类风湿性关节炎早期诊断血清学研究进展

类风湿性关节炎 (rheumatoidarthritis,RA)是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性疾病 ,呈慢性、进行性、破坏性过程 ,早期诊断十分重要。近年来 ,国内外风湿病学者 ,在发病机制、炎性标志物、自身抗体和影像学等方面做了诸多研究 ,本文仅对实验室研究进展作如下讨论。1　发病机制1.1　免疫遗传学 (immunogenetics)　RA是自身免疫性疾病 ,其发病及预后与HLA -DR抗原 β链第 3高变区第 70～ 74位氨基酸残基密切相关 ,该段氨基酸序列为QRRAA、QKRAA或RRRAA的患者 ,常表现RA高度易感性[1] 。Plos ki等[2 ] 研究发现HLA…     

甲型肝炎早期实验诊断的研究

以人胚肺二倍体细胞分离出的甲型肝炎病毒作抗原,以马抗人IgM经纯化后的抗体为捕捉抗体,以纯化甲型肝炎恢复血清为特异性抗体,过碘酸钠法标记酶,以OPD为底物制成抗-HAV IgM诊断试剂盒,建立了ELISA捕捉法检测抗-HAV IgM,结果:甲型肝炎暴发点84例均为阳性,流行性出血热及健康成人各30例均为阴性。322例急性黄疸型肝炎住院患者中192例阳性(占59.6%)。12例第一病日患者11例阳性(占91.6%),证明该方法对甲型肝炎早期诊断有重要价值。     

关于戊型病毒性肝炎的血清学诊断问题

戊型病毒性肝炎（戊肝）在临床上酷似甲型病毒性肝炎（甲肝），虽然在群体上两者有一些比较重要的差别，如甲肝多发生于儿童，戊肝多发生于青壮年，戊肝较甲肝易发生胆汁瘀积，病死率较高，特别是孕妇病死率明显高于甲肝等等。但从每一个具体病例的诊断来看，这些情况仅能作为参考，确诊主要依靠实验室检测。实验室检测戊肝的方法较多，如应用免疫电镜检测肝组织中或粪便中的戊肝病毒（ＨＥｖ）颗粒，应用免疫荧光检测肝组织中的ＨＥＶ抗原，逆转录巢式ＰＣＲ检测血中、肝组织中或粪便中的ＨＥＶ－ＲＮＡ，以免疫学方法（酶联免疫吸附测定等…     

胰腺癌的早期诊断体会

目的：探讨提高胰腺癌早期诊断率的有效手段。方法：分析行根治性手术患者临床表现、影像学检查及血清学检测在胰腺癌早期诊断中的地位和作用。结果：行根治性手术17例以黄疸为首发症状8例；B超、CT及MRI检查的阳性分别15例(88．2％)、14例(82．3％)和15例(88．2％)，CA19—9及TSGF诊断率分别为9例(52．9％)及12例(70．6％)。结论：重视胰腺癌的早期临床表现，借助多种影像手段及合理分析血清学检查结果，可提高胰腺癌的早期诊断率。对于高度怀疑胰腺癌但又缺乏足够证据的患者，剖腹探查为一种积极而合适的手段。     

多项血清学指标在肝病诊断中的临床应用

目的：探讨６项血清学指标联合检测在病毒性肝纤维化病程发生,发展及治疗过程中的临床意义。方法利用ＲＩＡ法对肝硬化肝癌组（８２例）,慢性病毒性肝炎组（１６５例）和正常对照组（９３例）进行血清转化生长因子α（ＴＧＦα）、甘胆酸（ＣＧ）、透明质酸（ＨＡ）,Ⅲ型前胶原（ＰⅢＰ）,Ⅳ型胶原（ＣⅣ）和层连蛋白（ＬＮ）含量测定。统计学处理采用ｔ检验。结果：肝硬化肝癌患者６项指标与正常对照组比较,差异有显著意义（Ｐ     

人巨细胞病毒近期感染的血清学诊断

人类巨细胞病毒(human cytomegalovirus,CMV)属于疱疹病毒科,又称人疱疹病毒5型,具有高度的宿主特异性。巨细胞病毒感染在人群中非常普遍,成年人抗体阳性率85%以上,但主要是无症状的亚临床感染,只有当宿主的免疫系统失去平衡时才会产生较严重的后果,多伴有肝脾肿大、淋巴细胞增多等症状,艾滋病患者的感染还会引起视力衰退、     

