外伤性脾破裂54例保脾手术治疗体会

我们自 1 992年至 2 0 0 2年共实施各种保脾手术5 4例 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 5 4例均手术证实为脾破裂 ,其中男 3 8例 ,女 1 6例 ,年龄 5～ 46岁 ,平均 2 4.3岁。受伤到就诊时间 1～ 40小时 ,平均 8小时。受伤原因 :交通事故 3 5例 ,撞击伤 8例 ,坠落伤 8例 ,挤压伤 3例 ,均为闭合性损伤。合并伤 :肠系膜裂伤8例 ,肝破裂 5例 ,小肠破裂 3例 ,颅脑外伤 3例 (未昏迷 ) ,肋骨骨折 3例 ,骨盆骨折 2例 ,血压降低 9例。1 .2　临床表现及诊断方法　本组病人均有左季肋部或左上腹外伤史 ,体检有不同程度的腹膜刺…     

早期手术治疗完全性下肢应力骨折

本文总结 173例完全性胫骨和股骨应力性骨折病人 ,对其发病特点、早期诊断及手术方法等问题做一探讨。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 173例 ,均为男性 ,战士 168例 ,运动员5例 ,年龄 18～ 2 9岁 ,平均 19岁 ,胫骨 92例 ,股骨 81例。受伤均在运动中发生 ,尤其是越野长跑时多见 ,骨折瞬间有明显剧痛 ,局部畸形 ,当时不能站立行走。受伤至入院时间 2～9h。X线片示骨折局部皮质断裂 ,胫骨横折 41例 ,斜折 3 5例 ,螺旋折 16例 ;股骨横折 3 7例 ,斜折 2 9例 ,螺旋折 15例 ,均为完全性骨折 ,所有病人在入院后 48h内手术。1 2　手术方法　胫骨…     

带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折的体会

本院自 1999年至 2 0 0 1年间应用带锁髓内钉治疗下肢骨折 2 8例 ,经随访疗效满意 ,现报告如下。1　一般资料本组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例。年龄 2 4～ 5 8岁 ,平均 3 8 3岁。受伤原因 :交通事故 16例 ,压砸伤 4例 ,坠落伤 8例。 2 8例中开放性骨折 4例 (均为胫腓骨骨折 ,按Gustilo分型 ,Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 1例 ,Ⅲa型 1例 ) ;陈旧性骨折 5例 ,其中股骨骨折 3例 ,胫腓骨骨折 2例 ,均为加压钢板内固定后骨折不愈合。按骨折部位分 :股骨 9例 ,股骨髁上 3例 ,胫腓骨 16例 ,其中严重粉碎骨折 ,股骨 4例 ,胫腓骨 6例。2　手术方法本组均采用小切口…     

颅脑损伤术中去骨瓣减压骨瓣保留病人体内远期修补五例

颅脑损伤术中 ,颅内高压或考虑术后出现脑水肿 ,脑压高 ,需去骨瓣减压。往往丢弃骨瓣 ,待颅骨成形时用人工材料。本院在 2 0 0 1年元月～ 2 0 0 2年 7月间 ,对去骨瓣减压病人 ,保留骨瓣于病人体内待后修补 ,取得了较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 4～ 6 1岁 ,平均 4 0岁 ,受伤至入院时间为 1～ 15h ,平均 6h。2 )　受伤情况 :车祸 4例 ,坠落伤 1例 ,后枕部着地 4例 ,额颞部着地 1例。3)　临床表现和诊断 :所有病人为单侧瞳孔散大 ,散大超过 2h者 2例 ,小于 2h者 3例 ,经脑CT及临床检查 ,2例为单侧…     

创伤性失血休克的抢救与护理

患者由于遭受外力打击 ,组织器官严重损伤 ,造成有效循环血量锐减 ,组织器官缺血缺氧 ,发生以微循环血流障碍为特征的急性循环功能不全即休克[1] ,严重威胁患者的生命安全。我院自 2 0 0 2年 1月至 12月收治 196例创伤性失血休克患者 ,经积极治疗抢救 ,死亡率明显下降。现将抢救及护理体会总结如下。1　临床资料本组 196例中男 162例 ,女 3 4例 ,8～ 5 5岁 ,平均 3 1 5岁 ,均为健康人受伤。致伤原因 :交通事故 12 5例 ,切割伤 42例 ,坠落伤 2 9例 ;受伤至来院时间 0 5～ 4h ,平均 2 9h。治愈 180例 ,死亡 16例 ,治愈率91 8%。2　抢救与护…     

