闭合性腹部伤致胰腺断裂的临床研究

目的分析闭合性腹部伤致胰腺断裂患者的临床表现、辅助检查及治疗方式,总结诊治体会,加深对此类损伤的认识,探讨闭合性腹部伤致胰腺断裂的诊治方案。方法本院收治43例闭合性腹部伤致胰腺断裂患者,其中有胰腺横断、主胰管断裂及胰头或胰体尾挫伤合并十二指肠、脾、小肠多发性破裂等。根据胰腺损伤的部位及严重程度而选择不同的手术方式。结果本组患者均行手术治疗。其中远端胰并脾切除术22例,远端胰腺空肠吻合术8例,胰腺阶段性切除术6例,Berne(十二指肠憩室化手术）手术5例,胰头切除术2例。并发胰瘘3例,严重腹腔感染2例,消化道大出血1例,切口裂开1例。43例患者经救治均痊愈出院。术前血、尿淀粉酶检查对胰腺损伤的诊断符合率可高达95％,但特异性低;CT检查对胰腺损伤的诊断符合率为90％;B超检查对胰腺损伤的诊断符合率为45％。结论闭合性腹部伤致胰腺断裂的临床表现隐匿,术前血、尿淀粉酶检查,CT及B超检查可明显提高术前确诊率。其手术方式要根据胰腺损伤的部位和严重程度,以及合并其他脏器损伤的情况决定。     

创伤性胰瘘15例治疗体会

我院自1994～2000年共收治合并胰腺损伤的腹部复合伤病人36例,均行急诊手术。术后发生胰外瘘15例,经治疗取得满意效果,报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料本组均为男性,年龄17～61岁,平均32岁。致伤原因均为直接暴力,其中车祸伤9例,高空坠落伤2例,腹部撞击伤4例。单纯胰腺损伤3例,合并其他脏器损伤12例。伤后就诊时间最短30min,最长为3周。 1.2处理方法 除1例因伤后3周进行性增大的巨大胰腺假性囊肿而行外引流外,均急诊剖腹     

腹部闭合伤45例诊治体会

目的　总结腹部闭合伤的诊治体会。方法　 45例伤者中 ,单一脏器损伤 15例 ,多脏器或合并其他重要脏器损伤 3 0例 ,其中合并 2个脏器损伤 18例 ,3个及 3个以上脏器损伤 12例 ;非手术治疗 3例 ,其中脾脏血肿 2例 ,腹膜后血肿 1例 ,手术治疗 42例。结果　治愈 40例 ,死亡 5例 ,其中死于失血性休克 2例 ,急性肾功能衰竭 1例 ,脑外伤致脑疝 2例。结论　腹腔穿刺、X线、CT检查对腹部闭合伤确诊率高。     

闭合性胰腺损伤合并腹部其它脏器伤11例分析

本院自1990年至1997年共手术治疗闭合性胰腺损伤合并腹部其它脏器伤11例,均获治愈,现报道并分析如下。 临床资料 本组男10例,女1例;年龄9～56岁,其中9岁女孩1例,其余均为男性青壮年。损伤原因为车祸、挤压或高处坠跌伤,其中以车祸伤居     

腹部闭合性损伤62例的诊治体会

我院自 1 996年 1月至 2 0 0 1年 1 2月共收治腹部闭合性损伤患者 85例 ,其中经手术治疗 62例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组患者共 62例 ,男 43例 ,女 1 9例 ,年龄 7～ 69岁 ,平均 2 6.5岁。单一脏器损伤 2 8例 ,多脏器损伤 34例。其中单一的脾损伤 1 3例 ,肝损伤 9例 ,小肠损伤 3例 ,大肠系膜损伤 1例 ,腹膜后血肿 2例。复合伤中肝脾复合伤 1 9例 ,肝肾复合伤 3例 ,脾肾伤 4例 ,其中 2例同时合并小肠伤。胰腺合并十二指肠伤 2例 ,胆道合并十二指肠伤 1例 ,腹膜后血肿及十二指肠伤 3例 ,膀胱合并小肠伤 2例。合…     

