手术治疗腰椎间盘突出症164例临床分析

目的：总结分析手术治疗腰椎间盘突出症的疗效；方法：对164例腰椎间盘突出症的临床资料进行回顾性分析，其中，开窗146例，半椎板切除15例，全椎板切除3例；结果：术后经平均3年4个月随访，优良率94.51%；结论：重视临床诊断，选择恰当入路，准确定位，彻底减压，严格术中操作和彻底止血，加强术后康复期指导是提高手术疗效，减少术后并发症的关键。     

单侧MIS-TLIF治疗极外侧腰椎间盘突出症

[目的]探讨应用单侧MIS-TLIF及单侧内固定治疗极外侧腰椎间盘突出症(FLLDH)的临床疗效。[方法]回顾性分析2012年6月~2016年3月,采用单侧MIS-TLIF及单侧内固定治疗的外侧腰椎间盘突出症患者37例,男18例,女19例,年龄41~76岁,平均(59.42±8.81)岁。采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和功能障碍指数(ODI),以及影像学资料评价临床疗效。[结果]本组病例均顺利完成手术,手术时间70~130 min,出血量80~150 ml,术中无硬膜囊、神经根损伤。术后随访14~35个月,平均(22.13±4.82)个月。术后腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及ODI评分,均较术前显著降低(P0.05),且术后随时间推移上述评分进一步显著降低(P0.05)。术后X线片随访显示内固定位置良好,术后9~15个月,平均(13.31±2.73)个月,达到椎间骨性融合。术后3例患者椎间高度有丢失,高度丢失率8.12%。无内固定松动、移位、脱落等并发症。[结论]单侧MIS-TLIF及单侧内固定治疗极外侧腰椎间盘突出症具有手术创伤小、术中出血量少、手术时间短、并发症少、恢复快等优点。     

极外侧腰椎间盘突出症的分型及手术治疗

目的探讨极外侧腰椎间盘突出症的分型和手术治疗的方法及疗效。方法2001年5月-2008年10月18例极外侧腰椎间盘突出症的患者分为椎间孔内型及椎间孔外型,分别采用后路椎板减压、切除椎间盘、椎间植骨融合内固定术及经横突间入路单纯椎间盘切除术。结果本组18例获得随访,随访时间6个月～2年,平均1．2年。疗效按日本整形外科学会下腰痛评分标准评价,优14例,良2例,可2例,优良率达88．9％。结论极外侧型腰椎间盘突出症应尽早进行手术治疗,根据不同的突出部位分为两种类型,采取不同的手术方式。     

极外侧腰椎间盘突出症的分型治疗

目的评价2种不同的手术方式治疗不同部位的极外侧腰椎间盘突出症的效果。方法极外侧腰椎间盘突出症11例,按突出部位分为椎间孔内型和椎间孔外型椎间盘突出,椎间孔内型椎间盘突出采用后路关节突切除,切除椎间盘、椎间植骨融合内固定术;椎间孔外型椎间盘突出采用经横突间入路单纯椎间盘切除术。结果横突间入路进行椎间盘切除平均手术时间50min,平均出血量180ml;后路椎间植骨融合内固定手术平均出血量330ml,平均手术时间120min。所有患者术后下肢疼痛症状均明显减轻或消失,神经根牵拉试验正常。经过平均术后12个月的随访,除2例术前部分肌力恢复不良外,其余患者恢复正常生活和工作。结论极外侧腰椎间盘突出症根据不同的突出部位分为2种类型,适宜采取不同的手术方式。     

腰椎间盘突出症再次手术临床分析

自1988年～1998年,我院骨科行腰椎间盘出症再次手术16例(其中5例首次在外院手术),经8个月～9年随访,现就再次手术的原因、技术要点、手术效果及预防措施进行分析。临床资料　16例中,男10例,女6例,年龄25～56岁,平均36.6岁,首次腰椎间盘突出:L4,5间盘突出8例,L5,S1间盘突出5例,L4,5和L5,S1双间盘突出3例。本院11例,占同期手术2.87%(11/382)。根据文献统计腰椎间盘突出症再次手术率(2%～9.2%)。再次手术的原因　(1)髓核摘除不彻底2例。其中1例,髓核再突出,另1例,髓核碎片约0.3cm×0.5cm×0.5cm游离在椎管内。(2)遗漏一间盘突出2例,L4,5、L…     

