对甲状腺机能正常的高甲状腺素血症患者鉴定其血浆结合异常的特异方法

甲状腺机能正常的高甲状腺素血症(Euthy-roid Hyperthyroxinemia.EHT)一词,指不存在甲状腺功能亢进而T_4(总T_4与/或游离T_4)增高状态。T_4过量可能是暂时性或持续性的,伴有T_3值低、正常或高水平。目前知道4种使T_4持续过量的结合异常:①T_4结合球蛋白(TBG)过量,②家族性异常清蛋白血性高甲状腺素血症(FDH),③伴前清蛋白结合异常性高甲状腺素血症,④T_4与     

消化道与甲状腺

甲状腺和胃肠都起源于原始前肠。在成年期,甲状腺的生理活动与甲状腺素的外周代谢有关。消化道对甲状腺素外周代谢起重要作用,在病态时消化道和甲状腺也相互发生影响,因而两者之间关系密切。甲状腺与消化道的生理联系甲状腺素的分泌受下丘脑和垂体调节。血液中的甲状腺素绝大部分与蛋白质结合转运至全身各部,游离的非常少。甲状腺素的载体蛋白有甲状腺结合球蛋白(TBG)、前白蛋白与白蛋白,这些蛋白在肝脏形成。正常妊娠时雌激素增加,促使肝脏产生更多的TBG,血清T_4与T_3总量相应增加,但游离T_4与T_3仍正常。血     

血清有效甲状腺素比值(ETR)

测定血清中甲状腺激素浓度,可帮助临床诊断甲状腺的功能状态。目前的方法有:测定血清甲状腺素(T_4),三碘甲腺原氨酸(T_3),游离甲状腺素(FT_4)及游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)等。FT_3和FT_4虽能较直接反映血中活性激素浓度,但方法较繁琐,不适于常规测定。T_4可作为常规测定,诊断率与蛋白结合碘(PBI)相仿,特异性优于PBI。在患者有甲状腺素结合蛋白(TBP)不正常时,血清T_4就不能如实地反映甲状腺的功能状态。为了克服这个缺点,近年来文献报告从综合T_4和TBP浓度的两种因素进行寻找     

甲状腺机能正常的肝细胞癌出现高甲状腺素血症1例

人们早已认识到良性肝病是引起甲状腺机能异常的一种原因。循环血甲状腺素(T_4)99.9%以上与产生于肝脏的结合蛋白[最重要的是T_4结合球蛋白(TBG)]结合,各种肝病(包括肝硬化和肝炎)都可引起该结合蛋白水平发生改变。从而出现循环T_4水平异常,这已有很多报道。本文报道1例甲状腺机能正常的肝细胞癌并TBG增多的患者,甲状腺素水平增高呈进行性上升与恶性肿瘤进     

单-T_4和/或单-T_3增高的临床评价

血循环中甲状腺激素绝大部分与蛋白质结合,其中甲状腺素(T_4)又多于三碘甲状腺原氨酸(T_3),游离状态的T_4仅占0.03%,而游离T_3占0.3%。T_4主要与间位-α-球蛋白(实际上是一种糖蛋白)结合,其次与前白蛋白结合,前者称甲状腺原氨酸球蛋白(简称TBG),后者称甲状腺素结合前白蛋白(简称TBPA),T_4还与少量白蛋白结合。T_3主要亦与球蛋白结合,属TBG,其次与白蛋白结合,但不与前     

24例失代偿肝硬化的甲状腺功能研究

目前已公认肝硬化时可发现一定程度的潜在性甲状腺机能减退。可提出几种假设,其中包括某些蛋白载体[甲状腺素结合前白蛋白(TBPA)、甲状腺素结合白蛋白(TBA)]的减少(与肝脏合成蛋白障碍有关)和T_4周围性转化障碍伴有代谢性廓清的减少。最近Vagenakis的研究指出了营养缺乏对甲状腺素周围性代谢的影响:这种代谢偏离表现为3,5,3′-三碘甲状腺原氨酸(L-T_3)的合成减少,而使生物学上无活性的3,5′,3′-三碘甲状腺原氨酸或反T_3(T_3r)增高。这种情况可在正常饮食恢复后完全逆转,这点可进一步阐明肝硬化时确有甲状腺功能障碍。     

