局部晚期乳腺癌经尺动脉插管灌注化疗的观察与护理

目的探讨和总结局部晚期乳腺癌经尺动脉插管灌注化疗的护理问题和护理措施。方法对45例局部晚期乳腺癌经尺动脉插管灌注化疗的患者实施心理护理、灌注护理及灌注术后护理。结果经灌注化疗后，乳腺癌局部肿块缩小变软，腋窝淋巴结缩小甚至消失，锁骨上肿大淋巴结缩小，无严重并发症发生。结论完善、缜密的护理措施为实施局部晚期乳腺癌经尺动脉插管灌注化疗提供了有利的保证，使治疗达到满意的临床效果。     

60例乳腺癌术后化疗的护理体会

目的探讨乳腺癌术后化疗有效的临床护理措施。方法对我院60例乳腺癌术后化疗患者采取针对性的护理措施。结果60例乳腺癌患者化疗完成率为100％,但在化疗期间均不同程度地存在着心理障碍,出现静脉炎12例、胃肠反应42例、骨髓抑制8例、心脏毒性反应1例、脱发41例。无严重毒副反应发生,化疗期间患者的生活质量无明显下降。结论采取有效的护理措施能满足患者对治疗的依从性,降低化疗并发症的发生,提高患者维护自身健康的能力,提高生存质量,延长患者的生命。     

乳腺癌患者围手术期综合护理干预

目的探讨乳腺癌患者围手术期综合护理干预方法。方法回顾性分析10例乳腺癌患者的围手术期护理措施。结果 10例乳腺癌患者通过术前心理护理、术后康复指导等综合护理干预措施,均顺利完成手术,未出现切口感染、皮下积液等并发症病例。7例术后化疗的患者无一例发生药物外渗。结论规范实施乳腺癌围手术期心理护理、病情观察、康复指导等综合护理措施对提高手术成功率,减少术后并发症,改善预后意义重大。     

术中及术后早期腹腔或盆腔热灌注化疗治疗结直肠癌的临床观察

目的:探讨术中和术后早期腹腔或盆腔热灌注化疗治疗结直肠癌的可行性、安全性、毒副作用、并发症和短期抗癌疗效.方法:对住院治疗的20例进展期结直肠癌患者行根治性或姑息性切除后,术中行腹腔热灌注化疗1次,术后4 d每日腹腔热灌注化疗1次,化疗液加热至43～44 ℃,循环灌注60～90 min,共5次;直肠癌患者术中盆腔热灌注化疗1次.结果:术中及术后早期行腹腔或盆腔热灌注化疗成功率为100%,热化疗时间内腹腔内化疗液温度均可达到41～43 ℃,并恒定保持60～90 min.热灌注化疗期间患者生命体征无明显异常,除暂时性发热、腹胀、腹痛外无其它不适,直肠癌患者盆腔少量出血1例,切口愈合延迟1例,无其它明显毒副作用及并发症.随诊率100%,随访3～17个月.其中腹腔转移2例,盆腔转移1例,局部复发率为15%,肝转移1例,肝转移率6.2%;结肠癌、直肠癌患者中各有1例分别在术后14、10个月死于全身广泛转移.结论:围手术期腹腔或盆腔热灌注化疗结直肠癌安全可行,治疗不受环境限制,并可多次进行,毒副作用小,并发症少,可能有利于杀灭腹腔内残余微小癌灶(MC)和游离癌细胞(FCC).     

24例老年胃肠恶性肿瘤患者术后腹腔热灌注化疗的护理体会

<正>腹腔热灌注化疗对预防胃肠恶性肿瘤根治术后复发、转移有积极意义。由于老年患者对热灌注化疗术的耐受性低,对护理工作的要求越来越高。提高老年患者护理质量,可有效减少患者术后并发症,提高患者及家属满意度。2011-01～2012-09,我科对24例行腹腔热灌注化疗的老年胃肠恶性肿瘤术后患者实施综合护理措施,效果肯定,现将护理体会报告如下。     