超声诊断实质性脏器损伤10例

20 0 3年8～9月,我院采用B型超声诊断腹部实质性脏器损伤1 0例,均经手术及临床证实,现分析如下:1　临床资料1 1　一般情况　本组中男性9例,女性1例;年龄最大34岁,最小4岁。1 0例受伤后均有不同程度的腹痛等症状。其中肾脏损伤4例(肾蒂裂伤1例、肾实质挫裂伤1例、肾包膜下血肿2例) ;脾破裂伤2例(脾门处血管裂伤1例、脾实质裂伤1例) ;胰腺损伤2例(胰头胰颈部损伤1例、胰尾部损伤1例) ;肝实质挫裂伤2例(实质内血肿1例、实质内条状低回声区1例)。1 2　使用仪器　东芝 2 4 0型B型超声诊断仪,凸阵探头频率为3.5MHz。1 3　检查方法　采用常规…     

24例闭合性胰腺损伤诊治体会

我院自1993年1月至2002年8月共收治闭合性胰腺损伤患者24例,其诊治体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组24例,其中男18例,女6例,年龄18～56岁。其中车祸损伤15例,坠落损伤7例,打击损伤2例。合并肝损伤6例,脾损伤9例,十二指肠损伤1例。1.2胰腺损伤分级及手术方式根据1990年美国创伤外科脏器损伤分级委员会提出的胰腺损伤分级,本组胰腺损伤情况及手术方式见表1。表1本组24例胰腺损伤情况及手术方式级别Ⅰ血肿裂伤Ⅱ血肿裂伤Ⅲ裂伤Ⅳ裂伤Ⅴ裂伤例数38841胰腺损伤情况较小的损伤、无胰管损伤浅表裂伤,无胰管损伤较大的挫伤、无胰管损伤较深的…     

方向盘致胸腹部创伤35例救治体会

目的探讨方向盘所致创伤的伤情种类、临床特征,总结救治体会。方法回顾分析2005年5月—2011年1月收治的方向盘致胸腹部损伤35例的临床资料,总结临床救治经验。结果方向盘致胸腹部创伤以胸腹联合伤、脾破裂伤、十二指肠及胰腺损伤为主,根据病情保守治疗或剖腹探查术。全组治愈33例,治疗愈率94.3%,死亡2例,病死率5.7%。结论对于胸腹联合伤以及严重的腹部脏器损伤应及早手术治疗,加强学科间的合作,尽可能提高救治成功率。     

外伤性胰瘘12例治疗体会

我院自１９９４～１９９９年共收治合并胰腺损伤的腹部复合伤病人２９例，均行手术治疗，术后发生胰外瘘９例，外院转入３例，经治效果满意。现报告如下：１临床资料１．１一般资料：本组均为男性，年龄２１～５８岁，平均３４岁，致伤原因均为直接暴力，其中车祸伤７例，高空坠落伤２例，腹部撞击伤３例。单纯胰腺损伤１例，合并其它脏器损伤８例。伤后就诊最短２小时，最长为３周。１．２处理方法：除１例因伤后３周进行性增大的巨大胰腺假性囊肿而行外引流，３例外伤后院外手术引流发生胰瘘而转入，均急诊行剖腹探查，对腹腔脏器损伤作相…     

胰腺损伤7例临床诊治分析

本文总结我院 3年间收治的胰腺损伤 7例 ,结合文献对胰腺损伤的诊治体会如下。1　临床资料本组男性 6例 ,女性 1例。年龄 6～ 35岁。致伤原因多为直接暴力 ,其中 :撞击伤 4例 ,挤压伤 2例 ,刀刺伤 1例。闭合性伤 6例 ,开放性伤 1例。单纯胰腺伤 2例。合并其它脏器损伤 5例 ,其中合并 2个以上脏器损伤 1例 ,1个脏器损伤6例。伤后 7ｈ内就诊者 6例 ,7ｈ以上就诊者 1例。本组术前均未明确诊断 ,而以剖腹探查术发现胰腺损伤 ,手术除对合并的脏器损伤作相应的处理外 ,4例胰腺轻度挫裂伤行乳胶管多管外引流术 ,2例胰体尾部严重挫伤行保脾 ,胰体尾…     

