小剂量顺式阿曲库铵在小儿气管支气管异物取出术中的应用

目的：探析小剂量顺式阿曲库铵在小儿气管支气管异物取出术中的应用效果。方法：入选我院2011年10月至2013年10月择期行气管支气管异物取出术的患儿36例,根据麻醉方法不同分为两组各18例,对照组采用r-羟基丁酸钠麻醉,观察组采用小剂量顺式阿曲库铵麻醉,比较两组血流动力学情况、手术时间、术中及术后并发症发生率等。结果：两组患儿麻醉期SBP、HR及SpO2等血流动力学指标大体一致,但T1和T。时点差异有统计学意义（P均＜0．05）;观察组手术时间和麻醉恢复时间均短于对照组,术中及术后不良反应率均低于对照组,尤其是术中屏气和呛咳并发症低于对照组,差异均具有统计学意义（P均＜0．05）。结论：小儿气管支气管异物取出术麻醉时使用小剂量顺式阿曲库铵具有稳定血流动力学、缩短手术及麻醉恢复时间和减少术中、术后不良反应等优势。     

顺式阿曲库铵联合喉罩在腹腔镜下胆囊切除手术中的应用

目的探讨不同剂量的顺式阿曲库铵联合喉罩在腹腔镜下胆囊切除手术中应用的药效学特点。方法ASAI～Ⅱ级择期行腹腔镜下胆囊切除手术患者60例,按照静脉注射的顺式阿曲库铵量随机分为三组,A组：0．1mg／kg（2ED95）,B组：O．15mg／kg（3ED95）,C组：0．2mg／kg（4ED95）。记录三组肌松阻滞时效及术中生命体征变化,观察阻滞起效时间、四个成串刺激（TOF）无反应期、阻滞维持时间、肌松恢复指数与体内作用时间。结果不同剂量的顺式阿曲库铵对心率及血压无明显的影响;与A组比较,B组和C组的起效时间较短（P〈0．01）,TOF无反应期、阻滞维持时间及体内作用时间较长（P〈0．01）;B组和C组的起效时间比较差异无统计学意义,与B组比较,C组的TOF无反应期、阻滞维持时间及体内作用时间较长（P〈0．01）,三组的肌松恢复指数比较差异无统计学意义。结论顺式阿曲库铵联合喉罩用于腹腔镜下胆囊切除手术安全有效,4ED95与3ED95剂量比较并不能缩短起效时间。     

喉罩用于小儿支气管肺泡灌洗术的临床观察

目的探讨喉罩用于小儿支气管肺泡灌洗术的临床疗效。方法行肺泡灌洗治疗(BAL)患儿111例,采用随机数字表法随机分为静喉罩组(GA-L)37例、气管插管组(GA-T)37例及面罩组(GA-M)37例,记录患儿术中呛咳及肢体运动发生情况、手术时间及肺泡灌洗液回收率,测量麻醉前、纤维支气管镜(FOB)插入气管及灌洗时的平均脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(Sp O2)数值。结果 GA-L组患儿的术中呛咳次数、肢体运动次数、手术时间低于GA-T组及GA-M组,差异有统计学意义(P0.05);GA-L组及GA-T组肺泡灌洗液回收率高于GA-M组,差异有统计学意义(P0.05);仅GA-L组MAP和HR FOB检查前后差异无统计学意义(P0.05),GA-L组Sp O2FOB检查时较麻醉前高,但在GA-T组及GA-M组Sp O2低于麻醉前(P0.05)。结论喉罩用于小儿支气管肺泡灌洗术操作简单,刺激性较小,手术时间短,更为安全有效。     

顺式阿曲库铵在儿童早期插管中的应用研究

目的观察丙泊酚联合芬太尼诱导麻醉下顺式阿曲库铵对儿童早期插管及插管条件的影响。方法 60例2～10岁择期行腺样体吸割手术患儿按所给肌松药和剂量随机分为Ⅰ组(顺式阿曲库铵0.1 mg/kg)、Ⅱ组(顺式阿曲库铵0.15 mg/kg)和Ⅲ组(罗库溴铵0.6 mg/kg),每组20例。以丙泊酚联合芬太尼和相应剂量的肌松药进行麻醉诱导,注入肌松药后1 min试行气管插管,采用肌松检测仪对尺神经进行连续4个成串(TOF)刺激,监测拇内收肌的颤搐变化,记录各组1 min插管时TOF中的第1次颤搐(T1)值及起效时间(肌松药注毕至T1为最大阻滞的时间);评价插管条件分级。结果注入肌松药后1 min,Ⅱ组和Ⅲ组插管条件评分明显好于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组之间插管条件评分差异无统计学意义(P>0.05)。1 min试行气管插管时,外周监测拇内收肌肌松作用显示3组患儿T1并没达到最大阻滞,Ⅱ组和Ⅲ组对神经肌肉功能的阻滞程度明显快于Ⅰ组(P<0.05),肌松药起效时间Ⅱ组和Ⅲ组明显快于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在丙泊酚联合芬太尼诱导麻醉下,0.15 mg/kg顺式阿曲库铵可用于快速诱导早期气管插管,肌松药注入后1 min行气管插管可得到较为理想的气管插管条件。     

