创伤及烧伤后慢性溃疡恶变的早期诊断与治疗

目的：通过8例创伤及烧伤后慢性溃疡恶变的早期诊断与治疗的介绍,提高对于经久不愈的溃疡及易于破溃而不稳定的挛缩瘢痕,要想到溃疡或瘢痕恶变的可能性的认识,以使尽早诊断和治疗;方法：对经久不愈的溃疡或瘢痕,在不激惹局部组织的情况下取活检,一旦确诊恶变,即刻手术治疗。结果：本组8例术后伤口均一期愈合。经2－4年随访,其中7例未见病灶转移,另1例褥疮恶变患者,手术半年后因心脑严重疾病而死。结论：凡临床上遇到久治不愈的慢性皮肤病损和易于破溃而不稳定的挛缩瘢痕,均有恶变的可能,要密切观察,及时将溃疡和瘢痕一次彻底切除。均能取得较好效果。     

烧伤瘢痕与皮肤慢性溃疡恶变的早期诊断与治疗

目的：通过对12例烧伤瘢痕与皮肤慢性溃疡恶变的早期诊断与治疗临床经验总结，提高对经久不愈的溃汤及易于破溃而不稳定的挛缩瘢痕发生恶性变认识的可能性，尽早诊断和治疗。方法：对经久不愈的溃疡和瘢痕，在不激惹局部组织的情况下，进行组织活检，一旦确诊恶变，即刻手术治疗。结果：本组12例术后均一期愈合。经2年～8年随访，9例患者未见手术局部复发和病灶转移，3例因心脑血管病死亡。结论：凡临床上遇到久治不愈的慢性皮肤病损和易于破溃而不稳定的挛缩瘢痕，均有恶变的可能性，临床应密切观察，及时将溃疡和瘢痕一次彻底切除。     

NEBO治疗烧伤后期残留慢性溃疡78例

本文叙述了应用ＭＥＢＯ治疗干法和土法治疗烧伤后所遗留下来的慢性溃疡７８例，指出烧伤后期如对创面处理不当，可遗留残余创面经久不愈，甚至反复发作引起全身并发症。     

严重胸部创伤合并肺挫伤的早期诊断与治疗

目的 探讨严重肺挫伤的早期诊断和治疗。方法 对６８例严重肺挫伤（损伤严重度评分ＩＳＳ≥２０分）患者的早期诊断和治疗经验进行分析与总结。结果 ６８例中治愈５２例（７６％）,死亡１６例（２４％）。在治疗过程中并发ＡＲＤＳ３１例,肺炎４０例,肺不张８例。结论 咯血或血痰、肺部Ｌｕｏ音、呼吸困难是严重肺挫伤的主要表现。胸部Ｘ线、ＣＴ检查是诊断的可靠依据。ＰａＯ２／ＦｉＯ２是判断低氧血症严重程度的重要指标。     

胸部创伤的早期诊断和救治

1早期诊断90％的胸部创伤通过仔细询问病史及物理检查即可作出初步诊断。了解受伤至就诊时间非常重要，如果伤后短时间就诊而病情严重，大多需要紧急手术；如伤后间隔时间较长就诊，则伤员对复苏的反应好。询问病史与物理检查应同步、有重点，而且在短期内完成。观察的重点是呼吸、循环、意识状态，有无内、外出血。同时亦应牢记第一、二肋骨骨折、胸骨骨折、纵隔增宽、这枷胸、严重漏气、咯血、大量血胸、钝性伤引起隔肌破裂等，均为严重胸部创伤的表现。伤员大多因呼吸功能障碍而出现呼吸困难，但慢而浅的呼吸可能系中枢神经系统损伤或使…     

