Ⅰ期睾丸精原细胞瘤的治疗进展

长期以来 ,放射治疗是Ⅰ期睾丸精原细胞瘤的术后标准治疗手段 ,照射野包括腹主动脉旁及同侧髂血管淋巴引流区(狗腿野 ) ,剂量ＤＴ2 0～ 30Ｇｙ。 5年总生存率为 98%～ 10 0 % ,5年无病生存率达 95 %以上[1 7] 。放射治疗对Ⅰ期睾丸精原细胞瘤可以取得非常好的疗效 ,未治疗时 ,Ⅰ期患者仅有 9%～ 33%将出现转移或复发 ,因此仍有部分患者接受了不必要的放射治疗。放射治疗近期毒副作用主要有胃肠道毒性及骨髓抑制等。远期并发症包括不育、胃溃疡和放射所致第二原发肿瘤等[8 9] 。由于Ⅰ期睾丸精原细胞瘤放射治疗后可取得好的治疗效果 ,患者能…     

泌尿系肿瘤的放射治疗

本文讨论几种泌尿系统肿瘤的放射治疗。Ⅰ期睾丸精原细胞瘤:原则是手术后放疗。照射野包括患侧的髂和腹主动脉旁淋巴结,上至肾动脉分叉及横膈处的广泛照射野。剂量为2500rad/3周,5年治愈率可达100%。对于腹主动脉旁,髂淋巴结转移时,除按上述照射外,在转移灶处追加1000rad,使总量为3500rad。如果     

睾丸精原细胞瘤124例临床分析

目的探讨睾丸精原细胞瘤的治疗和预后之间的关系。方法回顾性分析山东省肿瘤防治研究院１９６３年７月～１９９５年１１月收治的精原细胞瘤患者１２４例,其中,Ⅰ期精原细胞瘤患者仅做精索高位结扎睾丸切除加髂－腹主动脉旁淋巴引流区放射治疗;Ⅱ、Ⅲ期精原细胞瘤术后给予放疗及有计划地加用辅助性化疗。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期精原细胞瘤５年生存率分别为９５．９％、７０．４％、和０。结论Ⅰ期精原细胞瘤患者仅做精索高位结扎睾丸切除加髂－腹主动脉旁淋巴引流区放射治疗可以治愈;而对Ⅱ、Ⅲ期病例单用睾丸切除加淋巴引流区放射治疗是不够的,为改善Ⅱ、Ⅲ期精原细胞瘤患者的预后,在预防性／根治性照射后,有计划的加用辅助性化疗是必要的。     

医科院肿瘤医院系统研究治疗隐睾精原细胞瘤山西省肿瘤医院实施牙龈癌根治并面部修复术吸混氧加服烟酰胺放疗提高宫颈癌治愈率甘肃省肿瘤医院成立流动医院

科院肿瘤医院系统研究 治疗隐睾精原细胞瘤 中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科系统研究并报道了隐睾精原细胞瘤的临床特点 、预后和治疗原则,填补了国内外有关盆腔和腹股沟隐睾精原细胞瘤的研究空白;Ⅰ期 精原细胞瘤放射治疗后 5年和 10年的生存率 >98％,并发症极少;早Ⅱ期精原细胞瘤放射 治疗后 5年和 10年的生存率 >90％。该项研究荣获中国医学科学院中国协和医科大学 1999年 ～ 2000年度临床医疗成就二等奖。     

Ⅰ期睾丸精原细胞瘤85例术后放疗临床分析

[目的]比较Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后分别采用单纯腹主动脉旁及同侧髂血管淋巴引流区（狗腿野）照射与单纯腹主动脉旁照射的毒性反应及远期治疗效果。[方法]1994～2004年收治的Ⅰ期单纯精原细胞瘤85例，术后单纯狗腿野（DL组）放疗53例；单纯腹主动脉旁野（PA组）放疗32例。[结果]术后放疗3年无复发生存率DL组为98．1％（52／53），PA组为93．8％（30／32）。两组3年生存率DL组为100％，PA组为96．9％。两组差异无显著性（P〉0．05）。两组胃肠道反应及骨髓抑制DL组高于PA组，但差异无显著性（P〉0．05）。[结论]对Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后患者，单用PA野放疗并不降低长期生存率，且PA野放疗引起的骨髓抑制、胃肠道反应较DL野放疗为低。     