多项血清学指标在肝病诊断中的临床应用

目的：探讨６ 项血清学指标联合检测在病毒性肝纤维化病程发生、发展及治疗过程中的临床意义。方法：利用 Ｒ Ｉ Ａ 法对肝硬化肝癌组（８２ 例） 、慢性病毒性肝炎组（１６５ 例） 和正常对照组（９３ 例） 进行血清转化生长因子α（ Ｔ Ｇ Ｆα） 、甘胆酸（ Ｃ Ｇ） 、透明质酸（ Ｈ Ａ） 、Ⅲ型前胶原（ ＰⅢ Ｐ） 、Ⅳ型胶原（ ＣⅣ） 和层连蛋白（ Ｌ Ｎ） 含量测定。统计学处理采用ｔ 检验。结果：肝硬化肝癌患者６ 项指标与正常对照组比较,差异有显著意义（ Ｐ＜ ０ ．０６） ,而与肝炎组比较, Ｃ Ｇ 含量无显著差异（ Ｐ＞ ０ ．０５） , Ｔ Ｇ Ｆα、 Ｈ Ａ、 ＰⅢ Ｐ、 ＣⅣ和 Ｌ Ｎ含量明显升高（ Ｐ＜ ０ ．００６） 。结论： Ｃ Ｇ 对于肝炎和肝硬化肝癌的鉴别诊断无特异性, 但与病情变化密切相关; Ｔ Ｇ Ｆα、 Ｈ Ａ、 ＰⅢ Ｐ、 ＣⅣ和 Ｌ Ｎ 检测对两种肝病的诊断、病情观察、判定疗效及预后有重要意义。     

胃癌早期筛查血清学方法新进展

胃癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,发病率高,早期诊断率低。近年来,胃癌血清学肿瘤标志物作为肿瘤的辅助诊断工具已成为研究的热点问题,包括胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、PGⅡ、胃泌素17、MG7抗原、其他蛋白类抗原及基因甲基化标志物等,成为胃癌筛查的一个重要途径,具有潜在应用价值。现针对胃癌早期筛查的血清学方法予以综述。     

microRNA-122在甲型肝炎患者血清中的表达

目的:探讨甲型肝炎病毒感染患者血清中miR-122表达水平与健康人及乙型肝炎病毒感染患者的差异。方法:24例甲型肝炎患者、22例乙型肝炎患者及25例健康人血清分别抽提总RNA,用实时定量PCR分析其中miR-122的表达并比较差异。结果:甲型肝炎患者血清中miR-122水平与健康人比较无显著差异(P>0.05),乙型肝炎患者血清中miR-122水平较甲型肝炎患者及健康人均显著升高(P<0.05)。结论:miR-122在甲型肝炎患者血清中较健康人无显著差异,而乙型肝炎患者血清中miR-122表达高于正常水平,提示miR-122可能不适合作为甲型肝炎相关肝病的标记物。     

瘀胆型肝炎70例血清学分析

我院于１９９３年４月至１９９８年４月收治瘀胆型肝炎７０例，分别进行了甲、乙、丙、戊型肝炎的病毒标志的血清学检测，现将结果报告如下。１　材料与方法１－１　临床资料：７０例瘀胆型肝炎临床诊断按１９９５年（北京）全国传染病寄生虫病学术会议制订的诊断标准，其中急性瘀胆型肝炎５３例，慢性瘀胆型肝炎１７例，病程３７～１８２天。男４２例，女２８例，年龄１５～６２岁，平均年龄３９岁。１－２　检测项目与方法：抗—ＨＡＶ—ＩｇＭＥＬＩＳＡ法，试剂由厦门新创科技有限公司提供；ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｓ、ＨＢｅＡｇ、抗－Ｈ…     

EPIDEMIOLOGICAL PROFILE OF HOSPITALIZED VIRAL HEPATITIS CASES

153 cases of viral hepatitis admitted to a Services hospital during the period 1995-97 were analysed for various epidemiological variables. 54 (36%) cases were found to be Hbs Ag positive. Relative risk of developing hepatitis was found to be highest amongst the other ranks (OR). Three fourth of all cases had contracted the infection while being away from their units. Route of acquiring infection could not be found in 80% of cases. It is important to educate the troops on the danger, mode of transmission and preventive measures of the disease. An immunisation policy for all soldiers at the time of entry needs to be considered seriously.     

甲型肝炎早期诊断──酶联捕获法检测唾液IgM－抗HAV研究

对７０例急性肝炎患者，用酶联捕获法检测血清和唾液ＩｇＭ－抗ＨＡＶ，证实为甲型肝炎者５４例，包括甲、乙型肝炎混合感染１９例。５４例患者血清与唾液ＩｇＭ－抗ＨＡＶ阳性符合率９２．６％（５０／５４）。在８１例对照组中，血清与唾液均未测出ＩｇＭ－抗ＨＡＶ，两者阳性及阴性总符合率９７．４％。（１４７／１５１）。唾液抗体滴度１０－１至１０－３比血清抗体滴度１０－３至１０－６为低。但低滴度并不影响酶联反应的结果，本组资料表明病人唾液ＩｇＭ－抗ＨＡＶ阳性可做为甲型肝炎早期诊断的依据，唾液标本具有采集容易，操作简便，检测结是容易判定等优点，因而可用于基层医疗单位。     

