肾综合征出血热患者血清铁蛋白水平变化研究

目的 观察不同分型及不同分期肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)患者血清铁蛋白(ferritin,FRT)水平变化,探讨其在重症HFRS早期预警及预后(死亡)评估中的作用.方法 以空军军医大学第二附属医院传染科2011年10月—2013年12月收治的符合...     

肾综合征出血热的早期诊断与预后的关系

肾综合征出血热(HFRS)的早期诊断与治疗是关系到减少并发症,降低病死率的关键,与预后的关系极为密切。为此,我们探索了HFRS早期诊断指标与预后的关系。现报告如下。 1.临床资料 1.1 病例选择选择我院1996年10月-1999年2月收治的     

肾综合征出血热患者早期尿细胞融合程度与病情及预后的关系

目的     

用逐步判别分析法对重危型肾综合征出血热预后判断的研究

本文应用逐步判别分析法对重危型肾综合征出血热预后判断进行了研究。筛选出影响因素７个，建立判别函数，应用实际资料进行回顾性和前瞻性考核，判别符合率分别为９６．０８％及９５．４５％，判别精度高，实际应用效果好，值得推广。对于判别函数的不仅仅局限于对该病预后的判断，尚可通过对单一病的定期检查计算，动态观察病势的发展变化及转归过程，为定量准确分析重危型综合征出血热的一提供了科学依据。     

肾综合征出血热预后影响因素的多因素分析

肾综合征出血热预后影响因素的多因素分析谢玉桃，欧颗，李聪智，刘国珍肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）危重型病例病情严重，病死率高，为本病预后的判断、治疗方案的制定提供科学依据，我们采用病例对照研究方法，对调查资料在单因素分析的基础上进行非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ...     

实验室检查指标在重症肾综合征出血热患者中的早期预警价值分析

目的探讨实验室检查指标在重症肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS)患者中的早期预警价值。方法收集2013年12月至2020年12月在长沙市第一医院感染科住院的101例HFRS患者的病历资料进行回顾性分析, 比较分析轻症组与重症组各临床常规实验室检查指标的差异。统计学方法采用独立样本t检验、秩和检验、χ2检验、Spearman等级相关分析、logistic回归分析和受试者操作特征曲线。结果 101例HFRS患者中, 重症组38例, 轻症组63例。重症组白细胞计数、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme, CK-MB)、血肌酐、尿素氮和D-二聚体分别高于轻症组, 血小板计数、白蛋白分别低于轻症组, 差异均有统计学意义(t=8.61,Z=-3.76, t=4.19, Z=-2.84、-7.23, t=4.98、4.64、36.02, Z=-5.49, ...     

肾综合征出血热患者血液三系变化与预后的关系

目的了解肾综合征出血热（HFRS）患者血液三系（WBC、Hb、PLT）的变化及其与HFRS病情的关系。方法检测各期HFRS患者及正常对照者的血液三系。结果HFRS患者各期血液三系均有不同程度的改变,以休克期、少尿期及危重型患者的改变最为明显,且与对照组相比有显著统计学差异（P〈0．05或〈0．01）。HFRS重、危重型患者的血液三系及血小板平均体积、血小板分布宽度、异形淋巴细胞与普通型比较均有统计学差异（P〈0．01）。结论WBC及血小板计数可反映HFRS患者病情严重程度。     

老年肾综合征出血热患者流行病学、临床特点及预后分析

目的：分析老年肾综合征出血热（ HFRS）患者在流行病学、临床特征、实验室检查以及预后等方面的特点。方法249例HFRS患者,其中≥60岁30例（老年组）,＜40岁83例（青年组）。回顾性分析两组流行病学、临床特征、实验室检查及预后。结果老年组重型、危重型12例（40．00％）,青年组16例（19．28％）,P＜0．05。老年组早期误诊率33．33％,青年组7．23％,P＜0．05。青年组发热期、少尿期及多尿期持续时间均短于老年组（ P均＜0．05）。与青年组比较,老年组肌酐升高、血小板降低（P均＜0．05）,谷草转氨酶、谷丙转氨酶、尿素氮、白细胞等两组间比较差异无统计学意义（P均＞0．05）。在治疗过程中,青年组8例（9．64％）出现并发症,老年组13例（43．33％）,P＜0．05。老年组病死率6．67％,青年组1．20％,P＜0．05。结论与青年HFRS患者比较,老年HFRS患者早期误诊率高,重型、危重型比例高,病程长,并发症多。     