一期内引流治疗多发伤中胰腺裂伤13例

胰腺是腹膜后位器官，受损伤机会少，占腹部损伤的1％～3％。笔者自1990年3月至1996年5月收治多发伤中胰腺损伤（主要是断裂伤）13例，均为伤后3～8小时剖腹探查证实，均一期内引流治疗成功。1临床资料1．1一般资料本组男9例，女4例；年龄18～60岁。均为闭会伤，其中车祸伤9例，上腹钝撞伤2例，挤压伤2例。1．2损伤类型按1990年美国创伤外科协会（AAST）提出的胰腺损伤分级方法，即Ⅰ级损伤为较小的血肿或浅表裂伤；Ⅱ级为较大的血肿或较深的裂伤，但无胰管损伤；Ⅲ级为远侧胰腺横断或伴有胰管损伤的裂伤；Ⅳ级为近侧胰腺横断或累及壶腹部…     

腹部闭合性多脏器损伤86例分析

我院1991～2 0 0 2年收治腹部闭合性多脏器损伤患者86例,报告如下。1 临床资料:86例中男74例,女12例,6～6 8岁,平均39岁,占同期腹部闭合性损伤的17 7% ( 86 / 4 85 ) ,其中车祸伤5 3例。本组死亡2 4例,手术前死亡8例,术后1～15d死亡16例。诊断性腹腔穿刺或灌洗阳性率95 0 % ( 76 / 80 ) ,CT检查阳性率94 9% ( 5 6 / 5 9) ,B超检查阳性率6 5 2 %( 4 5 / 6 9)。根据患者损伤情况行单一脏器或多脏器全部或部分切除(主要为脾、肾、胰尾切除) ,或受损修补、造瘘等。本组伤后1h手术治疗2 4例,死亡2例;伤后1h～12h手术4 1例,死亡12例;受伤12h…     

外伤性小肠破裂168例诊治体会

临床资料1　一般资料　本组 1 68例 ,男 1 2 6例 ,女 42例 ,年龄 5～ 73岁。闭合性损伤 1 1 9例 ,其中撞击伤 46例 ,坠落伤 3 0例 ,打击伤 2 8例 ,挤压伤 1 5例。开放性损伤 49例 ,其中刀刺伤 3 2例 ,火器伤8例 ,爆震伤 4例 ,医源性损伤 5例。损伤至就诊时间 0 .5～ 96h。脏器损伤情况 :小肠一处破裂 1 0 9例 ,多处破裂 59例 ,合并其它脏器损伤 58例。诊断依据 :1有确切的腹部外伤史。2临床检查均有不同程度腹痛及腹膜炎体征 ,昏迷病人除外。3腹腔穿刺可获阳性结果。 4X线检查膈下有游离气体。2　治疗方法　本组 1 68例均行手术治疗 ,单纯…     

胰腺损伤34例治疗体会

胰腺损伤比较少见 ,一般多发生于上腹部严重挫伤或挤压伤者。由于胰腺横跨于脊柱前方 ,故表现为胰头部及体部的挫裂伤 ,严重者可致胰腺完全断裂 ,或伴有十二指肠破裂及肝脾破裂。术前明确诊断困难 ,往往手术探查时被发现。现将作者 1993～ 1999年收治的胰腺损伤 34例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组胰腺损伤 34例 ,男 2 7例 ,女 7例 ,年龄16～ 6 7岁。闭合性伤 32例 ,其中撞击伤 19例 ,挤压伤 9例 ,坠落伤 4例 ;开放性损伤 2例 ,均为刀刺伤。单纯胰腺损伤11例 ,并发其他脏器损伤 2 3例。除 13例术前ＣＴ证实胰腺损伤外 ,其余均为…     

闭合性胰腺损伤15例诊治分析

1996年～2006年,我院共诊治闭合性胰腺损伤15例.现将诊治体会总结如下. 1 临床资料 本组男13例,女2例;年龄17岁～65岁.损伤原因:交通事故伤10例,高处坠落伤2例,刀刺伤1例,打伤2例.其中合并其他脏器损伤8例.本组依据1990年美国创伤外科协会提出的胰腺损伤分级作相应的处理[1].其中,Ⅰ型损伤(胰腺有较小血肿,浅表裂伤,无主胰管损伤)8例;Ⅱ型损伤(胰腺有较大血肿,较深裂伤,无主胰管损伤)3例;Ⅲ型损伤(胰腺远端断裂伤,主胰管损伤)2例;Ⅳ型损伤(胰腺近侧断裂伤,累及壶腹部,主胰管损伤)1例;Ⅴ型损伤(胰头严重毁损伤,主胰管损伤)1例.     

