连续性肾脏替代治疗重症急性胰腺炎的观察与护理

目的：探讨连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）在重症急性胰腺炎（SAP）中的疗效及护理方法。方法：采用静脉-静脉血液滤过（CVVH）方式对26例SAP患者进行连续性肾脏替代治疗,观察患者临床各种指标变化及治疗效果。结果：经CRRT后,26例SAP患者出现并发症4例,死亡3例,总生存率88.5%。结论：CRRT为抢救SAP的有效措施,能显著改善SAP患者症状,减少并发症,缩短病程,降低死亡率。其中血管通路的护理、出凝血等并发症的观察是CRRT治疗的关键。     

连续性肾脏替代治疗重症急性胰腺炎的观察与护理

目的：探讨连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）在重症急性胰腺炎（SAP）中的疗效及护理方法。方法：采用静脉-静脉血液滤过（CVVH）方式对26例SAP患者进行连续性肾脏替代治疗,观察患者临床各种指标变化及治疗效果。结果：经CRRT后,26例SAP患者出现并发症4例,死亡3例,总生存率88.5%。结论：CRRT为抢救SAP的有效措施,能显著改善SAP患者症状,减少并发症,缩短病程,降低死亡率。其中血管通路的护理、出凝血等并发症的观察是CRRT治疗的关键。     

CRRT治疗重症急性胰腺炎的时机选择及对病情转归的影响

目的 分析连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的时机选择及对病情转归的影响.方法 回顾该院在2019年1月至2020年12月收治的75例SAP患者,按CRRT不同治疗时机分为两组,即A组(42例,确诊为SAP后立即采用CRRT治疗)与B组(33例,出现急性肾损伤后采用CRRT治疗),比较两组患者病情转归情况和相关实验室指标检测结果.结果 A组患者机械通气时间、CRRT治疗时间、重症监护室住院时间、总住院时间短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗72 h后,A组患者血淀粉酶、腹内压、C反应蛋白水平低于B组,氧合指数高于B组,急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分低于B组,28 d病死率低于B组(P<0.05).结论 早期采用CRRT治疗SAP有显著效果,能阻止病情发展,改善患者预后.     

高置换率CRRT在重症急性胰腺炎并发ARDS患者中的应用及护理

目的 探讨高置换率连续性肾脏替代治疗(CRRT)在重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用及护理.方法 将24例入院时重症急性胰腺炎(SAP)并发ARDS患者于呼吸机支持下行高置换率CRRT治疗,进行动态观察治疗前后生命体征、氧合指数、APACHE-Ⅱ评分、呼气末正压(PEEP)水平等的变化.结果 15例患者救治成功,经高置换率CRRT治疗后,患者的APACHE-Ⅱ评分、体温、呼吸频率、心率、平均动脉压、呼气末正压(PEEP)的水平均有明显的下降(P＜0.05),氧合指数明显升高(P＜0.05).结论 早期应用高置换率CRRT治疗,可缓解临床症状,改善病情,提高教治成功率；而在临床上严密的监测及科学护理对重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的疗效起重要作用.     

连续性肾脏替代疗法对重症急性胰腺炎相关性肾损害的疗效及炎症介质的影响

目的:探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)对重症急性胰腺炎患者(SAP)相关性肾损害(AKI)的疗效及其炎症介质的影响.方法:将SAP合并AKI患者42例随机分为CRRT组和对照组,每组21例.对照组予常规治疗,CRRT组在常规治疗基础上联合CRRT疗法.比较两组临床疗效、治疗前后肾功能指标及C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、脂联素(APN)水平的变化.结果:CRRT组的行机械通气比例低于对照组(P＜0.05).CRRT组治疗后尿量显著增加(P＜0.01),血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、APACHEⅡ评分显著降低(P＜0.01),对照组APACHEⅡ评分较治疗前无显著差异(P＞0.05),尿比重较治疗前降低(P＜0.05),BUN、SCr水平增高(P＜0.05).CRRT组CRP、TNF-α、IL-6水平较治疗前显著降低(P＜0.01),APN水平均显著升高(P＜0.01),对照组CRP降低及APN升高程度均不及CRRT组,且对照组TNF-α、IL-6水平较治疗前升高(P＜0.01).结论:CRRT救治SAP合并AKI患者,疗效显著,其机制可能与CRRT清除机体炎症介质,减轻炎症反应有关.     

