腹腔镜手术CO2气腹对气道压的影响

我院自 1998年开展腹腔镜微创腹部外科手术 ,以CO2为腹腔镜手术人造气腹的气源。笔者收集了 61例腹腔镜手术病例 ,以观察CO2 气腹对气道压 (峰位 )的影响。1　资料与方法1.1　一般资料 :男 2 9例 ,女 3 2例。年龄 2 0～ 65岁。选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级胆囊炎、胆石症的病人 5 6例 ,宫外孕 3例 ,卵巢囊肿 2例。术前检查心、肺、肝、肾功能无异常 ,血化验凝血功能正常。1.2　麻醉方法 :术前禁食 10～ 12h ,术前 3 0min肌肉注射鲁米那钠 0 .1g ,阿托品 0 .5mg。全麻诱导 :咪唑安定 0 .1mg/kg ,芬太尼 2ug/kg ,丙泊酚 2mg/kg ,阿曲库铵 0 .5mg/kg…     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

我院在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术 (L C) 12 0 0余例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 12 0 0例 ,男 2 6 6例 ,女 934例 ,年龄 2 6岁～ 80岁 ,其中 6 5岁以上 72例 (6 % ) ,ASA1级～ 2级 ,均经 B超证实为胆囊结石 (10 80例 ) ,胆囊息肉 (2 6例 ) ,急慢性胆囊炎 (94例 )。1.2　麻醉方法　麻醉前 30 min常规肌肉注射阿托品 0 .5mg、苯巴比妥钠 0 .1g。入室后开放上肢静脉 ,输注平衡液每小时 6 ml/ kg～ 10 m l/ kg,麻醉诱导 :依次静脉推注咪唑安定0 .0 5 mg/ kg～ 0 .1mg/ kg,依托咪酯乳剂 0 .15 m g/ kg…     

舒芬太尼或芬太尼复合二异丙酚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的临床研究

目的：比较舒芬太尼或芬太尼复合二异丙酚在腹腔镜胆囊切除术麻醉的心血管反应.方法：腹腔镜胆囊切除术全身麻醉患者113例,随机分为两组,舒芬太尼组（舒芬太尼0.3μg/kg）60例和芬太尼组（芬太尼3μg/kg）53例.分别记录麻醉诱导前、气腹前、气腹后即刻、手术结束时的以下指标：平均动脉压（MAP）、心率（HR）、每搏量（CO）和心排血指数（CI）.结果：两组患者麻醉诱导前的MAP、HR、CO和CI组间比较,差异均无统计学意义;气腹后即刻与气腹前时比较,芬太尼组HR和C0有明显增高（P＜0.05）,舒芬太尼组差异无统计学意义.结论：在腹腔镜胆囊切除手术中对气腹引起的心血管反应,舒芬太尼比芬太尼有更好的抑制作用.     

喉罩通气全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的 喉罩通气全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术可行性研究.方法 120例ASA分级Ⅰ或Ⅱ腹腔镜胆囊切除术患者,随机均分为喉罩组(L组)60例和气管内插管组(E组)60例.两组均依次静注咪唑安定0.06mg/kg、芬太尼2ug/kg、万可松0.1mg/kg异丙酚1mg/kg进行麻醉诱导.待肌松完善后分别进行盲探置入一次性喉罩和用气管插管引光器引导插管.分别在麻醉前、麻醉后3min、气腹后10min、20min、气腹毕10min分别采集MAP、HR、SaO2和PETCO2数据进行分析.结果 E组患者麻醉后3min的HR、MBP均明显高于L组(p<0.05).两组患者PETCO2气腹后10min、20min均明显高于气腹前(p<0.05).结论 喉罩通气全身麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术的麻醉维持气道通畅确切、置入与拔除时的刺激小、效果好,值得临床推广.     