胰腺损伤12例诊断与治疗体会

胰腺是腹膜后器官 ,其受前面的腹腔脏器以及后面的脊柱周围肌肉的保护 ,故较少受到损伤。本文将 1999～ 2 0 0 0年我院收治胰腺损伤 12例报告如下。1　临床资料本组共 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 12～ 4 5岁 ,平均年龄 2 6岁。其中开放伤 3例 ,闭合性损伤 9例。本组 10例合并 1处或多处脏器损伤 ,平均为 1 6处。 5例合并创伤失血性休克。本组 12例均开腹手术 ,其中行止血引流术 6例 ,行远端胰腺切除合并脾切除术 4例 ,行近端胰腺裂口缝合 ,远端胰腺与空肠Ｒｏｕｘ -Ｙ吻合 1例 ,行Ｗｈｉｐｐｌｅ手术 1例。其中治愈 11例 ,死亡 1例 ,死亡率…     

超声诊断腹部脏器损伤的探讨

资料与方法 2001～2008年收治腹部脏器损伤患者146例,其中男121例,女25例,年龄4～65岁。均有外伤史,临床表现为腹痛或腰痛、部分血压下降、腹部叩及移动性浊音。疑腹部脏器损伤的患者,当即行超声检查,检查时间距受伤20分钟～15天。除6例保守治疗外,其余136例均经手术治疗。     

胰腺损伤20例临床分析

胰腺损伤较少见而后果严重,临床诊断和治疗复杂。作者１９９３～１９９８年手术治疗胰腺损伤２０例,现报告如下。临床资料　　１　一般资料　本组２０例,男１７例,女３例。年龄１４～５５岁,平均３７岁。闭合性损伤１５例,开放性损伤５例。其中车祸致伤１１例,挤压伤４例,刀刺伤４例,枪伤１例,单纯胰腺损伤２例,１８例合并有其它脏器损伤,其中合并１个脏器损伤６例,２个脏器损伤８例,３个脏器损伤４例。２　诊断　本组１３例就诊时有不同程度的休克表现。２０例术前均有腹膜刺激征,术前均未明确诊断,由于合并其它脏器损伤,…     

探讨超声在腹部脏器损伤中的诊断价值

目的:分析研讨超声在腹部脏器损伤中的诊断价值。方法:此研究为回顾性研究,46例腹部脏器损伤患者入选方式为随机抽签法,入选范围为2015年2月至2016年3月期间收治的腹部脏器损伤患者中,分析其病历资料,均接受超声检查,检查后分析其声像图,并将检查结果和手术结果进行对比。结果:此次46例患者中,均经手术诊断为腹部脏器损伤,其符合率为100%,患者接受超声检查,46例患者中,42例患者得到确诊,确诊率为91.30%。对比其诊断符合率,手术证实100%比超声诊断率91.30%,数据无统计学意义(P0.05)。46例患者超声诊断结果为:10例肝破裂伤,8例肾破裂伤,9例脾破裂伤,8例腹腔积液,2例多发性脏器损伤,9例胰破裂伤。结论:超声方式在腹部脏器损伤中,可准确、方便、快速地判定腹部脏器损伤状况,为手术治疗提供一定依据,此方式可在临床辅助判定方式中得到广泛性应用。     

外伤性脾破裂脾组织自体移植45例报告

我院自 1 995年 1月至 1 998年 1 0月共收治外伤性脾破裂 76例 ,对其中 45例采取了全脾切除大网膜内自体脾片移植术 ,取得了良好效果 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组 45例 ,男 3 0例 ,女 1 5例 ,年龄最小 1 2岁 ,最大 58岁 ,平均 3 5岁。发生原因 :交通事故 2 2例 ,高处坠落伤 8例 ,斗殴致伤6例 ,碰撞伤 5例 ,塌方挤压伤 4例 ,合并其它脏器损伤 1 0例 (肝脏损伤 5例 ,肠系膜损伤 3例 ,四肢骨折 2例 )。均系闭合性损伤。2　诊断依据　 1有确切的腹部外伤史 ,尤其是左上腹部或左季肋部的外伤。临床检查有腹痛、腹部压痛及血性腹膜炎…