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1.
肠内营养制剂辅助术前肠道准备效果的临床观察   总被引:6,自引:0,他引:6  
目的探讨结、直肠癌患者术前使用肠内营养制剂辅助肠道准备替代传统肠道准备方法的可行性和效果。方法结、直肠癌择期手术病人42例,随机分为实验组和对照组,每组21例。实验组(营养制剂组)于术前3天开始口服整蛋白纤维型肠内营养混悬液作术前肠道准备,对照组(传统方法组)术前采用传统的半流食—流食—禁食补液方法进行肠道准备工作。比较两组手术前晚清洁洗肠的次数,肠道清洁度,以及肠道准备期间腹胀、腹痛、恶心、呕吐、乏力、虚脱等不良反应的发生情况;分别记录并比较肠道准备前后的体重、血总淋巴细胞记数(LYM)、血红蛋白(HB)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)及前白蛋白(PA)水平。结果两组肠道清洁度无显著差异。实验组手术前晚清洁洗肠(5.67±0.97)次,明显少于对照组的(7.62±1.66)次(P<0.01);不良反应的发生率低于对照组(P<0.05)。实验组肠道准备后的LYM、PA分别为(1785.81±401.48)×106/L和(170.76±16.32)mg/L,均高于对照组[(1529.29±290.80)×106/L和(158.24±18.56)mg/L,P<0.05],且较肠道准备前有所升高[(1548.95±346.58)×106/L和(153.86±17.67)mg/L,P<0.05];而体重、HB、TP、ALB与对照组比较无显著性差异。结论结、直肠癌患者以肠内营养制剂辅助术前肠道准备的效果优于传统方法,能够有效地改善患者的营养状况,减少不良反应的发生。  相似文献   

2.
目的观察结直肠癌术前使用肠内营养制剂代替传统流质饮食进行肠道准备的营养治疗作用和临床疗效。方法选择结直肠癌患者82例,随机分组,其中试验组42例,使用肠内营养制剂作术前肠道准备;对照组40例,采用传统流质饮食。比较两组的肠道清洁度、术后并发症、电解质紊乱情况、肛门排气和各项营养评定指标。结果两组肠道清洁度均较好。试验组术后未发现明显的并发症,对照组中发生低位直肠吻合口瘘4例,发生腹腔感染2例。试验组术后电解质紊乱发生率为9.5%,对照组为45.0%,肠功能正常恢复率试验组为90.5%,显著高于对照组的55.0%(P<0.05)。试验组各项营养评定指标术后与肠道准备前比较差异无统计学意义(P>0.05),而对照组术后血清总蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、体重、上臂肌围等指标均较肠道准备前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用肠内营养制剂纽纯素代替传统流质饮食进行术前肠道准备,能保证良好的肠道清洁度,纠正营养不良,减少术后的并发症。  相似文献   

3.
肠内营养制剂在结直肠癌术前肠道准备中的应用   总被引:16,自引:2,他引:14  
目的 探讨结直肠癌术前使用肠内营养制剂代替传统流质饮食进行肠道准备的可行性和效能比较。方法 选择结直肠癌患42例,随机分组,其中实验组22例,使用肠内营养制剂作术前肠道准备;对照组20例,采用传统流质饮食。比较两组的肠道清洁度、术后并发症、电解质紊乱情况、肛门排气和各项营养评定指标。结果 两组肠道清洁度均较好。实验组术后未发现明显的并发症,对照组中发生低位直肠吻合口瘘2例,发生腹腔感染1例。实验组术后电解质紊乱率为9.1%,明显低于对照组的45%(P<0.05)。以肛门排气时间计算的肠功能正常恢复率,实验组为86.4%,显高于对照组的55%(P<0.05)。实验组术后与肠道准备前各项营养评定指标的变化差异无显性(P>0.05),而对照组术后血清总蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、体重、上臂肌围等指标均较肠道准备前下降,差异有显性(P<0.05),但组间比较差异无显性。结论 采用肠内营养制剂纽纯素代替传统流质饮食进行术前肠道准备,能保证良好的肠道清洁度,并可改善患营养状况,减少术后的并发症。  相似文献   