丙泊酚复合顺式阿曲库铵在小儿气管异物取出术中的应用

目的 探讨丙泊酚复合顺式阿曲库铵用于小儿气管异物取出术的可行性与安全性.方法 选择住院行硬质气管镜下气管异物取出术患儿80例,随机分为丙泊酚复合氯胺酮组(A组)和丙泊酚复合顺式阿曲库铵组(B组),每组各40例.分别记录入室时(T0)、麻醉诱导后(T1)、置镜(T2)、取异物(T3)、苏醒时(T4)各时点的平均动脉压、心率及血氧饱和度.记录两组手术时间、苏醒时间.对比观察两组患儿屏气、呛咳、术中血氧<90%例数、喉头水肿及舌后坠等术中及术后并发症情况.结果 两组间血液动力学参数及SpO2的差异无统计学意义(P>0.05),B组手术时间、苏醒时间较A组明显缩短,B组置、退镜时屏气、术中呛咳、术中屏气、低氧血症等并发症发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丙泊酚复合顺式阿曲库铵用于小儿气管异物取出术是一种安全、可行的麻醉方法,可明显缩短手术时间及苏醒时间,减少术中并发症.     

依托咪酯复合芬太尼与小剂量阿曲库铵用于喉罩置入全麻的效果评价

目的：探讨依托咪酯复合芬太尼与小剂量阿曲库铵在喉罩置入全麻中的应用效果。方法选取我院2011年5月—2014年5月110例喉罩全麻患者作为研究对象,按照麻醉方法的不同将其分为试验组和对照组,对照组患者采取依托咪酯复合芬太尼进行麻醉,试验组患者采取依托咪酯复合芬太尼与小剂量阿曲库铵进行麻醉。观察2组患者喉罩置入情况以及不良反应。结果试验组优良率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;试验组不良反应率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。结论采用依托咪酯复合芬太尼与小剂量阿曲库铵用于喉罩置入全麻,麻醉效果良好,且不良反应少,安全性高,值得临床推广。     

顺式阿曲库铵维库溴铵在妇科腹腔镜手术中的应用比较

目的：探讨顺式阿曲库铵、维库溴铵在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法：本样本回顾分析2008年1月至2010年2月住院治疗的170例妇科腹腔镜手术患者中应用非去极化肌肉松驰药顺式阿曲库铵、维库溴铵的临床资料。结果：两组HR、MAP在T1最大抑制时与基础值比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;观察组与对照组间T,最大抑制时HR、MAP对应比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组均无剂量依赖性的组胺释放作用。观察组麻醉诱导时间明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．001）,但观察组的麻醉恢复时间明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．001）。结论：顺式阿曲库铵、维库溴铵用于妇科腹腔镜手术均有良好肌松效果和良好的气管插管条件,顺式阿曲库铵肌松维持时间更短,值得在妇科腹腔镜手术短小手术中进一步推广应用。     

加快顺式阿曲库铵全麻诱导起效的临床研究

目的 本研究以3ED95顺式阿曲库铵分别联合不同低剂量阿曲库铵用于麻醉诱导,与单独使用3ED95和4ED95顺式阿曲库铵比较,旨在探索联合用药加快起效时间的临床效应.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,需全麻下手术的患者80例,随机分为4组.A组,顺式阿曲库铵0.15 mg/kg;B组,顺式阿曲库铵0.20mg/kg;C组,顺式阿曲库铵0.15mg/kg联合阿曲库铵0.10mg/kg;D组,顺式阿曲库铵0.15mg/kg联合阿曲库铵0.20 mg/kg.使用肌松监测仪进行拇内收肌肌松监测,诱导均采用咪唑安定0.05mg/kg,芬太尼4ug/kg,依托咪酯0.3 mg/kg,T1/Tc＜10％时气管插管.记录各组肌松效应起效时间、插管条件评级及MAP、HR、SpO2变化.结果 各组患者插管条件及相应时间点血液动力学参数无统计学差异.B、C、D组起效时间加快,其中C、D组与A组比较有统计学差异(P＜0.05),B组虽起效时间短于A组,但无统计学差异(P＞0.05).结论 3ED95顺式阿曲库铵联合少量的阿曲库铵可以显著缩短起效时间,效果优于4ED95顺式阿曲库铵,不影响血液动力学参数,更有利于全麻气管插管的应用.     

