腰麻、腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉在瘢痕子宫剖宫产手术中的麻醉效果比较

目的 探讨瘢痕子宫产妇剖宫产的麻醉方法.方法 比较腰麻、腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉3种麻醉在瘢痕子宫产妇剖宫产手术中的麻醉效果.结果 腰麻、腰硬联合麻醉较硬膜外麻醉起效快、镇痛肌松好,牵拉反应也轻.结论 腰麻、腰硬联合麻醉在瘢痕子宫产妇剖宫产手术中麻醉效果良好.     

超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产腰麻硬膜外联合麻醉时术中及术后效果观察

目的观察超声引导下腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞用于剖宫产腰麻硬膜外联合麻醉时的效果。方法腰麻硬膜外联合麻醉下行剖宫产术患者150例,随机分为两组:A组行腰麻硬膜外联合麻醉+TAP阻滞麻醉,B组行腰麻硬膜外联合麻醉+超声引导TAP阻滞麻醉,各75例。两组患者均采用腰麻硬膜外联合麻醉,记录患者术中不同时间点的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、疼痛评分以及术中牵拉反射发生率,同时观察并记录患者手术结束后2小时、4小时、8小时、16小时、24小时、36小时的疼痛评分、术后不良反应发生率、患者术后镇痛泵按压次数以及患者首次下地活动时间。结果 B组患者术中不同时间点MAP、HR的变化以及疼痛评分优于A组(P0.05);B组患者术中牵拉反射发生率明显低于A组(P0.05);两组患者术后2小时的疼痛评分比较差异无统计学意义(P0.05),但是B组患者术后4—36小时的疼痛评分明显优于A组(P0.05),B组患者术后不良反应发生率以及镇痛泵按压次数也少于A组(P0.05);B组患者首次下地活动时间明显提前于A组(P0.05)。结论超声引导下TAP阻滞用于剖宫产腰硬联合麻醉时成功率高,麻醉效果更加确切,不良反应少且术后持续镇痛效果好。     

轻比重布比卡因在腰硬联合麻醉行剖宫术的应用

目的:观察轻比重和重比重布比卡因实施腰硬联合麻醉用于剖宫术的临床麻醉效果.方法:选择ASA标准Ⅰ～Ⅱ级100例产妇随机分为A组(重比重腰硬联合麻醉组)和B组(轻比重腰硬联合麻醉组)各50例,均采用腰硬联合麻醉,观察两组麻醉效果.结果:两组麻醉显效时间、镇痛质量差异无显著性,A组麻醉平面维持时间明显长于B组,对运动神经阻滞程度抑制程度A组明显强于B组,对呼吸循环功能抑制程度,A组明显强于B组.结论:0.167％布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中更安全有效.     

喉罩与腰-硬联合麻醉在侧卧位下肢手术的应用

目的 观察喉罩插管全身麻醉和腰-硬联合麻醉在侧卧位下肢手术的应用.方法 60例患者均分为两组:喉罩组(A组)采用喉罩插管全身麻醉,腰-硬联合麻醉组(B组)采用腰-硬联合麻醉.A组患者在摆好侧卧位后行喉罩插管,全程自主呼吸;B组患者行腰-硬联合麻醉,平卧位待麻醉平面出现后再摆侧卧位,全程自主呼吸.观察两组患者麻醉开始至手术开始时间,一次性操作成功率、术中低血压、术中不适发生率、麻醉相关并发症发生率及苏醒时间.结果 A组麻醉开始至手术开始时间明显短于B组(P＜0.05),术中低血压及不适发生率、一次性操作成功率低于B组(P＜0.05).结论 喉罩插管全身麻醉方便、有效,在侧卧位下肢手术中,是值得推荐的全麻方式.     

腰-硬联合麻醉在瘢痕子宫剖宫产的应用

目的 观察应用腰-硬联合麻醉用于瘢痕子宫刮宫产的麻醉效果.方法 将40例(瘢痕子宫)产妇分为:20例采用腰-硬联合(CSEA麻醉为A组),20例采用硬膜外(EA)麻醉作为对照组(B组).观察用药初量、起效时间、牵拉痛发生数(例)、腹肌松弛佳(例)、低血压的发生数(例).结果 观察麻醉效果从用药初量、起效时间、牵拉痛发生...     