肝硬化时的内分泌功能异常

在各种激素的代谢中,肝脏起着重要作用,与肝脏有关的激素有胰岛素、胰高血糖素、生长激素、皮质醇、甲状腺素、胃肠激素、性腺激素、黑褐激素等。肝硬化时的内环境改变,可影响激素的合成、分泌速率、分解代谢以及影响其对靶腺组织的作用。 一、甲状腺功能 肝脏是甲状腺素(T_4)和三碘甲腺原氨酸(T_3)代谢和执行功能的重要场所。T_4几乎无生物活性在肝细胞微粒体内经外环脱碘产生生理上起主要作用的激素T_3;经内环     

三碘甲腺原氨酸

1952年Gross和Pitt-Rivers首先注意到在人的血清中有3,5,3′—三碘—L—甲腺原氨酸(T_3)。几年以后,Pitt-Pivezs等阐明在无甲状腺功能的粘液性水肿病人给甲状腺素(T_4)后可产生T_3。1957年Maclagen等第一次报告了“T_3甲状腺中毒”——血浆T_3浓度增高和T_4浓度正常的毒性甲状腺肿的病例。1969年以来,由于对T_3生物化学测定方法的改进,人们才广泛认识到T_3对健康和疾病的作用,并促进了可靠和敏感的放射免疫测定方法的发展。近几年,关予T_3的作用、代谢和临床重要性的研究迅速增多,本文尝试对这些新的文献进行综述。 T_3的测定测定T_3的化学方法基本包括三个步骤:(1)从血浆蛋白中分离出与其正常结合的甲状腺激素(T_3和T_4);(2)纸层析法;(3)竞争性蛋白结合或饱和分析测定。所有测定T_3的化学方法都比较困难,费时和不准确,但这些方法使人们对T_3在甲状腺激素生理作用中的重要性引起了重视并促进了代替化学测定     

甲状腺激素与γ球蛋白的异常结合

甲状腺素约80％与甲状腺素结合球蛋白(TBG)(为α球蛋白)结合,20％与白蛋白和甲状腺素结合前白蛋白结合。近来有报告:患者临床甲状腺情况与血清甲状腺激素浓度不相符合,并有甲状腺素(T_4)或三碘甲状腺原氨酸(T_3)与γ球蛋白的异常结合,患者中大部分甲状腺功能正常。本文报告2例。例1,男性,24岁,甲亢患者,血清 T_4为370nmol/L(正常66～139),于72年应用甲基硫氧嘧啶     

rT_3增高的临床价值

rT_3又称反T_3,因为T_3的结构是3,5,3′三碘甲腺原氨酸,而rT_3的结构是3,3′,5′三碘甲腺原氨酸。rT_3的生物作用很不明显。正常人血中T_4(甲状腺素)浓度为8.6±0.5μg/dl,血中T_3(三碘甲腺原氨酸)浓度为128±6.7ng/dl,血中rT_3浓度为48±2.8ng/dl。所以血中rT_3的含量远低于T_4及T_3。血中有生物活性的甲状腺激素是T_4及T_3。正常     

甲状腺功能正常性高甲状腺素血症

近年来,可引起甲状腺功能正常性高甲状腺素血症的疾患逐渐受到重视。认识这些综合征及其所伴随的甲状腺功能试验的改变,对于防止误诊错治极为重要。 获得性甲状腺素结合球蛋白过多 此综合征是甲状腺功能正常性高甲状腺素血症的最常见原因。T_3摄取试验(T_3U)减低,游离T_4指数(FT_4I)正常,支持这一诊     

“化学性甲亢”:L-甲状腺素治疗患者血清甲状腺素水平增高的临床意义

作者以前曾报道用L-甲状腺素治疗的患者,血清T_4浓度常有增高,但不出现甲亢症状。该类患者血清T_3浓度多正常。本研究探讨了L-甲状腺素剂量与血清T_3、T_4间的相互关系。从99个病例的回顾性分析发现,随着L-甲状腺素剂量的增加,血清T_4、T_3R(T_3树酯摄取试验)和T_3也随之增加,T_3/T_4比例随L-甲状腺素剂量和血清T_4浓度的增加而降低。作者针对这一现象,又在23名刚开始应用L-甲状腺素的患者作了前瞻性研究。给这些患者进行性递增L-甲状腺素剂量,直到出现甲亢症状或     