严重烧伤创伤后胃肠动力改变

严重烧伤创伤后消化系统的改变主要有两个方面 :一是胃肠粘膜的缺血缺氧性损害 ,由此而导致的消化道出血 ,应激性溃疡等 ;另一则是胃肠运动障碍 ,表现为腹胀、呕吐、腹泻 ,严重者可表现为中毒性肠麻痹等。人们对前者的诱因、机制及防治进行了大量的研究 ,文献众多 ;而后者未得到足够重视 ,文献极少。事实上后者有时更能反应疾病的危重状态 ,它与急性呼吸窘迫综合症 (ＡＲＤＳ)及多脏器功能不全 (ＭＯＤＳ)关系也更为密切。但临床诊断上缺乏定量指标 ,治疗上更缺乏手段 ,因此对此病的诊断、防治及产生机制的深入探讨意义更为重要。一、严重烧…     

烧伤败血症早期诊断与治疗（附18例临床分析）

本文通过对１８例败血症的临床观察，发现老年和儿童患者休克期渡过不平衡，创面发生了侵袭性感染；全身畏寒高热或体温不升；精神异常；腹胀纳差；白血球异常升高或降低；血小板减少；尿素氮升高及酸中毒难以纠正。应按败血症选用针对性强的抗菌药物及时治疗。作者依据细菌学调查结果，还发现早蓁败血症多为球菌感染，中、晚期败血症多为杆菌感染，为烧伤败血症的早期临床治疗提供了科学依据。     

烧伤合并呼吸衰竭的诊断与治疗

呼吸衰竭是常见的临床综合症，在烧伤科病人中，尤其是特重度烧伤合并呼吸衰竭，早期不能及时确诊，其死亡率相当高，是临床烧伤工作者研究的主要课题。特重度烧伤合并呼吸衰竭（呼哀）往往是混合型，临床发病急，常在伤后早期即有临床表现，主要是持续低O2血症表现，如经临床处理不见好转，就应考虑合并早期呼衰可能，早做血气分析，早做针对性治疗和预防。如PaO2低于7．98kpa，PaCO2高于5．32kpa时，就应施行机械通气及PEEP治疗。千万不可待呼哀症状明显时再进行处理，这样往往呼衰纠正效果不满意，其死亡率也会增加。     

湿润烧伤膏治疗浅Ⅲ度烧伤518例体会

目的：观察湿润烧伤膏治疗浅Ⅲ度烧伤创面的疗效。方法：518例浅Ⅲ度烧伤病人(含各类烧伤)全程应用湿润烧伤膏(MEBO)治疗。结果：518例浅Ⅲ度烧伤创面全部自行愈合。结论：湿润烧伤膏可促进浅Ⅲ度烧伤创面自行愈合。     

胸部创伤的诊断治疗进展

胸部创伤的诊断治疗进展华西医科大学临床学院心胸外科教授石应康由于全世界各行各业的快速发展及人类涉猎领域与活动的多样性与高节奏性，使得创伤的发生数明显增加。仅以儿童为例，近年来创伤已成为美国１岁以上儿童的首位死亡原因，每年的医疗费高达１５０亿美元［１］...     

湿润烧伤膏治疗Ⅱ度烧伤临床体会

目的:观察美宝湿润烧伤膏(MEBO)对Ⅱ度烧伤病人的治疗效果.方法:运用MEBT/MEBO治疗190例Ⅱ度烧伤病人,同时根据病情予以抗休克、抗感染、营养支持等全身综合性治疗.结果:190例烧伤病人全部治愈.结论:采用湿润烧伤膏治疗Ⅱ度烧伤创面是理想而有效的方法.     

重视战创伤急性凝血功能障碍的早期诊断与治疗

长期以来,严重创伤后凝血功能障碍被认为是凝血因子消耗与稀释所致,但近年来的研究表明创伤后凝血功能障碍在创伤后早期即出现.这种创伤后早期由于内源性凝血失衡导致的凝血功能障碍称之为急性创伤性凝血功能障碍(ATC),并发ATC伤者并发症、伤死率明显增加.传统凝血试验诊断凝血功能障碍能够提供的信息有限,以血栓弹力图分析仪、旋转式血栓弹力测定法为主要内容的黏弹性止血试验(VHA)更能反映复杂凝血过程的全貌,根据VHA结果实施的早期目标导向凝血治疗能够改变血液制品输注、改善创伤患者预后.     