不同剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在高原地区剖宫产术的比较

目的 探讨布比卡因腰-硬联合麻醉在高原地区用于剖宫产手术的合适剂量.方法 选择60例ASA Ⅰ或Ⅱ级剖宫产产妇,行腰-硬联合麻醉,于L2～3间隙穿刺,穿刺成功后分别向蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因,硬膜外腔置管备用.根据布比卡因用量不同随机均分为三组,A组6 mg、B组8 mg、C组10 mg.记录麻醉前及麻醉后5、10、15、30 min及手术结束时的BP、HR,SpO2,腰麻阻滞平面及达到阻滞平面的时间,麻醉效果,新生儿Apgar评分,术中、术后并发症.结果 三组产妇术中恶心呕吐发生率、新生儿Apgar评分差异无统计学意义.A、B组腰麻阻滞平面明显低于C组,利多卡因用量多于C组(P＜0.01).C组麻醉效果最佳,但BP、HR变化波动较大,低血压发生率高,麻黄碱用量大于A、B组(P＜0.05).B组腰麻阻滞平面适中,麻醉效果较好,循环相对稳定,而且利多卡因用量少,较符合腰-硬联合麻醉的双重优点.结论 布比卡因腰-硬联合麻醉在高原地区用于剖宫产手术的合适剂量为8 mg.     

腰-硬联合麻醉在腰椎间盘手术中的应用

目的：探讨腰-硬联合麻醉在腰椎间盘突出症新术式中的临床应用。方法40例腰椎间盘突出症行全椎板切除＋髓核摘除＋GSS内固定术患者,用随机数字表法分为连续硬膜外麻醉组（A组）及腰-硬联合麻醉组（B组）,每组20例。观察术中镇痛肌松效果和不良反应发生情况。结果 B组镇痛肌松效果达优率均高于A组（P〈0.01）,除A组1例血压下降外,两组均无其它不良反应发生。结论在腰椎间盘突出症新术式中,腰-硬联合麻醉镇痛肌松效果完全,是一种安全可行的麻醉方法。     

剖宫产术应用不同麻醉方法的临床分析

目的探讨剖宫产术的最佳麻醉方法。方法将484例接受剖宫产手术的产妇依据麻醉方式分为A、B、C 3组,A组60例予单纯硬膜外麻醉,B组404例予腰-硬麻联合麻醉,C组20例予静脉麻醉。对3种麻醉方式的显效时间、阻滞效果、MAP(平均动脉压)、不良反应及Apgar(新生儿评分)进行对比分析。结果 3组产妇均顺利完成手术。A组麻醉起效慢且阻滞不够完善;B组产妇MAP低且低血压发生率较高;C组产妇Apgar同A、B组相比较,略有偏低;而不良反应3组比较差异无统计学意义,P0.05。结论对剖宫产产妇进行腰-硬联合麻醉,麻醉平面更易控制,并且成功率较高,效果显著。而对于不能够进行椎管内麻醉以及其他重症产妇,则可选择静脉麻醉。     

剖宫产术应用腰-硬联合麻醉的效果观察

目的比较剖宫产术应用腰-硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉的效果。方法将160例接受择期剖宫产术的产妇随机分为观察组和对照组,每组80例。观察组实施腰-硬联合麻醉,对照组给予连续硬膜外麻醉。观察并比较2组患者的麻醉起效时间、手术时间、术中不良反应和新生儿Apgar评分。结果观察组较对照组麻醉起效快、手术时间短、术中不良反应发生率低。2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉是剖宫产术较理想的麻醉方式,值得临床应用。     