4.
肠内营养制剂在结直肠癌术前肠道准备中的应用   总被引:9,自引:3,他引:6  
目的:探讨结、直肠癌术前使用肠内营养制剂代替传统流质饮食进行肠道准备的可行性与效果.方法:结、直肠癌择期手术病人40例,随机分为两组.实验组20例,术前3天口服能全素作术前肠道准备;对照组20例,采用传统流质饮食,然后比较两组的肠道清洁度、不良反应及术后并发症、各项营养评定指标.结果:两组病人肠道清洁度均较好.实验组术前灌肠液用量及灌肠次数均明显低于对照组(P<0.01),灌肠期间病人无头晕、心悸等不良反应.术后电解质失衡及感染并发症发生率均略低于对照组,但差异无显著性意义(P>0.05).实验组的营养指标在肠道准备前与术后无显著性差异,而对照组术后血清总蛋白、清蛋白、前清蛋白和转铁蛋白均较肠道准备前降低(P<0.05).结论:采用肠内营养制剂代替传统流质饮食进行术前肠道准备,能保证良好的肠道清洁度.  相似文献   

5.
目的探讨大肠癌术前肠道准备中应用肠内营养制剂对临床表现、营养状况和免疫功能的影响。方法将52例大肠癌患者分为肠内营养制剂组(瑞素组)28例,传统方法组(对照组)24例。肠内营养制剂组用瑞素作术前肠道准备,对照组采用灌肠、口服泻药及抗生素。手术前后抽取外周血,测定营养和免疫指标,术中观察肠道清洁状况,记录肠功能恢复时间和并发症情况。结果2组肠道清洁度、术后并发症差异无统计学意义,瑞素组肠功能恢复时间早于对照组,术后血清前白蛋白高于对照组,IgA、IgM和淋巴细胞高于对照组。结论瑞素用于大肠癌的术前肠道准备是安全、有效的,可改善患者的营养状况,增强机体免疫功能,利于术后恢复。  相似文献   

6.
目的 探讨存在营养风险的结直肠癌手术患者,联合肠内与肠外营养模式对临床结局的影响.方法 采用不同年份的队列对比研究方法,按回顾性研究计划得到两个群体.2009至2010年按入院次序,收集到的符合研究标准的患者30例为研究群体,均接受结直肠癌手术,住院后第1天进行营养风险筛查,评分≥3分给予营养支持;术前3d完全口服肠内营养制剂进行肠道准备,不用任何泻药和灌肠;术后进行肠外联合肠内营养支持.对照群体为2007至2008年30例同类患者,术前不进行任何营养评价,常规肠道准备(控制饮食、口服泻药和灌肠),术后均单纯接受肠外营养支持,比较两群体术后营养指标的变化和全身炎性反应综合征的发生率、感染并发症的发生率、术后住院时间.结果 两群体术后分别接受相近能量的、不同途径的营养支持,在体重变化和血浆前白蛋白水平的变化方面差异均无统计学意义(P>0.05),在临床结局指标方面,研究群体全身炎性反应综合征的发生率(13.3%)、感染并发症的发生率(10.0%)和术后住院时间[(12.3±6.5)d]显著低于对照群体[分别为33%、30%、(15.0±7.2)d],差异具有统计学意义(P=0.038,P=0.042,P=0.045).结论 对于结直肠癌手术患者,入院时应进行营养风险筛查,有营养风险者,术前口服肠内营养支持清洁肠道,术后联合营养支持有益于改善临床结局.  相似文献   

7.
目的 探讨早期肠内营养或肠外营养在结直肠癌术后应用对患者脏器功能和排气时间的影响.方法 将30例患者随机分为肠内营养支持组和肠外营养支持组,两组均给予等热量等氨基酸的营养支持至术后第7天.检测术前、术后脏器功能指标,观察胃肠功能恢复时间及并发症发生率.结果 肠内营养组术后平均住院时间、总胆红素较肠外营养组显著减少(P<0.01,P<0.05).并发症两组比较差异无显著性.结论 结直肠癌术后期实施肠内营养是安全可行的,有助于促进患者胃肠功能康复,减少手术后住院时间,减少费用.  相似文献   

