颞下颌关节紊乱病关节造影—介入治疗

本研究通过造影操作同时完成对患者的治疗工作,提出“关节造影－介入治疗”的概念。方法随机选择ＴＭＤ行关节造影检查的３０例病人。其中滑膜炎表现并经关节造影诊断为不可复性盘前移位者１６例;临床上仅有开口受限或明显开口偏斜,经关节造影诊断为不可复性盘前移者１２例;     

颞下颌关节紊乱病疼痛的分子机制

颞下颌关节紊乱病是一种多因素疾病,在临床上以疼痛为主要症状。关于颞下颌关节紊乱病的疼痛机制迄今仍未完全明了,因而其治疗也没有取得突破性进展。近年来,颞下颌关节紊乱病疼痛的分子机制已成为国内外研究的热点,本文就此作一综述。     

颞下颌关节紊乱病疼痛的精神心理因素

颞下颌关节紊乱病是一种多因素疾病,在临床上以疼痛为主要症状。近年研究发现颞下颌关节的疼痛症状与精神心理因素密切相关。本文对二者的联系作一简要综述。     

单侧有多种症状的颞下颌关节紊乱患者双侧关节锥形束CT对比研究

目的:探讨单侧有多种症状的颞下颌关节紊乱(temporomandibular disorders,TMD)患者双侧颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)在锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)成像上可能存在差异的参考层面,为TMD诊断和对比研究提供参考.方法:选取仅一侧TMJ有多种症状的TMD患者(不含仅有一种症状的病例)50例,通过CBCT三维成像和重建,观察比较同一患者两侧TMJ重建后横断面的水平角;平行于髁突长轴的斜位关节间隙、髁突长轴径值、髁突垂直角;垂直于髁突长轴的斜位与矢状位的关节结节斜度、关节窝深度和关节间隙,采用SPSS 13.0软件包对每例患者上述各测量指标进行两配对样本t检验.结果:两侧TMJ在矢状位60°关节间隙时的测量值差异显著(P＜0.05),平行位120°关节间隙、矢状位90°关节间隙时的测量值差异显著(P＜0.01),其余测量值均无显著差异.结论:对于单侧有多种症状的TMD患者,矢状位或垂直位是较易观察到两侧关节有差异的位置,在这一层面重建意义较大.     

调治疗颞下颌关节疼痛的临床分析

目的　了解颞下颌关节疼痛患者的牙合状况 ,解除牙合干扰。方法　通过面弓转移 ,记录正中关系 ,上牙合架 ,对 18例颞下颌关节疼痛的患者进行了牙合干扰分析。结果　调牙合对颞下颌关节疼痛与牙合干扰改善明显 ,牙合干扰的解除可以明显地减轻疼痛。结论　调牙合是改善颞下颌关节疼痛的一个可行方法。     

颞下颌关节紊乱病的临床疼痛特征调查

目的 定性和定量分析颞下颌关节紊乱病(TMD)患者的疼痛多维感受,探讨TMD的临床疼痛特征.方法 使用短式McGill疼痛调查表(short-form McGill pain questionnaire,SF-MPQ)和视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评价250例TMD疼痛患者的疼痛感觉、感受和强度.250例TMD疼痛患者分3组:关节痛组(A组):139例;肌肉痛组(B组):47例;混合痛组(C组):64例.采用SAS统计软件分析.结果 B组SF-MPQ疼痛描述词多于其他两组.3组患者疼痛性质相近,隐痛、触痛、沉重样痛是最常见的感觉类描述词;感觉疲劳一精疲力竭和令人厌恶为3组疼痛的感受类高频选词,其中B组感受类描述词的选择频率更高.静止状态下,B组VAS均分高于A、C组,得分与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05);功能状态下,B组VAS均分低于A、C组,得分与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05).静止状态下,3组患者多无疼痛;功能状态下,3组患者疼痛强度多以轻、中度痛为主.结论 TMD疼痛特点:①疼痛强度多为轻度、中度;②疼痛性质多为隐痛、触痛、沉重样痛,并有感觉疲劳-精疲力竭和令人厌恶的情感不愉快;③下颌静止时不痛,功能运动时疼痛加重;④肌肉痛有不同于关节痛的自身特征.     