肾综合征出血热危重度评分对患者预后的影响

肾综合征出血热是一种病情严峻、病死率高的病毒性出血热,HFRS可引发外周血象、肝功能、肾功能受损,严重者可引发中枢神经系统功能障碍,危及生命,因此,找到合适的指标判断患者预后对改善其生存质量具有重要意义。     

连续性肾脏替代治疗与间断性血液透析在重症肾综合征出血热治疗中的应用

目的回顾性观察连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)与间断性血液透析(intermittent hemodialysis,IHD)在重症肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)患者中的应用。方法依据临床分型标准,将2008年1月—2012年8月在我中心行血液净化治疗的147例重症HFRS患者分为重型组和危重型组;参照中华医学会ICU血液净化指南,对纳入患者行CRRT或IHD治疗,比较2组行CRRT或IHD治疗的病死率、并发症发生率和急性期的实验室指标。结果重型组患者均存活;危重型组患者行CRRT与IHD后的病死率比较差异无统计学意义(P=0.124);危重型组行CRRT的比例明显高于重型组(P0.001)。病程中存在重叠期的重症患者,行CRRT初始治疗的例数明显多于行IHD的例数,但其生存率比较差异无统计学意义(P=1.000)。CRRT组患者病情较IHD组重,其疾病本身的肾外并发症也较IHD组常见。结论 CRRT可广泛应用于危重型HFRS患者的救治。CRRT可有效减轻水负荷,稳定机体的血流动力学状态,将有助于使危重患者平稳地渡过急性期。     

流行性出血热肾组织及血液中出血热病毒RNA的检测及临床意义

本文采用地高辛标记的流行性出血热病毒cDNA探针,以原位杂交方法检测了21例HFRS患者肾组织中出血热病毒核酸(HFV-RNA)及其分布,并与肾组织免疫组化方法检测HFV及同期血清斑点杂交检测HFV-RNA结果进行对比,发现肾组织内HFV-RNA的检出率与病情严重程度成正比;与免疫复合物的沉积无正相关性;与血清中HFV-RNA的检出亦无直接关联。首次证实在HFRS肾损伤的发生机理中免疫复合物病变与病毒的直接损伤作用同时存在。     

肾综合征出血热患者血浆白细胞介素-18水平动态变化研究

目的检测肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)患者不同病期及不同临床型外周血中白细胞介素(interleukin,IL)-18浓度的变化,分析其与疾病的相关性,为研究HFRS的发病机制提供依据。方法收集唐都医院2011年10月—2014年1月81例不同临床型HFRS住院患者不同病期血样145份,同时选取15名健康志愿者作为正常对照,用酶联免疫吸附法检测其血浆中IL-18浓度,分析研究IL-18与其他检测指标的相关性。结果 HFRS患者血浆IL-18水平在发热期开始升高,少尿期达高峰,多尿期开始下降,但仍高于正常对照值;血浆IL-18水平在HFRS不同临床型之间都具有类似的变化趋势,急性期高于恢复期及正常对照值,恢复期高于正常对照值,且重型/危重型的变化更为明显。Spearman相关分析表明血浆IL-18水平与WBC和BUN水平呈中等程度正相关,与PLT呈中等程度负相关。结论 HFRS患者血浆IL-18水平与疾病严重程度及疾病进程密切相关,抑制IL-18的分泌可能会减轻机体的免疫病理损伤。     