顺式阿曲库铵在肥胖患者中的应用

目的 观察顺式阿曲库铵用于肥胖患者的肌松作用.方法 ASA Ⅰ～Ⅲ级的择期气管内全身麻醉患者30例,按体重指数BMI分组:I组正常体重对照组,BMI 18.5～25 kg/m2,Ⅱ组和Ⅲ组均为肥胖组,BMI30-40k/m2.Ⅰ组和Ⅱ组按照实际体重、Ⅲ组按照理想体重分别给予0.15 mg/kg(3ED95)顺式阿曲库铵.采用TOF-Watch SX肌松监测仪进行拇内收肌肌松监测.采用全凭静脉诱导及维持.T1/Tc<10%时气管插管.记录起效时间(从肌松药注毕至T1消失的时间)、作用时效(注药结束到T1恢复至对照Tc25%的时间)、恢复指数(T1从25%恢复到75%的时间)以及气管插管条件评级.结果 起效时间在Ⅱ组缩短、Ⅲ组延长,但与I组相比差异均无显著性(P>0.05);作用时效在Ⅱ组与I组和Ⅲ组相比均显著延长(P<0.05),Ⅲ组时效最短,与I组和Ⅱ组相比差异均有显著性(P<0.05,P<0.01);恢复指数和插管条件在3组问差异均无显著性(P>0.05).结论 3 ED95的顺式阿曲库铵时用于肥胖患者时,按实际体重给药作用时效延长;按理想体重给药,时效缩短;恢复指数和插管条件没有差异.顺式阿曲库铵用于肥胖患者可预测性良好,用于短小手术建议按理想体重给药.     

顺式阿曲库铵在肾移植手术麻醉中应用的临床研究

目的观察顺式阿曲库铵在肾移植手术麻醉中应用时的肌松作用与安全性.方法 22例肾功能衰竭接受肾移植手术的患者为实验组,22例肾功能正常接受普外手术的患者为对照组.两组患者均采用相同方法诱导与维持,TOF-WATCH作肌松监测.结果顺式阿曲库铵的肌松作用和对生命体征的影响在两组患者之间无统计学差异（P〉0.05）.结论顺式阿曲库铵可以安全有效地用于肾移植手术时的麻醉.     

三通喉罩通气下纤维支气管镜在重症肺部感染中的应用

目的探讨三通喉罩通气下纤维支气管镜（纤支镜）对重症肺炎患者的治疗作用及安全性。方法 30例重症肺炎患者（治疗组）在快速诱导麻醉下插入三通喉罩,其标准端口连接呼吸机,另一带有密封胶帽端口置入纤支镜,实施支气管肺泡灌洗术。另选取30例重症肺炎患者作为对照组,表麻下经纤支镜常规行支气管肺泡灌洗术。观察两组术前、术中、术后心率、血压、脉搏氧饱和度的变化,并观察术后疾病的转归情况。结果治疗组全部30例手术顺利完成,三通喉罩通气不同时间点血流动力学指标稳定,通气效果良好,无明显并发症;术中治疗组心率、血压显著低于对照组（P〈0.01）,脉搏氧饱和度显著高于对照组（P〈0.01）。总有效率治疗组（93.3%）明显优于对照组（76.7%）（P〈0.05）。结论三通喉罩通气下经纤支镜治疗重症肺炎相对于常规纤支镜治疗,具有安全、可靠、并发症少、效果满意等优点。     

Controlled ventilation with Brain laryngeal mask

A Brain laryngeal mask was assessed in fifty patients undergoing general anaesthesia who required controlled ventilation. The mask was inserted in all patients without any difficulty and the satisfactory seal obtained enabled ventilation in all patients in a wide range of positions. Airway obstruction occurred in seven patients secondary to downfolding of the epiglottis and this was rectified by reinsertion. The incidence of sore throat was 10%. The Brain laryngeal mask is a safe alternative to the tracheal tube for controlled ventilation during general anaesthesia.     

