湛江地区老年慢性化脓性中耳炎患者主要病原菌分布及耐药性

目的探讨湛江地区老年慢性化脓性中耳炎患者病原菌分布及药敏分析。方法选择378例老年慢性化脓性中耳炎患者,对耳分泌物进行病原菌分离培养和药敏试验,并对检测结果进行分析。结果 378例耳道分泌物标本中,371例培养出病原菌,其中细菌315例(84.91%),真菌48例(12.94%),无菌生长8例(2.16%)。363株病原菌中革兰阳性菌164株(45.18%),其中金黄色葡萄球菌最多(21.83%);革兰阴性菌151株(41.60%),主要为铜绿假单胞杆菌(18.33%);真菌48株(13.22%),其中黄曲霉菌最多(3.77%)。药物敏感试验发现金黄色葡萄球菌对喹若酮类药物、万古霉素、庆大霉素、苯唑青霉素敏感性较高;表皮葡萄球菌对万古霉素、庆大霉素敏感性较高。对铜绿假单胞菌与变形杆菌进行药物敏感试验发现,铜绿假单胞菌对美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素敏感性较高;变形杆菌对头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、美洛培南、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素敏感性较高。结论湛江地区老年慢性化脓性中耳炎耳分泌物病原菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌为主,且对抗菌药物敏感性不同,因此临床治疗应根据致病菌及药敏分析结果选择适当药物。     

耳部感染患者病原菌分布及药敏分析北大核心CSCD

目的 通过分析耳部感染患者的病原菌分布情况及药敏分析结果,研究本地区耳部感染患者的病原学特征。方法 收集2020年3月至2021年12月耳科接诊的168例耳部感染患者病例资料,采集耳部脓性分泌物,进行细菌培养、鉴定及药敏试验,比较分析慢性化脓性中耳炎患者与外耳道炎患者的病原菌培养结果,对比慢性化脓性中耳炎活动期与静止期患者的手术方式。结果 168例耳部感染患者中,56.55%为慢性化脓性中耳炎,34.52%为外耳道炎。主要症状为听力下降(86.91%)与耳部流脓(72.62%)。共收集到191例脓性分泌物标本,其中145例病原菌培养阳性,包括革兰阳性菌62株,革兰阴性菌40株,真菌43株。主要为金黄色葡萄球菌(28.28%),铜绿假单胞菌(17.93%),黑曲霉(18.62%)。对比慢性化脓性中耳炎患者与外耳道炎患者的病原菌培养结果,两组的病原菌培养阳性率、铜绿假单胞菌检出率,差异无统计学意义,两组的金黄色葡萄球菌、黑曲霉检出率差异有统计学意义。金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素的耐药率分别为90.24%、80.49%,对万古霉素、利奈唑胺的敏感性均为100.00%。铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、复方新诺明和庆大霉素的耐药率分别为19.23%、11.54、19.23%、30.77%和30.77%,对亚胺培南、阿米卡星的敏感性均为100.00%。黑曲霉对两性霉素B、制菌霉素的耐药率分别为51.85%、33.33%,对伊曲康唑的敏感性为100.00%。慢性化脓性中耳炎患者中,58.95%活动期,41.05%为静止期。慢性化脓性中耳炎活动期患者中,62.50%行开放式乳突切开+鼓室成形术。慢性化脓性中耳炎静止期患者中,58.97%行完璧式乳突切开+鼓室成形术。对比两组手术方式,在进行开放式乳突切开+鼓室成形术、完璧式乳突切开+鼓室成形术差异有统计学意义,在进行鼓室成形术无差异。结论 耳部感染患者主要为慢性化脓性中耳炎与外耳道炎,以听力下降与耳部流脓为主要症状,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、黑曲霉为主要病原菌。慢性化脓性中耳炎活动期与静止期患者的手术方式有差异,临床上应根据患者情况选择适当手术方式给予治疗。     

