迟发性性腺功能减退症中医诊治规律探析

睾酮补充治疗在迟发性性腺功能减退症的治疗中具有局限性,中医中药在本病的治疗上具有一定的优势。本文试将迟发性性腺功能减退症临床四大症候群对应相关的四大脏腑,分别予以阐述,力图简化"辨证"思路,普及"辨证"思维,并尝试探索一些更容易被非中医专业背景医师所接受的诊疗方案。     

杞贞滋阴合剂治疗迟发性性腺功能减退症的临床评价

目的观察杞贞滋阴合剂治疗迟发性性腺功能减退症(肾阴亏虚型)的临床疗效。方法将152例迟发性性腺功能减退症(肾阴亏虚型)患者随机分为治疗组和对照组,每组76例。治疗组给予杞贞滋阴合剂治疗,对照组给予十一酸睾酮治疗,两组疗程均为8周,观察中医证候积分、迟发性性腺功能减退症症状调查表(SILOH)评分、血清总睾酮水平(TT)、体质量指数(BMI)变化情况。结果①治疗前后组内比较,两组腰膝酸软、神疲乏力、潮热盗汗、失眠健忘、性欲冷漠、勃起障碍积分差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,治疗组潮热盗汗积分低于对照组(P0.05),对照组勃起障碍积分低于治疗组(P0.05),其余各项积分差异无统计学意义(P0.05)。②治疗前后组内比较,两组SILOH体能血管舒缩症状、精神心理症状及性功能症状积分差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,性功能症状积分差异有统计学意义(P0.05),其余各项积分差异无统计学意义(P0.05)。③治疗前后组内比较,两组睾酮水平差异均有统计学意义(P0.05),体质量指数均无显著变化(P0.05);组间治疗后比较,睾酮水平差异有统计学意义(P0.05),体质量指数差异无统计学意义(P0.05)。结论杞贞滋阴合剂在改善迟发性性腺功能减退症(肾阴亏虚型)患者临床症状方面,具有和激素替代疗法相似的效果。     

二仙汤治疗迟发性性腺功能减退症验案举隅

迟发性性腺功能减退症,中医尚无确切病名,常归属于"心悸""郁证""阳痿""虚劳"等病的范畴,是临床难治病之一,西医主要以睾酮补充治疗为主,但其疗效及安全性均存在争议,而且在改善患者的心理、精神状态方面收效甚微。中医治疗该病辨证施治效果明显,二仙汤治疗该病有温肾阳、补肾精、泻肾火、阴阳并调之功,疗效卓著。     

从肾论治男性迟发性性腺功能减退症的研究进展

提出从肾论治男性迟发性性腺功能减退症(LOH)的诊疗思想,阐述从肾论治LOH的理论基础,并探讨LOH在"从肾论治"思想的指导下的辨证论治,认为中医基础理论指导下的"从肾论治"在LOH的认识上有独到之处,并能取得满意的临床疗效,较现代医学单一的睾酮补充治疗(TST)有一定的优势。     

从男性迟发性性腺功能减退症探析男性“天癸”内涵

迟发性性腺功能减退症(late-onset hypogonadism, LOH)是与男性衰老密切相关的一系列临床综合征,严重影响中老年男性的生活质量。雄激素缺乏和靶组织、器官对于雄激素敏感性降低是其病理学基础。天癸是中医学对于LOH认识的特有概念和核心,天癸的生理功能及生理特点贴合LOH的临床特点以及病理特点。从LOH的相关研究揭示男性天癸的内涵,有助于进一步丰富和挖掘天癸理论。结合相关文献研究,本文认为男性天癸是具有物质特性与功能属性为一体的特殊精微物质,可协助“肾主生殖”功能表达,其科学内涵应是多环节、多层次的,可视之为下丘脑-垂体-性腺轴功能统一体。     

