早期功能锻炼对脊髓损伤病人功能恢复的影响

脊髓损伤病人处于不同程度的瘫痪状态,严重地影响了他们的生活和工作能力。对于社会功能稳定不再恢复的截瘫病人,经过康复,虽然神经功能未再恢复,但是其活动功能仍可以有相当明显的进步,根据这一理论特点,我科自1998年以来,对20例不同平面脊髓损伤病人在做好心理护理的同时,采取了早期的康复功能锻炼,取得了满意的效果。报道如下。1 对象与方法1.1 对象20例中男12例,女8例;年龄23～54岁,平均38岁;脊髓损伤平面：C4～L4,四肢瘫12例,下肢瘫8例;入院时均以卧床为主,生活不能自理。1.2 方法(1)不同损伤平面的功能训练方法①斜…     

理疗在高位脊髓损伤病人呼吸护理中的应用

<正> 急性脊椎并脊髓损伤者在英国每年约有350人。在有脊神经损伤的住院病人中,55%累及颈髓,50%将有永久性神经损害,仅10%的人能获得真正恢复。颈椎脱位最常见部位是C_5、C_6,C_6 尤为多见,它几乎为所有其他脊髓节段损伤的总和。其次为T_(12)/L_1损伤。损伤的41%是由公路交通事故引起,10%与运动有关(最常见于跳水)。急性脊髓损伤病人理疗的主要目的是维持充分的呼吸功能、肌力和关节活动范围,防止肌肉挛缩和并发症。在作者所在医院里每个病人自始至终接受同一理疗师治疗。这些病人中,呼吸问题是引起残疾和死亡的常     

MOTOmed运动训练对颈脊髓损伤四肢瘫痪患者日常生活活动能力的作用

目的:探讨MOTOmed运动训练对颈脊髓损伤四肢瘫痪患者日常生活活动能力的作用。方法:将205例(退出5例)颈脊髓损伤四肢瘫痪患者按入院单双日分为观察组98例和对照组102例,两组上下肢康复训练同时进行,观察组加用MOTOmed运动训练上下肢。采用QIF评分法对两组日常生活活动能力进行评定。结果:观察组康复4个疗程、8个疗程QIF评分高于对照组(P0.05)。结论:MOTOmed训练后对颈脊髓损伤四肢瘫痪患者日常生活活动能力的提高有辅助作用。     

Orem自理模式在脊髓损伤康复中的应用

[目的]探讨 Orem自理模式在脊髓损伤早期康复中的应用。[方法]将60例脊髓不完全性损伤病人随机分为观察组与对照组,两组病人均按常规以营养神经的药物治疗,采用脊髓损伤常规护理,观察组采用 Orem 自理模式,比较两组病人治疗效果。[结果]两组病人第15天、第25天功能独立水平(FIM)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在肺部感染、泌尿系感染、活动时皮肤擦损情况发生率低于对照组(P<0.05);观察组病人对护士熟知病情、主动宣教、措施及时等方面满意度高于对照组(P<0.05);观察组病人心理改善优于对照组(P<0.05)。[结论]Orem自理模式能提高脊髓损伤病人功能独立水平,减少并发症的发生,促进康复,同时提高了病人满意度。     

脊髓损伤后电刺激和上身训练的疗效

<正> 本研究的目的是确定对脊髓损伤(SCI)患者经两个连续6周训练其心肺功能改善情况 23～41岁的成年自愿受试者8例,其中脊髓损伤(T_4～L_1)导致截瘫者7例,低位四肢瘫者1例(C_7)。在检测和治疗前,对每个受试者进行了全身体检;下肢髋、膝、踝、股、胫前、后、侧位的X线摄片以排除骨折或严重的骨质疏松;测量了关节活动范围,肌肉痉挛水平,脊髓反射,残存的感觉,运     

评价作为功能性电刺激抓握恢复系统指挥源的肩关节运动模拟装置

<正> 对C_5～C_6 水平脊髓损伤(SCI)的四肢瘫病人,其前臂和手的肌肉的可控制电刺激是一种有可能恢复部分抓握功能的方法.在这个水平损伤,肩的运动和肘的屈曲通常存在,但丧失了控制腕和手指的能力。如果没有一些康复辅助支具,这些手实际上是无用的.对神经抓握假肢指挥通道的一般选择是对侧肩的运动。作者对健康者和C_5～C_6 SC1     

脊髓损伤病人的功能结局

<正> 本文目的在于增加对脊髓损伤(SCI)病人的神经恢复和功能结局的认识,并基于实用目标制定更有成效的康复方案。 方法 收集1988～1994年在荷兰Beatrixoord康复中心住院的55例外伤性SCI病人数据。根据损伤平面和程度的不同将病人分为4组。A、B组为脊髓完全性损害病人,其中A组为C_4至T_1平面损害(四肢瘫)病人10名,B组为T_1平面以下损害(截瘫)病人22名。C组(17例损害在C_4到T_1平面)和D组(6例损害在T1平面以下)为脊髓不完全损害病人。以9项日常活动能力的独立程度来表示功     