腹股沟隐睾精原细胞瘤和阴囊睾丸精原细胞瘤预后的比较

目的分析腹股沟隐睾精原细胞瘤的预后,提出治疗方法。方法我们回顾性分析了１９５８～１９９１年治疗的４３例患者。根据我院精原细胞瘤分期标准,Ⅰ期３３例,Ⅱ期８例,Ⅲ、Ⅳ期各１例。所有患者均经腹股沟隐睾肿瘤切除术,Ⅰ、Ⅱ期以放射治疗为主,Ⅲ及Ⅳ期各１例分别行放疗或化疗。结果全组总的５年、１０年生存率分别为９３．０％和９０．３％,相应无病生存率分别为８８．１％和８５．３％。Ⅰ期５年、１０年总生存率均为１００％,Ⅱ期为７５．０％和６０．０％。２例复发,经放疗治愈。结论本组研究结果表明,腹股沟隐睾精原细胞瘤预后较好,和阴囊睾丸精原细胞瘤相似。建议对Ⅰ期、Ⅱ期早行术后腹主动脉旁和同侧盆腔淋巴结照射。当有腹股沟淋巴结转移或原发肿瘤明显侵及腹股沟周围组织时,再行腹股沟照射。     

Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后放射治疗的疗效分析

目的 分析Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后放射治疗疗效.方法 回顾性分析本院1986年-2002年92例Ⅰ期睾丸精原细胞瘤病人在睾丸切除术后,设"狗腿子野"对膈下、腹主动脉旁及同侧髂血管淋巴结引流区行预防照射,每次DT 1.6-1.8 Gy,总DT 24-30 Gy.生存率计算采用Kaplan-Meier法.结果 全组病例5年生存率100%,10年生存率97.2%,4例出现照射野外转移,其中3例为纵隔,1例为纵隔和锁骨上同时转移.结论 Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后设"狗腿子野"放疗DT24-30 Gy安全有效,病人可获长期存活.     

Ⅰ期睾丸精原细胞瘤的术后放疗：附24例临床分析

目的 评论Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后放疗的价值。方法 1992年1月～1997年12月收治的24例术后均经病理证实的Ⅰ期精原细胞瘤,7例行腹主动脉旁和腹股沟区分野照射,剂量30～50Cy。17例行“狗腿野”(不分野)照射,剂量25～35Gy。结果 1例病人放疗后2个月发生肺转移。无肾、膀胱、小肠等并发症。结论 病人行高位睾丸摘除术后应常规行隔下淋巴引流区“狗腿野”预防照射,剂量以25Gy为宜,阴囊不必照射。     

睾丸精原细胞瘤124例临床分析

目的 探讨睾丸精原细胞瘤的治疗和预后之间的关系。方法 回顾性分析山东省肿瘤防治研究院１９６３年７月￣１９９５年１１月收治的精原细胞瘤患者１２４例,其中,Ｉ期精原细胞瘤患者仅做精索高位结扎睾丸切除加髂－腹主动脉旁淋巴引流区放射治疗;Ⅱ、Ⅲ期精原细胞瘤术后给予放疗及有计划地加用辅助性化疗。结果 Ｉ、Ⅱ、Ⅲ期精原细胞瘤５年生存率分别为９５．９％、７０．４％和０。结论 Ｉ期精原细胞瘤患者仅做精索高位结扎睾     

腹腔隐睾精原细胞瘤的临床特征、分期和治疗探讨

我院１９５８年６月至１９９１年１２月收治６８例腹腔隐睾精原细胞瘤，占睾丸精原细胞瘤的１４％。６０例根据本院提出的分期标准进行分期，Ⅰ期３４例，ⅡＡ期６例，ⅢＢ期１１例，Ⅲ期５例，Ⅳ期４例。８例外院治疗后复发的病人未分期。放射治疗是主要治疗手段，少数合并或单用Ｎ－甲基溶肉瘤素化疗。全组５年、１０年生存率分别为８９．１％和８３．２％。Ⅰ期和ⅡＡ期５年、１０年生存率为１００％，ⅡＢ期分别为９０％和７７．１％，Ⅲ、Ⅳ期为５１．８％和３８．９％。原发灶大小、外侵程度、手术是否切净和预后无关。临床分期是影响预后的重要因素，各分期间生存率有显著差别。Ⅰ期和ⅡＡ期建议作腹主动脉、同侧髂血管淋巴引流区和原发肿瘤床照射，不必全腹照射。Ⅲ、Ⅳ期应以联合化疗为主。     