十子育春丸治疗迟发性性腺功能减退症61例临床观察

目的观察十子育春丸治疗迟发性性腺功能减退症疗效。方法将96患者按照2:1比例随机分为观察组64例,对照组32例,观察组予十子育春丸治疗,对照组予十一酸睾酮交丸治疗,2组疗程均为3个月。观察2组患者治疗前后中医证候、AMS评分及TT变化,并做统计学分析。结果 2组治疗后中医证候、AMS评分及TT值均较各自治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组中医证候评分、AMS积分值、TT值均较对照组更高,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗期间2组均未发生不良反应。结论十子育春丸治疗男性迟发性性腺功能减退症安全有效。     

中医药治疗迟发性性腺功能减退症的系统评价与Meta分析

目的 运用Meta分析方法系统评价中医药治疗迟发性性腺功能减退症（late onset hyponatremia,LOH）的临床疗效。方法 通过检索PubMed,Web of Science,中国知网数据库（CNKI）,万方数据库（WanFang Data）,维普全文期刊数据库（VIP）,中国生物医学文献数据库（CBM）等,收集中医药治疗LOH的随机对照试验,由2名研究人员独立筛选文献、提取资料,选用Cochrance偏倚风险评估工具进行质量评估后,采用RevMan5.3.5软件进行Meta分析。结果 最终纳入9篇符合要求的文献,纳入患者739例。Meta分析结果显示,观察组在改善患者的体能/心血管评分［均方差（MD）=-1.42,95% 可信空间（CI）（-2.39,-0.45）,P=0.004］,精神心理评分［MD=-0.74,95% CI（-1.26,-0.22）,P=0.005］方面优于对照组,在改善性功能评分［MD=-0.68,95% CI（-1.38,-0.03）,P=0.06］,提高血清睾酮（TT）浓度［MD=-0.68,95%CI（-1.38,-0.03）,P=0.06］及有效率［比值比（OR）=1.57,95% CI（0.64,3.88）,P=0.33］方面,观察组与对照组之间的差异不具有统计学意义。结论 在治疗LOH时,中药与西药（十一酸睾酮）的疗效相当,且在改善患者体能/心血管评分、精神心理评分方面,中药优于西药。     

基于“天癸理论”试论男性迟发性性腺功能减退症中医药干预意义与思路

老年性疾病在当前社会老龄化的发展中愈发受到关注。迟发性性腺功能减退症是与男性衰老密切相关的一系列临床综合征,亦是目前男性健康领域研究的热点与难点。目前认为雄激素缺乏是迟发性性腺功能减退症的病理学基础,而天癸是中医学对于其认识的特有概念和核心。天癸的生理功能及生理特点,贴合迟发性性腺功能减退症的临床特点以及病理特点。从调节天癸为切入点,补肝肾以滋生天癸,健脾胃以助养天癸,疏肝气以畅达天癸的治疗思路,有助于丰富迟发性性腺功能减退症的治疗方法,发挥中医药多靶点、多环节、多层次的治疗特点与个体化治疗优势,具有积极的临床意义。     

迟发性性腺功能减退的中医药治疗进展

迟发性性腺功能减退(late-onset hypogonadism,LOH),过去曾称为"中老年男性部分雄激素缺乏综合征",是指男性睾酮在青年期达到高峰后逐渐下降,并由此引起的一系列生理变化及临床症状.它主要体现在生理体能、血管舒缩、精神心理及性功能等四方面.随着中国社会的老龄化和人们对生活质量要求的提高,此病越来越受到关注,现将近年来研究此病的中医文献综述如下.     