肺结核合并肺部感染患者的菌群分布特点及其耐药性分析

目的分析肺结核合并肺部感染患者的菌群分布特点及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法选择2011年3月—2015年4月孝感市中心医院收治的肺结核合并肺部感染患者314例,取患者早晨洗漱后咳出的深部痰或支气管灌洗液进行细菌培养,分析其菌群分布特点及耐药性。结果 314份标本共培养出病原菌414株,其中革兰阳性菌108株(占26.09%)、革兰阴性菌290株(占70.05%)、真菌16株(占3.86%);革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主(占13.53%),革兰阴性菌以铜绿假单胞菌为主(占22.22%),真菌均为白色假丝酵母菌。药敏试验结果显示,金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对青霉素G的耐药率为100.0%,对万古霉素的耐药率均为0;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌对氨苄西林耐药率均为100.0%,肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为0,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较低,均为15.2%,鲍曼不动杆菌对阿米卡星和头孢哌酮的耐药率较低,分别为18.7%和21.9%。结论肺结核合并肺部感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,主要革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌,主要革兰阴性菌为铜绿假单胞菌。金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对万古霉素无耐药,肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南无耐药,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮耐药率低。     

老年患者呼吸机相关性肺炎的病原学以及耐药性分析

目的观察老年患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及药敏特点。方法对40例老年VAP患者的致病菌培养及药敏试验结果进行统计分析。结果本组40例患者共分离出65株致病菌,革兰阴性杆菌49株(75.38%),革兰阳性球菌14株(21.54%),真菌2株(3.08%)。革兰阴性杆菌中感染率居前三位分别为:铜绿假单胞菌18株(27.69%)、鲍曼不动杆菌12株(18.46%)及肺炎克雷伯杆菌9株(13.85%)。革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌最多见为10株(15.38%)。真菌均为白色假丝酵母菌。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南、头孢派酮-舒巴坦及哌拉西林-他唑巴担耐药率较低,金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感性达100%。结论老年VAP患者致病菌以革兰阴性杆菌多见,且呈多重耐药现象。     

糖尿病足溃疡处病原菌分布情况及耐药性分析

目的观察糖尿病足溃疡分泌物病原菌分布情况及其耐药性分析,指导临床用药。方法回顾性分析2012年1月—2015年12月期间该院糖尿病患者足溃疡分泌物分离的292株病原菌的分布情况及其耐药性。结果糖尿病足病原菌以革兰阳性球菌为主(56.8%),其次是革兰阴性杆菌(39.7%)和真菌(3.5%);其中革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌比例最多,占42.2%,溶血性葡萄球菌占20.5%;而革兰阴性杆菌的分布为变形杆菌占25.9%,铜绿假单胞菌占24.1%。其药敏结果显示,在金黄色葡萄球菌中,对莫西沙星耐药率为0,MRSA占22.5%,未见对万古霉素、利奈唑胺、达托霉素耐药的革兰氏阳性菌;亚胺培南对革兰阴性杆菌抗菌敏感性较高,其他常用抗菌药均有不同程度的耐药。结论糖尿病足溃疡处病原菌分布以革兰阳性菌为主,万古霉素和莫西沙星有较高抗菌活性。通过对糖尿病足感染的病原菌及耐药性进行监测,及时调整抗菌药物,减少耐药菌产生。     

难治性癫痫患者呼吸道感染病原菌分布特征、耐药性及感染因素分析

目的检测和分析难治性癫痫患者呼吸道感染病原菌分布特征、耐药性及感染因素。方法选择2017年1月-2019年12月住院治疗的难治性癫痫合并感染患者302例,统计患者感染位置,检测呼吸道感染病原菌种类及耐药性,并对感染的发生进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 302例难治性癫痫合并感染患者中呼吸道感染占79.47%(240/302)。240例难治性癫痫合并呼吸道感染患者共培养分离出病原菌261株,其中革兰阴性菌占63.61%(166/261),以鲍曼不动杆菌(29.12%)、铜绿假单胞菌(17.24%)、肺炎克雷伯菌(9.58%)为主;革兰阳性菌占30.26%(79/302),以金黄色葡萄球菌(24.90%)为主;真菌占6.13%(16/261)。鲍曼不动杆菌对头孢哌哃/舒巴坦、氨曲南、氯霉素的耐药率均为0;铜绿假单胞菌对哌拉西林、头孢吡肟、氨苄西林的耐药率均50.00%,对头孢哌哃/舒巴坦、氨曲南、阿米卡星、米诺环素以及氯霉素耐药率均为0;金黄色葡萄球菌对苯唑西林、莫西沙星的耐药率均50.00%,对甲氧西林、万古霉素、利奈唑胺耐药率均为0。经Logistic多因素分析,年龄55岁、住院时间10 d、合并慢性基础疾病、意识昏迷、侵入性操作、抗生素使用时间7d、癫痫持续状态为难治性癫痫患者合并呼吸道感染的独立危险因素(均P0.05)。结论呼吸道感染为难治性癫痫发病率较高的感染类型,病原菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为主,应结合药敏结果选择适宜的抗菌药物治疗,改善患者预后。     