冰硼散联用碘伏治疗手足口病口腔溃疡

对21例发生腹膜转移癌患者行细胞减灭术加术中腹腔热灌注化疗,手术时间4～10h,术后1d出现低蛋白血症5例,术后5d发热1例,局部／全身性水肿2例,均经对症处理后好转;未出现切口感染、切口裂开、腹盆腔或全身感染,随访8～40个月,7例死亡,7例带瘤生存,7例无瘤生存。提出做好术前心理护理和准备;术后密切病情观察,做好引流管、营养支持和预防并发症的护理,可提高手术效果。     

细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗腹膜转移癌患者的护理

对21例发生腹膜转移癌患者行细胞减灭术加术中腹腔热灌注化疗,手术时间4～10 h,术后1 d出现低蛋白血症5例,术后5d发热1例,局部/全身性水肿2例,均经对症处理后好转;未出现切口感染、切口裂开、腹盆腔或全身感染,随访8～40个月,7例死亡,7例带瘤生存,7例无瘤生存.提出做好术前心理护理和准备;术后密切病情观察,做好引流管、营养支持和预防并发症的护理,可提高手术效果.     

膀胱癌术后膀胱内灌注的方法及护理

目的:探讨膀胱癌术后行膀胱内灌注化疗药物的方法及护理.方法:对26例膀胱癌术后患者采用吡柔比星膀胱内灌注化疗,预防肿瘤复发,并加强心理护理,进行回顾性总结、分析.结果:26例患者坚持完成全程化疗,两年内复发有3例,复发率为11.5％,4例轻度尿痛,3例尿道不适,1例出现尿道狭窄,经对症处理后均治愈,有效率达95.3％.结论:吡柔比星膀胱内灌注能有效预防肿瘤复发,减少并发症的发生,提高生存率,提高生活质量.     

术中腹腔热灌注化疗对患者体温的影响

目的探讨胃肠恶性肿瘤根治性切除术及卵巢癌患者术中快速冰冻病理活检后,术中行腹腔热灌注化疗对患者体温的影响。方法选取胃癌、大肠癌或卵巢癌患者52例,胃肠恶性肿瘤患者在全麻下行恶性肿瘤根治性切除术后、卵巢癌患者术中快速冰冻病理活检后,均在术中行腹腔热灌注化疗,术中分别观察热灌注化疗前5min、热灌注开始后5min、15min、30min、60min、90min各时间点鼻咽温度的变化以及相应时间点皮肤的出汗程度变化。结果经过腹腔热灌注化疗15min后,各时间点体温明显高于热灌注化疗前5min(均P0.01);同时经过腹腔热灌注化疗15min后,患者出现皮肤出汗的例数逐渐增加,甚至在热灌注后60min个别出现大汗淋漓。结论胃肠恶性肿瘤根治性切除术后和卵巢癌患者术中快速冰冻病理活检后,进行腹腔热灌注化疗对患者体温有显著影响,并可造成患者皮肤出汗量增加,应采取随体温而改变的体温管理措施,并找到对患者进行体温管理的合理时间点。     

自动心肺复苏系统用于心脏骤停患者的护理配合

对60例膀胱肿瘤电切术（TURBT）后患者行丝裂霉素定期灌注化疗,每次化疗时对患者进行灌注前心理疏导,灌注全过程系统指导及护理,随访3个月至2年,6例患者术后12个月复发,复发率10%,复发患者均再次行TURBT及膀胱灌注化疗（1例行TURBT手术3次）。4例患者出现化学性膀胱炎,给予控制药物浓度、延长灌注间隔时间后好转;7例出现不同程度的膀胱刺激征或下腹部不适,大量饮水后症状消失。提出通过健康教育及心理疏导让患者自觉返院完成整个灌注化疗,并在膀胱灌注全程实施有效的护理,包括掌握丝裂霉素配制的浓度,做好灌注前的准备,灌注后卧位的指导,认真观察灌注不良反应及时对症处理等,能使患者配合治疗和护理,从而促进其康复。     