全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察异丙酚、瑞芬太尼、阿曲库铵全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法60例行腹腔镜胆囊切除术病人随机分为两组,第1组采用异丙酚4~10mg/(kg.h)、瑞芬太尼0.1~0.5μg/(kg.m in)、阿曲库铵20~30mg/h维持麻醉,胆囊切除后停止泵注阿曲库铵,缝皮时停止泵注异丙酚和瑞芬太尼;第2组采用吸入异氟醚和泵注阿曲库铵20~25mg/h维持麻醉,术中保持呼气末异氟醚浓度为1.0~1.3MAC,胆囊切除后停止阿曲库铵泵注和异氟醚的吸入,术毕高流量氧洗肺。观察麻醉前、气管插管后5m in、切皮后5m in、CO2气腹后20m in、术毕时的血压和心率的变化。记录拔管时间和术后并发症,评定麻醉恢复质量。结果第1组病人术中血压、心率维持平稳。第2组病人术中CO2气腹后血压、心率显著升高(P<0.05)。两组比较,CO2气腹后差异有统计学意义(P<0.05)。拔管时间第1组(8.2±1.7)m in显著短于第2组(15.5±3.4)m in(P<0.05)。麻醉恢复质量第1组显著优于第2组(P<0.05)。结论异丙酚、瑞芬太尼、阿曲库铵全凭静脉麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术具有术中血压、心率平稳、术毕麻醉恢复迅速,质量高的优点,是一种更合适的麻醉方法。     

两种麻醉方法对围术期腹腔镜胆囊切除患者循环功能的影响

目的:观察两种麻醉方法对围术期腹腔镜胆囊切除患者循环功能的影响和临床麻醉效果。方法:选取100例ASAⅠ～Ⅱ级行择期腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为静吸复合全身麻醉(Ⅰ组)和硬膜外联合静吸复合全身麻醉(Ⅱ组),每组50例。分别记录两组病人麻醉诱导前、诱导后1min、置入喉罩后5min、CO2气腹后5min和30min的MAP、HR、RPP及SpO2,以及两组病人全麻用药量、手术时间和麻醉清醒时间。结果:Ⅰ组芬太尼用量(7.23±5.32)μg/kg高于Ⅱ组(5.12±4.83)μg/kg(P<0.05)。与诱导前比较:两组CO2气腹后5min和30min HR、MAP和RPP有显著性差异(P<0.05);两组比较CO2气腹后5min和30min HR、MAP和RPP有显著性差异(P<0.05)。结论:硬膜外联合静吸复合全身麻醉可抑制腹腔镜胆囊切除患者围术期的应激反应,循环功能稳定,镇痛完善。     

电视腹腔镜胆囊切除术麻醉中SpO2明显下降10例

我院自 1994年 10月开展全身麻醉电视腹腔镜胆囊切除术 (L C)以来 ,现已成功实施 130 0例 ,麻醉中发生 Sp O2 明显下降 10例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例 ,男 3例 ,女 7例 ,身高 140～16 5 cm,平均 15 2 cm,体重 33～ 6 0 kg,平均 5 0 kg,ASA ～ 级 ,无各种心肺合并症 ,实验室检查均正常 ,术前常规肌注阿托品 0 .5 mg,鲁米那钠 0 .1g,在手术室建立两条静脉通道 ,用惠普 M3 监护其 BP,P,Sp O2 ,ECG,RR。静注硫喷妥钠 5～ 8mg/kg,芬太尼 2～ 4 μg/kg,琥珀胆碱 1.5～ 2 mg/kg后气管内插管。 (男性用 8.0～ 8.5…     

