143例老年卒中相关性肺炎病原菌分析和耐药性监测

目的探讨老年卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)患者肺部感染病原菌分布及耐药性监测情况。方法回顾性收集南京医科大学第一附属医院老年医学科近3年收治的老年SAP患者143例,进行病原菌分离、培养和药敏试验,并对药敏试验结果进行分析。结果从老年SAP患者痰标本中共分离出174株病原菌,其中革兰阴性菌占58.6%,主要是铜绿假单胞菌、肺炎克雷白菌、鲍曼不动菌等;革兰阳性菌占20.7%,主要是金黄色葡萄菌;真菌占20.7%,主要是白色念珠菌。革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物的敏感率最高,革兰阳性菌对万古霉素的敏感性较高。真菌耐药率很低。结论老年SAP患者肺部感染的主要致病菌为革兰阴性菌,其次为革兰阳性菌和真菌。病原菌对抗菌药物存在多重耐药性,临床应重视和加强患者的病原学检查,指导临床合理用药,降低患者的死亡率。     

130例肺癌患者肺部感染病原菌与耐药性分析

目的探讨肺癌患者肺部感染病原菌分布与耐药特点,为临床抗菌药物的使用提供依据。方法将我院130例肺癌合并肺部感染住院患者的痰标本进行病原菌培养与药敏试验,对结果进行统计分析。结果送检标本中共分离出221株病原菌,以革兰阴性菌为主,占59.73%;病原菌对各种抗菌药物存在不同程度的耐药性,存在多重耐药性。结论肺癌患者肺部感染病原菌主要为革兰阴性菌,耐药现象严重,且具有多重耐药性。加强对肺癌患者肺部感染病原学检查与耐药监测可为临床合理使用抗生素提供依据。     

老年胃癌并发糖尿病患者术后感染的病原菌分布及耐药性分析

[目的]研究老年胃癌并发糖尿病患者术后感染的病原菌分布及耐药性,以期为感染诊治提供参考。[方法]回顾性分析734例老年胃癌并发糖尿病患者的临床资料。分离培养采集到的患者标本细菌,采用GP法进行革兰阴性菌药敏试验,采用GN201法进行革兰阳性菌药敏试验。[结果]老年胃癌并发糖尿病患者术后感染136例(感染率18.52%),患者共分离培养病原菌158株,其中革兰阴性菌96株(60.76%)、革兰阳性菌58株(36.71%)、真菌4株(2.53%)。主要革兰阳性菌中,表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率分别为100.00%、77.78%,金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率分别为91.67%、83.33%。主要革兰阴性菌中,大肠埃希菌对头孢他啶、左氧氟沙星耐药率分别为93.33%、80.00%,肺炎克雷伯菌对头孢哌酮、环丙沙星耐药率分别为76.92%、69.23%,铜绿假单胞菌对左氧氟沙星耐药率为80.00%。[结论]老年胃癌并发糖尿病患者术后感染率较高,病原菌分布主要为革兰阴性菌,且对头孢哌酮、头孢他啶、左氧氟沙星等的耐药率较高,值得临床上感染诊治时借鉴。     

肺癌患者肺部感染的易感因素、病原菌及药敏分析

目的分析肺癌患者肺部感染的易感因素、病原菌变迁及药敏状况,为肺癌患者的抗感染治疗提供临床依据。方法对103例肺癌合并肺部感染患者易感因素、痰标本进行培养及药敏分析。结果103例患者送检252份合格痰标本,其易感因素主要为年龄、住院时间、放化疗、临床分期。检出病原菌75株,其中真菌45．3％,革兰阴性菌44％,革兰阳性菌10．7％。6种主要病原菌对抗菌药物都具有不同程度的耐药性。结论加强肺癌患者肺部感染病原菌的监测,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。     

