脑白质病变与认知障碍关系研究进展

<正>WML(脑白质病变)是常见的脑部损害,是小血管疾病的标志,随年龄增长,发病率增加,可以无明显临床症状~([1])。研究表明WML引起认知障碍,促进轻度认知障碍的进一步恶化~([2])。目前中国是世界上老龄化最严重的国家,与老龄化相伴的认知障碍疾病如AD、血管性痴呆等,已成为老年人认知衰退的主要原因。为进一步研究WML在认知障碍相关     

喹硫平联合血塞通改善血管性痴呆患者精神症状的效果评价

<正>血管性痴呆(VD)主要为出血性或缺血性脑组织血流灌注异常,导致脑组织损伤,出现一系列记忆减退、认知功能障碍、焦虑以及抑郁等精神症状,常见于高龄、有痴呆疾病家族史、脑卒中发病史的人群~([1-2])。以往临床常针对VD病患的临床表现、精神症状进行对症治疗,如采用降压药、抗血小板药、降糖药以及降脂药积极治疗,或使用维生素、胆碱酯酶抑制剂等改善患者认知功能~([3-5])。本研究探讨喹硫平联合血塞通改善血管性痴呆患者精神症状的效果,现报告如下。     

高频重复经颅磁刺激对脑卒中后非痴呆型血管性认知障碍患者的疗效观察

目的:探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后非痴呆型血管性认知障碍患者认知功能的影响。方法:入选脑卒中后非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)患者60例,随机将其分为观察组和对照组各30例,2组患者均给予药物治疗和常规康复训练,观察组在此基础上增加高频rTMS治疗。2组患者均于治疗前、治疗6周后进行简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)和改良Barthel指数(MBI)评定。结果:治疗后,2组患者的MMSE、MOCA及MBI评分均较治疗前明显提高(P0.05),观察组上述评分较对照组提高更明显(P0.05)。结论:高频rTMS可改善脑卒中后非痴呆型血管性认知障碍患者的认知功能以及进食、个人卫生、洗澡、穿衣、如厕、上下楼梯和平地步行等日常生活自理能力。     

脑卒中失语及认知障碍患者非言语性焦虑评估研究进展

正脑卒中是一种发病率、致残率、死亡率均较高的突发性疾病,它会影响患者的生理、心理及社会生活,并且极大程度地降低患者的生活质量~([1—2])。失语及认知障碍都是脑卒中后常见的临床症状,而焦虑常继发于失语及认知障碍。据报道,大约1/3的脑卒中患者会出现失语症~([3]),其中1/4的患者会产生焦虑障碍~([4]),患有失语症的脑卒中患者比言语功能正常的脑卒中患者更容易出现焦虑障碍~([5—6])。脑卒中后约35%—     

吡拉西坦对老年血管性非痴呆认知功能损害的疗效观察

<正>血管性痴呆(vascular dementia,VD)是指脑血管病变引起的脑损害所致的痴呆[1]。血管性非痴呆性认知障碍是VD的前期,认知功能障碍程度轻,具有可逆转性,可早期治疗[2]。血管性非痴呆性认知障碍的发病因素涉及大动脉病变、脑出血、小血管病变、脑梗死、心源性脑栓塞、脑静脉病变等[3]。局灶性或全脑     

血管性认知障碍患者的护理干预

随着人口的老龄化,老年期痴呆的发病率日益增高。阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)和血管性痴呆(vascular dementia,VD)是临床最常见的老年期痴呆类型[1]。据流行病学调查,在欧洲和美国VD是仅次于AD的第二常见痴呆症,在亚洲和许多发展中国家,VD的发病率随年龄直线上升,我国65岁以上的老年人痴呆的发病率为3.9％,其中VD占68.5％,居首位,已成为老年人致残的三大疾病之一[2]。血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)是由脑血管疾病或者是由血管性危险因素导致的认知障碍[3,4],包括血管性认知功能障碍非痴(vascular cognitive impairment with no dementia,VCIND)、VaD和混合型痴呆等各种程度及类型的认知功能障碍。在神经内科中,脑卒中是导致血管性痴呆最直接和最主要的原因[5]。研究发现许多脑血管病患者存在不同程度的认知功能损害,这其中部分患者并没有达到痴呆的程度,其往往没有得到应有的关注。对已经痴呆的患者进行干预,常已错过最重要的早期干预治疗阶段,效果往往不理想。因此有关专家指出,应当把更多的精力倾注到血管性痴呆发生之前,早期识别和干预未达到痴呆诊断标准的认知损害患者,延缓其进展为痴呆,从而减少血管性痴呆(VD)的发生有着重要的社会和现实意义[6]。     

针灸治疗血管性认知障碍研究简况

正血管性痴呆(Vascular Dementia VD)是不同原因类别痴呆中仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease AD)的痴呆,血管性认知障碍(Vascular Cognitive Impairment VCI)作为更为宽泛的概念代替或涵盖血管性痴呆(VD)尤其是包括了未到达痴呆标准的血管性轻度认知障碍(Vascular Mild Cognitive Impairment VMCI)、非痴呆型血管性认知障碍(Vascular Cognitive Impairment No Dementia,VCIND)及混合性痴呆三大类,涵盖了有血管源性原因所致的认知损害由始至终     