顺式阿曲库胺在插管型喉罩辅助纤支镜诊疗中的应用

目的：探讨顺式阿曲库胺在插管型喉罩辅助纤支镜诊疗中的应用效果。方法：选取2013年10月至2015年2月在我院拟行纤支镜检查者60例,随机分为观察组（n=30）和对照组（n=30）,2组均给予插管型喉罩辅助通气,观察组在对照组全麻的基础上加用低剂量肌松药物顺式阿曲库胺,记录麻醉前（T1）、置入喉罩时（T2）、纤支镜过声门时（T3）、检查完毕时（T4）的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturation,SPO2）、呼末二氧化碳分压（end-tidal carbon dioxide partial pressure,ETCO2）、脑电双频指数（bispectral index,BIS）等,并记录2组患者的镜检时间、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、喉罩拔除时间及麻醉后恢复室停留时间。结果：观察组T3时间点MAP、HR明显低于对照组,差异有统计学意义（P=0.000,P=0.000）;观察组T3时间点SPO2明显高于对照组,差异有统计学意义（P=0.000）;观察组T2、T3、T4时间点ETCO2低于对照组,差异有统计学意义（P=0.001,P=0.000,P=0.000）;观察组和对照组BIS在各个时间点比较差异无统计学意义（P=0.235,P=0.614,P=0.455,P=0.546）;观察组芬太尼和丙泊酚用量低于对照组,差异比较有统计学意义（P=0.000,P=0.000）;2组的麻醉效果无统计学差异（P=0.378）。2组患者呼之睁眼时间、喉罩拔出时间及PACU停留时间组间比较,差异无统计学意义（P=0.057,P=0.071,P=0.094）;观察组自主呼吸恢复时间长于对照组,差异有统计学意义（P=0.030）。结论：低剂量顺式阿曲库胺在插管型喉罩辅助纤支镜诊疗中血流动力学更平稳,同时能减少镇静药和镇痛药的用量,也并没增加在PACU停留时间。     

异丙酚靶控镇静在机械通气患者纤支镜肺泡灌洗中的临床研究

目的:研究机械通气病人异丙酚靶控镇静下的纤维支气管镜肺泡灌洗(Bronchoalveolar lavage,BAL)术中、术后情况变化,探讨异丙酚靶控镇静在机械通气病人中的应用价值.方法:61例收住ICU的机械通气病人随机分为2组:异丙酚靶控组(A组)和地西泮复合咪达唑仑组(B组),监测并记录患者术前10min至术后Ramsay≤Ⅱ级前(术后监测≥10min)全程持续监测心电波形、呼吸、SPO2、血压.记录BAL持续时间.术后至Ramsay ≤Ⅱ级时间,以及手术30 min后患者对BAL过程的术中表现和主观回忆.结果:A组术中心率和呼吸降低较B组明显、术后10min A组低于B组;A组术中躁动、恶心、呕吐、呛咳等不良反应发生率低于B组,BSF持续时间A组较B组短;A组苏醒较B组快;对手术痛苦回忆A组少于B组;异丙酚靶控诱导剂量时A组心率、呼吸和SBP均较B组下降.结论:异丙酚靶控镇静在ICU机械通气病人的BAL中能有效改善患者应激状态,减少躁动、恶心、呕吐等BAL相关副反应,术后苏醒快,没有痛苦记忆存留,是较好的ICU介入性操作的镇静方式.     

床边纤维支气管镜在呼吸衰竭机械通气患者中的应用

目的探讨床边纤维支气管镜（纤支镜）在呼吸衰竭机械通气患者气道管理中的应用价值。方法选择我院2009年-2011年收治的行机械通气的呼吸衰竭患者74例,随机分为2组各37例,所有患者均给予常规的全身抗感染、雾化吸入等对症支持治疗,对照组在此基础上给予常规吸痰治疗,观察组在常规治疗基础上应用纤维支气管镜吸出痰液,并对阻塞肺段行肺泡灌洗。分别于治疗前后对两组患者的临床症状、体征和血气分析进行比较。结果治疗后观察组血气分析学指标显著好于治疗前和对照组,且观察组各项临床指标均显著好于对照组（P〈0.05）,治疗总有效率达86.5%,显著高于对照组的64.9%。结论床边纤维支气管镜具有安全、有效、操作简单等特点,能够迅速有效地缓解气道阻塞并控制感染,在呼吸衰竭机械通气患者的气道管理中具有重要的临床作用。     

