延期切开复位内固定治疗胫骨pilon骨折

目的探讨采用延期切开复位内固定术治疗腔骨pilon骨折的临床疗效。方法1997年9月～2001年5月．利用石膏、绷带、跟骨牵引(闭合性骨折)或外固定支架(开放性骨折)行骨折临时固定，待伤后7～15d，平均10.2d，局部软组织损伤恢复后再行切开复位内固定术治疗胫骨pilon骨折26例．男19例．女7例；年龄15～58岁．平均37．5岁；开放性骨折6例．闭合性骨折20例．其中18例合并腓骨骨折。根据Ruedi-Allgower骨折分型：Ⅰ型2例．Ⅱ型15例．Ⅲ型9例，从踝关节功能评分和影像学两方面进行疗效评价。结果全部病例均获得随访，随访时间2～5年，平均3．8年：骨折愈合时间8～29周，平均12.7周。按Teeny等踝关节功能评分：忧9例(34．6％)．良12例(46．2%)，可3例(11.5％)，差2例(7．7％)；优良率为80．8％。3例(11．5％)术后出现局部软组织并发症．包括2例切口感染和1例切口周缘皮肤坏死．均通过换药等局部处理后治愈。16例(61.5％)，患者的踝关节X线片上有不同程度的退行性改变．但退变程度与临床评分无明显相关性。结论采用延期切开复位内固定的方法治疗胫骨pilon骨折．能有效地减少局部并发症并获得较好的踝关节功能。     

经小腿前外侧切口L形解剖锁定钢板内固定治疗pilon骨折

目的 探讨经小腿前外侧切口L形解剖锁定钢板内固定治疗pilon骨折的疗效. 方法 回顾性分析2009年3月至2011年3月经小腿前外侧切口L形解剖锁定钢板内固定治疗的19例pilon骨折患者的临床资料,男15例,女4例;年龄25 ～ 51岁,平均39岁.15例为闭合性骨折,4例为开放性骨折.骨折按照Rüedi-Allgǒwer分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型11例,Ⅲ型7例. 结果 所有患者术后获8～13个月(平均8.6个月)随访.所有切口均一期愈合.骨折获骨性愈合,时间为16 ～20周,平均18.1周.除2例患者骨折关节面出现1.5 mm移位外,余骨折均未发生明显短缩、成角及旋转等畸形.疗效评价采用Mazur踝关节功能评分标准:优9例,良7例,可3例. 结论 经小腿前外侧切口L形解剖锁定钢板内固定可以治疗绝大多数的pilon骨折并可获得满意的疗效.     

微创经皮锁定钢板内固定治疗pilon骨折

2005年至2007年采用微创经皮锁定钢板内固定术治疗pilon骨折20例,获得良好临床疗效。     

桡骨头MasonⅢ型骨折切开复位内固定治疗

目的 探讨通过切开复位内固定术保留Mason Ⅲ型骨折中桡骨头的方法。方法 以肱骨小头及尺骨桡切迹为参照，复位骨折的桡骨头，用克氏针经其安全区或环形关节面下方暂固定于尺骨近端，头下骨缺损以自体三层皮质髂骨填充，小T型接骨板固定。结果 经2～4年随访，7例患者中6例肘关节功能均达到优或良，1例骨不连。结论 MasonⅢ型桡骨头骨折以该方法治疗，可减少行桡骨头切除或假体置换的病例。     

锁定加压钢板内固定术治疗治疗胫骨远端pilon骨折

目的分析经皮胫骨远端锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远端pilon骨折的临床效果。方法将54例胫骨远端pilon骨折患者随机分为观察组和对照组2组,每组27例。对照组实施切开复位胫骨远端解剖钢板内固定术治疗,观察组实施经皮插入胫骨远端锁定加压钢板内固定术治疗。观察2组患者的手术时间、术后骨折愈合时间及临床治疗总有效率。结果观察组平均手术时间、术后骨折愈合时间均短于对照组,总有效率高于照组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用经皮插入胫骨远端锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远端pilon骨折,创伤小、恢复快、总有效率高。     

内外固定分期序贯与切开复位内固定治疗pilon骨折的疗效比较

目的:比较内外固定分期序贯与切开内固定治疗高能量损伤pilon骨折的疗效。方法:回顾性研究2015年1月至2017年7月本课题组收治的61例高能量pilon骨折患者资料。根据方法不同分为内外固定分期序贯治疗组（序贯组）和单纯切开复位内固定治疗组（内固定组）。序贯组26例,男19例,女7例;年龄18~65岁;骨折OTA分...     