1例重度痴呆认知障碍高龄老人3R综合护理干预实践

正痴呆(dementia)是以认知功能障碍及精神行为异常为主要临床特点的一种慢性进行性精神衰退性疾病~([1])。老年痴呆泛指在65岁以后的各种痴呆,包括阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)、血管性痴呆和混合性痴呆等类型,其中AD是最常见的类型~([2])。随着人口老年化的加速,老年痴呆的患病率高,疾病负担严重,已成为一个全球性的公共卫生问题。老年痴呆是导致老年人出现残疾并依赖他人的首位原因,给患者、照护者及家     

认知康复的发展方向与趋势

<正>认知功能障碍是获得性脑损伤(脑卒中、脑外伤、帕金森病、脑瘫、各种痴呆等)后常见的损害。一项以缺血性脑卒中住院患者为对象的大型Meta-分析(1950年~2009年,n=7511)显示,认知障碍的患病率为41.3%。约50%~70%脑卒中患者出现不同程度的认知障碍~[1-3],1/3会发展为明显痴呆;与健康老年人相比,有卒中史的老年人痴呆发生大约提前10年~[4-5]。按照     

缺血性脑卒中患者经彩超检测MCA血流速度及脉动指数的临床效果研究

<正>缺血性脑卒中发病率较高,且常伴有认知功能损害(Post stroke cognitive impairment,PSCI)~[1]。文献报道显示~[2]:缺血性脑卒中患者认知功能损害将对患者生活质量产生影响,严重者甚至演变为痴呆。对于血管性认知功能缺损(VCI)评估主要根据患者临床表现、影像学改变诊断为主,该方法虽然能评估患者认知功能,但是对于患者预后判断价值有限~[3,4]。近年来,彩超检测MCA血流速度及脉动指     

遗忘型轻度与非痴呆血管性认知障碍认知损害及睡眠障碍对照研究

目的 探讨遗忘型轻度认知障碍和非痴呆性血管性认知障碍患者认知损害及睡眠障碍的临床特征.方法 对60例遗忘型轻度认知障碍患者(aMCI组)、60例非痴呆性血管性认知障碍患者(VCIND组)、60名健康志愿者(对照组)采用相关认知功能测评量表及睡眠评估量表进行测评分析.结果 (1)两组患者数字符号编码测验、定步调听觉连续加法测验评分均显著低于对照组(P＜0.01),VCIND组评分显著低于aMCI组(P＜0.01).(2) VCIND组威斯康星卡片分类测验-64、连线A、连线B评分均显著高于aMCI组和对照组(P＜0.01),aMCI组连线B评分显著高于对照组(P＜0.01).(3) VCIND组、aMCI组Benton线方向判定评分显著低于对照组(P＜0.01),VCIND组评分显著低于aMCI组(P＜0.01).(4)aMCI组和VCIND组爱泼沃斯嗜睡量表、失眠严重程度指数量表、匹兹堡睡眠质量指数量表评分均显著高于对照组(P＜0.05或0.01),aMCI组爱泼沃斯嗜睡量表评分显著高于VCIND组,失眠严重程度指数量表、匹兹堡睡眠质量指数量表评分显著低于VCIND组(P＜0.01).结论 遗忘型轻度认知障碍和非痴呆性血管性认知障碍患者均存在不同程度的认知损害与睡眠障碍,但非痴呆性血管性认知障碍较遗忘型轻度认知障碍患者的注意力、信息处理速度、视空间加工能力和执行能力受损更严重,睡眠障碍更加明显.     

基于数据挖掘技术的脑卒中康复研究进展

正近年来,脑卒中已成为严重危害人类健康的全球性挑战,2014年中国城市居民脑卒中死亡率约98.90/10万,农村居民脑卒中死亡率约126.88/10万~([1])。脑卒中已超越缺血性心脏病、交通意外、慢性阻塞性肺疾病和肺癌等疾病,成为第一致死原因~([2]),其造成的死亡和残疾给患者、家庭和社会带来巨大负担~([3—4])。脑卒中康复治疗能明显缓解患者肢体瘫痪、认知障碍和言语障碍等功能障碍,促进肢体功能恢复,改善     

老年轻度认知障碍非药物干预的研究进展

正我国第六次人口普查显示,社会将于2050年进入稳定的重度老龄化阶段,老龄化所带来的公共卫生问题将愈发严峻~([1])。轻度认知障碍(MCI)是一种处在正常衰老与痴呆之间的认知功能下降~([2])。中国60岁以上人口的MCI患病率为12.7%~([3])。虽然MCI对患者日常生活无严重影响,但对老年痴呆(AD)的发病有较强的预警作用:MCI老年患者转归为AD的概率是健康老年人的10倍,5年内MCI发展为AD的风     