颞下颌关节弹响的临床体征与关节造影诊断的对比研究

目的：探讨依据颞下颌关节(TMJ)弹响的临床体征判断TMJ结构紊乱(TMJID)的发生与病程阶段的可靠性。方法：依据美国第三届TMJ研讨会提出的关节盘移位的特征性临床表现,对128例具有TMJ弹响或病史共140侧TMJs(116例单侧,12例双侧)TMJID的存在与病程阶段进行判断,并与TMD上腔造影及X线摄片检查形成对照。结果：临床特征符合可复性盘前移位(ADDR)与不可复性盘前移位(ADDWR)分别为79侧与61侧;上腔造影证实79侧ADDR中21侧为正常盘突关系(NA),61侧ADDWR中12侧为ADDR,临床诊断的误诊率分别为26％与19％。ADDWR组骨关节炎(OA)发病率(36％)显高于ADDR组(2％),但ADDWR组与NA组OA发病率无明显差异。结论：依据TMJ弹响的临床体征判断TMJID的存在与病程阶段易误诊,仅供临床参考。TMJID与OA密切相关,本研究认为OA是与TMJID有关的另一种疾病较为合适,而不是TMJID不可避免的最后阶段。     

颞下颌关节上腔囊内粘连的磁共振造影诊断

目的:评价磁共振造影对颞下颌关节上腔囊内粘连的诊断价值。方法:临床诊断为内错乱的连续33例(36侧)患者,进行颞下颌关节上腔磁共振造影检查,其中30例(31侧)进行关节镜检查并同期治疗,按照磁共振造影对颞下颌关节囊内粘连诊断的影像学标准,确定有无粘连,分阳性组、可疑组及阴性组;并以关节镜诊断结果为金标准,得出真、假阳性及真、假阴性关节例数。应用SPSS软件制作ROC曲线,计算ROC曲线下面积,从而评价磁共振造影诊断囊内粘连的整体准确性。结果:关节镜诊断囊内粘连为70.97%(22/31)。磁共振造影诊断结果与关节镜诊断对照后得出:阳性组20侧,其中19侧真阳性,1侧为单个游离体;可疑组3侧,其中1侧假阳性,2侧真阳性;阴性组8侧,其中1侧假阴性,7侧真阴性。ROC曲线下面积=0.91(0.86,0.95),P<0.05。结论:磁共振造影兼具平片造影和MRI的优点,诊断准确率高,而且能对囊内粘连作定位诊断,是一种诊断囊内粘连的理想方法。     

颞下颌关节关节液中5-羟色胺的表达与颞下颌关节关节源性疼痛的关系

目的探讨颞下颌关节紊乱病(TMD)患者关节液中5-羟色胺(5-HT)的表达水平与颞下颌关节(TMJ)关节源性疼痛的关系。方法用酶联免疫吸附试验法检测TMD患者的126侧关节和健康志愿者的32侧关节的关节液标本中的5-HT。126侧TMD患者的关节液标本分为疼痛组(n=90)和无痛组(n=36);32名正常志愿者的32侧关节液设为对照组(n=32)。结果所有标本都检出5-HT,无痛组含量为(178.750±64.979)ng/ml,疼痛组为(223.522±82.636)ng/ml,对照组为(136.125±55.075)ng/ml。疼痛组与无痛组、疼痛组与对照组以及无痛组与对照组间差异有显著性(P<0.05)。结论TMD患者关节内存在炎症状态,关节疼痛与关节液中5-HT的表达水平密切相关,但与疼痛程度的关系尚需进一步研究。     