8.
目的观察肠内营养能否降低外科手术患者血液内毒素水平。方法41位接受外科大手术患者随机分成肠内营养组和肠外营养组,其中肠内营养组21例,肠外营养组20例。在术后第1日开始行肠内营养或肠外营养支持。术前、术后第3日和第8日抽血查白蛋白、纤维连接蛋白、转铁蛋白、r-GT、SGPT、胆红素以及内毒素。结果两组患者均未出现吻合口漏、腹腔感染等严重并发症。术前两组各项指标均无显著性差异(P>0.05)。术后第3日和术后第8日,两组蛋白指标无显著性差异(P>0.05)。术后,肠外营养组r-GT水平持续升高,而肠内营养则抑制了r-GT的升高,术后第8日两组r-GT水平有非常显著性差异(P<0.01)。两组的SGPT和胆红素在手术前后无显著性变化(P>0.05)。术后第3日,EN组内毒素值有轻度升高,到术后第8日内毒素值开始下降。而PN组在术后第3日,内毒素值也开始升高,升高的幅度较EN组要大(P<0.01),术后第8日EN组内毒素有轻度下降,PN组内毒素则继续升高,其两者相比有非常显著性差异(P<0.01)。结论和肠外营养相比,肠内营养能降低外科手术患者血液内毒素水平。  相似文献   

9.
食管癌贲门癌术后早期肠内营养治疗的临床研究   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨食管癌贲门癌术后早期肠内营养治疗的效果、安全性及可行性。方法784例食管癌贲门癌患者随机分成肠内营养组(EN组,264例)和肠外营养组(PN组,520例),分别监测营养支持治疗前后体重、血清白蛋白、转铁蛋白、前蛋白及血淋巴细胞计数,观察术后肛门恢复排气排便时间,感染、吻合口瘘发生情况,住院时间及费用,并作对照分析。结果EN组血清白蛋白、转铁蛋白、前蛋白浓度及血淋巴细胞计数在营养支持治疗后明显升高(P〈0.01),与PN组比较,血淋巴细胞计数明显升高,肛门恢复排气排便时间明显缩短,并发感染发生率、住院时间、费用均减少(P〈0.01)。结论食管癌贲门癌术后早期肠内营养治疗能有效改善机体营养状况,提高免疫能力,促进肠道功能恢复,减少感染,节省费用,值得临床推广。  相似文献   

10.
目的探讨微生态肠内营养对结直肠癌患者术后肠道菌群、细胞和体液免疫功能及并发症的影响。方法将90例行结直肠癌根治术患者随机分为两组,每组各45例。观察组给予常规肠外营养,治疗组给予肠内营养联合微生态制剂。观察两组患者治疗前后肠道菌群、淋巴细胞亚群、免疫球蛋白和血清炎症因子的变化情况,并比较两组患者术后并发症的差异。结果术前两组患者肠道菌群、淋巴细胞亚群、免疫球蛋白和血清炎症因子的差异均无统计学意义(P0.05)。术后7 d,两组患者双歧杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌与肠杆菌比值(B/E)均较同组术前降低(P0.05),大肠杆菌、肠球菌较术前升高(P0.05),两组间的差异有统计学意义(P0.05)。术后7 d,两组患者CD3+细胞、CD4+细胞、CD8+细胞、CD4+/CD8+、IgG、IgM和IgA均较同组术前下降(P0.05),且观察组较治疗组下降更为明显(P0.05)。术后7 d,两组患者CRP、TNF-α和IL-6水平均较同组术前升高(P0.05),且观察组较治疗组升高更为明显(P0.05)。治疗组术后并发症发生率为19.05%,观察组为23.26%,两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论结直肠癌患者术后应用微生态肠内营养有助于纠正肠道菌群失衡,提高患者免疫功能,降低血清炎症因子水平,对术后并发症无明显影响。  相似文献   