睾丸精原细胞瘤的放射治疗76例临床分析

我院1975年～1985年收治睾丸精原细胞瘤76例。Ⅰ期59例,Ⅱ期17例。全部先行外科高位睾丸切除术,均经病理证实,术后一月左右开始放疗。局部和淋巴引流区均采用~((?)0)CoΥ射线,设五野常规照射。肿瘤量20～40Gy。放疗后对30例有计划地口服N-甲3～10g。 全组五年生存率为82.9％。其中Ⅰ期为91.5％,Ⅱ期为52.9％。放疗剂量20～25Gy五年生存     

108例睾丸精原细胞瘤术后放疗分析

目的 :分析睾丸精原细胞瘤手术加放射治疗的预后因素。方法 :1988年 5月～ 1995年 5月收治 10 8例睾丸精原细胞瘤术后患者 ,所有病例均经病理证实 ,皆采用60 Co放射治疗。结果 :总 5年生存率为 79 6% ( 86/ 10 8)。其中Ⅰ期为 98 1% ( 53/ 54) ,Ⅱ期 80 6% ( 2 9/ 36) ,Ⅲ期 2 2 2 % ( 4 / 18) ,Ⅰ、Ⅲ期比较 (P <0 0 1)。术后至放疗间隔时间 <1个月为 98 3% ( 57/ 58) ,>1个月为 58 0 % ( 2 9/ 50 ) ,(p <0 0 5)。放射剂量以 2 6～ 35Gy者预后为最好 ,与 <2 5Gy和 >35Gy比较 (P <0 0 5)。结论 :睾丸精原细胞瘤术后放疗的时机应在 1个月之内 ,放射剂量以 2 5～ 35Gy为佳 ;年龄及肿瘤部位对预后均未见明显影响。     

原发于咽淋巴环的恶性淋巴瘤放射治疗——(附86例临床分析)

原发咽淋巴环(Waldeyer ring)恶性淋巴瘤总五年生存率为37.2％(32/86)。影响五年生存率主要因素是病期Ⅰ期的五年生存率为53.1％(17/32)Ⅱ期为30.6％(15/49)、Ⅰ、Ⅱ期生存率之间有明显差异(P<0.05)。病变部位,病理、放射治疗剂量对疗效的影响关系不大。照射范围:ⅠⅡ期病例照射部位应包括咽淋巴环和全颈,Ⅲ期病例应包括咽淋巴环,全颈和全腹腔放射最常见转移和复发部位为腹块、占转移、复发病例22.7％(5/22),复发和转移出现时间大多数54.6％(12/22)于放疗后一年内出现,最长一例为16年出现。     

Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后放射治疗的临床分析

目的　探讨Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后放疗的临床效果。方法　自 1993年至 1999年 ,对 3 0例Ⅰ期睾丸精原细胞瘤病人在睾丸切除术后 ,设“狗腿子野”对膈下、腹主动脉旁及同侧髂血管淋巴结引流区行预防照射 ,每次DT1 5～ 1 8Gy ,总DT2 5～ 3 0Gy。结果　随访 1年半～ 7年 ,平均 4年 2个月 ,仅 1例在放疗后 4年发生腹膜后淋巴结转移 ,经再次放疗及全身化疗后治愈 ,其余患者未见复发和转移。结论　Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后辅以“狗腿子野”放疗 ,治疗效果好 ,病人可获长期存活     

分次全身照射(TBI)及次全身照射(STBI)治疗法

从1961年以来,作者对91例中等或高度敏感的广泛性肿瘤使用分次全身照射(TBI)29例及次全身照射(SIBI)62例。其中大多数为非何杰金氏淋巴瘤,其它为何杰金氏病、慢性淋巴细胞性白血病、精原细胞瘤及肺燕麦细胞瘤。既有曾行局部或区域放疗及化疗后失败者,亦有未行任何治疗者。照射方法:TBI 每日10～15rad,总量100～500rad(平均260rad);STBI 每日50rad,每周5次,总量900～4000 rad(平均1110 rad)。屏蔽头部及四肢,周围血象有下降趋势者,立即停止照射。     