运用世界卫生组织残疾评定量表对脊髓损伤和脑外伤患者功能和残疾状况的分析

目的探讨脊髓损伤与脑外伤患者活动和参与功能状况。方法 2013年至2016年,使用世界卫生组织残疾评定量表2.0(WHO-DAS 2.0)国际中文版(检查者评定版)对60例脊髓损伤和38例脑外伤住院患者进行活动和参与功能评定。结果脑外伤患者在认知、与他人相处维度存在中度障碍,在其他维度均存在重度或极重度障碍。脊髓损伤患者在认知维度存在轻度障碍,在自理和与他人相处维度存在中度障碍,在其他维度存在重度或极重度障碍。脑外伤患者在认知(2.12±1.31)、自理(3.09±1.35)维度障碍程度高于脊髓损伤患者(1.60±1.00)、(2.52±1.26)(t2.140,P0.05)。结论脊髓损伤与脑外伤患者在活动性、自理、与他人相处、与生活相关的各项活动和社会参与维度均表现出中重度障碍。     

颈髓损伤致四肢瘫病人手功能的外科康复

介绍颈髓损伤四肢瘫痪病人手功能障碍的后期外科康复研究进展。颈部脊柱脊髓损伤除早期进行积极的脊柱外科治疗以尽可能多地恢复四肢功能外,对后期残存手功能障碍的病人尚可进行手外科的功能康复与重建。介绍了四肢瘫痪手的分类;功能重建的原则、时机;术前评估要点及手术方法。     

颈髓损伤并发自主性反射异常8例的观察与护理

自主性反射异常(Autonomic Dysreflexia,AD)是由于脊髓损伤后植物神经系统中交感与副交感的平衡失衡所引起,是因脊髓损伤水平以下的刺激引起交感神经肾上腺能的介质突然释放所致[1]。AD在脊髓休克结束后发生,见于T6以上的脊髓损伤患者,是一种脊髓损伤特有、威胁患者生命的严重并发症,需要给予紧急处理。我科2004-01-2009-12共收治外伤性颈髓损伤患者32例,共发生AD8例,现将本组发生AD的诱因及护理对策总结如下。1临床资料本组男7例,女1例,年龄19~62(平均43)岁,均为四肢瘫痪,精髓损伤为完全性损伤的6例,不完全性损伤的2例,病程4~8周的4例,8~12周的3例,     

外伤性四肢瘫病人上肢运动的恢复

<正> 从多个医疗中心应用前瞻性研究分析C_4,C_5和C_6水平外伤性脊髓损伤(SCI)病人的肌力,以确定上肢二头肌、桡侧腕伸肌和三头肌的运动恢复模式。资料与方法共收集了伴有外伤性四肢瘫的SCI 病人150名。损伤部位为C_4～C_6,在伤后1周内入院。其中C_4损伤58名,C_570名,C_622名。病人在伤后第1周、第1,2,3,4,5个月(住院时)和第6,9,12,18,24个月(出院后)连续作肌力检查。对每个病人左右两侧的二     

颈髓第五节段完全性损伤所致四肢瘫痪的康复效果

<正> 外伤性脊髓损伤(SCI)病人功能康复的目标通常是根据其残存的肌力大小来确定。对C_5四肢瘫功能的描述历来很少。Long和Lawton 认为有的C_5SCI 病人虽能用特殊的手样器具进行一些进食活动,但不能独自推动轮椅;其工作能力仅限于做家务事,并且不具备使用电动打字机等工具的能力。Be-clbrook 和Sedglcy 认为C_5SCI 病人的一切日常生活活动均需要他人辅助,但能独自开动电动轮椅。尽管对高位四肢瘫病人有广泛的临     

康复中心对截瘫病人妊娠的处理

<正> 本文报道了一位脊髓损伤后妊娠的病人,在妊娠中伴发多种疾患,在康复中心经各种处理,最后成功自然分娩一健康婴儿.病人女性、27岁,1979年因多发性火炮伤并脊髓损伤导致截瘫,T_7平面以下感觉缺失,双下肢完全性瘫痪,大小便失禁。继之伴发轻度贫血、尿路感染和骶部褥疮。患者能在轮椅上生活自理。受伤前有2次妊娠和一次流产史.     

