阑尾周围脓肿39例治疗体会

目的探讨阑尾周围脓肿的治疗方法。方法对近10年来采用中西医结合治疗和手术治疗的39例阑尾周围脓肿临床资料进行回顾总结。结果39例全部痊愈,其中33例行Ⅰ期或Ⅱ期阑尾切除术,术后无严重并发症发生。结论阑尾周围脓肿的治疗应重视中药的应用,首先考虑中西医结合治疗。Ⅰ期阑尾切除能缩短疗程,但手术方式应根据局部情况灵活掌握。     

阑尾周围脓肿的Ⅰ期手术治疗

目的探讨急性阑尾周围脓肿Ⅰ期手术切除的指征、方法和并发症。方法对1990年1月-2005年12月收治的行Ⅰ期手术治疗的276例急性阑尾周围脓肿患者的病例资料进行分析。结果本组276例无围手术期死亡。发生切口感染27例，腹壁窦道形成3例，盲肠瘘2例，腹腔残余脓肿1例。平均住院天数15．8天。结论急性阑尾周围脓肿不是Ⅰ期手术治疗的禁忌证，积极采取合适的手术方式能及早控制炎症，缩短病程。但要视术中具体情况，不能盲目追求Ⅰ期切除率。     

阑尾周围脓肿个体化治疗体会

目的总结阑尾周围脓肿个体化治疗的临床经验。方法选择56例阑尾周围脓肿患者,年龄16~77岁,平均(44±10.6)岁,分别采取脓肿引流术,阑尾切除术加脓腔引流术和中西医结合非手术治疗3种方法。结果 16例脓肿引流术病人切口Ⅰ期愈合;24例阑尾切除加脓腔引流病人除2例切口感染Ⅱ期愈合外,余均Ⅰ期愈合,无1例肠瘘及腹腔脓肿发生;16例非手术治疗患者,治疗顺利无中转手术。结论对阑尾周围脓肿的治疗应根据患者病情设计个体化治疗方案,可取得良好效果。     

腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的体会

目的探讨腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的临床效果。方法对33例阑尾周围脓肿患者实施腹腔镜手术,观察治疗效果及术后并发症发生情况。结果本组28例行I期阑尾切除、病灶清除及腹腔引流术。5例I期脓肿引流后择期行腹腔镜阑尾切除术。手术均顺利完成,无中转开腹病例。手术时间(58.52±10.64)min,术后白细胞恢复正常时间(2.9±0.62)d。术后发生炎性肠梗阻1例,经腹部热敷、胃肠减压及营养支持等保守治疗后痊愈。未发生出血、切口感染、腹腔残余脓肿等并发症。均恢复顺利,痊愈出院,住院时间(5.98±0.72)d。结论腹腔镜治疗阑尾周围脓肿,创伤小、并发症发生率低、术后恢复快、安全性高。     

腹腔镜治疗阑尾周围脓肿21例报告

目的:探讨应用腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的手术方法和手术效果。方法:回顾分析2007年6月至2009年8月为21例患者施行腹腔镜阑尾周围脓肿手术的临床资料,其中一期阑尾切除加脓肿病灶清除7例,一期脓肿引流、择期行阑尾切除14例。结果:21例均成功完成腹腔镜手术。术后除1例发生粘连性肠梗阻外,余均无出血、切口感染、阑尾残株炎、残端漏及腹腔残余脓肿等并发症发生。结论:根据患者病情制定诊疗方案,应用腹腔镜适时对阑尾周围脓肿进行手术治疗可获得很好的临床效果。     