连续性肾脏替代疗法在重症急性胰腺炎治疗中的效果

目的探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的效果。方法回顾性分析80例SAP患者的临床资料。依据治疗方法的不同,将常规基础治疗+CRRT治疗的患者归为CRRT组(n=40),单纯常规基础治疗的患者归为对照组(n=40)。观察比较2组治疗前后血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和肾功能[肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]的变化,以及住院时间和存活率差异。结果治疗72h后,CRRT组患者血清IL-6、TNF-α、SCr、BUN水平均较治疗前及对照组均降低,而对照组与治疗前比较则均升高(均P<0.05)。与对照组比较,CRRT组住院时间更短,存活率更高(均P<0.05)。结论 CRRT对SAP的治疗有较好效果,可有效降低患者炎症水平,减轻肾功能损伤。     

持续腹腔灌洗与连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎疗效观察

[目的]比较持续性腹腔灌洗与连续性血液净化(CRRT)抢救重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果及各自优势.[方法]SAP患者共56例,分成持续腹腔灌洗组(30例)和CRRT组(26例),在常规治疗基础上,分别采用持续性腹腔灌洗和CRRT治疗.[结果]两组治疗均有效,均明显减少并发症,缩短病程,降低死亡率,且治疗效果及病情转归差异无显著性(P>0.05);两组APACHEⅡ、SAPSⅡ评分比治疗前均降低,组阃比较差异无显著性(P>0.05);两组均能降低血中Scr、BUN、UA水平,对降低SGPT和总胆红素作用不确切,其治疗前后的差异亦无统计学意义.[结论]持续性腹腔灌洗及CRRT均为抢救SAP的有效措施,均能有助于缩短病程,减少并发症,降低死亡率,可根据医院及患者具体情况灵活选用.     

CRRT治疗重症急性胰腺炎26例的护理

目的探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗重症急性胰腺炎患者(severe acute pancretitis,SAP)的护理要点。方法对26例重症急性胰腺炎患者早期应用CRRT技术中的连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗方式,并配合精心护理。结果取得了很好的疗效,24例好转,存活率达到92.3%,1例死于多器官功能衰竭,1例死于肠瘘合并感染性休克。结论 CRRT治疗重症急性胰腺炎患者是可靠的临床治疗措施之一,而细致、科学的护理是其成功的重要环节。     

连续肾脏替代疗法联合甲磺酸加贝酯对重症急性胰腺炎的治疗效果

目的 探讨甲磺酸加贝酯联合连续肾脏替代疗法(CRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)患者症状改善及炎性因子水平的影响。方法 选取2016年6月至2020年2月三门峡市中心医院SAP患者72例,按治疗方案分观察组与对照组,每组36例。对照组予以CRRT,观察组予以甲磺酸加贝酯联合CRRT,对比两组疗效、症状改善时间、治疗前后炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果 观察组总有效率高于对照组(P 0. 05)。观察组恶心、呕吐、腹痛、腹胀、发热等改善时间短于对照组(P 0. 05)。治疗7 d后观察组IL-6、TNF-α水平低于对照组(P 0. 05)。结论 甲磺酸加贝酯联合CRRT治疗SAP能通过进一步减轻炎症反应,促进症状改善,提高治疗效果。     

连续性肾脏替代疗法联合异甘草酸镁注射液对重症急性胰腺炎患者炎症及预后疗效评价

目的 评价连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy, CRRT)联合异甘草酸镁注射液对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)患者炎症及预后疗效的影响。方法 随机将2020年3月—2021年9月齐齐哈尔市中医院急诊科收治的50例SAP患者分为对照组和观察组,各25例,对照组采用常规治疗+CRRT治疗,观察组采用常规治疗+CRRT治疗+异甘草酸镁注射液治疗,比较两组患者治疗前后的临床治疗效果、炎症介质水平及预后。结果 观察组治疗有效率为88.00%,显著高于对照组64.00%,差异有统计学意义(χ²=3.947,P<0.05);治疗2周后,两组患者的炎性因子相关指标(PCT、CRP、IL-6、IL-10、TNF-α)均显著下降且观察组降低幅度要显著大于对照组,观察组患者ICU住院时间、腹腔感染率及ICU病死率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRRT联合异甘草酸镁注射液治疗SAP疗效确切,能降低炎性因子水平,抑制病情发展,改善预后,值得临床广...     