腹腔镜胆囊切除术麻醉处理120例

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术的麻醉要点。方法120例腹腔镜胆囊切除术全部采用气管内插管全麻。术前常规禁饮食8～12小时,肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g。麻醉诱导用药包括咪唑地西泮0.1mg/kg、芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、维库溴胺0.1mg/kg,麻醉维持以1%～2%异氟醚吸入,必要时追加芬太尼、维库溴胺。结果120例患者均取得了良好的麻醉效果,所有患者均在手术结束后9～17min清醒;术中有5例患者出现心率下降,低于60次/min,给予阿托品0.2～0.3mg静脉推注后回升。未见严重心律失常发生,血气结果见pH值、PaCO2明显降低,但仍能维持在正常范围以内。结论腹腔镜胆囊切除术麻醉处理必须保证完善的机松和理想的麻醉深度,还要预防和处理好二氧化碳气腹的影响,术前应有良好的呼吸和循环贮备功能,手术期间应加强对循环和呼吸的监测。     

腹腔镜胆囊切除术CO2气腹对呼吸循环及血气的影响

腹腔镜胆囊切除术（LC）需向腹腔内持续注人1．3～2．5kPa的CO2，以显露手术视野。CO；在腹腔中可被吸收人血，引起机体内环境改变，一直是引人观注的问题。本文就30例LC术中CO2气腹对呼吸循环功能及血气的影响进行了观察。1资料与方法一般资料：选择ASAI～Ⅱ级病人30例，男5例，女25例，年龄26～60岁，体重45～70kg均为择期胆囊切除患者，术前心肺功能正常。麻醉：术前30min肌注阿托品0．5mg，哌替啶50mg。静往安定10mg，芬太尼0．1mg，硫喷妥钠6ms／kg，琥珀胆碱1．5～2mg／kg进行诱导。气管插管后接Dragersull808麻醉机控制呼吸，…     

气管内肿瘤急诊手术的麻醉和气道管理

开胸手术对呼吸与循环的影响较大 ,气管内肿瘤患者的麻醉面临诸多高危因素。本文报道我院主气管内肿瘤合并重度呼吸困难急诊手术 6例麻醉的气道管理。1 　临床资料和方法1 .1 　临床资料　 6例中男 4例 ,女 2例 ,ASA ～ 级 ,年龄 2 2～ 6 7岁。6例行单纯肿瘤切除术 ,均手术成功痊愈出院。1 .2 　麻醉方法　麻醉前 30 min肌注东莨菪碱 0 .3mg或阿托品 0 .5 mg,4例患者在清醒状态下插入 F2 4～ 2 6号气管导管 ,2例患者气管切开插管 ,插管后静注 2 .5 %硫贲妥钠 3～ 5mg/ kg、氯化琥珀胆碱 1.5 m g/ kg、氟芬合剂 1单位 ,静脉点滴 1%普鲁卡…     

腹腔镜胆囊切除术中气腹及体位对血压的影响

腹腔镜胆囊切除术 (L C)中气腹及体位对血流动力学的显著改变已受到临床广泛关注 ,对麻醉也提出了更高的要求。为观察气腹及体位对血压的影响 ,我们选择了 12 0例 ASAI～ 级择期行 LC手术患者 ,同组间进行了观察比较 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :选 12 0例择期行 L C手术患者 ,ASA ～ 级 ,年龄 2 4～ 5 5岁 ,平均 35 .6± 4 .3岁。其中男4 8例 ,女 72例。术前常规给予阿托品 0 .5 mg、安定10 mg,选 T8～T10 为穿刺点 ,均向上置管 3～ 5 cm,硬膜外穿刺成功后注入试验量 1.6 %利多卡因加 0 .2 %丁卡因 3ml,待 5分钟麻醉平面…     

小儿腹腔镜手术行气管插管全身麻醉140例体会

目的 探讨小儿腹腔镜手术行气管插管全身麻醉的方法及安全性.方法 小儿腹腔镜手术140例,诱导给咪达唑仑0.2 mg/kg,芬太尼2～4 μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,维库溴铵0.05～0.1 mg/kg诱导麻醉,1%异氟烷、丙泊酚0.1 mg/kg维持麻醉,根据术中肌肉松弛情况给予维库溴铵70 μg/kg,气管插管.监测心电图、心率、脉搏氧饱和度、平均血压、呼气末二氧化碳浓度监测等指标.建立二氧化碳气腹,术中腹腔压力8～20 mm Hg,新生儿和幼儿气腹压力不超过12 mm Hg.结果 所有患儿术中ECG为窦性心律,气腹后脉搏、MBP都升高,维持PetCO2在35～50 mm Hg之间,放气后5 min心率、MBP恢复至气腹前水平.结论 小儿腹腔镜手术行气管插管全身麻醉有利于呼吸管理,减轻手术操作对呼吸循环功能的影响,保证良好的通气和氧合.     