股骨干骨折钢板内固定失败30例原因分析

我院2000年10月~2005年8月采用加压钢板内固定术治疗股骨干骨折326例,治疗失败30例,占9·2%,现对治疗失败原因进行分析。1临床资料1·1一般资料本组男26例,女4例;年龄19~45岁,平均30岁。受伤原因:车祸22例,重物压砸伤5例,高处坠落3例。左侧股骨干骨折6例,右侧24例。骨折部位:股骨中上段3例,中段18例,中下段9例。骨折类型:闭合性骨折24例,其中粉碎骨折18例,斜形骨折4例,横形骨折2例;开放性骨折6例,其中粉碎性骨折5例,斜形骨折1例。1·2内固定情况本组均采用开放复位加压钢板内固定。钢板长度不够16例,骨折端有大于2 mm间隙或骨折部位内侧有骨…     

胸腰椎压缩性骨折患者腹胀的护理

胸腰椎压缩性骨折患者早期均有不同程度的腹胀。 1998年以来我们诊治胸腰椎压缩性骨折 114例 ,经及时处理 ,有效地预防和缩短了腹胀时间 ,减轻了患者痛苦 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 114例患者随机分为实验组和对照组 ,两组均无神经压迫症状。实验组 5 7例 ,男 2 9例 ,女 2 8例 ,2 4～ 80岁 ,平均 5 7岁 ,其中T12 压缩性骨折 18例 ,L1压缩性骨折 2 6例 ,T12 L1压缩性骨折 13例 ;椎体压缩约 1/ 3者 2 7例 ,压缩 1/ 2～ 2 / 3者 30例。对照组 5 7例 ,男 2 6例 ,女31例 ,2 7～ 83岁 ,平均 6 0岁 ,其中T12 压缩…     

49例严重多发性创伤的救治体会

我院自 1978年 10月至 1999年 9月 ,收治住院创伤病人 384例 ,其中严重多发性创伤 49例 ,占 12 8%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 37例 ,女 12例 ,男∶女为 3 1∶1。年龄最小 4岁 ,最大 78岁 ,平均 36岁 ,其中 15岁以下 5例 ,16～ 5 0岁 36例 ,5 1岁以上 8例。受伤原因以车祸最多 ,计 34例 ,占 6 9 4% ,其它有坠落伤 9例 ,爆炸伤 3例 ,砸伤1例 ,挤压伤 1例 ,撞击伤 1例。1 2　损伤情况　腹部损伤合并其它部位损伤 2 6例 ,胸部损伤合并其它部位损伤 11例 ,颅脑损伤合并其它部位损伤 10例 ,骨盆多发性骨折合并膀胱破裂、直肠损…     

创伤性膈疝诊治

1990年～2 0 0 3年本院共收治18例创伤性膈疝,均经手术证实,现结合文献报道如下。1　临床资料本组18例,男12例,女6例,年龄3～5 6岁,平均3 8岁。致伤原因为车祸伤7例,坠落伤5例,钝锐器伤4例,爆炸伤2例。其中12例属闭合性挫伤,6例属开放性挫伤。受伤至就诊时间为1h～3 8h。合并损     

标准外伤大骨瓣在颅脑对冲伤治疗中的应用

我科 2 0 0 1年 1月 2 0 0 4年 1月采用美国临床常用的标准外伤大骨瓣 (standardlargetraumacraniotomy) [1] 治疗急性对冲性颅脑损伤患者 2 9例 ,取得较好疗效 ,现回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 9例 ,男 2 1例 ,女 8例 ,男女之比 2 .6∶1,年龄 12 72岁 ,平均 4 0 .5岁。受伤入院时间 0 .2 4 8h ,平均 3.3h ,受伤至手术时间 1.15 5 .5h ,平均 8.3h。1.2　受伤原因车祸伤 18例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 2例 ,其它伤 4例。1.3　伤情判断术前GCS >8分 8例 ,86分 12例 ,5 3分 9例。术前双侧瞳孔散大 5例 ,单侧瞳孔散大 12例。1…     