CRRT在重症急性胰腺炎患者临床治疗中的价值与效果研究

目的探讨针对重症急性胰腺炎(SAP)患者采用连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗的临床效果与价值。方法选取2012年12月至2014年12月该院采用CRRT治疗的SAP患者78例作为研究对象,均给予床旁连续性静脉-静脉血液滤过,依据治疗过程中置换液流量将其分为甲组41例与乙组37例,甲组患者流量为30~45mL/(h·kg),乙组患者流量为45~60mL/(h·kg)。观察患者治疗后APACHEⅡ评分、实验室指标等变化,并评估不同流量患者心率与呼吸的影响情况。结果78例患者经治疗后各指标水平均明显好于治疗前,且PO2与APACHEⅡ评分明显优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后心率与呼吸频率均明显好转,但乙组患者改善程度明显优于甲组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论针对SAP患者采用CRRT治疗能够获得明显临床疗效,但高置换液流量方式在患者呼吸循环功能改善中更具优势。     

早期连续性肾脏替代治疗在重症急性胰腺炎治疗中的应用评价

目的:评价早期连续性肾脏替代治疗技术在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,选择2012年5月至2014年5月间江苏大学附属人民医院ICU收治的重症急性胰腺炎患者27例,随机分为常规治疗组及CRRT治疗组,记录两组患者一般情况,病程中炎症及脏器功能指标变化情况,评价两组患者预后情况。结果:两组共纳入27例病例,其中常规治疗组11例,CRRT治疗组16例。CRRT治疗组TBi L、Cr、WBC计数、CRP水平较常规治疗组下降更为明显,需机械通气病例及平均机械通气天数低于常规治疗组。CRRT组前72 h所需液体量更少,差异有统计学意义(P0.05)。CRRT组总住院时间较常规治疗组偏短,差异有统计学意义(P0.05),ICU留置时间、90 d生存率等方面CRRT组亦体现出一定优势,但无明显统计学差异。结论:在SAP患者中早期执行CRRT治疗,可在一定程度上改善重要脏器功能,减少液体负荷,但其对SAP患者预后的影响尚需大样本临床试验进一步验证。     

肾替代治疗抢救多器官功能障碍综合征23例临床分析

多器官功能障碍综合征(MODS)是临床危重症,其发病机制于免疫炎症反应有关,此类患者还常伴有血流动力学不稳定.目前认为连续性肾替代治疗(CRRT)能清除炎症介质,从而减轻MODS病情,且对血流动力学影响不大.为探讨CRRT治疗MODS的临床疗效,作者采用CRRT治疗MODS患者23例,现报道如下.     

简易连续性肾脏替代疗法治疗重症急性胰腺炎8例

重症急性胰腺炎(SAP)临床多危重,在疾病过程中易出现全身炎症反应综合征,是多脏器功能障碍综合征的发病基础,病死率高.我科自2000年12月至2003年6月与普外科合作,应用简易连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗8例SAP,取得了满意疗效,现报道如下.     