颈脊髓损伤的隐性心肌缺血

<正> 本文报告1例颈脊髓损伤(SCI)病人明显而可逆的心肌缺血.病例报告:65岁,男,4年前从一建筑物上掉下而致不完全性C_7 SCI,由于频发的伸肌痉挛而就诊。ADL 和转移靠旁人帮助,活动靠摩托轮椅。心电图显示左前半支传导阻滞。否认有胸痛、呼吸困难、晕厥或大汗发作史。肌力:C_5支配的肌肉两侧均为4/5级,C_6和C_7支配的肌肉为3～3~+/5级,而手内肌为     

β_2肾上腺素能促效剂对增强脊髓损伤后肌肉瘫痪肌力的作用

<正> 作者研究了肾上腺素能促效剂对脊髓损伤数年的病人的骨骼肌功能和大小的影响。选择颈段脊髓损伤5年以上男性病人10例,年龄平均23±3岁,损伤位于C_5段1例,C_6段4例,C_7段5例。随机分两组作双盲交叉试验。Ⅰ组:先用间羟异丙肾上腺素(M药),每天 80mg分服,连续4周后,再服安慰剂(P药)4周;Ⅱ组:先服P药4周后,改用M药,剂量及用法同Ⅰ组。治疗更换时,有两周间歇,不用任何药物。试验前、中、后用与电脑相连的力传感器分别测定上肢肘部及腕部的屈肌群及伸肌     

脊髓损伤患者适应性身体活动及其健康效益：基于ICF的Scoping综述

目的 基于《国际功能、残疾和健康分类》(ICF),对脊髓损伤患者的适应性身体活动方案及其健康效益进行Scoping综述。方法 采用主题词与自由词结合方式,在PubMed、Web of Science、EBSCO和中国知网检索脊髓损伤患者参与适应性身体活动相关文献,检索时限2017年1月至2022年7月。对脊髓损伤患者身体活动及其健康效益的相关证据进行Scoping综述。结果 最终纳入8篇英文文献,来自澳大利亚、美国、爱沙尼亚、加拿大、荷兰和巴西,涉及150例脊髓损伤患者,研究类型涉及7项随机对照研究,1项非随机对照研究。主要来源于脊髓损伤、神经医学、肌肉神经学、身体活动等领域期刊,发表时间主要集中在2017年至2021年。纳入文献中研究对象均患有完全性或不完全性脊髓损伤,主要表现为截瘫、四肢瘫,损伤等级范围为A～D。主要功能障碍涉及ICF的身体功能方面有b710关节活动功能、b715关节稳定功能、b720骨骼活动功能、b730肌肉力量功能、b735肌张力功能、b750运动反射功能、b760随意运动控制功能、b770步态功能;涉及活动和参与功能有d410改变身体的基本姿势、d415保持一...     

无骨折脱位型颈脊髓损伤26例治疗分析

2003-01/2006-12我科收治无骨折脱位型颈脊髓损伤26例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男17例,女9例,年龄32~69(平均53.2)岁。损伤原因及方式:个人日常活动中摔伤8例,交通事故伤5例,坠落伤11例,斗欧伤2例;伸展型损伤居多,有18例。完全性脊髓损伤5例,不完全性脊髓损伤21例;在不完全性脊髓损伤中,表现为脊髓中央综合征12例,脊髓前侧综合征5例,B row n-Sequard综合征2例,脊髓后部损伤2例。脊髓损伤平面以C 4/5和C 5/6最多,分别为7例和10例;C 2/3有1例,该患者同时合并有K lippe l-F e il综合征;C 3/4有5例;C 6/7有3例。按美国脊髓损伤…     

脊髓损伤患者的早期康复护理

目的 交流脊髓损伤患者的早期康复护理体会。方法 对36例脊髓损伤患者实施早期康复护理，内容包括：心理康复、并发症预防康复护理、床上自理能力康复训练。结果 患者能保持积极向上的心理状态，主动配合治疗和康复护理，出院时达到病情稳定，36例患者无一例褥疮发生，部分患者能自解小便或加压排尿，22例患者出院时可坐轮椅或拄双拐活动，日常生活半自理。结论 做好脊髓损伤患者的早期康复护理，能有效控制并发症发生，促进功能恢复及尽量利用残存功能，达到生活自理或半自理，提高患者的生活质量，减轻社会和家庭负担。     

活动对脊髓损伤病人血脂水平影响的相关性分析

一些研究发现，脊髓损伤病人的冠心病发病率与活动密切相关。对于可以活动的人群来说，不活动是冠心病的危险因子，主要表现是高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－ C）水平与活动正相关，与冠心病的危险因子呈负相关。相应的一些研究发现，脊髓损伤病人的的 HDL－ C水平降低。是否存在这样一个假设，脊髓损伤病人如果活动则冠心病的危险性降低，如果不活动即静止冠心病的危险性增加 ?有人做了 24例脊髓损伤 (C5～ C8)病人的活动与静止试验，来观察其脂类和脂蛋白的水平。 活动组 (n=11)参加普通的体育活动时间不少于 6个月，静止组 (n=13)。血…     

改良角尺在脊髓损伤患者体位护理中的应用

<正>脊髓损伤是指由损伤或疾病等因素引起的脊髓结构和功能的损害,导致损伤水平以下运动、感觉和自主神经功能的障碍[1]。脊髓损伤是一种严重的致残性损伤,可造成截瘫或四肢瘫。高位脊髓损伤,特别是颈髓损伤的急性期获得坐位的耐力多有困难[2]。据报道,在胸6水平以上脊髓损伤患者中,体位性低血压的发