钢板内固定治疗SandersⅡ型和Ⅲ型跟骨骨折

跟骨关节内骨折是一种复杂的骨折,其治疗方法一直存在争议。近年来随着影像学技术的发展和外科技术的提高,逐渐认识到恢复关节局部的解剖以及坚强的内固定对治疗跟骨关节内骨折的重要性,越来越多的骨科医师提倡采用手术切开复位钢板内固定方法治疗。     

外固定架与切开复位内固定治疗Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折疗效比较

目的探讨外固定架与切开复位内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的疗效。方法将31例Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折患者按手术方法不同分为外固定组(14例)和切开复位内固定组(17例)。参照美国足踝外科协会(AOFAS)评分评价疗效,记录踝关节活动范围和并发症情况。结果外固定组随访时间6~24个月;AOFAS评分70~90分,其中优1例,良9例,可4例;踝关节背伸12.5°~18.2°;术后发生表浅坏死4例,创伤性骨关节炎14例。切开复位内固定组随访时间6~26个月;AOFAS评分72~92分,其中优2例,良10例,可5例;踝关节活动背伸13.2°~20.1°;术后发生表浅坏死5例,创伤性骨关节炎17例。两组患者AOFAS评分、踝关节活动范围、并发症发生率及创伤性骨关节炎发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论外固定架与切开复位内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折临床疗效无差别。外固定架更适合软组织条件差的患者;切开复位内固定更适合软组织条件好的患者。     

分期切开复位内固定治疗胫骨pilon骨折的疗效分析

目的 探讨分阶段延期切开复位内固定治疗胫骨pilon骨折的临床疗效.方法 2003年8月至2008年5月共收治22例胫骨pilon骨折患者,男17例,女5例;年龄24～ 56岁,平均38.6岁.骨折根据Rüedi-Allg(o)wer分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型12例,Ⅲ型8例.开放性骨折4例,闭合性骨折18例.受伤至手术时间为7～15 d,平均10.2d.18例合并腓骨骨折的患者急诊行腓骨钢板内固定术.所有pilon骨折均先行外固定支架临时固定,待局部软组织损伤恢复后再行切开复位内固定术治疗.结果 22例患者术后获17 ～28个月(平均24.3个月)随访.所有患者骨折均获愈合,愈合时间为4～6个月,平均4.9个月.按美国足踝外科协会踝与后足功能评分标准评定疗效:优6例,良11例,可3例,差2例,优良率为77.3％.2例患者术后出现局部软组织并发症,通过换药等局部处理后均治愈.本组患者术后未出现内固定物松动、断裂等并发症.结论 分阶段延期切开复位内固定治疗胫骨pilon骨折可有效减少局部并发症,并能获得较好的踝关节功能.     

桡骨头MasonⅢ型骨折切开复位内固定治疗及疗效分析

1临床资料 1.1 一般资料 本组19例中,男11例,女8例,年龄21～67岁(平均38.7岁).左侧7例,右测12例.按Mason分类:全部为MasonⅢ型,其中6例合并副韧带损伤,尺骨鹰嘴骨折1例,肘关节后脱位及肱骨小头骨折1例,桡骨近端粉碎性骨折1例,肘关节后脱位伴冠状突骨折1例,冠状突撕脱性骨折1例.损伤原因:外展位跌倒伤9例,高处坠落伤2例,机动交通事故8例.     