脑卒中认知干预研究现状

脑卒中后发生血管性痴呆和认知障碍会严重影响病人的身体状况及其生活质量,采用非药物治疗的认知干预越来越受到关注。综述了针对有关脑卒中病人影响效果的认知干预方法,旨在为我国脑卒中护理工作提供依据。     

缺血性脑卒中非急性期血管性认知障碍影响因素分析

[目的]探讨缺血性脑卒中非急性期血管性认知障碍现状,并分析其影响因素。[方法]采用自行设计的一般资料问卷、简易智能精神状态检查表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA),对285例缺血性脑卒中非急性期病人进行测评。[结果]缺血性脑卒中非急性期病人血管性认知障碍的患病率为53.0%。多因素Logistic回归分析显示,年龄、医疗付费、饮食、家务、狭窄程度是影响血管性认知功能障碍发生的主要影响因素(P0.05),可解释认知功能水平29.3%的变异量。[结论]缺血性脑卒中非急性期病人具有较高血管性认知障碍发生率,医务人员应加强对高危人群的认知功能的关注,积极开展筛查,并针对可改变的因素尽早采取干预措施,延缓认知障碍进展,提高病人的生存质量。     

血管性认知障碍患者血清BACE1、sRAGE水平变化

目的探讨血清淀粉蛋白前B位分解酶1（BACE1）、糖基化终末产物受体可溶性片段（sRAGE）在血管性认知障碍患者中的变化及其临床意义。方法选取2012年1月至12月收治的89例缺血性脑卒中患者,其中无认知障碍的患者（脑卒中组）26例,血管性轻度认知障碍非痴呆组50例,血管性痴呆组13例。另选20例正常健康人作为对照组。检测并比较各组血清BACE1、sRAGE水平。结果脑卒中组与对照组血清sRAGE、BACE1水平相近,差异均无统计学意义（P均〉0．05）。与脑卒中组和对照组相比,血管性轻度认知障碍组、血管性痴呆组血清sRAGE水平明显下降（P均〈0．05）,血清BACEl水平明显增高（P均〈0．05）。结论BACE1、sRAGE在血管性认知障碍患者中早期就有变化,可作为卒中后认知障碍早期诊断的分子生物学标记物。     

五脏俞麦粒灸对非痴呆型血管性认知障碍认知功能的应用研究

目的观察五脏俞麦粒灸对非痴呆型血管性认知障碍患者认知功能的影响。方法将90例非痴呆型血管性认知障碍患者按随机数字表分为对照组30例和观察Ⅰ组30例、观察Ⅱ组30例。对照组予常规康复认知训练,观察Ⅰ组在对照组基础上予针刺治疗,观察Ⅱ组在对照组基础上予五脏俞麦粒灸治疗。在治疗前和治疗后8周采用蒙特利尔认知评估量表评定认知功能、用日常生活活动能力评定量表评定日常生活活动能力。结果治疗后3组蒙特利尔认知评估量表评分和日常生活活动能力评定量表评分均较治疗前改善,比较差异有统计学意义(P<0.05),观察Ⅰ组与观察Ⅱ组治疗后蒙特利尔认知评估量表评分和日常生活活动能力评定量表评分相比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论五脏俞麦粒灸在一定程度上可以改善非痴呆型血管性认知障碍患者的认知功能。     

痴呆患者生活质量自评和他评差异性及其影响因素的研究进展

<正>痴呆(dementia)是指发育正常的个体因为脑神经器质性病变导致的认知功能减退~([1])。2017年,世界范围内共有约5000万人患有痴呆,到2050年预计将达到1.52亿~([2])。痴呆患者认知能力减退导致其生活能力低下,给家庭及社会带来巨大的照护负担和经济负担~([3])。如何促进及维持患者的最佳生活质量(the quality of life,QOL)成为护理研究领域的焦点。国外开发了评估痴呆患者QOL的特异性量表,可以通过自评或他评的方式了解患者的     

活动平衡信心量表用于慢性期脑卒中患者评价的信度研究

正脑卒中是致残率最高的疾病之一~([1]),平衡功能障碍是脑卒中后偏瘫患者长期面临的临床问题之一,而平衡功能差可能会导致跌倒~([2]),严重时甚至引起骨折,还会直接导致患者参与社会活动障碍~([3])。目前,临床评估脑卒中后偏瘫患者的平衡功能多使用平衡检测仪~([4])和Berg平衡量表等~([5]),侧重于评估患者的平衡执行功能。但是,偏瘫患者平衡功能障碍与其躯干功能~([6])、感觉功能、下肢痉挛、肌力~([7]),甚至高级脑功能~([8])     

血管性认知障碍各亚型患者认知功能差异及磁共振弥散张量成像参数的改变

目的:分析血管性认知功能障碍各亚型患者的认知功能及磁共振弥散张量成像参数的差异.方法:选取2019年6月至2020年8月我院136例血管性认知障碍患者作为研究对象并将其设为观察组,另选取136例健康体健者设为对照组,其中观察组分为无痴呆型血管性认知障碍组(46例)、血管性痴呆组(45例)、混合型痴呆组(45例)均给予磁...