阑尾脓肿Ⅰ期手术治疗与保守治疗的临床疗效比较分析

目的通过分别对阑尾脓肿行Ⅰ期手术治疗和保守治疗,比较两种方法的临床效果。方法选择2010年6月至2014年4月在本院就诊的阑尾脓肿患者164例,按照手术方法不同分为手术组和非手术组,平均每组82例。手术组患者行Ⅰ期手术切除治疗,非手术组患者行抗生素药物及彩超定位下经皮穿刺腹腔脓液治疗。通过随访比较两组患者住院时间、阑尾脓肿治愈率、并发症发生情况进行比较分析。结果所有患者均行随访,随访时间12-36个月,平均23.68±5.27个月。手术组82例住院期间全部治愈,治愈率100%。住院时间6-13天,平均（10.43±1.29）天。术后1个月内并发症发生情况,3例切口感染,2例发生黏连性肠梗阻,3例发生阑尾残株炎,没有患者发生粪瘘、肠漏、弥漫性腹膜炎等并发症。非手术组患者住院时间9-21天,平均（14.53±3.41）天。67例患者治愈,术后1个月内5例并发化脓性门静脉炎,4例并发盆腔脓肿,4例并发膈下脓肿,5例并发粘连性肠梗阻,3例患者并发粪瘘或肠漏。15例经再次保守治疗后,9例患者并发症无改善并行手术治疗。随访期间无患者死亡,并发症患者经再次治疗后无再发生。手术组并发症发生率为9.76%;非手术组并发症发生率为25.61%。手术组患者住院时间、住院费用、治愈率、并发症发生率明显低于非手术组。结论对于阑尾脓肿行Ⅰ期手术治疗效果较好,优势显著,值得临床广泛推广应用,提高阑尾脓肿患者的生活质量。     

手术治疗75例阑尾周围脓肿

目的 探讨阑尾周围脓肿手术治疗的安全性及可行性.方法 回顾性分析75例阑尾周围脓肿患者施行Ⅰ期阑尾切除术资料.结果 75例手术均获得良好疗效.结论 阑尾周围脓肿早期手术治疗疗效肯定、安全.     

经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿

经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿7例,行阑尾切除术3例,手术时间平均42.3min,行脓肿引流术4例,手术时间平均41.1min,术中引出脓液25～250ml。引流术后二期经腹腔镜阑尾切除术1例,手术时间为39min。无中转开腹,无术后并发症。经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿技术可行,具有损伤小、恢复快、疤痕小等优点,较非手术治疗可缩短阑尾周围脓肿的病程,与开腹手术比较减少了切口感染及切口裂开的发生。     

经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿

经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿7例。其中行阑尾切除术3例,手术时间平均42.3分钟;行脓肿引流术4例,手术时间平均41.1分钟,术中引出脓液25～250ml。引流术后二期经腹腔镜阑尾切除术1例,手术时间39分钟。无中转开腹,无术后并发症。经腹腔镜治疗阑尾周围脓肿技术可行,具有损伤小、恢复快、瘢痕小等优点,较非手术治疗可缩短阑尾周围脓肿的病程,较开腹手术可减少切口感染及避免切口裂开的发生。     

阑尾周围脓肿Ⅰ期阑尾切除引流术150例报告

目的 :探讨阑尾周围脓肿Ⅰ期阑尾切除 +引流术的方法及评价。方法 :15 0例阑尾周围脓肿Ⅰ期阑尾切除引流术。其中大网膜包裹阑尾形成脓肿 115例 ,阑尾与肠系膜侧腹膜 ,肠壁间形成脓肿 3 5例。阑尾残端结扎荷包包埋 84例 ,残端无法包埋只能行周围腹膜覆盖残端者 19例 ,阑尾浆膜下切除根部肌层结扎浆膜缝合法 3 0例 ,根部腐烂不能结扎而行根部盲肠壁“8”字缝合 17例 ,全部脓腔放置腹腔双腔管引流 ,脓腔较大经引流管应用甲硝唑反复冲洗。结果 :15 0例全部治愈 ,伤口甲级愈合 14 4例 (96% ) ,切口感染 6例 (4 % ) ,术后无 1例发生肠瘘、粘连性肠梗阻、腹腔感染等并发症。平均 9天出院。结论 :阑尾周围脓肿Ⅰ期阑尾切除引流术是一种积极有效、安全的治疗方法 ,住院时间短 ,见效快 ,费用低 ,避免复发和阑尾周围炎症肿块以及脓肿引起并发症     