膀胱肿瘤电切术后丝裂霉素定期灌注化疗患者的护理

对60例膀胱肿瘤电切术(TURBT)后患者行丝裂霉素定期灌注化疗,每次化疗时对患者进行灌注前心理疏导,灌注全过程系统指导及护理,随访3个月至2年,6例患者术后12个月复发,复发率10%,复发患者均再次行TURBT及膀胱灌注化疗(1例行TURBT手术3次)。4例患者出现化学性膀胱炎,给予控制药物浓度、延长灌注间隔时间后好转;7例出现不同程度的膀胱刺激征或下腹部不适,大量饮水后症状消失。提出通过健康教育及心理疏导让患者自觉返院完成整个灌注化疗,并在膀胱灌注全程实施有效的护理,包括掌握丝裂霉素配制的浓度,做好灌注前的准备,灌注后卧位的指导,认真观察灌注不良反应及时对症处理等,能使患者配合治疗和护理,从而促进其康复。     

进展期胃癌术中腹腔热灌注化疗的效果分析

目的:分析进展期胃癌术中腹腔热灌注化疗的效果。方法:选取94例接受胃癌根治术的患者,按照随机数字表分为观察组及对照组,各47例,观察组接受术中腹腔热灌注化疗,对照组仅接受单纯根治性手术,对比两组患者的疗效和并发症情况。结果:观察组CR 8例,PR 26例,有效率72.3%;对照组CR 3例,PR 15例,有效率38.3%,观察组有效率显著高于对照组(P0.05)。2组患者术后均出现血液指标异常、发热、血压下降、心率上升及其他并发症,均经对症处理后在7 d内恢复正常,其各项指标异常、并发症发生率无明显统计学差异(P0.05)。观察组患者1年、2年及3年存活率分别为85.1%、57.4%及29.8%,均显著高于对照组(P0.05)。结论:进展期胃癌术中腹腔热灌注化疗较传统胃癌根治术具有更好的疗效,且无明显不良反应,疗效及安全性均可靠。     

腹腔或盆腔热灌注化疗的胃肠癌临床研究50例

目的研究手术联合腹腔或盆腔热灌注化疗的安全性、毒副作用、并发症和抗癌疗效.方法进展期胃肠癌患者50例,随机分为热灌注化疗组和非热灌注化疗组,观察热灌注化疗期间生命体征,术后毒副作用、并发症;比较两组患者的术后复发和生存率.结果热灌注化疗期间患者生命体征无明显变化,术后无明显的毒副作用和并发症出现.两组3年死亡率差异无显著意义(χ2=3.38,P＞0.05),但两组术前病变已浸透浆膜或/和已有腹腔内转移者比较,2年时病死率(χ2＝3.85,P＜0.05),3年时病死率(χ2＝4.64,P＜0.05)和2年时复发率(χ2＝4.30,P＜0.05),3年时复发率(χ2＝4.15,P＜0.05)复发率差异均有显著意义.结论手术联合腹腔或盆腔热灌注化疗是防治进展期胃肠癌术后腹腔局部或区域复发,提高生存率较有效的辅助治疗方法.     

胃癌术后腹腔热灌注联合静脉化疗的应用研究

目的研究胃癌术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的治疗效果。方法140例胃癌根治术后患者随机分为腹腔热灌注组(n=72)和静脉化疗组(n=68)。腹腔热灌注组患者在静脉化疗同时应用腹腔热灌注化疗,观察两组术后并发症、不良反应、术后生存率及腹腔复发率。结果两组在术后并发症及不良反应无显著性差异。术后3、5年生存率腹腔热灌注组和静脉化疗组分别为86.1%、60.2%和58.3%、29.4%(P<0.05);术后3、5年腹腔复发率分别为5.6%、27.8%和20.6%、53%(P<0.05)。结论胃癌术后腹腔热灌注联合静脉化疗可有效控制复发和转移,提高胃癌术后病人的生存率和生存质量。     