肾综合征出血热10种细胞因子的动态变化及作用机制

目的了解10种细胞因子在肾综合征出血热中的动态变化及作用机制。方法前瞻性选取肾综合征出血热病例53例,轻型9例,中型16例,重型15例,危重型13例。按病期采集血清标本,血透治疗时透析前后采集,20例正常人血清作对照;ELISA法检测上述标本中的细胞因子(IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、IL-15、IFN-α和TNF-α);按病期、病型和血透干预3个层次进行分析。结果TNF-α、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、IL-15在发热期即明显高于对照组,在低血压少尿期达高峰(P<0.01),IFN-α水平在各期均低于对照组(P<0.01);多数细胞因子在重症组高于轻症组(P<0.01);血透后大部分细胞因子有明显下降(P<0.01)。结论10种细胞因子均参与肾综合征出血热发病的炎症过程;促炎与抗炎介质分泌失衡,TNF-α、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12和IL-15分泌过量、导致明显的全身炎症反应,分泌量与炎症损害呈正相关;IFN-α分泌不足,可能导致细胞免疫功能受限,不利于炎症的控制;血透能显著减少患者血清中的细胞因子、减轻炎症损害。     

肾综合征出血热发病机制的研究进展

肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS)是由汉坦病毒感染引起的以发热、休克、出血和肾脏损害为主要特征的急性自然疫源性疾病。汉坦病毒主要感染人血管内皮细胞,引起小血管和毛细血管广泛损伤。血管通透性增加是HFRS临床表现的病理基础。国内外学者尽管在汉坦病毒致病机制方面开展了诸多研究,如病毒诱导的免疫病理反应、宿主遗传与细胞凋亡、血小板减少与功能障碍、血管内皮损伤等,但HFRS发病机制仍未完全阐明,也无特效治疗药物,深入探讨汉坦病毒致病的分子机制,寻找有效治疗药物仍是汉坦病毒/HFRS领域的研究热点。本文结合近年来国内外相关研究,阐述HFRS发病机制的研究进展。     

福建省鼠间肾综合征出血热流行病学调查

目的掌握福建省鼠间肾综合征出血热(HFRS)流行情况和疫源地分布,为控制HFRS的流行提供参考。方法根据福建省啮齿动物地理区划以及肾综合征出血热病例分布状况,选择18个县、市作为调查地区,用笼夜法捕鼠采集血清标本,用双抗原夹心ELISA法检测血清中抗汉坦病毒(Hantan virus,HV)抗体,分析鼠间HFRS流行情况。结果各个地区HV宿主动物种类分布不均衡,但以褐家鼠为主要宿主动物,其次为黄胸鼠,野外鼠密度较低。褐家鼠抗体阳性率最高,达到9.89%。各个地理区划中II区即闽东山地抗体阳性率最高,为9.32%,而III区即闽中、闽西南山地抗体阳性率最低,为2.74%。调查点中泰宁、周宁、福鼎、厦门、福清、莆田、平潭等地鼠血清HV抗体阳性率均超过10%。而上杭、漳平、漳浦、安溪等地鼠血清均未检出HV抗体。结论福建省HFRS的疫源地以家鼠型疫区为主,降低家鼠尤其是褐家鼠密度,可控制本病在福建的扩大流行。     