11.
结直肠癌围手术期肠内营养支持的临床研究   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的:探讨结、直肠癌病人围手术期使用肠内营养(EN)制剂进行术前肠道准备及术后早期EN支持的可行性和效果.方法:结、直肠癌择期手术病人42例,随机分为两组.试验组(EN组)21例,术前3 d口服能全力作术前肠道准备,术后12~24 h开始以能全力进行早期EN支持;对照组(传统方法组)21例,术前采用传统的半流食-流食-禁食补液方法进行肠道准备,术后给予禁食、输液-流食-半流食过渡.比较两组手术前日晚清洁洗肠的次数、肠道的清洁程度、术后肛门或造口排气的时间以及手术前后出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、乏力等不良反应和术后并发症的发生情况;分别记录并比较肠道准备前(术前3 d)、手术当天清晨(手术前)、营养支持结束时(术后第8 d)的体重、血总淋巴细胞计数(LY)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB) 及前清蛋白(PA)等.结果:两组肠道清洁度无显著差异(P>0.05);试验组手术前日晚清洁洗肠的次数明显少于对照组(P<0.01);术后肛门或造口排气的时间明显较对照组提前(P<0.05);不良反应及并发症的发生率低于对照组(P<0.05);手术当天LY、PA均高于对照组(P<0.05),并且较术前3 d时明显升高(P<0.05);营养支持结束时的LY、Hb、TP、ALB及PA均高于对照组(P<0.05),并且较术前及术前3 d均无明显差异(P>0.05),而对照组下降明显(P<0.05).结论:结、直肠癌病人术前用EN制剂行肠道准备效果好.术后早期EN,能促进胃肠道功能恢复,改善营养状况和细胞免疫功能,减少不良反应及术后并发症的发生.  相似文献   

12.
目的了解肠内营养在维护门静脉高压症术后患者肠道黏膜屏障功能中的作用和地位。方法40例门静脉高压症手术患者随机进入肠内(EN)或肠外营养(PN)组,术后分别接受肠内外营养,观察两种营养方式对患者内脏蛋白合成能力、肝功能及其储备、胃肠功能、内毒素水平、肠道细菌移位和乳果糖/甘露醇比值等方面的影响。结果两种营养方式均能改善患者的营养状况。EN术后并发症少,在刺激肠道蠕动,减轻内毒素水平,防止肠道菌群移位,维护肠黏膜屏障方面优于PN,且差异显著(P<0.05)。结论EN是维护此部分患者肠道黏膜免疫屏障功能稳定的有效方式。  相似文献   

13.
目的:探讨CT引导下经皮胃造口术肠内营养支持对食管癌伴吞咽困难病人放疗期间营养状况的影响。方法:将放疗前行CT引导下经皮胃造口术肠内营养支持的46例食管癌伴吞咽困难病人作为观察组。同期在我院放疗中心住院经口进食的43例食管癌伴吞咽困难病人作为对照组。观察组病人每日通过胃造口管摄取所需营养,对照组的营养摄入包括经口进食和静脉输注。两组病人分别于放疗前一天、放疗结束后,由责任护士测量病人身高、体重(BW),计算体质指数(BMI);遵医嘱抽取病人清晨空腹血,测定血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HB);并观察两组病人放疗期间急性放射性食管炎的发生率和治疗计划完成情况。结果:两组病人放疗前BW、BMI、ALB、PA、HB比较,差异无统计学意义(t分别为0.84、0.63、-1.07、-0.81、1.48,P0.05)。放疗结束后观察组病人的BW、BMI、ALB、PA、HB明显高于对照组,差异有统计学意义(t分别为3.30、4.65、6.82、43.56、31.91,P0.01)。而在放疗期间,观察组病人急性放射性食管炎的总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义χ~2=3.971,P0.05)。此外,观察组病人治疗计划完成率显著高于对照组(χ~2=6.811,P0.01)。结论:对食管癌伴吞咽困难病人放疗期间行CT引导下经皮胃造口术,进行肠内营养支持,有利于改善病人的营养不良状况,提高病人的机体免疫功能,减少放疗期间急性放射性食管炎的发生率,保证治疗计划的顺利完成。  相似文献   