Ⅰ～ⅡA/B期睾丸精原细胞瘤诊治及放疗进展

睾丸精原细胞瘤是青壮年男性的好发肿瘤之一。过去放疗一直是Ⅰ期及ⅡA／B期精原细胞瘤的术后标准治疗;但近年来Ⅰ期患者术后,密切随访、放疗、化疗均为可接受方案。ⅡA期术后标准治疗是放疗。ⅡB期可放疗或化疗。对于放疗患者,Ⅰ期可行单纯腹主动脉旁照射,或腹主动脉旁＋同侧髂淋巴结区照射,剂量20Gy／10次,2周。Ⅱ期行腹主动脉旁＋同侧髂淋巴结区照射20Gy／10次,2周,结束后针对病灶缩野加量至30Gy／15次。3周至36Gy／18次,3．6周。     

56例睾丸肿瘤临床分析

 本文对56例睾丸肿瘤作了分析。精原细胞瘤较非精原细胞瘤发病率高。高发年龄组为31-40岁,有隐睾史者占23.2％。睾丸肿瘤应采取综合治疗。高位睾丸切除术及精索结扎术不失为首选,术后精原细胞瘤主张以放疗为主,推荐治疗量4000-5000rad/4-5周;非精原细胞瘤术后以化疗为主,提倡用PVB方案。这样有可能提高生存率。     

睾丸精原细胞瘤的术后放疗（附49例分析）

目的 评价睾丸精原细胞瘤术后放疗的价值。方法 将1988～1998年收治的49例睾丸精原细胞瘤的术后病例作淋巴引流区放疗，放疗量DT 25～30Gy，个别病例增加至DT 40Gy。结果 本组病例的3,5、10年生存率分别为：Ⅰ期97％、93.7％、80％；Ⅱ期：82％、63．6％、60％；Ⅲ期33％、17％、0％。结论 病人行高位睾丸摘除术后应常规行淋巴引流区放疗，对晚期的应加用化疗，从而减少远处转移。     

睾丸精原细胞瘤Ⅱ期的治疗与预后

１９６０年１月至１９９０年１２月治疗６５例Ⅱ期睾丸精原细胞瘤，Ⅱ＿Ａ期１１例，Ⅱ＿Ｂ期１３例，Ⅱ＿Ｃ期４１例。全组１１例单纯化疗，２４例单纯放疗，３０例放疗加化疗综合治疗。全组５年、１０年生存率分别为７６％和７１％，Ⅱ＿Ａ、Ⅱ＿Ｂ和Ⅱ＿Ｃ期５年生存率分别为１００％、９２％和６３％。Ⅱ＿Ａ、Ⅱ＿Ｂ和Ⅱ＿Ｃ期比较，生存率差异有显著性意义。Ⅱ＿Ｃ期中，＜１０ｃｍ组比＞１ｃｍ组生存率高，但无统计学差别。Ⅱ＿Ｃ期尽管腹主动脉照射组比全腹照射组有较多的患者合并应用Ｎ－甲基溶肉瘤素，但其生存率仍较低，为５１％，全腹照射组为９２％，二者差异有显著性意义。作者建议Ⅱ＿Ａ和Ⅱ＿Ｂ期照射腹主动脉旁、同侧髂血管淋巴结，Ⅱ＿Ｃ期应行全腹照射，然后缩野。所有各期均不行纵隔和锁骨上预防照射。Ⅱ＿Ｃ期以化疗作为主要治疗手段，需进一步研究。     

同期放化疗治疗Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌的前瞻性研究

目的 探讨同期放化疗能否提高Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌的疗效.方法 92例Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为两组.A组,单纯常规放疗组46例.B组,常规放疗 同期化疗46例.两组放疗方案相同均选用6 MV X线外照射或6～12 MeV电子线(用于颈部淋巴结转移灶的剂量补充照射)放射技术为面颈联合野DT 38Gy后,改耳前野避开脊髓加量及颈部切线野、上颈电子线外照射.原发灶和阳性淋巴结区DT 70～76 Gy/35～38次,7～8周,预防区DT50～60 Gy/25～30次,5～6周.化疗方案为DDP 40 mg静脉滴注,d1-3,平阳霉素16 mg静脉滴注,d1-3,每4周为1个疗程,共2个疗程,放射治疗开始于化疗结束后第2天进行.结果 3年无瘤生存率(DFS)A组47.8%(22/46)、B组71.7%(33/46),两者差异有统计学意义(χ2=5.47,P<0.05).3年总生存率(OS)A组58.7%(27/46),B组73.9%(34/46),两者差异无统计学意义(χ2=2.38,P＞0.05).结论 同期放化疗能提高中晚期鼻咽癌的无瘤生存率,对总生存率的提高也有一定的帮助.毒副反应虽有增加,但患者均能耐受.