带蒂小肠浆肌片在左半结肠破裂修复中的应用

左半结肠破裂的处理过去公认的办法是先采用肠造口术或肠外置术 ,待病情好转时再Ⅱ期手术关闭瘘口。由于增加了一次手术 ,不仅病人痛苦大 ,住院时间长 ,且增加了住院费用。 1996 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 4 ,我们对 16例左半结肠破裂的病人采用Ⅰ期修补缝合 ,带蒂小肠浆肌片加强 ,取得了良好效果 ,现总结报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 16例 ,其中男 14例 ,女 2例。年龄16～ 6 4岁 ,平均 36岁。受伤至就诊时间 0 5～ 12h ,平均 3h15min。其中闭合性损伤 6例 ,开放性损伤 10例 ,裂口位于横结肠左半者 3例 ,降结肠 9例 ,乙状结肠 4…     

氟乙酰胺中毒合并外伤误漏诊10例

我院 1994年 1月～ 2 0 0 1年 8月共收治氟乙酰胺中毒后受伤患者 2 3例 ,其中 10例将中毒误诊为颅脑损伤 ,误诊率 4 3 5 %。因中毒处理不及时 ,死亡 3例 ,病死率 30 %。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 6例 ;年龄 1～ 4 2岁 ,平均 12岁。中毒方式均为自服或误服污染氟乙酰胺的食物。中毒后受伤史 :高空坠落伤 2例 ,行走跌伤 3例 ,乘坐交通工具过程中跌伤 5例。 10例均在受伤后 3小时内就诊 ,首诊均未考虑中毒。中毒至确诊时间 :6小时以内 4例 ,6小时以上 6例。1 2　临床表现　 10例早期均有呕吐及不同程度的…     

顺环形置管法在泪小管断裂中的应用及护理

自 1997年以来 ,我们对传统手术方法不断改进设计并完善了顺环形置管法 ,并用于 32例泪小管断裂的患者取得了满意的效果 ,现将方法及护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料将 5 2例泪小管断裂患者随机分为 2组 ,观察组 32例 ,患者从受伤至来院就诊的时间 30min～ 3d ,平均 9h ;其中男2 4例 ,女 8例 ,年龄 8～ 6 9岁 ,平均年龄 37岁。损伤类型 :下泪小管断裂 2 7例 ,上泪小管断裂 3例 ,泪总管断裂 1例 ,上下泪小管同时断裂 1例。对照组 2 0例 ,患者从受伤至来院就诊时间 30min～ 4d ,平均 10h ;其中男 16例 ,女 4例 ,年龄3～ 6 2岁 ,…     

清水鼻饲对脑损伤合并高钠血症的疗效分析

ICU危重病人尤其是各种原因引起的脑损伤后并发高钠血症的发病率相对较高 ,对疾病的转归有不利的影响 ,我们回顾分析ICU收治的重型颅脑损伤及脑卒中并发高钠血症患者的治疗方法和结果 ,具体汇报如下。1　资料与方法1 1　临床资料　取我科 1999- 11～ 2 0 0 3- 0 3ICU 4 1例重型颅脑外伤及脑卒中并发高钠血症患者的临床资料 ,按不同的治疗方法分为治疗组和对照组 ,其中治疗组 11例 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 9～ 6 5岁 ,平均 4 6 9岁 ;对照组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 14～ 76岁 ,平均 4 5 3岁。均为中～深度昏迷 ,GCS≤ 8分。1 2　…     

重症心脏瓣膜病瓣膜置换术围术期ICU治疗体会

各种原因造成的瓣膜病晚期常需要进行外科心脏瓣膜置换术 ,围术期ＩＣＵ治疗有其特殊性 ,现总结报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全组病人共 2 9例 ,其中男 18例 ,女 11例 ,年龄 2 3～ 6 4岁 ,平均 33 8± 8岁。其中 2例为细菌性心内膜炎致瓣膜损害 ,其余均为风湿性心瓣膜病。其中单纯主动脉瓣损害 3例 ,单纯二尖瓣损害 16例 ,二尖瓣合并主动脉瓣损害 9例 ,二尖瓣合并三尖瓣损害 1例。病程 9个月～ 30年(平均 7 2年 ) ,心功能四级 2 5例 ,心功能三级 4例 ,心胸比例0 6 7～ 0 83,其中 >0 75者 11例 ,心电图除 2例窦性外其余皆为房…     