盐酸利多卡因胶浆在经喉罩自主通气患者中的应用

目的观察盐酸利多卡因胶浆涂抹于喉罩表面及患者口咽部放置喉罩对自主通气患者的临床效果。方法随机将60例乳房肿块区段切除术患者分利多卡因胶浆组（观察组,n=30）和石蜡油组（对照组,n=30）。观察组麻醉前3min含服盐酸利多卡因胶浆5mL,剩余涂抹于喉罩表面,对照组将利多卡因胶浆换成等量石蜡油,待患者入睡后将喉罩置人。记录两组患者麻醉前5min（T0）、置喉罩时（T1）、置喉罩后5min（T2）、术始15min（T3）、拔喉罩时（T4）、拔喉罩后5min（T5）的MAP和HR以及术中、术后不良反应。结果组间比较,MAP在T2、T3和T4,HR在T1、T4差异均有统计学意义（均P〈0．05）;组内MAP与T0比较,对照组T1降低,T3、T4升高,观察组T1、T2降低,HR与rr0比较,对照组T3、T4升高,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;术中吞吐反应、术后咽痛的发生率观察组均低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论盐酸利多卡因胶浆可明显减少置喉罩自主通气患者术中循环波动和术后咽喉疼痛的发生。     

喉罩通气在心血管疾病患者心肺复苏中的应用

目的 观察喉罩通气在心血管疾病患者突发呼吸心跳骤停时心肺复苏中的应用效果.方法 将心肺复苏中需要气管插管的80例患者为观察对象,并根据单双号将其分为对照组和观察组各40例,对照组按常规方式气管内插管,观察组首先置入喉罩通气后,再根据病情需要行气管插管,2组其他抢救措施相同.比较2组2 h内,置管时间、一次性插管成功率、通气起效时间及抢救中血气、血生化指标的变化.结果 观察组置管所需时间明显较对照组短,而一次性插管成功的例数明显多于对照组(P<0.05);观察组通气起效的时间较对照组短(P<0.05);复苏开始时2组的SpO2、PCO2等血气指标和乳酸、ALT、BUN等生化指标无明显差别,复苏后,2组的SpO2和pH均升高,而PCO2、乳酸、ALT、BUN和Scr水平均有所下降,观察组上述指标的变化更为明显,2组血糖较复苏前均无明显改变.结论 喉罩通气较气管插管在赢得抢救时间、稳定患者血气方面更具优势,为危重患者的抢救提供了保障.     

骶管阻滞复合全麻喉罩通气对小儿血液动力学的影响

目的 探讨骶管阻滞复合全麻喉罩通气对小儿血液动力学的影响.方法 择期下腹部、会阴部或下肢手术小儿60例,ASA I或II级.随机分为单纯气管插管组(T组),骶管阻滞复合气管插管组(CT组),骶管阻滞复合喉罩通气组(CL组),每组20例.分别于诱导前(T0)、插管即刻(T1)、手术开始(T2)、手术开始后30 min(T3)、手术开始后60 min(T4)监测心率(HR)、血压、脉搏氧饱和度、呼气末CO2分压,记录平均动脉压(MAP),中心静脉压,丙泊酚、瑞芬太尼的用量及术后不良反应的发生情况.结果 T组、CT组在T1时点MAP、HR明显高于CL组(P<0.05);CL组、CT组丙泊酚及瑞芬太尼的用量明显少于T组;CL组术后不良反应最少.结论 骶管阻滞复合全麻喉罩通气对小儿的血液动力学影响最小,不良反应少. Abstract： Objective To investigate the effects of caudal block with laryngeal mask airway(LMA) ventilation on the hemodynamics of children undergoing elective surgery under general anesthesia. Methods Sixty ASA Ⅰ or Ⅱ children undergoing selective lower abdominal surgery were randomly divided into 3 groups (n=20):Group T:endotracheal intubation. Group CT:caudal block and endotracheal intubatio. Group CL:caudal block and laryngeal mask airway(LMA) ventilation. HR,BP,MAP,CVP,SpO2,PetCO2 were monitored during anesthesia.HR,MAP,CVP were recorded at proinduction (T0),intubation(T1),operation(T2),30 min after operation(T3) and 60 min after operation (T4).Recording the dosage of propofol,remifentanil and adverse reactions of postoperation. Results MAP,HR at T1 were significantly higher in group T and group CT than that in group CL.The dosage of propofol and remifentanil were significantly less in group CT and group CL than that in group T. Conclusions Caudal block with LMA ventilation have little side effects on hemodynamics of the children undergoing slective surgery with general anesthesia.     

支气管肺泡灌洗在ICU机械通气患者中的应用

目的探讨支气管肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎的临床价值。方法对42例机械通气并发呼吸机相关性肺炎患者进行支气管肺泡灌洗,观察灌洗后临床疗效及灌洗后血气分析和呼吸力学指标变化。结果所有患者灌洗后临床症状改善,PaO2上升、PaCO2下降、气道阻力下降及肺动态顺应性改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论支气管肺泡灌洗对于ICU机械通气并发呼吸机相关性肺炎患者是安全、有效的,值得在临床上推广应用。