改良Vulpius腱膜延长术和Z型跟腱延长术治疗儿童痉挛型脑瘫马蹄足畸形疗效比较

目的比较改良Vulpius腱膜延长术和Z型跟腱延长术治疗儿童痉挛型脑瘫马蹄足畸形的临床疗效。方法选取某院2013年8月至2018年11月收治的儿童痉挛型脑瘫马蹄足畸形患儿90例,按随机数表法进行分组,对照组45例予Z型跟腱延长术治疗,研究组45例予改良Vulpius腱膜延长术治疗,比较分析两组治疗效果。结果两组干预前组间比较差异无统计学意义(P0.05);干预后与干预前组内比较差异有统计学意义(P 0.05);干预后研究组在跖屈角度、背伸角度、背伸肌力与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);两组干预后在伸膝位、痉挛指数以及屈膝位组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。在石膏固定时间、手术时间以及术后趾屈肌力和瘢痕长度上比较,研究组明显优于对照组(P0.05)。结论通过对儿童痉挛型脑瘫马蹄足畸形患儿给予改良Vulpius腱膜延长术和Z型跟腱延长术进行治疗后均取得疗效,但前者因具有瘢痕小、趾屈肌力下降低、手术时间短等优点,可首选为脑瘫马蹄足畸形患儿的治疗。     

重残儿童的康复训练

<正> 1.题的提示和背景1976～1982年间,在Landstuhl 的残废儿童学校实施了一项旨在为严重残疾儿童制订特殊教育课程的计划。30名全身发育障碍极为严重的儿童参与了这一训练计划,这些儿童在同一时期内存在以下问题:运动严重的障碍,几乎不能作主动运动,完全依靠他人照料其生活;知觉发育严重障碍,即使能听能看,但     

不同严重程度柔韧性扁平足对学龄期儿童步行功能的影响

目的：探究不同严重程度的柔韧性扁平足对学龄期儿童步行功能的影响。方法：按照临床扁平足分级标准纳入轻、中、重度柔韧性扁平足儿童各30例及正常儿童30例,应用三维运动解析系统进行步行状态下的数据采集,将各组数据进行比较,分析不同严重程度扁平足对学龄期儿童步行功能的影响。结果：与正常儿童组相比,扁平足儿童组步长、步速、踝关节最大背屈角度以及支撑相平均足内翻角度明显减小（P＜0.01）;步宽、支撑相所占时间百分比及内外方向地反力第一峰值明显增加（P＜0.01）;足触地时刻膝关节屈曲角度及髋关节最大外旋角度明显减小（P＜0.05）。轻度组在足触地时刻踝跖屈角度较正常组明显增加（P＜0.01）,足外偏角度及髋关节屈伸运动范围明显减小（P＜0.01）;摆动相膝关节最大屈曲角度明显低于中、重度组及正常组（P＜0.05）。中度组膝关节支撑相平均外翻角度明显低于重度组及正常组（P＜0.01）。轻、中度组髋关节最大功率较正常组明显减小（P＜0.05）。重度组踝关节屈伸运动幅度及踝关节最大内翻力矩较正常组明显减低（P＜0.05）。结论：不同严重程度扁平足对学龄期儿童的步行效率、步行平衡稳定性以及关节协调运动功能等均会造成显著影响;轻度扁平足儿童在关节协调运动方面异常表现多于中、重度扁平足儿童。扁平足对学龄期儿童步行功能的影响未表现出随严重程度进展而不断加深的特点。     

婴儿先天性马蹄内翻足的早期手法治疗与康复

背景:先天性马蹄内翻足是小儿常见的一种先天性足部畸形,诊断并不困难,关键是治疗时机与治疗方法的选择。目的:观察早期康复治疗对婴儿先天性马蹄内翻足的效果。设计:以患者为研究对象的前后对照观察。单位:一所大学医院的儿外科门诊。对象:1998-01/2003-01在河南省新乡医学院第一附属医院儿外科门诊就诊的马蹄足患儿88例125足。纳入标准:年龄12个月以内,有典型的足畸形,即足内侧软组织紧张,前半足不能外展,足跟紧不能背屈。排除标准:年龄大于12个月,单纯跖内收畸形,并发于脊髓脊膜膨出的马蹄足,脑性瘫痪性马蹄足,灰髓炎后遗马蹄足及多关节…     