长骨干骨折内固定失败97例分析

我院自 1990～ 2 0 0 0年共收治长骨干骨折 12 32例 ,其中在我院及外院转入的内固定失败病例 97例 ,占 7.8% ,本文就 97例失败病例进行分析如下。1　临床资料本组发生于院内 33例 ,外院转入 6 4例。男 72例 ,女 2 5例 ,年龄 8～ 70岁 ,平均 41岁。肱骨 11例 ,尺桡骨 5例 ,股骨 39例 ,胫腓骨 42例。粉碎性骨折 6 2例 ,横断骨折 15例 ,斜形骨折 11例 ,多发骨折 9例 ,开放性骨折 32例 ,闭合性骨折 6 5例。内固定失败时间最短 12 d,最长 190 d,平均 47d。内固定失败的原因及失败情况 :1手术适应证选择不当 19例 ,占 19% ;内固定物选择不当 37例 …     

电针为主综合治疗脊柱骨折合并截瘫4例报告

1 资料与方法本组4例均为男性,年龄36～38岁;平均36.7岁。颠簸致伤1例,挤压伤1例,砸伤2例。胸腰椎压缩性骨折伴完全性截瘫3例,腰椎压缩性骨折伴不完全性截瘫1例,其中L3压缩性骨折1例,L4压缩性骨折1例,T8～11压缩性骨折1例,T4～5压缩性骨折1例;大小便失禁3例,均有双下肢感觉、运动功能障碍,双下肢肌力0级3例,股四头肌及内收肌力Ⅰ～Ⅱ级1例,腹壁及提睾反射存在2例。病理反射阳性2例。均经X线照片、CT或MRI检查。伤后5h手术1例,48h手术1例,7～10d手术2例。方法(1)电针治疗：取穴：第一组取髀关、伏兔、阴市、足三里、血海…     

群体24例毒鼠强急性中毒的救治总结

20 0 3- 0 9- 2 4 ,富源县中安镇发生群体2 4例毒鼠强中毒事件,经我急诊科全力抢救,2 4例病人均康复出院,治愈率10 0 % ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　2 4例毒鼠强中毒病人均男性,年龄8～5 7岁。其中5 0～5 7岁3例;4 0～4 9岁6例;30～39岁8例;2 0～2 9岁5例;19岁1例;8岁1例;平均35 34岁。所有病人均在同一饭馆晚餐,4 0min出现中毒症状。来院后立即取血及胃内容物送检,毒物检测确认毒鼠强,系投毒事件。1 2　临床表现　重型组4例:频繁抽搐或持续抽搐,神志不清,低氧血症;中型组14例:头昏、恶心、呕吐、腹痛、乏力、四肢麻木、小抽…     

骨折内固定术失效43例原因分析及处理原则

我院自 1993年 3月～ 2 0 0 1年 5月共收治和随访各种骨折内固定术后骨不愈合及畸形愈合 43例。本文拟就 43例发生内固定失效原因及相应防治措施进行探讨。1　临床资料1 　一般资料　本组 43例 ,男 40例 ,女 3例 ;年龄 12～ 45岁 ,平均 32岁。受伤原因 :压砸伤 11例 ,坠落伤 13例 ,撞击伤 16例 ,挤压伤 3例。受伤部位 :股骨 9例 ,胫骨 16例 ,锁骨 12例 ,尺、桡骨 6例。开放性骨折者 5例 ,3例在伤后 8小时内手术治疗 ,2例在伤后 12小时手术。原手术内固定物 :钢板 2 8例 (其中带钢丝者 6例 ) ,梅花髓内针 4例 (其中带钢丝者 1例 ) ,克氏针 11…     

无昏迷外伤性颅内血肿37例临床分析

我院自1999年1月～2 0 0 2年12月共收治外伤性颅内血肿340例,其中就诊时意识清醒患者37例,占10 .9% ,本文就其临床表现、病情变化及手术时机进行分析如下。1　临床资料1)　一般资料:男2 2例,女15例,年龄4～6 2岁,平均35 .8岁.车祸伤19例,跌伤7例,高处坠落伤5例,刀砍伤3例,重物击打伤3例.本组患者就诊时意识和瞳孔均正常,GCS 15分,伤后均表现不同程度头痛,其中恶心,呕吐2 9例;癫痫8例,脑膜刺激征2 1例,偏瘫7例(肌力(Ⅲ～Ⅳ级) :部分运动性失语2例,感觉性失语1例:共济运动障碍2例.面瘫8例,耳聋6例.受伤至入院时间:0 .5h～3d ,以2 4h居多。2 …