为58.00%,显著较参照组的16.00%高(P<0.05);观察组会阴侧切率为8.00%,会阴Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度撕裂发生率为34.00%,显著较参照组的26.00%、58.00%低(P<0.05)。观察组产妇自然分娩率为72.00%,较参照组的48.00%高，而剖宫产率为8.00%较参照组的38.00%低(P<0.05);两组产钳助产率比较，无差异(P>0.05);观察组不良母婴结局发生率为10.00%,较参照组的36.00%...     

孕晚期性生活对宫颈成熟度及妊娠结局的影响

目的 探讨孕晚期性生活对宫颈成熟度及妊娠结局的影响。方法 选择2018年1～10月在安徽省妇幼保健院产科就诊的孕晚期（28周以后）初产妇为研究对象,将适合性生活的160例孕晚期初产妇作为试验组,另选相同条件无性生活的157例初产妇作为对照组,比较两组研究对象的宫颈成熟度及妊娠结局情况。结果 试验组宫颈成熟度评分>6分的初产妇占92.50%,阴道分娩率为88.75%,对照组分别为32.48%和64.33%,两组差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组延期妊娠的初产妇占7.50%,药物干预的初产妇占10.00%,剖宫产率为11.25%,急性胎儿窘迫的发生率为3.75%,均低于对照组,两组差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠晚期性生活可促进宫颈成熟,有利于自然分娩,预防过期妊娠,对降低剖宫产率及急性胎儿窘迫发生率可能有一定作用。