302例疑诊耳部感染性疾病患者局部分泌物细菌培养结果及其药物敏感性分析

目的分析302例疑诊耳部感染性疾病患者中耳及外耳分泌物标本的细菌培养结果及其药物敏感性。方法 302例疑诊耳部感染性疾病患者,取患者中耳、外耳分泌物标本共313份(中耳214份,外耳99份),进行细菌培养、鉴定及药敏试验。结果共分离出致病菌207株,病原菌检出率依次为金黄色葡萄球菌42株(13.4%)、铜绿假单胞菌33株(10.5%)、真菌(7.3%)、表皮葡萄球菌22株(7.0%)。药敏试验结果显示金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、呋喃妥因、奎奴普汀/达福普汀、利福平、莫西沙星敏感,对青霉素G、红霉素、克拉霉素的耐药率依次为88.1%、78.6%、76.2%;铜绿假单胞菌对比阿培南、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星敏感,对氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明、头孢唑啉、头孢曲松、头孢替坦、呋喃妥因的耐药率均达100.0%;表皮葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、喹奴普汀/达福普汀、利福平、替考拉宁敏感,对青霉素G、红霉素、苯唑西林的耐药率依次为90.9%、90.5%、90.5%。结论耳部感染性疾病患者的主要致病细菌为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌。金黄色葡萄球菌主要对万古霉素、利奈唑胺、替加环素敏感,对青霉素G、红霉素、克拉霉素耐药;铜绿假单胞菌主要对比阿培南、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星敏感,对氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明、头孢唑啉、头孢曲松、头孢替坦、呋喃妥因耐药;表皮葡萄球菌主要对万古霉素、利奈唑胺、替加环素敏感,对青霉素G、红霉素、苯唑西林耐药。     

肺癌患者下呼吸道感染病原菌分布和耐药分析

目的了解肺癌患者下呼吸道感染主要病原菌的分布和耐药性特点。方法对肺癌住院患者下呼吸道感染的痰标本所分离的病原菌进行菌种和耐药性回顾性分析。结果分离病原菌347株,其中革兰阴性杆菌249株(71.8%)占主导地位,以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主。,氨苄西林、哌拉西林耐药率达79.0～96.8%,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦较敏感,耐药率<18.0%;革兰阳性球菌63株(18.2%)其中金黄色葡萄球菌23株(6.6%),8株(34.7%)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),未发现对万古霉素耐药株;真菌以白色假丝酵母菌为主。结论肺癌患者下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,在使用抗生素前应尽早做病原菌培养,根据药敏结果合理使用抗菌药物。减少耐药株产生。     

肺科病区下呼吸道感染耐药性分析

目的了解2009年我院分离菌的分布和耐药特征。方法采用纸片扩散法（K-B法）对我院分离的菌株进行药敏试验。结果共分离细菌487株,其中革兰阴性杆菌422株,占86.65%,革兰阳性球菌65株,占13.35%。AECOPD中90.3%为革兰阴性菌感染,而革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌占第一位。铜绿假单胞菌是支气管扩张下呼吸道感染最常见的病原菌。铜绿假单胞菌对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星均有较高耐药率。结论临床常见病原菌以革兰阴性菌为主,铜绿假单胞菌对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星均有较高耐药率,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类仍敏感。     

糖尿病足溃疡感染患者足部溃疡分泌物主要病原菌构成及耐药性分析

选择2018年1月至2020年1月糖尿病足溃疡感染患者98例,收集足部溃疡分泌物,并进行细菌培养、药敏试验。结果共分离出病原菌103株,其中革兰阴性菌42株(40.78%),革兰阳性菌49株(47.57%),真菌12株(11.65%);对亚胺培南及美罗培南对大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的敏感率较高;哌拉西林-他唑巴坦对铜绿假单胞菌的敏感率较高;对替考拉宁及万古霉素,金黄色葡萄球菌及粪肠球菌的敏感率均较高。结论糖尿病足溃疡感染患者足部溃疡分泌物病原菌分布以革兰阳性菌为主。     

ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布和耐药性分析

目的了解我院ICU呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的病原菌分布和耐药性状况,为临床合理应用抗菌药物提供病原学依据。方法回顾性分析2014年1月—2016年12月我院ICU诊断为VAP的118例患者的基本资料,并分析气管深部分泌物的病原菌的构成比和药敏试验结果。结果从118例VAP确诊患者气管深部分泌物中共检出130株病原菌。其中革兰阴性菌103株(79.23%),革兰阳性菌20株(15.38%),真菌7株(5.38%)。革兰阴性菌主要包括:鲍曼溶血不动杆菌33株(32.04%),粘质沙雷菌20株(19.42%)、肺炎克雷伯杆菌18株(17.47%),铜绿假单胞菌11株(10.68%),大肠埃希菌10株(9.71%);革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌10株(50.00%)。其中粘质沙雷菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对亚胺培南和阿米卡星的耐药率均低于10.00%,而鲍曼溶血不动杆菌对多种常见抗生素的耐药率均超过80.00%(美罗培南81.97%、阿米卡星83.61%、头孢曲松88.33%、左氧氟沙星80.33%)。金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁均敏感。结论我院ICU中VAP患者感染主要以革兰阴性菌为主,且存在多重耐药现象。了解VAP的病原菌分布和耐药性,对于合理应用抗生素、提高治愈率等方面有极大帮助。     

Antimicrobial treatment of otitis media.

The major pathogens causing acute otitis media (AOM) are Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae, with Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, and Staphylococcus aureus less frequently isolated. The same organisms and Staphylococcus epidermidis are found in chronic otitis media with effusion. In chronic suppurative otitis media, Pseudomonas aeruginosa and S aureus are most frequently found. Antimicrobial agents found to be most effective in treating AOM are amoxicillin, trimethoprimsulfamethoxazole, erythromycin-sulfisoxazole, amoxicillin-clavulanate, and cefaclor. Cefuroxime axetil and cefixime are alternatives for which there are less data. Currently, about 20% of AOM cases are caused by beta-lactamase-producing strains (usually H influenzae or M catarrhalis) that are resistant to amoxicillin, thus favoring the use of the other agents listed. Concentrations of antibiotics in middle ear infections range from 10% to 76% of peak serum levels for the listed agents and are higher in AOM than in chronic otitis media with effusion, emphasizing the importance of adequate dosing for successful treatment.     

老年患者医院获得性肺炎病原菌及耐药性监测

目的 明确广州地区老年医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)患者致病菌的构成情况及耐药情况,以期指导临床治疗.方法 2004年1月至2005年10月在广州市4家医院住院、年龄≥60岁且分离出致病菌的HAP患者共206例,进行致病菌的分离鉴定,采用纸片扩散法进行细菌药敏检测.结果 本组206例老年HAP患者平均年龄(76.6±8.3)岁,平均发病时间为21 d,94.4%为迟发型HAP.共分离致病菌308株,其中革兰阴性细菌占65.3%,革兰阳性细菌占26.3%,白色念珠菌占8.4%.前3位致病菌分别为铜绿假单胞菌(19.2%)、金黄色葡萄球菌(12.7%)、肺炎克雷伯菌(9.1%).革兰阳性菌和革兰阴性菌均耐药情况严重.金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌比例高达92.3%,溶血性葡萄球菌100%为耐甲氧西林溶血性葡萄球菌.金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药率为2.6%.革兰阴性细菌对三代头孢菌素均严重耐药,铜绿假单胞菌呈广泛性严重耐药,有15株铜绿假单胞菌对所有抗生素均耐药.结论 广州地区老年HAP患者细菌耐药性严重,必须加强措施防治其发病.     

心脏术后中心静脉导管相关性感染的病原菌及药物敏感性分析

目的探讨心脏术后中心静脉导管相关性感染（CVC-RI）的致病菌群分布及药敏情况。方法对我院2009年1月至2011年6月间,进行心脏直视手术并行中心静脉置管术的526例患者临床病历进行筛查,对发生CVC-RI患者的临床资料及细菌培养、药物敏感性试验结果进行回顾性分析。结果 38例患者发生了CVC-RI,总发生率为7.22%（38/526）,培养出病原菌48株,其中革兰氏阳性菌有26株（54.16%）、革兰氏阴性菌有18株（37.50%）、真菌4株（8.33%）;常见的致病菌有金黄色葡萄球菌（29.16%）、表皮葡萄球菌（13.67%）、铜绿假单胞菌（12.50%）。药物敏感性分析显示,革兰氏阳性菌对万古霉素敏感性为100%,其次是氯霉素、左旋氧氟沙星和哌拉西林;而革兰氏阴性菌耐药率高,对亚胺培南敏感性较高,其次是左旋氧氟沙星、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦。结论心脏术后发生CVC-RI病原菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌为多见,抗感染治疗应据细菌药物敏感结果合理选用抗生素。     