剖宫产子宫瘢痕憩室52例的临床诊治分析

目的探讨宫腔超声造影对于剖宫产子宫瘢痕憩室的诊断意义及不同微创手术方法的临床效果。方法选择本院2012年3月至2015年10月因剖宫产子宫瘢痕憩室住院行手术治疗患者共52例,术前行经阴道超声及宫腔超声造影检查,并测量憩室相关指标,全部患者分为A和B两组,A组32例行宫腔镜剖宫产子宫瘢痕憩室修补术,B组20例行宫腔镜探查术+腹腔镜剖宫产子宫瘢痕憩室切除术+子宫修补术,比较两组的手术时间、出血量、术后住院天数,以及两种手术方案治疗效果。结果宫腔超声造影检查诊断剖宫产子宫瘢痕憩室准确率100%,经阴道超声检查准确率80.8%。阴道不规则流血持续时间5d时,测量憩室长度为(9.3±0.5)mm,症状≤5d时,其长度为(7.6±0.6)mm,两组的憩室长度有显著的差异(P0.05﹚;后位子宫,测量憩室深度为(7.5±0.4)mm,前位子宫,其深度为(5.9±0.4)mm,两者比较差异有统计学意义(P0.05﹚;A组在手术时间、出血量及术后住院天数均少于B组,两组比较具有统计学意义(P0.05﹚;两组术式均无手术并发症发生;A组手术有效率90.6%,B组有效率95%,差异无统计学意义(P0.05)。结论宫腔超声造影在诊断剖宫产子宫瘢痕憩室时准确度更高,可以作为临床重要的辅助检查手段;剖宫产子宫瘢痕憩室的长度可能与症状的轻重有关,后位子宫较前位子宫更易发生剖宫产子宫瘢痕憩室;宫腔镜及宫腹腔镜联合手术在治疗剖宫产子宫瘢痕憩室时均取得了良好的临床效果,对于无生育要求的患者,宫腔镜手术是一种操作简便、恢复快且创伤小的治疗方案,对于有生育要求的患者,可选择宫腹腔镜联合手术,可以更好地修复憩室。     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学的影响

目的探讨应用FloTrac/Vigileo系统观察小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学的影响。方法 60例孕足月、单胎剖宫产产妇随机均分为两组:A组腰麻用药为布比卡因10mg;B组腰麻用药为布比卡因6mg复合芬太尼20μg。记录两组患者麻醉前（T₁）、麻醉后3min（T₂）、10min（T₃）、15min（T₄）、30min（T₅）、手术结束时（T₆）的心输出量（CO）、MAP和HR变化;观察麻醉效果、不良反应、新生儿1、5min Apgar评分。结果 T₂～T₆时A组CO、MAP明显降低于T₁时和B组（P<0.05）。B组低血压和寒战发生率明显低于A组（P<0.05）。两组麻醉效果、新生儿1、5minApgar评分差异无统计学意义。结论小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉行剖宫产术可维持血流动力学稳定,FloTrac/Vigileo系统可持续有效监测血流动力学。     

老年膝关节置换术不同麻醉方式的麻醉效果比较

目的探讨老年膝关节置换术不同麻醉方式的麻醉效果。方法随机将2017-01—2018-02间在开封市第二人民医院行膝关节置换术的96例老年患者分为2组,各48例。A组行气管插管全麻,B组行硬腰联合麻醉。结果 B组术后第1天、5天的MMSE评分均高于A组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。A组苏醒时间为(28. 94±5. 37) min,并发症发生率为22. 92%,分别高于B组的(20. 26±4. 98) min和6. 25%,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论硬腰联合麻醉用于老年膝关节置换术,麻醉效果较好,安全性较高。     

超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞联合丙泊酚在股骨粗隆间骨折手术中的应用

目的探讨腰丛-坐骨神经阻滞联合异丙酚静脉麻醉用于股骨粗隆间手术的临床效果。方法择期行单侧髋部手术患者40例,随机分为A组和B组各20例,A组行腰硬联合麻醉,B组行坐骨神经阻滞联合异丙酚静脉麻醉。记录患者麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)、麻醉后30 min(T2)、术毕(T3) 2组的平均动脉压、心率,以及术后0、6、12、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分,观察患者术后并发症发生情况。结果两组患者在早期(T0、T1)平均动脉压差异无统计学意义(P0.05),B组在T3、T4时间点的平均动脉压显著高于A组(P0.05),两组心率差异无统计学意义(P 0.05)。B组患者在术后6、12、24 h的VAS评分显著低于A组(P0.05); B组患者恶心呕吐、尿潴留的发生率显著低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腰丛-坐骨神经阻滞联合异丙酚静脉麻醉对股骨粗隆间骨折手术患者的血流动力学影响小,不良反应小,术后镇痛时间长。     