老年食管癌患者术后并发肺部感染的危险因素和菌群分布及药物敏感性

目的探讨老年食管癌患者术后并发肺部感染的危险因素和菌群分布及药物敏感性。方法选取老年食管癌手术患者230例,收集其临床资料,记录术后并发肺部感染的情况,分析术后并发肺部感染的危险因素。统计并分析肺部感染患者的菌群分布及药敏试验结果。结果 230例患者中共有45例患者发生肺部感染,肺部感染发生率为19.57%。单因素筛选和多因素Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、有吸烟史、卧床时间≥12 d、有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病、喉返神经损伤均是老年食管癌患者术后并发肺部感染的危险因素(P0.05)。45例肺部感染的患者中共检测出90株病原菌,其中革兰阴性菌70株(77.78%),革兰阳性菌15株(16.67%),真菌5株(5.56%)。各种革兰阴性菌对氨苄西林、哌拉西林的耐药性较高,均在80.00%以上,对亚胺培南的耐药性较低,均未超过50.00%。革兰阳性菌对青霉素、哌拉西林、红霉素的耐药性高,均为100.00%,对利福平、万古霉素的耐药性低,均未超过17.00%,其中对万古霉素的耐药性均为0.00%。结论老年食管癌患者术后并发肺部感染的概率较大,其危险因素主要有年龄≥70岁、有吸烟史、卧床时间≥12 d、有COPD、糖尿病、喉返神经损伤,临床上应根据危险因素做好防治措施,同时部分病原菌对一些抗菌药物有较强的耐药性,应根据药敏试验结果进行针对性治疗。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病原菌分布与耐药性

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者呼吸道病原菌分布及耐药性,以指导临床合理用药。方法回顾性分析2014年12月至2019年6月徐州医科大学附属医院急诊重症医学科收治的痰培养结果阳性的93例老年AECOPD患者的临床资料,对患者痰标本进行病原菌检测及药敏试验,研究其病原菌分布及耐药性。结果所有痰培养结果阳性的老年AECOPD患者中,单一感染55例(59.14%),包括细菌感染50例(53.76%)、真菌感染5例(5.38%);混合感染38例(40.86%),包括多种细菌混合感染24例(25.81%)、细菌真菌混合感染14例(15.05%)。共检测出病原菌138株,其中,革兰阳性菌15株(10.87%)、革兰阴性菌103株(74.64%)、真菌20株(14.49%)。革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌等,革兰阴性菌主要为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等,真菌主要为白假丝酵母菌、曲霉菌等。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、克林霉素、红霉素的耐药率均为100%,对替考拉宁、万古霉素、达托霉素、利奈唑胺、奎奴普丁、呋喃妥因的敏感性高,耐药率为0%。革兰阴性菌对头孢唑林、头孢曲松的耐药率均为100%,对头孢他啶、左氧氟沙星、环丙沙星、复方新诺明的耐药率40%,对替加环素、多粘菌素的敏感性较高。结论老年AECOPD患者呼吸道病原菌以革兰阴性菌为主,其中鲍曼不动杆菌最多。检出的病原菌中耐药菌较多,临床上应根据细菌培养结果及耐药性分析合理选择抗菌药物。     

呼吸科院内尿路感染患者病原菌及耐药分析

目的分析呼吸科院内尿路感染患者的病原菌种类分布及其耐药性,为合理用药提供参考。方法回顾性分析呼吸科明确诊断的院内尿路感染患者35例,分析其尿培养病原菌结果。结果 35例患者共分离出58株病原菌,其中革兰阴性菌27株,占46.55%,革兰阳性菌10株,占17.24%,真菌21株,占36.21%。病原菌按检测率排序前3位依次是大肠埃希菌(18.97%)、白色念珠菌(17.24%)、肺炎克雷伯杆菌(10.34%),药物敏感试验显示:革兰阴性菌及革兰阳性菌耐药性严重。结论呼吸科院内尿路感染病原菌以革兰阴性菌为主,且呈多重耐药现象。真菌感染检出率明显增高,临床需加以重视。     

呼吸内科痰液标本中的病原菌特性与抗菌药物的使用浅析

目的了解来我院呼吸内科就诊患者痰液中病原菌特征及耐药性情况,为临床经验治疗方案提供依据。方法无菌方法采集我院住院患者及门诊病人的痰液标本,分析其病原菌的特征及耐药情况,并结合呼吸内科经验治疗及抗菌药物的使用情况进行讨论。结果一年内共检出我院呼吸内科患者感染病原菌631株,其中革兰阴性菌278株(44.06%),革兰阳性菌35株(5.55%),真菌有318株(50.39%),头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南对革兰阴性菌总敏感率最高;革兰阳性菌对万古霉素高度敏感,为100%,其次是呋喃妥因、氯霉素;真菌对依特拉康唑、酮康唑及两性霉素B敏感。结论 2011～2012年我院呼吸内科使用的抗菌药物基本符合感染致病菌的药敏结果。     

44例新生儿败血症病原菌及耐药性分析

目的 探讨新生儿败血症病原学特点及致病菌耐药情况.方法 分析我院NICU 44例血培养阳性新生儿败血症培养检出菌及药敏结果.结果 检出病原菌44株,其中革兰阳性菌为34株（77.27%）,革兰阴性菌为8株（18.18%）;真菌2株（4.55%）.革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌（CONS）为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌为常见;CONS对青霉素G、红霉素、头孢唑啉的耐药率高,对万古霉素未发现产生耐药.结论 我院NICU新生儿败血症病原菌以CONS 为主,重视病原菌耐药性检测,根据药敏选用抗菌药物,可减少细菌耐药性的产生.     