脑性瘫痪患儿摄食与口运动障碍的探讨

目的：探讨脑性瘫痪儿童摄食和口运动功能障碍的特征。方法：通过问卷与现场观察评价摄食能力,神经运动学检查评价口腔器官的运动功能,按照正常儿童摄食发育和口运动情况判定结果。结果：８８％的脑瘫患儿存在口运动障碍,主要表现为口腔器官肌肉痉挛,主动运动减少且不协调和／或不随意运动;９０％以上患儿有不同程度的摄食障碍,表现为咀嚼困难,吸吮和吞咽困难等。结论：口运动及摄食障碍是脑瘫患儿的严重问题之一,正确的评价和治疗具有重要意义。     

脑性瘫痪儿摄食障碍问题的探讨

目的探讨脑性瘫痪儿童摄食和口运动功能障碍的特征。方法通过问卷与现场观察评价摄食能力,通过神经运动学检查评价口腔器官的运动功能,按照正常儿童摄食发育和口运动情况判定结果。结果88.1%的脑瘫患儿存在口运动障碍,主要表现为口腔器官肌肉痉挛、主动运动减少且不协调和/或不随意运动;90.5%以上患儿有不同程度的摄食障碍,表现为咀嚼困难、吸吮和吞咽困难等。结论口运动及摄食障碍是脑瘫患儿的严重问题之一,正确的评价和治疗具有重要意义。     

脑性瘫痪患儿摄食与口运动障碍的探讨

目的：探讨脑性瘫痪儿童摄食和口运动功能障碍的特征。方法：通过问卷与现场观察评价摄食能力．神经运动学检查评价口腔器官的运动功能．按照正常儿童摄食发育和口运动情况判定结果。结果：88％的脑瘫患儿存在口运动障碍,主要表现为口腔器官肌肉痉挛,主动运动减少且不协调和／或不随意运动;90％以上患儿有不同程度的摄食障碍,表现为咀嚼困难,吸吮和吞咽困难等,结论：口运动及摄食障碍是脑瘫患儿的严重问题之一．正确的评价和治疗具有重要意义。     

肉毒素治疗慢性偏瘫患者下肢伸肌强直前、后踝部肌肉的作用

<正> 肉毒素A(BTX)成功治疗了卒中后偏瘫患者上下肢肌强直。两个开放性研究显示BTX可降低肌张力,增加踝关节被动活动度,改善步态。本文研究了BTX对严重神肌强直患者踝部肌肉的作用,探讨BTX是否能减少导致马蹄内翻足的过早肌肉活动及不同运动控制的变异类型能否作为预后的指标。运动变异有三种类型:过早腓肠肌激活的马蹄足型(Ⅰ型)、肌肉激活低下型(Ⅱ型)、复合激活型(Ⅲ型),后者对牵拉没有反应,而以几块或所有肌肉刻板的复合激活为特征,前两型与正常激活模型相似,只有几个肌群被激活。     

Mckay术治疗先天性僵硬型马蹄足的疗效

目的：探讨采用Mckay手术矫正僵硬型马蹄足的疗效。方法：2000年8月—2007年8月对12例24足先天性僵硬型马蹄足采用Mckay手术进行治疗,随访手术疗效。结果：11例22足获得随访,平均随访时间为4年。按Garceau评分标准,优17足,良4足,可1足。结论：小儿先天性僵硬型马蹄足应早期治疗,通过反复石膏矫形后行软组织松解,距下关节切开能得到较好的治疗效果。     