喷他佐辛对剖宫产患者鞘内给予芬太尼引起皮肤瘙痒的影响

目的观察喷他佐辛对于剖宫产患者鞘内给予芬太尼引起的皮肤瘙痒反应的影响。方法选择腰-硬联合麻醉下择期行剖宫产术的患者60例,随机均分为两组:喷他佐辛组(A组)和对照组(B组)。在断脐5min后A组静脉注射喷他佐辛15mg,B组静脉注射同等容量的生理盐水。记录给药后发生皮肤瘙痒、恶心呕吐、嗜睡和寒战的发生情况。结果与B组比较,A组皮肤瘙痒发生率明显降低(P0.05);两组恶心呕吐、嗜睡和寒战等发生率差异无统计学意义。结论喷他佐辛能明显降低剖宫产患者鞘内给予芬太尼引起的皮肤瘙痒反应。     

腹腔镜疝修补术中应用丙泊酚辅助腰硬联合麻醉与全身麻醉的对比研究

目的:对比腹腔镜疝修补术中应用丙泊酚辅助腰硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)与全身麻醉的安全性、有效性、医生满意度、患者满意度及麻醉相关费用。方法:选择50例应用丙泊酚辅助腰硬联合麻醉行腹腔镜疝修补的患者(A组),性别不限,平均(52±4)岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级;应用全身麻醉的50例患者平均(55±3)岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级(B组)。对比分析两组患者术中不同时段的血压、心率、脉搏氧饱和度(SpO2),并随访术后术者满意度、患者满意度,统计麻醉相关费用。结果:两种麻醉方法均能满足手术需要,患者顺利安全地度过围手术期。A组术者及患者满意度更高,同时麻醉相关费用降低,减轻了患者的经济负担。结论:腹腔镜疝修补术中应用丙泊酚辅助腰硬联合麻醉安全有效,降低了麻醉相关费用,减轻了患者的经济负担,是"性价比"较高的麻醉方法,值得在基层医院推广。     

腰硬联合麻醉在子宫次全切除术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉在子宫次全切除术中的应用效果。方法将96例子宫次全切除术患者随机分成对照组和观察组,各48例。对照组运用连续硬膜外麻醉,观察组运用腰硬联合麻醉,比较2组患者术中、术毕的牵拉反应,低血压及VAS评分等。结果观察组术中出现牵拉反应及应用静脉辅助药的患者明显少于对照组。术毕患者VAS的评分显著优于对照组。差异具有统计学意义(P<0.05)。术中观察组发生低血压例数高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉用于子宫次全切除术,作用迅速、肌松完全,可通过硬膜外给药延长麻醉时间,术中及术后镇痛效果显著。     

腰硬联合麻醉在老年全髋置换术的临床效果观察

目的探讨腰硬联合麻醉用于老年全髋置换术的临床效果对术后麻醉恢复的影响。方法选择2017年6月至2019年6月医院收治的择期行全髋置换术治疗的老年患者86例为研究对象,根据麻醉方式的不同,可分为A组、B组和C组。其中A组30例给予腰硬联合麻醉,B组30例给予硬膜外麻醉,C组26例给予全身麻醉。对比3种各项情况及指标变化。结果 C组麻醉起效时间、麻醉运动阻滞时间显著高于A组、B组,B组麻醉起效时间显著高于A组,B组、C组麻醉平面固定时间显著高于A组,差异有统计学意义(P0.05);A组、B组、C组并发症的发生率分别为6.67%、10.00%、23.08%,C组并发症的发生率显著高于A组、B组,差异有统计学意义(P0.05);C组呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间均高于A组、B组,差异有统计学意义(P0.05);C组拔管时、拔管后3min心率、平均动脉压显著高于A组、B组,血氧饱和度显著低于A组、B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腰硬联合麻醉用于老年全髋置换术的临床效果显著,麻醉起效快、术后恢复效果显著,且对血流动力学影响小,同时并发症的发生率低。     