高龄老年人医院获得性肺炎的病原菌及其耐药性

目的 探讨高龄老年人医院获得性肺炎(HAP)常见病原菌及其耐药性.方法 对医院干部病房73例高龄老年HAP患者的临床资料、痰标本中分离出的病原菌及其耐药性进行回顾分析.结果 共分离出164株病原菌,革兰阴性菌103株(62.80%),革兰阳性菌38株(23.17%),真菌23株(14.03%).前5种病原菌分别为铜绿假单胞菌(23.78%)、肺炎克雷伯菌(17.07%)、真菌(14.03%)、金黄色葡萄球菌(12.20%)、大肠埃希氏菌(9.15%).革兰阴性杆菌和革兰阳性杆菌普遍呈现多耐药性.结论 高龄老年HAP病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌多药耐药现象严重,真菌感染呈现上升趋势,须引起老年病医生高度重视.及时掌握HAP的常见病原菌及药敏情况对临床正确应用抗菌药物具有重要的指导作用.     

肺结核合并肺部感染患者的病原菌耐药性分析

目的 探讨肺结核合并肺部感染患者的病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供参考.方法 对2013年7月至2015年6月我院收治的肺结核合并肺部感染的181例患者采集痰液标本,分离培养病原菌进行药敏试验并分析.结果 181例患者的所有合格痰液标本中共分离出病原菌214株,其中136株为革兰阴性菌株占63.55％,革兰阳性菌株56株(26.17％),真菌22株(10.28％);药敏试验结果显示,主要革兰阴性菌对头孢唑林、氨苄西林、哌拉西林、头孢曲松、氨曲南等具有较强的耐药性(均＞50％),对亚胺培南及阿米卡星敏感;主要革兰阳性菌对红霉素、青霉素、头孢唑林及阿奇霉素等抗菌药有较强的耐药性(均＞50％),对万古霉素敏感;主要真菌对酮康唑、氟康唑及伏立康唑等有较强耐药性,对两性霉素敏感.结论 肺结核患者发生肺部感染情况较复杂,感染的细菌菌株不同,对多种抗菌药耐药率较高,应加强耐药性监测工作,减少不合理用药,避免增加致病菌耐药概率,使肺结核患者得到积极有效的治疗.     

肺癌患者医院感染调查分析

目的对肺癌患者发生医院感染的状况进行调查分析。方法对126例肺癌患者发生医院感染的状况进行分析。结果 126例肺癌患者中分离出病原菌148株,病原菌以革兰氏阴性杆菌为主(62.84%),革兰氏阳性杆菌(29.73%),真菌(7.43%);细菌的耐药性普遍较高;感染的相关因素有:年龄、住院时间、肺癌临床分期、侵袭性操作、放疗/化疗、抗生素的使用、免疫抑制剂或激素、伴有基础疾病。结论肺癌患者医院感染病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,病原菌常为多药耐药。合理控制院内感染的相关因素,对指导临床合理用药具有重要意义。     

肺癌合并肺部感染的病原学和耐药性分析

目的了解铜陵地区肺癌合并肺部感染的病原学特征和耐药情况,为抗菌药物使用提供依据。方法收集3年所有肺癌合并肺部感染患者痰标本进行病原菌培养,采用K-B法进行药敏试验。结果共分离出各类致病菌142株,其中革兰阳性球菌占14.1%,革兰阴性杆菌占78.2%,真菌占7.8%。未检出对万古霉素耐药的葡萄球菌。肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌对β-内酰胺酶抑制剂药物耐药率较低,对亚胺培南无耐药。铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为25.0%,鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物耐药率在50%以上。结论肺癌合并肺部感染的致病菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药现象严重。     

