以消化系统症状为突出表现的新型冠状病毒肺炎的临床特征

目的:分析以消化系统症状为主要表现的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床特征,并对其临床相关问题进行探讨。方法:回顾性分析2020年1月30日至2020年3月30日间638例COVID-19出院患者的临床资料,包括基本信息、首发症状、主要实验室检查、核酸检测结果、疾病严重程度、治疗后转归等。结果:发热是COVID-19患者最常见首发症状。13.6%的COVID-19患者存在明显消化系统症状,以腹泻最常见(67.8%);86.4%无消化道症状。消化系症状明显的患者咳嗽更多(65.5%),年龄相对更轻,体温峰值更高,白细胞计数低于4.0×109/L占比更高;而消化系症状不明显组的超敏肌钙蛋白I水平更高。两组COVID-19患者在性别构成、发热、咳痰、胸痛、胸闷、呼吸困难、基础性疾病等方面,差异均无统计学意义;同时,两组COVID-19患者在大多数实验室指标、核酸阴转时间、特异性抗体产生率、胸部CT影像学特征、疾病严重程度以及死亡方面比较,差异也均无统计学意义。结论:以腹泻为主的消化系统表现是部分COVID-19的首发症状,但在总体上,其临床特征及病情经过与无明显消化系症状的患者相差无...     

有无基础疾病的新型冠状病毒肺炎患者首次胸部高分辨率CT表现比较

目的对照分析有无合并基础疾病的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者首次胸部高分辨率CT（HRCT）的影像学特点。方法收集2020年1月24日至2月14日杭州市西溪医院经核酸检测确诊且合并基础疾病的COVID-19患者22例（A组）,选取同时段年龄及性别相仿的无基础疾病COVID-19患者25例（B组）。对比分析两组患者首次胸部HRCT表现的差异。结果A组患者累及的肺叶数较B组多,差异有统计学意义（P＜0.01）,其中两组右肺中叶病灶数差异有统计学意义（P＜0.05）,余各肺叶病灶数差异均无统计学意义。两组患者在病灶累及区域均以肺野外1/3为主,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在病变形态及大小方面,A组患者病灶大片影且≥5cm较B组多见（P＜0.05）。两组患者肺内病灶密度均以磨玻璃影（GGO）伴小叶间隔增厚和（或）局灶性实变为主,部分可出现典型的铺路石征;A组以实变为主伴少许GGO的病灶比例较B组高（P＜0.05）。A组支气管充气、扩张占比较B组高,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均无明显肺门、纵隔淋巴结肿大和胸腔积液。结论相较于无基础疾病的COVID-19患者,合并基础疾病的COVID-19患者胸部HRCT检查显示肺内受累的肺叶更多、病灶范围更大,从而引起的临床症状会更重,预后相对较差。     

基于高分辨率胸部CT及人工智能中西医与西医治疗COVID-19肺内病变体积占比分析

目的 基于人工智能回顾性分析利用中西医与西医治疗170例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者胸部CT肺病变体积占比。方法 收集2020年1月20日至2月23日于广州医科大学附属市八医院收治的COVID-19患者170名资料,根据治疗情况不同将其分为中西医组69例,西医组101例,观察两组患者一般临床资料、核酸转阴时间、症状恢复时间及住院天数,入院胸部CT和出院前胸部CT肺病变体积占比。结果 两组患者性别、年龄、临床分型、流行病学史及基础疾病均无统计学差异(P>0.05)。中西医组与西医组相比,临床症状恢复时间、住院日均明显缩短,两组比较具有均具有统计学差异(P均<0.05),核酸转阴时间则无统计学差异(P>0.05);两组患者入院胸部CT肺病变体积占比无统计学差异(P>0.05),出院前胸部CT肺病变体积占比中西医组比西医组略小,两组具有显著统计学差异(P<0.01)。结论 中西医结合治疗COVID-19在改善症状及缩短病程方面有明显优势。在胸部CT评价中,中西医联合治疗在肺部病灶吸收速度方面较西医治疗快。     

苍南COVID-19患者15例血常规及支原体抗体等结果分析

目的:回顾分析苍南地区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的血常规白细胞及淋巴细胞计数和超敏C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白a(SAA)、降钙素原(PCT)、支原体抗体IgM、流感病毒抗体IgM等的结果,为COVID-19综合治疗提供参考。方法:收集苍南医院2020年1月20日—2月5日疫情高峰期间收治的COVID-19患者(COVID-19组)和非COVID-19的发热患者(发热组)及同期血库健康志愿者(健康组)各15例,回顾分析其急性期血常规中白细胞、淋巴细胞计数和CRP、SAA、PCT、支原体抗体IgM、流感病毒抗体IgM等血清抗体检测结果并比较。结果:苍南医院收治COVID-19组15例临床分型均属轻型、普通型,急性期白细胞计数和淋巴细胞计数均在正常范围或略减少,较发热组和健康组无统计学意义;COVID-19组的CRP、SAA较发热组有升高,PCT结果均在正常范围;COVID-19组患者支原体抗体阳性率为46.67%,流感病毒抗体IgM为40%,与同期发热组、健康组比较,差异有统计学意义。结论:COVID-19轻型、普通型患者的白细胞计数、淋巴细胞计数和PCT在急性期均...     