颞下颌关节紊乱病患者疼痛的临床描述分析

目的通过研究颞下颌关节紊乱病（TMD）患者对疼痛的主观描述情况,分析TMD患者疼痛的特点。方法选择以口颌面部疼痛为主诉的TMD患者90例为研究对象,检测患者疼痛的强度和相关功能丧失的程度,记录患者自述的疼痛规律和描述疼痛的词汇。结果90例患者主要为轻到中等强度的疼痛,男女之间以及急、慢性期之间疼痛强度的差异无统计学意义（P>0.05）。TMD疼痛对咀嚼功能的影响最大,其次是对心情状况有比较大的影响。急、慢性期患者下颌静止时疼痛出现率无统计学差异（P>0.05）。急性期患者常用酸痛、隐痛、刺痛和抽着痛来描述疼痛,慢性期患者常用的词汇是钝痛、木痛和胀痛。结论急、慢性期TMD导致的疼痛强度均较低,主要影响患者的咀嚼功能和心理状态。急、慢性TMD疼痛的描述词汇有所不同。     

颈椎功能不良与颞下颌关节紊乱病的相关性研究

目的 探讨颈椎功能不良与颞下颌关节紊乱病(TMD)之间的相关性.方法 选取2019年3月～2020年10月之间,在我院确诊的TMD患者186例.采用Pearson线性相关分析和多元线性回归分析颈椎功能障碍指数(NDL)与年龄、颞下颌功能限制量表(JFLS)、数字疼痛评定量表(NPRS)、最大开口度(MMO)、身体质量指...     

颞下颌关节软组织损伤研究进展

作为颞下颌关节（TMJ）功能性整体一部分的囊内软组织（包括关节盘、滑膜和盘后双板区），其伴或不伴髁突骨折而出现的损伤情况一直没有被搞清楚。本文就近年来这方面所取得的研究进展做一文献综述，并探讨了TMJ软组织损伤的治疗及其引起关节强直的可能机理。     

颞下颌关节紊乱综合征关节上腔造影X线片分析

颞下颌关节紊乱综合征在颞下颌关节疾患中占首位。根据其典型症状和体征，作出颞下颌关节紊乱综合征的诊断并不困难。但是这种笼统的诊断，对于病因及机理复杂的颞下颌关节紊乱综合征来说，意义不大，因为不能反映出功能紊乱或病理改变发生在哪一个解剖部位。临床常用薛氏...     

单侧弹响的颞下颌关节紊乱病患者双侧关节锥形束CT对比研究

目的:探讨仅有单侧弹响的颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD),患者双侧颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)在锥形束计算机体层摄影(cone-beam computed tomography,CBCT)成像上存在差异的参考层面,为TMD诊断和对比研究提供参考.方法:选取一侧TMJ仅有弹响的TMD患者10例,通过CBCT三维成像和重建,观察同一患者两侧TMJ重建后横断面的水平角;平行于髁突长轴的斜位关节间隙、髁突长轴径值、髁突垂直角;垂直于髁突长轴的斜位与矢状位的关节结节斜度、关节窝深度和关节间隙,采用SPSS13.0软件包对每位患者上述各测量指标做两配对样本t检验.结果:上述横断面的水平角;平行于髁突长轴的斜位关节间隙、髁突长轴径值、髁突垂直角;垂直于髁突长轴的斜位与矢状位的关节结节斜度、关节窝深度和关节间隙等观察指标在同一患者中,左右两侧测量值均无统计学差异(P＞0.05).结论:对于单侧TMJ仅有弹响的TMD患者,锥形束CT不具有对比研究意义上的参考价值.     

磁共振成像和关节造影诊断颞下颌关节内紊乱征的比较研究

３１例临床诊断为颞下颌关节内紊乱征的患者接受了磁共振成像和数字化摄像记录的关节造影检查。两种方法均可对关节的位置作出诊断，鉴于磁共振成像能极好的区别骨组织、肌肉、关节盘及关节韧带等结构，且无任何创伤，故为诊断颞下颌关节内紊乱征的一种理想的方法，关节造影仍适用于关节和肋穿孔的诊断，临床检查（非影像学检查）诊断的符合率仅为６４．６％。     

润滑功能与颞下颌关节紊乱病

颞下颌关节是具有复杂运动的联动关节，其长期的健康状态与润滑功能密不可分。其有关的润滑机理包括滑液、关节盘和关节软骨等方面。关节内自由基过多可以导致润滑功能障碍，颞下颌关节紊乱病与润滑功能障碍密切相关。