痰液标本细菌培养及药敏试验对下呼吸道感染用药的指导作用

目的 分析痰液标本细菌培养及药敏试验结果分析对下呼吸道感染老年患者抗菌药物合理使用的影响.方法 选取我院2018年10月至2020年4月下呼吸道感染老年患者372例,均行痰液标本细菌培养及药敏试验,统计痰液标本细菌培养结果,分析主要病原菌构成,分析药敏试验结果,统计主要革兰阴性菌及主要革兰阳性菌耐药性.结果 372例患...     

老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者呼吸道致病菌分布及耐药性分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者呼吸道致病菌分布与耐药性,为临床用药提供有效依据。方法对380例AECOPD患者进行呼吸道致病菌鉴定与药敏试验,以分析其菌群分布与耐药性。结果 380例患者中痰培养阳性者150例(39.47%),单一感染120例(80.00%)(细菌感染72例、真菌感染48例),混合感染30例(真菌混合感染2例、细菌合并真菌感染21例、细菌混合感染7例)。检出病原菌178株,革兰阴性杆菌134株(75.28%),以铜绿假单胞菌(35株)与鲍曼不动杆菌(26株)最为多见;革兰阳性球菌32株(17.98%),以金黄色葡萄糖球菌(17株)最为多见;另见真菌12株(6.74%)。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂复合物敏感性较高,对氨苄西林、头孢曲松耐药性较高;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、碳青霉烯类、米诺环素耐药率较低,对其他抗生素耐药性较高;肺炎克雷伯杆菌对阿莫西林、氨苄西林、复方新诺明药物耐药性较高,对第四代头孢类抗生素、碳青霉烯类抗生素、β-内酰胺酶抑制剂复合物敏感性较高;金黄色葡萄糖球菌及肠球菌对万古霉素、替考啦宁、利奈唑胺敏感性较高。结论老年AECOPD患者呼吸道致病菌以革兰阴性杆菌为主,对抗菌药物耐药性较高,细菌培养与耐药性检测对指导临床合理用药具有重要意义。     

老年患者医院获得性肺炎耐药性临床分析

目的 分析老年患者医院获得性肺炎致病菌的菌群分布及其对抗生素的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 对我院2006年6月至2009年9月160例老年患者医院获得性肺炎的临床资料进行回顾性分析,明确病原学特点及对抗生素的耐药情况.结果 共分离出180株病原菌,其中革兰阴性菌108株(60.0%),革兰阳性菌48株(26.7%),真菌24株(13.3%).革兰阴性菌中铜绿假单胞菌检出率最高(20.5%),革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌检出率最高(11.1%).长期使用抗生素、广谱抗生素的慢性患者真菌检出率增高.革兰阴性杆菌对三代头孢菌素均耐药,产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对青霉素类、青霉素+酶抑制剂、头孢菌素类和单酰胺类抗生素均耐药,铜绿假单胞菌耐药严重,但对头孢他啶尚敏感.革兰阴性菌对阿米卡星、哌拉西林+他唑巴坦、头孢哌酮+舒巴坦、亚胺培南、美洛培南的敏感性较高.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占92.6%,革兰阳性菌对阿奇霉素、环丙沙星、氨苄西林、氨苄西林+舒巴坦的耐药率多在76%以上,而对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感性高,尚未发现耐万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁的葡萄球菌菌株.结论 老年患者医院获得性肺炎以革兰阴性杆菌为优势菌株,产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌呈逐年增高趋势,且耐药性日趋严重,其对阿米卡星、哌拉西林+他唑巴坦、头孢哌酮+舒巴坦、亚胺培南、美洛培南敏感性较高.革兰阳性球菌感染宜用万古霉素、利奈唑胺或替考拉宁.     