单纯胆囊切除术后患者自控硬膜外镇痛的疗效观察

本研究拟比较等效剂量吗啡和曲马多用于患者术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)的镇痛效果及不良反应。1　资料与方法1.1　一般资料 :40例单纯胆囊切除术患者 ,ASA ～ 级 ,男 18例 ,女 2 2例 ,年龄 19～ 5 0岁 ,体重 46～ 70 kg。1.2　治疗方法 :术前肌注阿托品 0 .5 m g,苯巴比妥钠 0 .1g。入手术室后行 T8～ 9穿刺 ,硬膜外朝头端置管 3cm,从硬膜外导管注入 2 %利多卡因 5 ml,确定硬膜外阻滞有效后为患者行快速静脉诱导气管插管 ,气管内麻醉下行单纯胆囊切除术。麻醉诱导 :芬太尼 0 .0 0 4m g· kg- 1 、咪达唑仑 0 .2 mg/ kg、维库溴胺 0 .0 …     

腹腔镜手术麻醉应用喉罩100例报告

20 0 0年 7月至 2 0 0 4年 1月笔者在腹腔镜下手术应用喉罩通气 10 0例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男 6 5例 ,女 35例 ,年龄 6～ 73岁 ,体重 2 0～80Kg。腹腔镜下胆囊切除 86例 ,肝囊切除术 4例 ,卵巢肿瘤切除 10例。术前肌注安定 0 2mg/kg ,阿托品 0 0 1mg/kg     

静脉全麻复合硬膜外阻滞14例体会

临床资料　　 1 4例患者中 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 4 4～ 79岁 ,体重4 7～ 73kg,ASA ～ 级。手术种类包括 :胆囊切除术 1 1例 ,剖腹探查胰腺部分切除术 1例 ,脾切除术 2例。术前30 min肌注苯巴比妥钠 0 .1 g,阿托品 0 .5 mg。入室后选T8～ 9椎间隙穿刺 ,头向置管 ,开放静脉 ,输入平衡盐 5～1 0 ml/( kg· h) ,硬外腔注入试验量 2 %利多卡因 5 ml,以芬太尼 2 μg/kg、西地泮 0 .2 mg/kg,司可林 2 mg/kg静脉诱导 ,经口明视插入直径 8mm气管导管。此时血压 1 5 /9～1 7/1 1 k Pa,心率 90次 /min连接 M90 3型全能麻醉机 ,潮气量 1 0 ml/kg,…     

腹腔镜胆囊切除术用小量乌拉地尔控制心血管副反应的临床观察

目的　探讨应用小量乌拉地尔控制腹腔镜胆囊切除术中心血管副反应的临床效果。方法　选择 ASA - 级腹腔镜胆囊切除术病人 3 4例 ,随机分为对照组 1 7例 ,实验组 1 7例 ,静脉注射乌拉地尔 1 0 mg。麻醉插管后行控制呼吸 ,气腹后静脉注射乌拉地尔 1 0 mg,记录充气前、充气后、静脉注射乌拉地尔后 1、3、5、1 0 min时 SBP、DBP、HR数值。结果　实验组在气腹后静脉注射乌拉地尔 1 0 mg,能有效地缓解和控制腹腔镜手术气腹后血压的剧烈变化。与对照组比较 1 min时 SBP下降 1 6.3 % ,DBP下降 1 5 .1 % ,HR无显著变化。用药后各时点血压与对照组比较统计学差异显著 ,以 3～ 5 min时为著 ( P <0 .0 1 )。结论　静脉注射小量乌拉地尔对控制气腹后血压剧增效果确切。     