丘脑下部——垂体功能调节中的甲状腺素脱碘作用

近年来,甲状腺激素对丘脑下部和垂体功能的细胞内影响正为人们进一步了解。有关甲状腺激素在靶器宫中脱碘调节的研究也正在深入。甲状腺素(T_4)是甲状腺产生的,但是T_4的脱碘代谢是在甲状腺外进行的。在人和大鼠活体内,T_4脱碘发生在酚环上和酪氨环上的比率大致相等,这些反应在人体产生70%～80%的T_3和全部的rT_3。然而,甲状腺素脱碘的研究是重要的。     

胰岛素依赖型糖尿病儿童和青少年的甲状腺功能与催乳素水平

已证实糖尿病成人,特别在严重代谢紊乱和酮症酸中毒时甲状腺激素分泌异常,而用胰岛素治疗后可恢复。为了解糖尿病儿童和青春期患者的甲状腺功能,作者对一组儿童测定其基础状态下和促甲状腺素释放激素(TRH)刺激后的催乳素(PRL)水平,以便证实PRL是否与视网膜病变有关。结果对照组男女性别间、青春前期和青春期者T_2、游离T_3(FT_3)、游离T_4(FT_4)、基础促甲状腺素(TSH)、TSH面积和基础PRL水平无明显差异。但青春期T_4、反T_3(rT_3)、甲状腺结合球蛋白(TBG)和     

甲状腺危象和复发性甲状腺机能亢进的总的及游离的三碘甲腺原氨酸及甲状腺素水平

作者对一例因碘治疗及手术而导致甲状腺危象,随后又出现长期复发的甲状腺机能亢进病人进行了总的及游离的甲状腺素(T_4)和三碘甲状腺原氨酸(T_3)测定,并将结果与她的临床情况联系起来。测定结果:术前血T_4及游离甲状腺素指数(free-thyfoxine index,FT_4 I)均低于正常值。术后两者均倍增,但仍在正常范围内。血T_3是术前正常值的2.5倍,游离T_3增至12微微克/毫升,手术4天后T_3和游离T_3都进一步增高,术后第二周两者又降     

慢性肝病时的甲状腺功能试验:临床正常而有多种功能异常的证据

肝脏对于甲状腺激素的结合、排泄、外周脱碘诸过程以及甲状腺素结合球蛋白的合成起重要作用。肝病患者一般无甲状腺功能异常的临床表现,但曾报道有血循环中激素含量的某些异常改变。本研究测定对象血清总T_3、总T_4、游离T_3(FT_3)、游离T_4(FT_4)以及甲状腺素结合球蛋白(TBG)、T_3/TBG比值、T_4/TBG比值、基础及应用促甲腺素释放激素(TRH)后最大促甲腺素TSH浓度以及抗甲状腺球蛋白抗体,从而进一步估价肝病时的甲状腺功能。方法:研究对象共55例,男性44例,女性11例,年龄范围27～72岁。分晚期肝硬化组(33例)和慢性肝炎组(22例),均无甲状腺功能失调的临床表现。肝     

抗甲状腺药治疗妊娠甲亢时新生儿TSH和T_4的变化

本文报道妊娠甲状腺功能亢进(甲亢)患者用抗甲状腺药物治疗过程中,测定分娩时脐血和/或出生后新生儿促甲状腺激索(TSH)及甲状腺素(T_4)的变化。11例妊娠甲亢以放射免疫法每月测定 T_4和三碘甲腺原氨酸(T_3),以及测定T_3摄取(T_3U)计算游离L_4指数(FT_4I),游离 T_3指数(FT_3I)。并用放射性膜方法(radiomembrane assay)测定 TSH 结合抑制免疫球蛋白(TBII)。     

游离甲腺原氨酸的化学阻断类似物测定法Ⅰ

游离甲状腺素(FT_4)浓度经常作为检查甲腺机能的指标之一。临床实验室广泛应用T_4抗体免疫提取技术来测定患者血清FT_4,测定中使用的放射性标记T_4类似物与T_4竞争抗体,却不与血清中的T_4结合     

肝脏与甲状腺激素

肝脏是甲状腺素(T_4)和三碘甲腺原氨酸(T_3)代谢和执行功能的重要场所,肝病     

肾炎合并低T_3血症34例临床观察

对于慢性肾功能褒竭患者血清甲状腺素的变化,近年来,国内外文献报道不少。但对于肾炎患者,尤其是急性肾炎患者,血清甲状腺素(T_3、T_4)的变化,文献报告很少。我们自1984年以来,对34例各型肾炎患者,在治疗前后通过血清T_3、T_4测定,观察了血清甲状腺素的变化,现报告如下。