连续性肾脏替代治疗在重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征中的应用

目的 观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)在重症急性胰腺炎(SAP)并发多器官功能障碍综合征(MODS)治疗中的作用。方法 6例SAP并发MODS患者,除禁食、胃肠减压、腹腔灌洗、抗感染、抑制胰腺外分泌、肠外营养等治疗外,早期(1—3天)采用CRRT治疗。结果 抢救成功率为83％(5/6)。3例7天完全康复出院,2例分别于13天和21天康复出院。CRRT治疗后,血压回升,心率下降,心电图ST段恢复;缺氧明显改善,血氧饱和度和血氧分压均明显上升,1例患者于CRRT治疗3天后脱离机械通气;高钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒迅速纠正,并始终保持电解质和酸碱平衡。腹痛明显减轻;尿量和血肌酐恢复正常;同时保证了肠外营养和其他治疗的实施。结论 CRRT早期应用于治疗SAP并发MODS的疗效肯定,可显著改善病情,缩短病程,提高抢救成功率。     

血液净化联合中药治疗急性重症胰腺炎合并MODS1例临床护理

重症急性胰腺炎(SAP)是常见的急危重症,传统的治疗方法虽经不断改进,但其病死率仍在50%左右,死亡原因主要为多器官功能障碍综合征(MODS)[1].2009年6月,我院ICU收治1例SAP合并MODS患者,用传统治疗加中药治疗的同时行ICU床旁连续性血液净化(CRRT)治疗,经精心护理,效果满意.现报告如下.     

CRRT治疗重症急性肾功能衰竭患者的疗效观察

目的 观察CRRT(连续性肾脏替代治疗)治疗重症急性肾功能衰竭的疗效.方法 用德国贝朗生产的CRRT机,对31例重症急性肾衰竭患者进行CRRT治疗.观察患者CRRT治疗2 d后尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、HCO3-、K+、Na+等指标变化,治疗的耐受性,水肿减轻情况等.结果 全部患者均能耐受此治疗,每次治疗后患者上述指标明显下降,全身性水肿亦明显减轻.结论 CRRT可以明显改善重症急性肾功能衰竭患者的生化指标,并改善其临床症状.     

CRRT治疗重症急性肾功能衰竭患者的疗效观察

目的 观察CRRT(连续性肾脏替代治疗)治疗重症急性肾功能衰竭的疗效.方法 用德国贝朗生产的CRRT机,对31例重症急性肾衰竭患者进行CRRT治疗.观察患者CRRT治疗2 d后尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、HCO3-、K+、Na+等指标变化,治疗的耐受性,水肿减轻情况等.结果 全部患者均能耐受此治疗,每次治疗后患者上述指标明显下降,全身性水肿亦明显减轻.结论 CRRT可以明显改善重症急性肾功能衰竭患者的生化指标,并改善其临床症状.     

连续性肾脏替代治疗术对重症急性胰腺炎生化及生理指标的影响

目的探讨连续性肾脏替代治疗术(CRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)生化及生理指标的影响。方法随机选取住院治疗的SAP患者98例,分为试验组(n=49)和对照组(n=49),试验组接受CRRT治疗,对照组常规治疗。检测并比较2组患者治疗前后的临床症状、肝肾功能及动脉血气分析等指标。结果试验组患者在治疗后12h内呼吸、心率、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、碱剩余(BE)、pH明显改善,持续到治疗后36h,各项指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。试验组患者在治疗后12h内血钙上升,肌酐、尿素氮、血糖水平下降明显,血钾、血钠水平稳定,与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。试验组患者在治疗36h后丙氨酸氨基转移酶(ALT)下降明显,与治疗前差异有统计学意义(P0.05)。试验组与对照组的红细胞比容(HTC)、白细胞计数(WBC)与治疗前差异有统计学意义(P0.05),试验组患者在12h内血小板计数(PLT)下降,与治疗前差异有统计学意义(P0.05)。结论与常规治疗相比,CRRT治疗SAP疗效更加显著,患者生理、生化指标改善明显,对患者的预后意义重大。     

CRRT治疗重症急性肾功能衰竭患者的疗效观察

目的 观察CRRT(连续性肾脏替代治疗)治疗重症急性肾功能衰竭的疗效.方法 用德国贝朗生产的CRRT机,对31例重症急性肾衰竭患者进行CRRT治疗.观察患者CRRT治疗2 d后尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、HCO3-、K+、Na+等指标变化,治疗的耐受性,水肿减轻情况等.结果 全部患者均能耐受此治疗,每次治疗后患者上述指标明显下降,全身性水肿亦明显减轻.结论 CRRT可以明显改善重症急性肾功能衰竭患者的生化指标,并改善其临床症状.