胃癌患者术中腹腔低渗热灌注化疗的长期预后观察

目的观察术中腹腔低渗热灌注化疗对胃癌患者术后长期生存的影响。方法将施行胃癌根治术的105例患者随机分为低渗热化疗组(31例,术中予以腹腔低渗热灌注化疗)、等渗热化疗组(37例,术中等渗热灌注化疗)和对照组(37例,术中腹腔不作任何灌注治疗),观察比较3组患者的手术并发症发生率和术后长期生存率。结果手术并发症发生率3组患者间的差异无显著性意义(P>0.05)。5年生存率低渗热化疗组(67.7%)和等渗热化疗组(64.9%)显著高于对照组(46.0%),分别与对照组比较,P=0.0123和P=0.0476;但两个热化疗组间比较,差异无显著性意义(P=0.434)。低渗热化疗组10例复发,复发时间(23.6±9.1)个月;等渗热化疗组13例复发,复发时间(14.6±8.1)个月;对照组20例复发,复发时间(10.1±5.2)个月;低渗热化疗组肿瘤复发时间显著晚于对照组和等渗热化疗组(分别为P=0.0001和P=0.0206),而等渗热化疗组与对照组比较,差异无显著性意义(P=0.0603)。结论低渗热化疗与等渗热化疗均能提高患者的生存率,低渗热化疗在延缓肿瘤复发上优于等渗热化疗。     

胸腔热灌注治疗的麻醉管理

目的 探讨胸腔热灌注治疗的麻醉处理方法.方法 46例患者中肺癌伴胸腔积液37例,恶性胸膜间皮瘤9例,均行开胸胸腔热灌注治疗.术中行双腔气管插管,术中单肺通气,患侧间断膨肺.术中监测鼻咽温、HR、桡动脉压、PETCO2、动脉血气分析等.结果 所有患者术中均出现不同程度的体温升高、大汗、HR增快等表现,未发生肺水肿等严重并发症;所有患者均拔除气管插管后返ICU病房.结论 胸腔热灌注治疗可使患者生命体征发生一定程度的改变,适当的麻醉管理方案是杜绝热疗所致严重并发症的关键.     

整体护理干预对膀胱灌注化疗依从性的影响

选取2017-03—2019-02间西平县人民医院收治的34例膀胱癌术后进行膀胱灌注化疗的患者。在膀胱灌注化疗期间,于常规护理的基础上给予整体护理干预。34例患者在膀胱灌注化疗期间,均未发生药物性皮炎和化学性尿道炎、膀胱挛缩等并发症。膀胱灌注化疗的依从性为97.06%(33/34),对护理工作满意度为100.00%(34/34)。     

经颈内静脉完全植入式输液港在乳腺癌化疗中的应用

目的总结经颈内静脉放置全植入式输液港(TIVAP)作为乳腺癌化疗静脉输液通路的使用经验。方法对2013年6月~2015年12月486例行输液港植入术的乳腺癌化疗患者进行回顾性研究,观察其术后及远期并发症。结果全部病例均在术中成功完成输液港植入。l例出现心悸不适,2例穿刺点周围局部血肿,1例囊袋内港体周围血肿,2例气胸,3例导管相关性感染,2例导管堵塞,1例导管断裂。至末次随访,65例带管时间4~30个月,中位带管时间15个月。本组未出现导丝断裂、pinch-off综合征等严重并发症。结论经颈内静脉放置全植入式输液港是乳腺癌化疗安全、有效的输液途径。     

肝切除联合腹腔热灌注化疗在肝癌自发破裂出血中的应用

目的探讨肝切除联合腹腔热灌注化疗在肝癌自发破裂出血中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2016年10月在中山市人民医院行肝切除联合腹腔热灌注化疗的20例肝癌自发破裂出血患者的临床资料。统计和分析患者的手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间及随访情况。结果患者均顺利完成手术,肿瘤切除后切缘均为阴性,患者无围手术期死亡。手术时间为(204±45)min;术中出血量为100~800 m L,平均270 m L;术后住院时间为(11±4)d。术后发生胸腔积液及腹腔积液各2例,经保守治疗治愈。1例于术后3个月肿瘤复发并死亡,其余恢复良好。结论肝切除联合腹腔热灌注化疗应用于肝癌自发破裂出血是安全、有效的,具有止血确切、防治肿瘤种植转移及复发的优势。     

介入联合~(131)I-美妥昔单抗治疗原发性肝癌的护理

对10例原发性肝癌患者进行介入化疗栓塞联合131I-美妥昔单抗治疗。结果术后1个月复查,8例肿瘤未见明显变化,1例肿瘤明显缩小,1例肿瘤较术前增大;10例均未出现严重并发症。提出术前加强心理护理,完善术前准备;术后加强放射防护,密切观察并发症及对症处理是治疗成功的重要保证。