极外侧型腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的原因之一 ,某些腰椎间盘突症患者在经过保守治疗或手术后症状仍未改善 ,其中有些可能为极外侧型腰椎间盘突出。现就近年收治的 12例极外侧型腰椎间盘突出症 (在长征医院进修期间所获资料 )加以分析讨论。临床资料　本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 5 6岁。病程 3个月至 2 1年 ,平均 2 3年。 12例均为单节段突出 ,7例有明确外伤史。 9例为椎间孔型 ,3例为椎间孔外型。Ｌ2 / 31例 ,Ｌ3/ 45例 ,Ｌ4/ 5 5例 ,Ｌ5 /Ｓ11例。左侧突出 5例 ,右侧突出 7例。 12例均有腰痛伴下肢或臀部放射痛 ,脊柱侧弯…     

极外侧型腰椎间盘突出症手术治疗3例报告

随着医疗事业的迅速发展和高科技医疗检查设备的不断进步,对某些疾病的认识和治疗逐渐明确。极外侧型椎间盘突出,就是骨科发展的一个典型病种。极外型椎间盘突出是一种少见的特殊类型,分为椎间孔内突出型和椎间孔外突出型。我院从2001年至2004年收治椎间盘突出手术250例中有3例,占1.2%,与国内有关专家统计的接近[1]。因发病率低,对其缺乏足够的认识,容易造成误诊或漏诊,现将本组3例临床表现及治疗情况报告如下:1病例报告例1:男,50岁,腰痛三月余,伴左下肢疼痛麻木一月,2004-05-11入院,入院前腰部持续疼痛,经反复多方治疗无效。检查:腰背肌肉…     

极外侧型腰椎间盘突出症再手术原因的分析及治疗

目的：探讨极外侧型腰椎间盘突出症再手术的原因及再手术方式。方法：对本院1986～2001年间13例极外侧型腰椎间盘突出症再次手术治疗及对其原因进行分析。结果：再手术原因：误漏诊4例，术中定位错误2例，同一间隙椎间盘再突出2例，手术方法不当及不彻底5例。13例再次手术治疗。平均随访25个月。疗效优10例，良2例，可1例。结论：极外侧型腰椎间盘突出症应根据临床表现结合影像学，做出术前诊断及准确定位，根据其不同类型采用与其相应的术式，可避免再手术。     

腰椎滑脱合并腰椎间盘突出症的手术治疗

[目的]观察腰椎滑脱合并腰椎间盘突出症手术治疗疗效.[方法]对16例腰椎滑脱并腰椎间盘突出病人进行髓核摘除,椎间植骨融合加内固定.[结果]术后平均随访2 a 4个月,优10例,良5例,可1例.[结论]腰椎滑脱合并腰椎间盘突出症较为常见,纠正滑脱同时处理突出椎间盘,可取得满意疗效.     

腰椎间盘突出症的手术治疗

近10年来，本院采取手术方法治疗腰椎间盘突出症148例，其中合并侧隐窝狭窄者77例，发生率约为52％。手术采用椎板开窗，半椎板减压，全椎板减压术，手术效果优良率为88．2％。作者强调在摘除髓核后常规探查侧隐窝，根据术中情况做神经根管扩大，同时应重视影响手术效果的一些细节问题，以减少手术失败。     

腰椎间盘突出症手术治疗320例疗效回顾分析

目的回顾总结手术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对320例经过手术治疗的腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析。295例行单侧“开窗式”椎间盘摘除,25例行双侧“开窗”式椎间盘摘除术,同时行神经管松解27例。结果320例中256例获得随访,随访3月-6年,平均3.2年,优良率达93.3%。结论腰椎间盘突出症经保守治疗无效又具有明显手术适应症时可行手术治疗,手术时机的掌握,术中有效减压,准确定位,良好止血,选择合理手术方式,可获满意的效果。     

12例极外侧型腰椎间盘突出症诊治体会

目的 探讨极外侧型腰椎间盘突症的诊断与治疗。方法 对12例极外侧型腰椎间盘突出症的临床表现,影像学特征及手术方法进行分析。结果 12例中L3-4例、L4-58例,L5-S13例,极外侧突出的腰椎间盘累及上一节段腰神经根。12例均手术证实,其中7例经峡部外缘手术途径摘除。术后11例症状显著改善,1例部分改善。结论 极外侧型腰椎间盘突出症累及上一节段腰神经根。峡部外缘入路途径具有显露清楚、出血少、不影响脊柱稳定性的优点。     