14.
目的 :用纽纯素 (Nutren)作为肠内营养制剂 ,对结肠癌病人术后进行肠内营养治疗。 方法 :6 0例结肠癌病人 ,平均年龄 (5 2 .5 3± 13 .0 4)岁 ,随机分为肠内营养纽纯素组 (EN)和静脉营养对照组 (PN) ,每组 30人。按体重每天供给热能 12 5kJ(30kcal) /kg和蛋白质 1.2 5 g/kg(0 .2 g氮 /kg) ,热氮比值为非蛋白热能 6 2 7.6kJ(15 0kcal)∶1g氮。  结果 :EN组未见有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠反应。全部病人的切口均Ⅰ期愈合。体重、握力、上臂围(MAC)、上臂肌围 (MAMC)、肱三头肌皮褶厚度 (TSF)、外周血淋巴细胞总数、血红蛋白 (Hb)、总蛋白 (TP)、白蛋白(A)、尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr)、钠 (Na)、钾 (K)、氯 (Cl)、血糖、胆固醇 (Tch)、甘油三酯 (TG)等指标均在正常范围内。EN组血清谷氨酰胺和谷氨酸水平高于PN组 ,有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,其余氨基酸无差异。PN组尿乳果糖 /甘露醇比率 (L/M)升高 ,与EN组相比 ,有显著差异 (P <0 .0 5 )。 结论 :纽纯素对术后结肠癌病人有明显的营养治疗效果和维护肠粘膜通透性的作用。  相似文献   

15.
目的:探讨直肠癌病人术前使用肠内营养(EN)制剂进行肠道准备的可行性和效果。方法:回顾分析378例行择期保肛手术的直肠癌病人,将其分为两组,研究组205例,术前均口服EN制剂(瑞能)进行肠道准备;对照组173例,术前均口服聚乙二醇进行机械性肠道准备(MBP)。观察两组病人术中肠道清洁度,比较术后30 d内吻合口瘘、感染并发症、非感染并发症和手术死亡的发生率,以及术后首次肛门排气时间、术后耐受固体食物时间和住院时间等。结果:两组病人术中肠道清洁度均较好,研究组病人术后总并发症率低于对照组(P<0.01),术后首次肛门排气时间和术后耐受固体食物时间均早于对照组(P<0.05和P<0.01)。两组病人的术后吻合口瘘、感染并发症、非感染并发症、手术死亡以及住院时间均无显著性差异(P>0.05)。结论:EN制剂用于直肠癌术前肠道准备可获得满意的肠道清洁度,减少术后并发症,加速胃肠功能恢复。  相似文献   

16.
BACKGROUND: In patients with major trauma and burns, total enteral nutrition (TEN) significantly decreases the acute phase response and incidence of septic complications when compared with total parenteral nutrition (TPN). Traditionally, it was believed that early intrajejunal nutrition (EIN) in severe acute pancreatitis (SAP) may exacerbate the clinical pathological features, lead to recurrence of symptoms and delay complications.OBJECTIVE: To compare the effect of EIN vs TPN on the pancreatic pathological features and gut barrier function in dogs with acute pancreatitis (AP). METHODS: Fifteen dogs (surviving over 7 days, the death rate being 32%, 7/22) were divided into parenteral nutrition (PN) group (n=7) and EIN group (n=8). SAP model was induced by injecting 1 ml/kg of combined solution of 2.5% sodium taurocholate and 8000-10000 BAEE units trypsin/ml into the pancreas via the pancreatic duct. Nutrients were delivered to the EIN group by catheter via a jejunostomy feeding 24 h postoperatively. The two groups were isocaloric and isonitrogenous. Systemic blood samples were obtained before and 1, 4, 7 d following AP, and cultured by aerobic as well as anaerobic bacterial growth. Systemic plasma and portal vein endotoxin levels were quantified by the chromogenic limulus amebocyte lysate (LAL) technique. Portal vein blood and specimens of tissue from mesenteriolum and mesocolon lymph nodes, lung, pulmonary portal lymph nodes and pancreas were adopted before the experiment was finished. Aliquots of the homogenata were cultured as blood mentioned above. Serum glucose, calcium, amylase and lysosomal enzymes were determined. All dogs were injected with 50 microCi (125)I-BSA 4 h at the 7th day before being sacrificed. The (125)I-BSA indexes of the pancreas/muscle and pancreas/blood were measured, and pancreatitic pathological scores (PPSs) of the different partial pancreas were observed. The content of mucosa protein, DNA and the villi, the thickness of mucosa and the whole bowel wall of the ileum and transverse colon were measured. RESULTS: The study showed that serum glucose in the PN group was higher than in the EIN group after SAP 3 d; the levels of systemic plasma endotoxin and the magnitude of bacterial translocation to the portal and systemic blood and distant organ reduced significantly in the EIN group P<0.01. There were no differences between the two groups in the data of serum calcium, amylase and lysosomal enzymes, P>0.05; the (125)I-BSA index of pancreas/muscle and pancreas/blood, and PPS of the head, body, tail and total pancreas did not reach significant difference between the two groups, P>0.05. The contents of protein and DNA, the height of villi, the thickness of mucosa and the whole bowel wall of the ileum and transverse colon in the EIN group were higher than that in the PN group,P <0.01.CONCLUSION: Our results suggested that EIN was safe and effective to be adopted by intrajejunal delivery of nutrients in SAP dogs, did not make SAP clinical pathological features deteriorate, and decreased the occurrence rate of endotoxin and gut bacterial translocation.  相似文献   