2006-2015年福建省漳州市肾综合征出血热流行病学分析

目的 分析福建省漳州市肾综合征出血热(HFRS)流行特征和发病风险,为疾病防控提供科学依据.方法 整理和分析2006-2015年漳州市HFRS病例个案资料及宿主动物监测资料.结果 10年间,漳州市共报告HFRS 171例,死亡1例.年均发病率为0.352/10万,疫情呈上升趋势(x…d 2=58.60,P＜0.01).累计波及全市11县区70乡镇(56.00％),高发乡镇为华安县仙都镇、华丰镇,南靖县靖城镇,诏安县深桥镇、南诏镇.农村地区报告142例,职业以农民为主(79.58％),其中生猪养殖人员占该职业病例23.01％.病例报告单位集中在市级医院(86.55％),常见临床表现为发热、恶心、呕吐、腰疼、头疼、全身痛、少尿或无尿、眼睑浮肿等,血小板减少占72.67％,蛋白尿阳性83.09％.对比前后5年,病家屋内有鼠比例(80.49％,45.83％)明显下降,工作场所有鼠或鼠排泄物比例(60.98％,73.33％)-直较高.家栖鼠平均鼠密度为6.40％,鼠总带毒率7.42％,主要带病毒鼠种为褐家鼠,携带Ⅱ型汉城病毒.结论 漳州市是HFRS家鼠型疫源地,近年整体上处于高度散发,部分县区呈现逐年上升的趋势,建议加大高发地区监测和防治力度,开展全市基层医疗机构HFRS诊疗培训.     

肾综合征出血热患者血小板β3整合素CD61的表达水平

目的 了解肾综合征出血热（HFRS）患者PLT表面β3整合素CD61的表达水平及其与HFRS病情的关系。方法 HFRS患者104例与正常对照30例，应用流式细胞术测定CD61分子阳性PLT的百分率及PLT表面CD61的平均荧光强度（MFI），并按患者少尿期PLT表面CD61的MFI，将104例患者分为3组，进一步对PLT表面CD61表达水平与病情的关系，结合临床指标进行分析。结果 HFRS患者发热期、少尿期、多尿期CD61阳性PLT的百分率与正常对照组之间差异无统计学意义，而发热期、少尿期和多尿期PLT CD61的表达水平（MFI分别为19．75±2．57、17．46±1．48和15．55±0．60）明显高于正常对照组（MFI为3．20±0．12）。少尿期HFRS患者PLT CD61表达水平与患者的PLT计数、血Alb水平呈负相关（相关系数分别为-0．637和-0．695），而与WBC、BUN、Cr和ALT水平呈正相关（相关系数分别为0．945、0．904、0．956和0．891）；PLT CD61水平高表达组的PLT减少，而尿毒症、低白蛋白血症、肝功能异常和WBC升高的发生率则显著增高。结论 HFRS患者PLT表面CD61的表达水平明显增高，且与患者的病期和病情严重程度密切相关，提示PLT CD61表达水平可反映HFRS患者病情严重程度，检测HFRS患者PLT CD61表达水平有助于监测患者病情。     

2008-2012年河北省肾综合征出血热监测及流行特征研究

目的 通过分析2008 2012年的监测资料,描述河北省肾综合征出血热（HFRS）流行特征和变化趋势,为疾病的防控提供依据.方法 对河北省2008 2012年HFRS病例资料及宿主动物监测资料,采用描述性流行病学方法进行统计分析.结果2008 2012年,河北省共报告HFRS病例1 853例,死亡6例,平均发病率为0.524 2/10万,病死率0.32％;2008 2010年发病维持在低发态势,2011年以后发病逐渐上升,但病死率较低.发病主要集中在东北部的秦皇岛市、唐山市和中部的石家庄市,三市占总报告病例数的77.60％;全年各月均有病例报告,但呈现出“双峰型”分布,3～6月为全年发病最高峰;男女性别比为2.60∶1,发病以青壮年为主,其中40～50岁年龄组病例最多.≥60岁的病例上升明显,大年龄组发病有增加的趋势;职业分布以农民居多;鼠密度变化趋势不明显,波动不大;2008 2010年鼠带毒率呈逐年下降趋势,2011年和2012年鼠带毒率较前3年明显升高;PCR分型结果均为汉城型（Ⅱ型）,序列同以往的测序株比较,同源性较高;鼠带病毒指数与人群发病率呈正相关（r＝0.969,P＝0.006）.结论 河北省HFRS疫情呈上升趋势,尤其对于高发地区需加强监测,并强化疫苗接种意识和落实防鼠灭鼠工作;≥60岁的病例上升明显,应及时关注大年龄组人群.