老年下呼吸道感染患者的病原菌分布与耐药性分析

目的分析60岁以上老年下呼吸道感染者分离病原菌的分布规律及其耐药性特点,以指导临床合理用药。方法采用API系统进行菌种鉴定,采用K-B法进行药敏实验,采用纸片扩散表型确证法进行超广谱β-内酰胺酶(ES-BLs)测定。结果 826株病原菌中G-杆菌最多,为506株(61.26%),主要是鲍曼不动杆菌(115株),肺炎克雷伯菌(104株)和铜绿假单胞菌(99株);真菌237株,占28.69%,主要是白色假丝酵母菌(153株);G+球菌83株(10.05%),主要是金黄葡萄球菌(51株)。G-杆菌对碳青霉烯类(美罗培南)及氟喹诺酮类(环丙沙星/左氧氟沙星)抗生素较敏感,而对头孢类耐药率较高;白色假丝酵母菌对两性霉素B的耐药率最低;金黄葡萄球菌对强力霉素和氯霉素耐药率较低,未发现万古霉素耐药株。结论老年下呼吸道感染患者的主要病原菌仍以G-杆菌为主,真菌感染明显增多;分离菌多重耐药现象严重,耐药性监测重要性凸显。     

获得性肺炎患者血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析获得性肺炎患者血流感染病原菌分布及耐药性。 方法选取2017年3月至2021年7月北京积水潭医院收治的305例医院获得性肺炎患者为对象,采集年龄、性别、住院时间、合并基础疾病、气管插管例数、原发感染灶、血培养及药敏试验结果。 结果305例获得性肺炎患者中并发血流感染174例(57.05%),分离出186株病原菌,其中G^－ 137株(73.66%),G^－中肺炎克雷伯菌32例(17.20%),鲍曼不动杆菌29例(15.59%)、铜绿假单胞菌24例(12.90%);G⁺ 46株(24.73%),其中金黄色葡萄球菌19例(10.22%);真菌3株(1.61%)。肺炎克雷伯菌对头孢曲松、氨苄西林耐药性高,对氨曲南、妥布霉素耐药性低;鲍曼不动杆菌对头孢曲松、呋喃妥因耐药性高,对氨曲南、庆大霉素耐药性低;铜绿假单胞菌对氨苄西林、呋喃妥因耐药性高,对丁胺卡那霉素、复方新诺明、氨曲南耐药性低。金黄色葡萄球菌对青霉素G、红霉素耐药性高,对万古霉素、替考拉宁耐药性低;肺炎链球菌对青霉素G、红霉素、庆大霉素耐药性高,对万古霉素、替考拉宁耐药性低。 结论获得性肺炎患者血流感染病原菌分布以G^－多见,其中肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌感染常见,对氨苄西林、呋喃妥因及头孢耐药性高;G⁺感染中金黄色葡萄球菌常见,对阿奇霉素、红霉素、青霉素耐药性高。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病原菌分布与耐药性

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者呼吸道病原菌分布及耐药性,以指导临床合理用药。方法回顾性分析2014年12月至2019年6月徐州医科大学附属医院急诊重症医学科收治的痰培养结果阳性的93例老年AECOPD患者的临床资料,对患者痰标本进行病原菌检测及药敏试验,研究其病原菌分布及耐药性。结果所有痰培养结果阳性的老年AECOPD患者中,单一感染55例(59.14%),包括细菌感染50例(53.76%)、真菌感染5例(5.38%);混合感染38例(40.86%),包括多种细菌混合感染24例(25.81%)、细菌真菌混合感染14例(15.05%)。共检测出病原菌138株,其中,革兰阳性菌15株(10.87%)、革兰阴性菌103株(74.64%)、真菌20株(14.49%)。革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌等,革兰阴性菌主要为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等,真菌主要为白假丝酵母菌、曲霉菌等。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、克林霉素、红霉素的耐药率均为100%,对替考拉宁、万古霉素、达托霉素、利奈唑胺、奎奴普丁、呋喃妥因的敏感性高,耐药率为0%。革兰阴性菌对头孢唑林、头孢曲松的耐药率均为100%,对头孢他啶、左氧氟沙星、环丙沙星、复方新诺明的耐药率40%,对替加环素、多粘菌素的敏感性较高。结论老年AECOPD患者呼吸道病原菌以革兰阴性菌为主,其中鲍曼不动杆菌最多。检出的病原菌中耐药菌较多,临床上应根据细菌培养结果及耐药性分析合理选择抗菌药物。