老年病毒性肝炎62例临床分析

本文分析62例老年病毒性肝炎。曾查感染标志者42.4%为乙型肝炎,仅1例为甲型肝炎。重症、慢性、瘀胆性分别为24.2%,25.8%,12.9%,均显著高于其他年龄组肝炎。83.9%为黄疸性,部份病例曾疑为肝外梗阻.61.3%有并发症。发生肝昏迷、上消化道大出血、原发性腹膜炎或肝肾综合征者大多病死。病死率为19.4%,远较其他年龄组肝炎高。提示老年人原因未明的不完全梗阻性黄疸宜先进行内科治疗。老年病毒性肝炎应注意加强综合治疗、预防和及时控制并发症。     

重庆地区丙型肝炎临床研究

本文分析了62例重庆地区丙型肝炎(HC)的临床特点.结果显示,HC起病隐匿,发病年龄偏大,无明确输血史;合并乙肝者,重肝发生率高,且病情较单纯重症乙型肝炎更为严重,肝昏迷发生率高(P<0.05),凝血酶原活动度明显降低(P<0.02),提示病情加重与HCV感染有关     

重症肝炎早期诊断及预后判定的探讨

对50例经肝活检证实的重症病毒性肝炎的早期诊断及预后判定进行探讨:PT值在30%以下或ChE在40u以下做为重症肝炎早期诊断指标,符合率达97.92%,此也可做为由急、慢性肝炎向重症肝炎转化的指标。PT值与预后正相关;血胆红素超过20mg%,病死率明显增高。本文还对数量化评定预后进行了探讨。     

120例病毒性肝炎病理与临床关系分析

本文对１２０例各型病毒性肝炎进行了肝活组织检查，并与临床做了对照分析。结果临床与病理诊断总符合率为５６％。误差率为４４％；其中ＡＳＣ符合率最高，仅２３．０８％，肝癌及肝硬化符合率最高为７５％及７３．３％；其他依次为慢活肝５８．８２％，慢迁肝炎５５．２％％，急性肝炎５５．５６％。表明肝功能，病原学及影像学检查对各型病毒性肝炎的诊断及鉴别诊断均存在一定局限性。     

重型病毒性肝炎与肝炎病原学关系的研究

对107例重型病毒性肝炎与肝炎病原学的关系进行了分析，结果显示：亚重肝病人HBV复制指标HBeAg、HBcAbIgM及HBV－DNA阳性率高于慢重肝，而慢重肝的HbeAb阳性率（54．2％）明显高于亚重肝（27．8％）。此外，还发现51．4％的重肝病人由单纯HBV感染引起，HBV合并HCV感染的重肝病人仅为23．4％。但是HBV与HCV重叠感染的重肝病人的病死率（52．0％）明显高于单纯HBV感染（29．1％）。以上结果提示：慢重肝可能主要由抗HBe阳性的HBV病毒株所引起。HBV与HCV的重叠感染能加重病人病情，增加病死率。     

甲型病毒性肝炎5年变迁分析

目的：分析近年来甲型肝炎恢复期迁延病例逐年明显增多的原因。方法：统计１９９１年１月￣１９９５年１２月全部住院甲型肝炎（ＲＩＡ抗－ＨＡＶ－ＩｇＭ阳性）病例资料。结果：经统计学分析显示，５年来住院病例的性别、年龄、主要临床表现、重叠感染、主要用药及住院时间等诸方面多无显著性差别（Ｐ〉０．０５），但出院时丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ），未复常却逐年上升：１９９１￣１９９５年分别为１３／１０３例（１２．６２％     

上海市1988年甲型肝炎暴发的血清流行病学研究

本文以人群为基础,调查了上海市长宁区居民1649人。结果显示甲型肝炎(简称甲肝)罹患率为5.76％,发病以青壮年为主,男女性别无显著差別(p>0.05)。调查人群中食毛蚶者甲肝罹患率为15.86％,未食者为0.64％。相对危险度(RR)为24.78,特异危险度(AR)为15.22％,特异危险度百分比(AR％)为95.96％,人群特异危险度(PAR)为5.12％,人群特异危险度百分比(PAR％)为88.89％。甲肝发病与食蚶量及食蚶方式有关(p<0.0001)。对1649名居民采血470份,检测抗HA和抗HAIgM。血清学调查结果显示人群对甲肝易感性随年龄的增加而降低。人群的甲肝易感性平均为30.21％。抗HA阴性易感者食毛蚶的甲肝罹患率为29.41％,感染率为38.24％;未食蚶易感者甲肝罹患率分别为1.35％和5.41％。RR分别为21.79和7.07。本次甲肝流行隐性传染率为1.91％。