极外侧型腰椎间盘突出症的诊治特点

目的：探讨极外侧型腰椎间盘突出症的诊治特点。方法：回顾性分析16例病人的症状,体征,影像学表现和手术。结果：坐骨神经痛11例,腰痛3例,股神经牵拉试验阳性9例,直腿抬高试验阳性4例,椎间盘突出L4／5间隙9例,结论：极外侧型腰椎间盘突出症腿痛多较腰痛严重,直腿抬高试验阳性率低,好发于L4／5且压迫同节段的神经根,影像学表现是主要诊断依据。手术入路依突出位置和病理类型而定。     

极外型腰椎间盘突出症手术入路

Ｊａｃｋｓｏｎ[1] 将腰椎间盘突出分为 4型 :中央型、后外型、椎间孔型和椎间孔外型。目前绝大多数作者同意将椎间孔型和椎间孔外型统称为极外型腰椎间盘突出症。极外型腰椎间盘突出症发生率低 ,近10年作者遇到 7例 ,其中 6例手术治疗。突出位于椎间孔内的 3例采用椎管内入路 ,突出位于椎间孔外的 3例采用椎旁肌间隙入路 ,手术效果优良。作者就极外型腰椎间盘突出症的手术入路作一介绍。1　手术入路的选择术前应反复查体确定哪一节段的神经根受累。仔细阅读腰椎Ｘ线片、ＣＴ和ＭＲＩ图片 ,精确确定椎间盘突出是位于椎间孔内还是椎间孔外 ,…     

有限手术治疗腰椎间盘突出症

目的：研究腰椎间盘突出症的手术治疗方法。方法：采用作者设计的：有限手术”治疗腰椎间盘突出症382例。其中256例患者随访3月－6年。结果：疗效成241例（占94．15％），良9例（3．52％），优良率为97．67％。结论：本文介绍的手术方法能最大限度地保持脊柱的稳定性，同时切除突出物，解除神经压迫，操作简便，远近期疗效满意。     

腰椎间盘突出症再次手术治疗分析

目的：探讨腰椎间盘突出症再次手术的原因。方法：分析我科一年间１２例腰椎间盘突出症再次手术病人术中所见。结果;原间隙是处估出者５例,另间隙突出者４例;瘢痕增生粘连者３例;侧隐窝狭窄者４例,关节突出聚者２例,椎体报缘骨赘增生者１例（以上所见为一种民政部獐存在或两、三种情况混合存在）。结论：腰椎间突出症再镒手术的原因既有其自身一定的复发率,也有医原性因素。     

手术治疗老年腰椎间盘突出症的临床分析

手术治疗老年腰椎间盘突出症２８人，手术方式均以全椎板切除，摘除髓核，产式除了胞原的黄韧带等组织。取得满意效果。文中对老年腰椎间盘突出症的手术问题、临床特征以及手术后的康复问题进行了分析与总结。     

胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的：探讨治疗极外侧型腰椎间秀盘突出症的溶核疗法。方法：在Ｘ线监视下,对１６例极外侧型腰椎间盘突出症患者,进行了椎间盘内及患侧椎间孔处胶原酶注射。结果：随访６～１８个月,完全没有症状１５全;不能从事某些工作或娱乐受限１例。结论：在Ｘ线监视下,进行椎间盘内及患侧椎间孔处胶原酶注射,可解除神经根压迫,是治疗极外侧型腰椎间盘突出症的良好方法。     

前路腹膜外手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的：介绍一种治疗极是型腰椎间盘突出症的手术方法。方法：对６例需行椎间植骨融合及不宜取后路术式的极外侧腰椎间盘估出症患者取前路腰外术式。结果;６例均得到１～３年随访,全部恢复原工作,除２例劳累后出现轻度腰痛及下肢胀感外,无复发及严重并发症。Ｘ线示３例行椎间植骨者均融合。结论：前路腹膜外术式对腰椎稳定性干扰小,术后并发症少,故认为对存在手术适应证的极外侧型是盘突出症是一种优良术式。     

极外侧型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的总结极外侧型腰椎间盘突出症的手术方法和疗效。方法采用经椎旁肌间隙入路或改良经椎板间隙法入路,有限开窗,腰椎间盘摘除。结果37例病人,随访36个月~6a,83.8%的病人疗效满意。结论极外侧型腰椎间盘突出症具有特殊的临床特征,薄层高分辨CT是诊断本症的最好方法。手术入路应依据突出间盘组织的占位、病理类型、是否合并椎管内病变及术者对各种手术入路的熟练程度而定。早期手术,术中准确定位,微创操作及术后引流可提高手术疗效。