迟发性性腺功能减退症的中医证型分布及临床特征初探

目的探讨迟发性性腺功能减退症中医证型分布情况及临床特征。方法选择迟发性性腺功能减退症患者461例,进行中医辨证分型及老年男子症状量表(AMS)评分,同时测定血清中总睾酮(TT)水平。结果在461例患者中,以肝肾阴虚型占比最高(34.49%),其余依次为肾阳亏虚型、肾虚肝郁型、心脾两虚型和其他型。肝肾阴虚型血管舒缩症状积分高于其他证型,而体能症状积分低于其他证型(P<0.05);肾阳亏虚型性功能症状积分高于其他证型,而血管舒缩症状积分低于其他证型(P<0.05);肾虚肝郁型精神心理症状积分高于其他证型(P<0.05)。肾阳亏虚型、心脾两虚型血清总睾酮(TT)水平低于肝肾阴虚型、肾虚肝郁型(P<0.05)。结论迟发性性腺功能减退症中医证型以肝肾阴虚、肾阳亏虚为主,各证型临床症状和睾酮水平存在一定的差异;肝肾阴虚型以血管舒缩症状为主,肾阳亏虚型以性功能症状为主,肾虚肝郁型以精神心理症状为主,心脾两虚型体能症状较其他证型有更为严重的趋势;肾阳亏虚型、心脾两虚型血清总睾酮(TT)水平低于肝肾阴虚型和肾虚肝郁型。     

麒麟丸联合十一酸睾酮治疗男性迟发性性腺功能减退症临床研究

目的:观察麒麟丸联合十一酸睾酮治疗男性迟发性性腺功能减退症(late delayed hypogonadism,LOH)的临床疗效。方法:选择2014年6月—2015年6月本院男科门诊就诊的LOH患者63例,随机分为对照组32例和治疗组31例。对照组口服十一酸睾酮胶丸,治疗组在对照组的基础上加用麒麟丸。比较两组患者治疗前后IIEF-5评分、男性症状问卷(AMS)评分,检测两组患者治疗前后血清睾酮(testosterone,T)水平。结果:两组患者治疗后IIEF-5及AMS评分均显著高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后T高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:麒麟丸联合十一酸睾酮治疗LOH的疗效显著,且无不良反应。     

男性迟发性性腺功能减退症中西医结合研究展望北大核心CSCD

男性迟发性性腺功能减退症(late-onset hypogonadism in male,LOH)是部分中老年男性以血清睾酮水平降低,伴自主神经功能紊乱,精神心理障碍和性功能改变为主体症状的一组症候群^([1])。随着我国人口老龄化进程以及老年医学的发展,LOH逐渐受到重视,睾酮替代疗法(testosterone replacement therapy,TRT)是治疗LOH的主要方法.     

健复饮联合西地那非治疗迟发性性腺功能减退症伴难治性勃起功能障碍的临床研究

目的观察健复饮联合西地那非治疗迟发性性腺功能减退症伴男性勃起功能障碍的临床疗效。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例;对照组予右归丸联合西地那非,治疗组予健复饮联合西地那非。两组疗程均为2个月,观察阴茎勃起硬度等级、勃起功能评分(IIEF-5)以及迟发性睾丸功能减退症状调查表评分(SILOH)的变化情况。结果 1经治疗2个月后,治疗组阴茎勃起硬度等级达到Ⅲ级以上者22例,对照组为17例;组间治疗后比较,差异有统计学意义(P0.05),即治疗组优于对照组。2治疗前后组内比较,两组IIEF、SILOH积分均明显增加(P0.05);组间治疗后比较,治疗组IIEF积分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论中药健复饮联合西地那非治疗迟发性性腺功能减退症伴难治性勃起功能障碍的疗效良好。     

迟发性性腺功能低下研究进展

迟发性性腺功能低下（late onset hypogonadism in males,LOH）为发生在中老年男子的一种与老龄相关的睾丸功能减退,即男性在40岁以后随着年龄的增长,下丘脑—垂体—睾丸轴功能减退,血清睾酮水平逐渐下降,生物活性睾酮（Bio-T）降低,性激素结合球蛋白（SHBG）升高,     

中医药治疗男性迟发型性腺功能减退症概况

男性迟发型性腺功能减退症严重影响中老年男性的生活质量,近年来研究发现,长期补充雄激素会增加前列腺增生及前列腺癌的风险.中医药治疗本病具有独特优势,可调节内分泌与激素水平,延缓衰老,从而改善心悸失眠、烦躁汗出、性欲减退、疲乏无力等症状.本文从脏腑论治、经方治疗、自拟方治疗、针刺治疗、运动疗法等方面对中医药治疗男性迟发型性腺功能减退症概况进行综述.     