腹腔镜治疗阑尾周围脓肿25例报告

目的：探讨腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿的手术方法及临床疗效。方法：回顾分析2010年4月至2013年4月为25例阑尾周围脓肿患者行腹腔镜手术的临床资料。其中18例行阑尾切除加脓肿病灶清除术，7例行脓肿引流术。结果：25例均顺利完成腹腔镜手术，手术时间平均（60．25±30．12）min，平均住院（7．53±3．44）d。术后2例发生切口脂肪津化，切口延迟愈合：余均无并发症发生。结论：腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿是安全、可行的，应根据患者病情采取合适的术式。     

手术治疗阑尾周围脓肿350例临床分析

目的探讨阑尾周围脓肿的手术方法及效果。方法选取郸城县人民医院2005-01—2016-01间手术治疗的350例阑尾周围脓肿患者,行常规阑尾切除术284例、浆肌层下阑尾黏膜切除术48例、脓肿引流术18例。对患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后切口感染21例(6%),其中阑尾切除术12例、脓肿引流术9例。并发盆腔脓肿3例(0.86%),均为脓肿引流术。均经对症处理后痊愈。无1例发生肠瘘,全部治愈出院。术后随访1~3 a,无1例阑尾炎再次发作。28例(8.00%)并发粘连性肠梗阻(共计2~3次),其中阑尾切除术22例、脓肿引流术6例,均经非手术方法缓解。结论阑尾周围脓肿是急性阑尾炎常见的病理类型,合理选择手术方式,规范术中操作及术后处理,可明显缩短疗程、减少并发症发生率、提高治愈率。     

阑尾包块Ⅰ期切除的临床应用

目的探讨对阑尾周围脓肿或炎性包块，避免分期手术，行Ⅰ期阑尾切除术的可行性。方法对240例阑尾包块，采用Ⅰ期阑尾切除，注意保护切口，妥善处理残端，充分引流以及抗生素治疗。结果本组无手术死亡，均痊愈出院。5例并发切口感染(2．08％)，1例急性肾功能衰竭。无肠瘘及严重腹腔感染发生。结论充分作好围手术期治疗，精细的手术操作，阑尾包块行Ⅰ期切除术是安全可行的。     

腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿31例

目的 探讨腹腔镜阑尾周围脓肿清除联合阑尾切除术的可行性.方法 2010年3月～ 2012年12月行腹腔镜阑尾周围脓肿清除联合阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿31例,腹腔镜下腹腔探查,清除脓肿,寻找阑尾,处理阑尾残端.结果 31例均行脓肿清除联合阑尾切除,无中转开腹.手术时间40 ～120 min,平均55 min.无出血、肠漏、切口感染、门静脉炎等并发症发生.病理结果均为急性坏疽性阑尾炎.术后7～12 d出院.31例随访6个月,无残端炎、腹痛发生.结论 腹腔镜阑尾周围脓肿清除联合阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿技术可行.     

CT辅助下阑尾周围脓肿的分型及可切除性分析

探讨阑尾周围脓肿在CT辅助下的分型及其可切除性。回顾性分析扬州大学附属医院2013年3月—2018年1月收治的阑尾周围脓肿在CT下的表现,依据阑尾局部或根部结构是否可见,将其分为三型,结合手术的相关资料,客观评估其不同分型的可切除性。Ⅰ型患者75例,接受手术50例;Ⅱ型患者15例,接受手术6例;Ⅲ型患者175例,均未接受手术。Ⅰ型和Ⅱ型中接受手术治疗患者均顺利完成阑尾切除,阑尾切除率100%。在阑尾周围脓肿中,Ⅰ～Ⅱ型具有可切除性,Ⅲ型是否可手术切除有待进一步探讨。     