复杂pilon骨折的手术治疗

复杂pilon骨折多源于高能量损伤，除骨折严重粉碎外，常合并不同程度的软组织损伤，是临床上难治的骨折之一。本院自2000年1月至2006年10月42例复杂pilon骨折，根据软组织损伤情况，急诊或延期行切开复位AO系列三叶形或解剖型钢板内固定治疗，疗效满意。     

经皮锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床研究

目的探讨锁定加压钢板(LCP)结合微创经皮接骨板接骨术(MIPPO)治疗胫骨远端骨折的疗效。方法笔者自2007年1月～2010年1月行小切口,不暴露骨折端,间接复位后,经皮使用LCP结合MIPPO固定治疗胫骨远端骨折15例。疗效及关节功能按Johner-Wruhs方法评价。结果平均随访时间9个月(6～24个月),所有患者均达到骨性愈合,平均愈合时间为4.6个月(3～10个月)。按照Johner和Wruhs评价标准:优10例,良3例,中2例。结论在正确掌握手术技术的前提下,经皮LCP治疗胫骨远端骨折能够取得良好的临床疗效。     

撬拨复位钢板内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折

2003年10月～2008年12月我科采用骨刀撬拨复位植骨钢板固定方法治疗Ⅲ型Pilon骨折19例,疗效满意。 1材料与方法1.1病例资料本组19例,男15例,女4例,年龄22～65岁。闭合性骨折13例。根据骨折周围软组织损伤程度分类：轻度（未出现张力性水疱的闭合性骨折）11例,重度（开放性骨折和出现张力性水疱的闭合性骨折）8例,合并胫腓联合分离者3例。     

钢板内固定治疗桡骨远端骨折

目的观察切开复位钢板内固定治疗桡骨远端骨折的治疗效果。方法切开复位钢板内固定治疗桡骨远端骨折29例，分别于术后3d、4周、8周、12周复查，测量桡骨远端关节面的台阶征、掌倾角、尺偏角、桡骨长度、腕伸屈范围及手握力。腕伸屈范围和手握力结果与健侧比较，取其比值。结果术后12周时桡骨远端关节面的台阶征、掌倾角、尺偏角和桡骨相对尺骨长度与术后3d时相比差异无显著性，腕活动范围差异显著。所有骨折均愈合，患者满意率为100％。按张殿英腕关节综合功能评定法，12周后优良率为100％。结论切开复位钢板内固定可使桡骨远端骨折解剖复位，达到早期关节功能锻炼的目的，并防止愈合过程中复位的丢失。     

MIPPO技术锁定钢板内固定治疗Pilon骨折

2006年3月～2008年3月,我科在微创经皮钢板植入(MIPPO)技术下应用锁定加压钢板(LCP)治疗30例Pilon骨折患者,取得较好效果.     

切开复位可塑性肽钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折体会

目的探讨切开复位可塑性肽钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的效果。方法对35例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者予以切开复位可塑性肽钢板内固定治疗,观察患者的治疗效果。结果本组术后发生切口感染1例,给予开放引流换药,2个月后愈合。其余患者骨折愈合良好,愈合时间8~16周。随访6~24个月,依据Maryland评分标准评价术后足部功能:优19例,良12例,可3例,差1例,优良率为88.57%。1例出现距下关节创伤性关节炎足,未发生跟骨外翻、足背侧感觉障碍等其他并发症。结论切开复位可塑性肽钢板内固定治疗治疗跟骨骨折,术后功能恢复满意率高,并发症少。     

分阶段延期切开复位内固定治疗严重pilon骨折

目的 评估分阶段延期切开复位内固定治疗严重pilon骨折的临床疗效. 方法 2003年12月至2008年2月收治23例高能量损伤pilon骨折患者,根据Rüedi-Allgower分型:Ⅱ型9例,Ⅲ型14例.所有患者急诊行腓骨切开复位内固定,内侧超踝关节支架临时外固定.7～10 d(平均8 d)后拆除外固定支架,行胫骨远端骨折切开复位内固定. 结果 所有患者均获得随访,时间13～34个月,平均25个月.骨折愈合时间8～30周,平均18周,按照Teeny和Wiss等踝关节功能评分系统评分:优13例,良7例,可2例,差1例,优良率为86.9%.2例术后出现局部软组织并发症,包括1例皮肤坏死,1例切口浅表感染,通过换药后治愈. 结论 分阶段治疗严重pilon骨折能有效降低软组织并发症,提高关节面的复位质量.     

MIPPO技术下运用锁定加压钢板治疗pilon骨折

Pilon骨折是一种高能量损伤．治疗困难。本院将2005年7月至2007年5月期间收治的19例胫骨Pnon骨折,行微创经皮锁定加压钢板内固定治疗．取得较满意结果。现报告如下。