迟发性性腺功能减退症中西医结合治疗思路探析

迟发性性腺功能减退症关乎到广大中老年男性的身心健康。单一的雄激素补充治疗和中医药治疗均无法满足实际的临床需要。性激素检测结果达到治疗标准或肾阳虚证的迟发性性腺功能减退症患者可优先考虑雄激素补充治疗。迟发性性腺功能减退症患者精神心理症状突出时应首选中医药治疗。中西医结合治疗迟发性性腺功能减退症可提高疗效、缩短病程、规避风险。     

补肾疏肝法治疗男性迟发性性腺功能减退症的疗效及对IGF-1、INSL3的影响

目的 观察补肾疏肝法治疗男性迟发性性腺功能减退症患者的疗效及对胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样因子3(INSL3)和性激素的影响。方法 选取2022年1月—2023年4月东莞市人民医院诊治的118例男性迟发性性腺功能减退症患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各59例。对照组给予十一酸睾酮胶囊口服,起始量160 mg/d, 4周后80 mg/d并维持;观察组在对照组治疗基础上给予补肾疏肝方口服,治疗持续3个月。比较2组患者治疗前后勃起功能[采用国际勃起功能评分表(IIEF-5)评估]、中老年男性雄激素缺乏症问卷(ADAM)评分及血清IGF-1、INSL3、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E₂)、孕激素(P)、总睾酮(TT)水平。结果 治疗后,2组患者勃起功能均明显改善(P均<0.05),ADAM问卷中精神心理评分、性功能评分及血清FSH、LH、E₂水平均明显降低(P均<0.05),血清IGF-1、INSL3、P、TT水平均明显升高(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均&...     

复方玄驹胶囊治疗男性迟发性性腺功能减退临床研究

目的：观察复方玄驹胶囊治疗男性迟发性性腺功能减退的临床效果及安全性。方法：选取 120 例 迟发性性腺功能减退患者作为研究对象,采用完全随机分组法分为观察组和对照组,每组 60 例。对照组采用 安特尔治疗,观察组采用复方玄驹胶囊联合安特尔治疗。比较 2 组临床疗效、不良反应,并比较 2 组治疗前后 性激素水平、老年男性症状问卷评分（AMS）、国际勃起功能障碍问卷简表-5（IIEF-5）评分及谷草转氨酶、 血脂、血糖、总前列腺特异抗原（TPSA）及前列腺体积。结果：治疗前,2 组卵泡雌激素（FSH）、黄体生成 素 （LH）、孕酮 （P）、催乳素 （PRL）、总睾酮 （TT）、雌二醇 （E 2 ） 水平比较,差异无统计学意义 （P＞ 0.05）;治疗后,2 组 FSH、LH、P、PRL 水平均降低（P＜0.05）,TT、E 2 水平均升高（P＜0.05）,且观察组 FSH、LH、P、PRL 水平低于对照组（P＜0.05）,TT、E 2 水平高于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组 AMS 各症 状评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组 AMS 各症状评分均降低（P＜0.05）;且观察组低于 对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组 IIEF-5 各评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组 IIEF-5 各 评分均升高（P＜0.05）,且观察组高于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组谷草转氨酶、甘油三酯、空腹血糖、 TPSA 水平及前列腺体积比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组谷草转氨酶、甘油三酯、空腹血 糖、TPSA 水平及前列腺体积比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。随访 6 个月,观察组对于治疗后生活质量 改善情况的总满意率为 93.33%,高于对照组 81.67%（P＜0.05）。治疗期间,2 组均未发生严重不良反应。结 论：复方玄驹胶囊联合安特尔治疗男性迟发性性腺功能减退较单独采用安特尔治疗更能改善患者临床症状,提 高男性激素水平及患者满意率。