阑尾周围脓肿优化治疗方案的临床研究

目的:对比阑尾周围脓肿三种手术治疗方式的优越性,以期找到较理想的手术治疗方式。方法:2007年6月至2012年6月收治阑尾周围脓肿患者120例,随机分为三组,第一组行单纯开腹脓肿引流术(单纯引流组),第二组行开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)+引流术(开腹组),第三组行腹腔镜阑尾切除术+引流术(腹腔镜组)。对比3组患者术后肠功能恢复时间、血象变化情况、住院时间、住院费用、并发症发生情况。结果:腹腔镜组与其他两组相比,在肠功能恢复时间、血象恢复正常时间、住院费用方面差异无统计学意义(P>0.05),但住院时间、并发症方面显著优于其他两组(P<0.05)。结论:腹腔镜阑尾切除术+引流术是治疗阑尾周围脓肿高效、实用的术式,具有患者创伤小、术后康复快、并发症少的优点,可作为首选治疗方式。     

86例阑尾周围脓肿疗效分析

目的：探讨阑尾周围脓肿的疗效。方法：对86例阑尾周围脓肿的治疗方法进行回顾性分析及对比。结果：50例采用手术切除加脓肿引流治疗阑尾周围脓肿效果满意，36例采用综合保守治疗的阑尾周围脓腔有3例元明显疗效转手术治疗，其余33例病人症状减轻，包块消失或缩小，跟踪显示有29例仍复发。结论：根据具体情况选择正确的治疗方法，阑尾周围脓肿的疗效是比较理想的，大多数阑尾周围脓肿行Ⅰ期阑尾切除加脓腔引流，效果满意，且能缩短疗程，降低费用。     

腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿的临床效果观察

目的比较开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿的效果。方法随机将52例阑尾周围脓肿患者分为2组,每组26例。腔镜组采用腹腔镜阑尾切除术,开腹组采用开腹阑尾切除术。比较2组的治疗效果。结果 2组患者均顺利完成手术。2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组术中出血量、并发症发生率、术后抗生素应用时间、住院时间均优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论传统开腹与应用腹腔镜实施阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿均有可靠效果。但腹腔镜手术微创性更好、患者术后并发症少、恢复时间更短,安全性更为可靠。在严格掌握手术适应证的基础上可作为阑尾周围脓肿的首选治疗方案。     

腹腔镜手术治疗小儿阑尾周围脓肿22例报告

目的探讨腹腔镜手术治疗小儿阑尾周围脓肿的可行性。方法 2013年4月~2016年5月行腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿22例,一般从侧腹壁与脓肿粘连处开始钝性分离,脓肿提起后再从网膜粘连疏松处钝性分离进入脓腔。分离阑尾,处理阑尾残端,冲洗腹腔,留置腹引管。结果 22例均一期完成腹腔镜阑尾切除术,无中转开腹。手术时间(65.3±8.2)min;术中出血量(10.5±4.2)ml;术后住院时间(6.5±1.4)d。22例术后随访6~24个月,平均12个月,均未发生腹腔脓肿、残端瘘、残株炎或粘连性肠梗阻等并发症。结论腹腔镜治疗小儿阑尾周围脓肿可行、安全。     

老年急性阑尾炎外科治疗的临床体会

目的探讨基层医院外科治疗老年急性阑尾炎的方法及临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2016年8月本院收治的112例老年急性阑尾炎患者临床资料,所有患者均行手术治疗,其中单纯阑尾切除术76例、阑尾切除联合腹腔引流术24例、阑尾周围脓肿切开引流术12例;术后所有患者使用两联抗生素,并对其他症状对症处理。结果经手术治疗后痊愈75例,有效36例,总有效率为99.1%。死亡1例,死因为心肺功能衰竭。术后并发症12例,其中切口感染1例(0.9%),肺部感染2例(1.8%),尿路感染4例(3.6%),粘连性肠梗阻4例(3.6%)。住院时间为8~18天,平均10.5天。结论老年急性阑尾炎患者手术治疗后并发症发生率较高,且老年人身体敏感度下降,容易出现误诊或治疗延误的问题,因此需早诊断、早治疗。