外周血炎症标志物联合T淋巴细胞亚群检测在新型冠状病毒肺炎的临床价值探讨

目的 探讨白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）联合T淋巴细胞亚群检测在诊断新型冠状病毒肺炎（COVID-19）及细菌性肺炎中的临床价值。方法 回顾性分析COVID-19患者35例（COVID-19组）和细菌性肺炎患者40例（细菌性肺炎组）的临床资料,比较两组血常规、CRP、PCT、T淋巴细胞亚群值,并分析两组患者的临床资料及特征。结果 COVID-19组患者血WBC、淋巴细胞绝对值、CRP、PCT水平均低于细菌性肺炎组（P?<0.05）;COVID-19组CD3、CD4、CD8细胞绝对计数均低于细菌性肺炎组（P?<0.05）;而两组CD4/CD8比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 联合检测外周血常规、CRP、PCT及T淋巴细胞亚群有助于COVID-19、细菌性肺炎的鉴别诊断,尤其在COVID-19疫情期间,对临床症状不典型的严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染及疑似患者具有重要临床意义。     

重型新型冠状病毒肺炎118例临床特征分析

目的:研究重型2019冠状病毒病(coronavirus disease2019,COVID-19)患者的相关临床预测指标.方法:选择2020年2月至3月期间武汉同济光谷院区重症监护室收治的51例重型COVID-19死亡患者(死亡组),另选择同期67例重型COVID-19未死亡出院患者(未死亡组),比较分析两组患者临床...     

纹理分析在新型冠状病毒肺炎与普通型肺炎鉴别诊断中的价值

目的探讨基于胸部CT的纹理分析在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)与普通型肺炎鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2020年1月22日～3月5日潍坊地区经临床专家确诊的COVID-19患者32例和同期潍坊市人民医院发热门诊证实为非COVID-19的普通型肺炎患者25例的临床及影像学资料。运用Image J软件分别在各自病变的最大横截面图像上勾画感兴趣区(ROI),测量其直方图参数及灰度共生矩阵参数。比较两组间纹理参数的差异,对有统计学意义的纹理参数值绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),预测其鉴别诊断的效能。结果直方图参数中标准差和偏度在两组间比较,差异有显著性(P<0.05),且普通肺炎组均大于COVID-19组。灰度共生矩阵参数中角二矩阵、对比、相关、逆差距及熵在两组间比较,差异均有显著性(P<0.05),且角二矩阵、相关和逆差距COVID-19组值大于普通肺炎组,对比和熵普通肺炎组大于COVID-19组。其中,角二矩阵和熵的AUC最大,AUC为0.978,但熵的特异性(96.67%)高于角二矩阵的特异性(93.33%),熵的鉴别诊断效能更高。...     

新型冠状病毒肺炎（普通型）与疑似患者临床特征比较

目的比较新型冠状病毒肺炎（COVID-19）（普通型）与疑似患者临床特征的异同,为临床及时诊治提供依据。方法选取COVID-19（普通型）患者（病毒核酸检测阳性,确诊组）、需行医学隔离的疑似患者（病毒核酸检测阴性,疑似组）各64例,比较两组患者的基本情况（性别、年龄、基础疾病）及临床指标（血常规、肝功能、肾功能、心肌酶、尿常规等）。结果与疑似组比较,确诊组患者年龄较大,白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白、白蛋白、血清钾、血清钠、尿渗透压等指标降低,总胆红素、乳酸脱氢酶等指标升高,尿蛋白阳性率亦明显升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,其中确诊组白蛋白水平低于正常范围,其余指标水平两组均在正常范围内。结论年龄大是COVID-19（普通型）的易感因素,在治疗过程中应密切监测患者白蛋白及肾功能指标,及时纠正低蛋白血症,尽早启动护肾治疗。     

新型冠状病毒肺炎重症患者的临床特征及病情严重程度的相关因素

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症患者的临床特征及病情严重程度的相关因素。方法纳入83例COVID-19患者,根据病情程度分为轻症组69例和重症组14例。比较两组的一般资料、入院时临床症状和实验室结果。采用二元Logistic回归模型分析相关临床特征与COVID-19患者病情程度的相关性。结果重症组的年龄大于轻症组(P<0.05),但两者的性别构成及基础疾病合并情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。重症组呼吸困难发生率高于轻症组(P<0.05),但两组其他症状发生情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。重症组淋巴细胞计数、血小板计数低于轻症组患者,D-二聚体、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶、AST、血尿素氮及降钙素原均高于轻症组(均P<0.05)。年龄、AST及CK-MB水平均与COVID-19的严重程度呈正相关(均P<0.05)。结论 COVID-19重症患者以老年人、男性为主。与轻症患者相比,重症患者呼吸困难症状更常见,淋巴细胞和血小板计数较低,D-二聚体、降钙素原较高,更易出现心肌、肾脏及肝脏损害。年龄、...     

新型冠状病毒肺炎不同临床分型影像特征的对比性分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎(Coronavirus Disease 19,COVID-19)不同临床分型的影像特点。方法对232例最终经深圳疾控中心核酸检测阳性确诊COVID-19的患者胸部CT影像资料进行回顾性分析。根据临床轻型、普通型、重型、危重型划分为轻/普通型和重/危重型两组。分析两组的初次CT和5天内复查的CT征象并应用Pearson χ~2检验进行组间对比。结果平均年龄(47.9±17.7)岁,男性/女性:103/129,两组的发病年龄、性别、有无肺基础疾病、初次CT(磨玻璃影范围、实变影范围、小叶间隔增厚、纤维索条影)和5天内复查CT变化(磨玻璃、实变影、胸腔积液、小叶间隔增厚、纤维索条影)差异具有统计学意义(P0.05)。结论COVID-19轻/普通型和重/危重型患者的发病年龄、性别、有无肺部基础疾病、初次CT和5天内复查CT影像征象能为鉴别COVID-19临床分型提供信息。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。