烧伤后早期高渗盐液治疗

烧伤后高渗盐液治疗的方案多种多样，各有优劣，与等渗溶液比较运用高渗盐液治疗有以下优点：降低总需液量、迅速恢复心血功能、促进胃肠功能恢复、减轻水肿、减少心肺等器官早期并发症等；在院前急救和运送患者过程中输液常较困难，采用此法则较为方便。但高渗盐液治疗过程中可能出现短暂影响心脏和凝血功能，以及引起肾病理形态改变等，应予以注意。     

Ⅱ度烧伤早期正规与非正规MEBT的对比研究

为了揭示Ⅱ度烧伤创早期应用正规ＭＥＴ的重要性及早期保留疱皮的临床意义。方法：选取Ⅰ度小烧伤创面，按就诊面情况分为正规ＭＥＢＴ与非正规ＭＥＢＴ两大组，非正规ＭＥＢＴ组中又分为疱皮完整与疱皮撕脱两小组，接诊后均用ＭＥＢＯ治疗创面，肉眼观察创面面愈合情况。     

MEBO治疗面部深Ⅱ度烧伤的临床观察

目的：观察ＭＥＢＯ对面部深Ⅱ度烧伤创面的治疗效果。方法：把面部深Ⅱ度烧伤病人随机分成ＭＥＢＯ组４６０例,ＳＤ－Ａｇ组１００例,对两种治疗方法进行临床对照观察,主要观察创面感染、疼痛、愈合时间及愈合疤痕生成情况。结果：ＭＥＢＯ组明显优于ＳＤ－Ａｇ组,创面感染率、疼痛率及疤痕生成率均低于对照组,愈合时间早约一周。两组数据统计学处理,有非常显著性意义。结论：ＭＥＢＯ能防止创面感染,促进创面早日愈合,愈后疤痕生成率低,并有良好的止痛效果。     

胸部创伤的诊断,处理原则

1胸部创伤的诊断首先要注意呼吸循环状态，侧重胸壁组织和胸内脏器损伤的检杏，同时要兼顾头、颈、腹及骨盆和四肢的合并损伤，尽量做到诊断迅速而准确。1．1创伤史厂解是钝性外力，还足锐器或火器造成的；暴力作用的部位和方向，伤后的主要临床表现从急救措施。同时，询问心肺功能及有龙心胸疾病山等。1．2临床表现对意有几胸疼、呼吸困难、略血等症；注意全身状态，特别是呼吸、循环功能变化、胸部体征；要抓住危及生命的损伤进行积极的抢救，不可因检查延误抢救时机。1．3胸部X线及CT检查X线检查出助于了解肋骨骨折的部位、数目和性质…     

小块异体皮治疗糖尿病患者烧伤慢性溃疡创面的体会

1998-2004年我队收治15例糖尿病伴小面积深度烧伤致慢性溃疡创面的病人,在治疗糖尿病的同时,创面采取小块异体皮更植手术,有效地防止了创面继续加深,加速了创面愈合的时间,收到满意效果,现报告如下。     

创伤／烧伤后单核－巨噬细胞变化及调节措施研究进展

严重创伤、大面积深度烧伤可刺激机体外周血单核细胞和组织中的巨噬细胞参与炎症反应和免疫应答,深入探讨单核－巨噬细胞变化的分子机制及拮抗措施对预防伤后并发脓毒症和多器官功能衰竭尤为重要。本文介绍了单核－巨噬细胞在创伤／烧伤后数量、功能变化及相关分子机制与逆转措施,并对其未来的研究前景进行了展望。     

四肢血管创伤的诊断和治疗进展

四肢血管创伤的诊断和治疗尚存在几个难题。四肢血管伤治疗的发展趋势是深入研究临床表现对治疗的提示意义，使用迅速、低廉、侵入性低的诊断方法，尽快修复严重的血管损伤，积极使用相关技术（如筋膜切开术等）。许多问题亟待进一步研究。