乌拉地尔对腹腔镜胆囊切除术中心血管反应的影响

目的探讨应用小剂量乌拉地尔控制腹腔镜胆囊切除术中心血管反应的临床观察。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级经腹腔镜胆囊切除术病人108例,随机分为对照组54例,实验组54例。麻醉插管后行控制呼吸,气腹后静脉注射乌拉地尔0．3mg／kg．记录气腹前、气腹后、静脉注射乌拉地尔后1、3、5、10min时SBP、DBP、HR的数值。结果实验组在气腹后静脉注射乌拉地尔0．3mg／kg,能有效地缓解和控制腹腔镜手术气腹后血压的剧烈变化。与对照组比较用药后各时点血压差异有统计学意义（P〈0．05）。结论静脉注射小剂量乌拉地尔对控制气腹后血压剧增效果确切。     

老年病人电视腹腔手术的麻醉处理(附60例分析)

电视腹腔手术创伤小、恢复快 ,使用日渐增加。我院自1998年共行老年病人电视腹腔手术 6 0例。现将麻醉处理报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 6 0例 ,其中男 42例 ,女 18例 ,年龄 6 0～70岁 ,ASA ～ 级。术前合并高血压 5例 ,糖尿病 10例 , 度房室传导阻滞 6例 ,均为择期手术病人。其中腹腔镜胆囊切除术 45例 ,胃大切除术 5 1例 ,阑尾切除术 6例 ,直肠癌根治术4例。1.2　麻醉方法 :术前 30 m in肌注苯巴比妥钠 0 .1g,阿托品0 .5 mg。常规 T9～ 1 0 行硬膜外穿刺 ,向头侧置管 3cm,并注入2 %利多卡因 3ml后观察 5 m in,确定麻醉…     

浅低温心脏不停跳小儿房、室缺修补术的麻醉处理

我院 1997～ 2 0 0 0年采用浅低温心脏不停跳下行小儿房间隔缺损、室间隔缺损修补术 ,麻醉及手术效果良好。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 0 0例 ,男 140例 ,女 6 0例 ,年龄 3～ 13岁 ;体重 10～ 36 kg。房间隔缺损 110例 ,室间隔缺损90例。心功能 ～ 级。1.2　麻醉处理 :术前肌注哌替啶 1～ 2 mg/ kg,东莨菪碱0 .0 1m g/ kg,对不合作者肌注氯胺酮 8m g/ kg,入睡后进入手术室。桡动脉穿刺成功后进行麻醉诱导 :静注咪唑安定 0 .1～ 0 .2 m g/ kg,依托咪酯 0 .2～ 0 .3mg/ kg,芬太尼 10 μg/ kg,琥珀胆碱 1m g/ kg,潘库溴铵…     

腹腔镜胆囊切除术100例麻醉

腹腔镜胆囊切除术 (LC)比传统手术创伤小 ,痛苦少 ,恢复快等优点而逐渐被患者广泛接受 ,本文总结了 1 0 0例腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会报道如下。1 资料与方法我院自 2 0 0 2～ 2 0 0 3年 5月 ,共行慢性胆囊炎和胆囊结石腹腔镜胆囊切除术 1 0 0例。男 42例 ,女 5 8例。年龄( 4 5 .5 5± 1 2 .40 )岁 ( 2 1～ 78岁 ) ,体重 ( 5 9.5 0± 8.5 )kg( 4 0～85kg)。手术时间 ( 5 0 .5 5± 8.75 )分钟。ASA均为Ⅰ～Ⅱ级 ,其中心电图异常 5例 ,包括心肌供血不足 ,ST段改变 3例 ,右前支传导阻滞 2例 ,Ⅰ～Ⅱ期高血压 4例。术前肌注鲁米那 0 .1g或…