去甲肾上腺素预防腰硬联合麻醉下剖宫产低血压对母婴的影响

目的研究去甲肾上腺素预防腰硬联合麻醉下剖宫产低血压对母婴的影响。方法采用前瞻性研究方法,选择腰硬联合麻醉下择期行剖宫产的患者60例,按区组分A、B、C三组,每组20例。在麻醉开始前20 min分别按照以下速度恒速泵入药品,A组去甲肾上腺素0.05μg/kg·min,B组去甲肾上腺素0.1μg/kg·min,C组生理盐水0.1μg/kg·min,均持续20分钟停止。三组患者均在L_(3-4)间隙注入0.5%罗哌卡因3 mL行腰麻。观察记录三组患者以下时间点的平均动脉压(MAP)及心率(HR)变化,麻醉前(T_1)、腰麻给药(T_2)、给药后5 min(T_3)、给药后10 min(T_4)、给药后20 min(T_5)和术毕(T_6)术后8 h(T_7)和术后24 h(T_8),观察三组新生儿Apgar评分、血气分析、产妇不良反应发生情况。结果三组患者T_1时MAP及HR差异无统计学意义,A、B两组患者在各时间点MAP及HR差异无统计学意义(P0.05)。与T_1时比较,C组患者T_3、T_4、T_5时MAP明显降低,T_4时HR明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。T_3、T_4、T_5时C组患者MAP明显低于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05)。三组胎儿脐血PaO_2、PaCO_2、PH水平对比均不明显,差异均无统计学意义(P0.05)。A、B组患者恶心、呕吐、头痛发生率均显著低于C组,差异均有统计学意义(P0.05)。三组新生儿1 min、5 min的Apgar评分比较不明显,差异均无统计学意义(P0.05)。结论麻醉前去甲肾上腺素0.05μg/kg·min可有效预防腰硬联合麻醉下剖宫产低血压,且对母婴的影响较小,安全性较佳。     

剖宫产手术中腰、硬膜外联合麻醉和持续硬膜外麻醉效果探索

目的探讨剖宫产手术中腰、硬联合麻醉和硬膜外麻醉效果。方法将40例剖宫产指征患者随机分为观察组和对照组,各20例。观察组实施腰、硬膜外联合麻醉,对照组实施持续硬膜外麻醉。比较2组患者的麻醉显效时间,麻醉效果,术中、术后不良反应等。结果观察组患者的麻醉显效时间,术中、术后不良反应均明显小于对照组,麻醉效果优于对照组,2组比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论腰、硬膜外联合麻醉具有临床效果明显、作用较完善、见效快,不良反应小等优点,其效果显著优于单纯硬膜外麻醉,适用于剖宫产术。可作为宫产手术的首选麻醉方法,值得临床推广使用。     

腰-硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉在剖宫产中应用的比较

目的:研究腰-硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉在剖宫产手术中麻醉效果及母婴安全的比较.方法:选择ASAI级剖宫产孕妇100例,随机分两组,每组各50例.A组在L3-4或L2-3使用腰-硬联合麻醉(CSEA),B组在L2-3使用连续硬膜外麻醉(EA),观察麻醉阻滞效果、血流动力学指标变化、新生儿Apgar评分及麻醉并发症.结果A组起效时间(2.55±0.73)分钟明显快于B组(5.44±1.52)分钟(P＜0.05),A组5分钟后平均动脉压下降值(20.05±7.15)mmHg明显大于B组(4.05±1.43)mmHg,(P＜0.05),但孕妇血压均在正常范围内,两组手术结束时平均动脉压下降值无显著性差异,A组牵拉反应发生率明显少于B组,新生儿Apgar评分无显著性差异,A组发生术后头痛1例.结论CSEA综合腰麻和硬膜外麻的优点,具有诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、母婴安全的优点,在急诊剖宫产手术中,比连续硬膜外麻醉更为优越.