17.
肠内营养制剂在消化道手术前后的临床应用   总被引:8,自引:0,他引:8  
目的研究上消化道手术后早期应用肠内营养支持治疗熏和下消化道手术前应用肠内营养制剂代替传统流质饮食进行肠道准备的可行性和效果对比。方法选择上、下消化道疾病患者40例随机分成4组,每组10例。上消化道研究组术后第1~7天应用能全力行肠内营养支持,下消化道研究组术前3d用能全素行肠道准备,两组对照组术后均采取常规输液(葡萄糖盐水2000~2500ml+氯化钾等)。结果上消化道研究组术后第8天营养评定指标中,体重、身高体重指数、上臂皮褶厚度、上臂肌围、握力、淋巴细胞计数和术后肠功能恢复时间,抗菌素应用日数,费用等均明显优于对照组(P<0.05雪。结论上消化道手术后早期应用肠内营养支持是可行的。能改善患者营养状况熏促进肠道功能恢复熏减少住院日数和费用。口服能全素代替传统的肠道准备方法,能减少术前清洁洗肠次数,保证良好的肠道清洁度,减少术后并发症。  相似文献   

18.
目的探讨不同营养支持方式在老年危重患者救治中的作用。方法选择老年危重患者98例,根据不同营养支持方式分为肠外营养(PN)组30例,肠内营养(EN)组32例,PN+EN组36例。摄入同等总热量和同等氮量,营养支持治疗时间14 d。治疗0 d和连续营养支持治疗14 d后,检测血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、淋巴细胞总数(TLC)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)值并进行回顾性对比分析。结果 3组患者Hb均较治疗前增高。EN+PN组患者Alb、PA较PN组及EN组治疗后增高。营养支持治疗后,3组患者TLC明显增高。EN组IgA、IgM,EN+PN组IgA、IgG、IgM均较PN组增高。PN+EN组并发症低于PN组及EN组。结论老年危重患者救治中应根据老年人特点及疾病不同情况合理选择营养支持方式,PN+EN联合应用更有利于改善老年危重患者营养状况及免疫功能,减少并发症发生,促进疾病的康复。  相似文献   

19.
目的:观察食管癌术后病人两种营养支持疗法的效果。方法:将80例食管癌术后病人随机分为肠外营养(PN)组和肠内营养(EN)组,所有病人在手术前1 d和术后第8天检测血红蛋白(Hb)、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、体质指数(BMI)以及肛门排气时间、住院时间和营养费用等指标。结果:两组病人术后血清ALB,住院时间、BMI、Hb比较无显著性差异(P>0.05)。EN组病人血清PA,TF明显高于PN组(P<0.05),术后肛门排气时间明显早于PN组(P<0.05),所用营养费用低于PN组。结论:两种营养支持治疗均可改善食管癌病人的营养状况,但EN与PN比,更具有符合生理、安全、价廉的优点。  相似文献   

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