艾滋病合并细菌性肺炎病原分布及耐药情况分析

目的探讨艾滋病合并细菌性肺炎的病原分布特点及耐药性,为临床治疗艾滋病合并细菌性肺炎提供依据。方法应用回顾性分析方法,选择2010年1月至2013年8月在我院住院的细菌性肺炎患者238例,按是否感染艾滋病病毒（HIV）将患者分为A、B两组,每组119例,A组为艾滋病合并细菌性肺炎患者,B组为非艾滋病细菌性肺炎患者,按照《全国临床检验操作规程》采用常规方法对细菌性肺炎病原菌进行分离鉴定;采用CLSI推荐的K．B法进行药物敏感试验和评价。结果分离出238株病原菌,其中痰标本分离出173株,占72．7％;其余分别分离自纤维支气管镜（FOB）检查的灌洗液、胸腔积液、肺穿刺组织学标本。A组119株病原菌中：革兰阴性（G-）菌88株,耐药株38株;革兰阳性（G＋）菌31株,耐药株19株。B组119株病原菌中：革兰阴性（G-）杆菌43株,耐药株16株;革兰阳性（G＋）菌76株,耐药株20株。结论艾滋病合并细菌性肺炎感染病原菌主要以G-杆菌为主,且耐药现象明显。药敏试验结果可以为临床用药提供-定参考。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸道感染的病原菌分布和药敏分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期呼吸道感染的病原菌分布和药敏分析,为临床初治提供依据。方法回顾性分析我院呼吸内科2012年1月至2014年12月期间的慢阻肺患者487例,痰液细菌培养结果及药敏分析。结果 487例慢阻肺急性加重期呼吸道感染患者中分离出病原菌334株,其中革兰氏阴性菌243株,占72.8%,革兰氏阳性菌58株,占17.3%,真菌33株,占9.9%;革兰氏阴性菌为主要病原菌,其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为感染的主要病原菌,药敏结果显示对碳青酶烯类、氨基糖甙类、哌拉西林他唑巴坦敏感性高,对头孢他啶、头孢西丁、头孢呋辛、环丙沙星、左氧氟沙星耐药性高。患者住院次数2/年、住院时间2周、气管插管、机械通气、留置胃管为多重耐药菌感染的相关因素(P0.05)。结论慢阻肺急性加重期呼吸道感染以革兰氏阴性菌为主,注重多重耐药菌的危险因素,根据痰培养及药敏结果合理选用抗菌药物。     

重症监护病房院内感染调查分析

目的 :研究重症监护病房院内感染菌群的变迁及细菌耐药的情况 ,为经验性选择抗生素提供依据 ,以达到控制院内感染的目的。方法 :对本院ICU 13 9例患者分离出的 3 10株细菌进行分析。结果 :共分离出革兰阳性 (G+)球菌 64株 ,占总数的 2 0 .6% ;革兰阴性 (G-)杆菌共 178株 ,占总数的 5 7.5 %。G-杆菌中列前三位的分别是铜绿假单胞菌 ( 2 1.6% ) ,肠杆菌 ( 6.8% ) ,大肠艾希菌( 6.5 % )。真菌共 61株 ,占总数的 19.7%。亚胺培南 西拉司丁钠、阿米卡星、头孢他啶对所有的G-杆菌保持着良好的抗菌活性 ,而环丙沙星的敏感率逐年下降。院内感染的发生部位以呼吸道最为常见。结论 :感染的细菌仍以G-杆菌为主。真菌的感染率始终较高 ,并且出现菌种的变异。菌种及细菌药敏的变化使经验性的选择抗生素变得越来越困难。临床医师应尽量减少用药的盲目性 ,以控制耐药菌的产生     

下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性变迁

目的了解下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性的变化趋势。方法统计2010年医院呼吸内科住院患者痰液培养标本及药敏结果,并与2005年结果比较。结果 2005年,2010年革兰阴性菌分别占当年总菌株数的64.7%和46.7%,革兰阳性菌分别占18.9%和22.2%,真菌分别占16.4%和23.6%。革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和不动杆菌为主,铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率有显著上升。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,两者对万古霉素敏感,对苯唑西林耐药,真菌以白色假丝酵母菌为主,对氟康唑耐药性增加。结论本组资料对下呼吸道感染的治疗和抗菌药物的选择有参考价值,应重视下呼吸道感染病原菌的变化及耐药性监测,抗菌药物的选择应在体外细菌药敏试验指导下进行。     

肺部损伤感染防治与抗生素合理用药研究

目的研究分析肺部损伤感染的临床特点及抗生素应用情况,给临床防治提供参考,以降低感染发生率。方法分析本院收治入院的肺部损伤患者516例的病例资料,取患者痰标本进行细菌培养,统计培养结果。结果 516例患者,痰培养阳性43例,感染率8.3%;共分离出52株病原菌,以G-菌为主(约78.8%),其中鲍氏不动杆菌26.8%、铜绿假单胞菌17.3%、肺炎克雷伯菌15.4%、大肠埃希菌13.5%;G+菌19.2%,真菌2.0%。前四位的病原菌鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对临床常规抗菌药物耐药性均较高,对氨苄西林、头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、呋喃妥因、四环素等耐药率基本达100%。结论肺部损伤感染主要以革兰阴性菌为主,且耐药性较高,临床上应注意采取针对性的干预对策。