Ilizarov 技术联合跟腱经皮多点松解术治疗僵硬型马蹄足畸形患者的护理

目的：探讨Ilizarov技术联合跟腱经皮多点松解术治疗僵硬型马蹄足畸形的围手术期护理方法。方法总结应用Ilizarov技术联合跟腱经皮多点松解术治疗32例僵硬型马蹄足畸形患者的护理经验。结果32例患者畸形矫正效果满意，未因护理不当出现并发症。结论应用Ilizarov技术联合跟腱经皮多点松解术治疗僵硬型马蹄足是一种安全可靠、疗效确切的微创方法，并能有效缩短矫形周期，大大减少佩戴外固定架时间。围手术期做好心理护理、病情观察和功能锻炼是确保患者康复的有力保障。     

跟腱延长术治疗痉挛型脑性瘫痪患儿马蹄足的效果北大核心CSCD

目的评估跟腱延长术治疗痉挛型脑瘫马蹄足的效果。方法 2013年12月至2014年6月接受跟腱延长术治疗的痉挛型脑瘫马蹄足患儿17例(34足),于术前、术后8~12个月分别进行踝关节背屈关节活动度(ROM)、小腿胫前后肌群表面肌电测试,记录踝关节被动背屈、主动背屈ROM,站立位胫前肌、腓肠肌肌电均方根值(RMS)和拮抗肌协同收缩率(CR)。结果术后踝关节主动、被动背屈ROM显著增加(Z>4.867,P<0.001);被动背屈时腓肠肌RMS减少(t=4.31,P<0.001),站立时胫前肌、腓肠肌RMS无显著性差异(Z<1.291,P>0.05),CR降低(t=2.38,P<0.05)。结论跟腱延长术可以改善痉挛型脑瘫马蹄足患儿小腿胫前后肌群协调收缩,增加踝ROM。     

脑外伤患儿住院康复期间的功能恢复

用儿童残疾评估量表(thepediatricevaluationofdisabilityinventory,PEDI)观察脑外伤患儿住院康复 期间自我照料、运动及社会功能之间和内部改变的方式和程度,并检查其功能状态的变化及年龄与功能损伤严重 程度之间的关系。79例脑外伤患儿入院时自我照料水平比其运动和社会功能要高,出院后3者均有显著改善,并 且以运动领域的改变最显著,年龄与恢复程度无关,功能状况与PEDI分数改变呈中度负相关。住院康复期间运动 恢复最佳,功能缺陷越严重的儿童恢复越好。     

应用Ilizarov外固定架治疗创伤性马蹄足患者的术后康复护理

继发于创伤的马蹄足畸形比其他原因导致的马蹄足难以治疗的原因是其常合并小腿和足踝部的软组织条件较差,不适于使用侵入性较大的手术方式进行治疗。2003年2月-2007年8月我院使用Ilizarov外固定架（简称伊氏架,下同）这一微创技术治疗了上述畸形,取得了良好较果,现报道如下。     

儿童严重过敏反应“急救三部曲”

严重过敏反应起病急,可累及全身多个系统,处理不恰当可导致死亡。儿童是严重过敏反应的高发人群,其发病率呈上升趋势。目前国内对于儿童严重过敏反应存在认识不足、治疗不当的问题。该文就儿童严重过敏反应的发病机制以及早期识别、正确治疗、科学管理的“急救三部曲”进行阐述,旨在提高临床医师对儿童严重过敏反应的诊治水平、改善患儿预后。     

肉毒毒素A治疗不能行走的脑性瘫痪患儿髋内收肌痉挛

目的：伴严重运动障碍的脑性瘫痪患儿髋内收肌痉挛的治疗是一个挑站性的问题。它抑制运动的发展，也是髋关节脱位的危险因素。肉毒毒素A是治疗可行走的脑性瘫痪患儿马蹄足的有效方法。本文研究肉毒毒素A在治疗髋内收肌痉挛中的作用及对骨骼的影响。资料与方法：１１例脑性瘫痪后四肢瘫患儿，平均年龄５岁零９个月。治疗前，７例患儿有单侧的髋部移位。１１例患儿（２１髋）均于内收肌单次注射肉毒毒素A，剂量为２０U／kg，治疗后１、３、６、１２个月进行随访，其中１例６个月后失访。评定：采用修订的Ashworth量表评定痉挛，采用８个运动…     

临床实践与基础研究的结合:新千年的挑战

<正> 该文论及儿童运动生理和病理学领域前沿研究热点。 儿童生物力学是一个被忽视的领域。而瑞典的Forssberg博士进行了这方面的工作。1992年他在神经生理杂志上发表文章,描述了儿童运动中姿势调节的发生过程。受试儿童抓住护手在活动平板上行走,记录手臂和腿的肌电图及运动,各年龄组中腿肌的姿势活动出现在手肌活动之前。从触发声音信     

应用Ilizarov外固定架治疗创伤性马蹄足患者的术后康复护理

继发于创伤的马蹄足畸形比其他原因导致的马蹄足难以治疗的原因是其常合并小腿和足踝部的软组织条件较差,不适于使用侵入性较大的手术方式进行治疗.2003年2月-2007年8月我院使用Ilizarov外固定架(简称伊氏架,下同)这一微创技术治疗了上述畸形,取得了良好较果,现报道如下.     

脑瘫运动疗法中的危险管理

癫痫、髋关节半脱位、扭伤等是脑瘫儿童在运动疗法中常见的严重问题.本文综述以上并发症发生的原因进行分析及处理方法.     

运动中眼的创伤:一种可以预防的流行病

<正> 在美国居民中,损伤是一种重要的发病原因。有些损伤与参加运动有关,且有些运动可引起严重的眼损伤,甚至失明。在1978年中,有三万五千多例眼损伤(占报告的眼损伤总数的12%)是与运动和文娱设备有关联的。自从1973年以来,由十项最危险的运动所致的损伤增加了58%。据认为,如采取适当的眼部防护措施,本来可以预防其中的90%。特别不幸的是,在与运动和娱乐有关的眼损伤中,大约1/3为5～14岁的儿童。当今估计寿命约达75岁的这些儿童,将要长期遭受丧失视力的痛苦。应当做些什么工作去研究和预防这种病废性损伤呢?要预防运动员的损伤需要有条理的探讨,应用正确的流行病学原理和调查研究方法。在某一特定的运动或活动中发生的损伤过多所形成的临床印象,应通过从病     

功能性构音障碍儿童口部感觉-运动功能特征分析北大核心CSCD

目的 探究功能性构音障碍(FAD)儿童的口部感觉-运动功能特征。方法 选取2021年6月至2022年1月就诊于青岛大学附属医院儿童保健科的FAD儿童61例为病例组,正常健康儿童90例为对照组。采用口部感觉-运动评估表对口部感觉及下颌、唇、舌的运动功能进行评估,比较不同年龄和不同性别间的差异。采用Conners父母用症状问卷将病例组分为无多动病例组(n=48)和伴多动病例组(n=13),并进行比较。结果 病例组的口部感觉-运动功能总分及口部感觉,下颌、唇、舌运动得分均显著低于对照组(t> 4.471, P <0.001)。对照组不同年龄组间口部感觉-运动功能总分及各项运动功能得分有非常高度显著性差异(H>17.015, P <0.001),随年龄增长逐渐增加;病例组不同年龄组间口部感觉-运动功能总分及各项得分均有非常显著性差异(H> 10.567, P <0.01),随年龄增长而增加。病例组男童、女童口部感觉-运动功能总分、下颌、唇和舌运动得分均低于同性别对照组(t> 2.49, P <0.05);病例组男童口部感觉-运动功能总分,唇、舌运动得分均低于女童(|Z|> 2.409, P <0.05)。伴多动病例组与无多动病例组口部感觉-运动功能各项得分均无显著性差异(P> 0.05)。结论 FAD儿童口部感觉-运动功能低于同年龄同性别正常儿童,正常儿童和FAD儿童口部感觉-运动功能均随年龄增长不断成熟。