胃大部切除术和高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔临床观察

目的比较胃大部切除术和高选择性迷走神经切断术(高选迷切)治疗十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法 60例十二指肠溃疡穿孔患者随机分成对照组和观察组,观察组30例行胃大部切除术;对照组30例患者行高选迷切术。比较观察2组患者的手术时间,术中出血量,住院时间及复发率。结果观察组治愈率为100%,对照组为96.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、住院时间、术中出血量等方面优于对照组。结论与胃大部切除术相比,高选迷切治疗十二指肠溃疡穿孔效果肯定。     

介入治疗在出血性胃十二指肠溃疡病术后大出血的应用评价

目的 评价出血性胃十二指肠溃疡患者在胃大部切除术后大出血时予以介入栓塞治疗的效果。方法 对我院1980～2002年间收治的49例出血性胃十二指肠溃疡患者,在胃大部切除术后大出血时的手术与介入治疗效果进行回顾性比较分析。结果 本组49例患者中,予以再手术治疗26例(再手术组),介入治疗23例(介入治疗组),均取得了较好的疗效。两组在治愈率、病死率、并发症及再出血发生率方面比较,差异无显著性意义(P>>0.05)。但平均住院日及输血量再手术组明显增多,两组比较,差异有极显著性意义(P<0.01)。结论 对于出血性胃十二指肠溃疡患者,术后大出血行介入栓塞治疗是安全有效的,应及早进行;对介人治疗效果不佳者应及时手术。     

胃十二指肠溃疡大出血的外科手术疗效

目的观察外科手术治疗胃十二指肠溃疡大出血的临床疗效。方法根据58例胃十二指肠溃疡大出血患者的临床表现及身体状况选择适宜的时机行急诊手术或择期手术治疗。结果本组58例患者中行急诊胃大部切除术治疗者37例,行择期胃大部切除术者21例。术后57例患者痊愈出院,痊愈率达98.28%;死亡1例,占1.72%。有3出例患者术后出现了并发症,并发症发生率5.26%。结论对于胃十二指肠溃疡大出血患者在手术治疗时应严格把握手术适应证,并选择适宜的手术时机和手术方式进行治疗能迅速止血,提高其痊愈率。     

胃大部分切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的近期疗效观察

目的观察分析胃十二指肠溃疡大出血患者胃大部分切术治疗的近期疗效。方法回顾分析2010-01—2011-06在我院实施胃大部手术切除治疗的53例胃十二指肠溃疡大出血患者的手术临床资料。结果 53例患者中48例实施急诊手术,5例采用择期手术,手术平均时间为(52.35+8.67)min,术中平均出血量为(132.90+10.92)mL、术后胃肠持续加压平均时间为(2.66+0.32)d、胃肠功能16～48 h恢复,所有患者均痊愈出院,平均住院(8.35+1.57)d,术后无复发,且仅出现1例切口感染,1例吻合口瘘,无其他并发症出现。结论胃大部分切除术在胃十二指肠溃疡大出血治疗中安全性及治愈率高,无严重并发症出现且可有效避免术后复发,近期疗效显著。     

十二指肠溃疡急性穿孔不同手术方式疗效的比较研究

目的探讨十二指肠溃疡急性穿孔的不同外科手术方式的疗效。方法对120例十二指肠溃疡急性穿孔病人分别行开腹单纯穿孔修补术加用高选择性迷走神经切断术（Parietal Cell Vagotomy,以下简称PCV）、腹腔镜下穿孔修补加用PCV、开腹胃大部切除术。对其手术时间、住院时间、术后并发症、溃疡复发率进行比较观察。结果腹腔镜下十二指肠溃疡急性穿孔修补术＋PCV明显节省了手术时间、住院时间和减少了手术并发症,但与开腹胃大部切除术相比,溃疡复发率较高。结论腹腔镜下十二指肠溃疡急性穿孔修补加用PCV是较合理的选择,术后辅以制酸及抗Helicobacter pylori感染药物是必要的。开腹胃大部切除术已不再是治疗十二指肠溃疡急性穿孔的合理选择。     

胃大部切除和高选迷切治疗十二指肠溃疡的临床效果比较

目的比较胃大部切除术和高选择性迷走神经切断术在治疗十二指肠溃疡的临床效果。方法将146例十二指肠溃疡患者随机分为2组。对照组应用胃大部切除术治疗,治疗组应用高选择性迷走神经切断术治疗。比较2组的治疗效果。结果治疗组的治愈率为95.89%,对照组为91.78%,组间比较,P>0.05,差异无统计学意义。治疗组不良反应发生率为6.85%,对照组为28.77%,组间比较,P<0.05,差异有统计学意义。治疗组术中平均出血量、手术时间、住院时间均明显少于对照组,P<0.01,差异有统计学意义。结论 2种手术方式临床疗效都很显著,但高选择性迷走神经切断术具有诸多优势,有推广价值。     

胃大部分切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的近期疗效观察

目的探讨采用胃大部分切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的近期疗效,并观察其术后并发症。方法回顾性分析我院收治的62例胃十二指肠溃疡大出血患者的临床资料。总结胃大部分切除术的治疗效果及患者的术后恢复情况。结论本组实验62例患者均得到了临床的有效救治,患者平均手术时间为54.57 min,平均住院时间为7.5 d,所有患者愈合良好。结论目前临床上治疗胃十二指肠溃疡大出血的方法很多,胃大部分切除术以其安全可靠、疗效显著、并发症少等优点,得到了临床医师及患者的认可,值得广大临床推广。     

胃大部切除术后近期再手术53例临床分析

胃大部切除术用于治疗胃十二指肠溃疡及其并发症,绝大多数能获得优良或满意疗效。但该手术并发症多,其中有一部分需再手术。为进一步提高胃大部切除术的质量,降低再手术率,对我院1976~1994年胃大部切除术后近期再手术53例患者的原因、预防及治疗进行了分析。1 1%#11临床资料53例患者中男49例,女4例,年龄17~61岁,平均45.6岁。其中14例由他院转来。第1次行胃大部切除术的原发疾病为:慢性十二指肠溃疡38例,其中15例合并穿孔或大出血;慢性胃溃疡15例,其中9例合并穿孔或大出血。手术方式:毕Ⅰ式4例;毕Ⅱ式49例,其中结肠前胃空肠吻合45例,结肠后吻合4例。空肠近端对胃大弯吻合44例,对胃小弯吻合5例。     

基层医院胃十二指肠溃疡急性穿孔64例诊治体会

目的探讨基层医院胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断和治疗方法。方法对我院外科1996年1月到2006年12月收治的64例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果6例保守治疗（其中的2例因治疗无效中转手术治疗）,60例行手术治疗。其中28例行单纯穿孔修补术,32例行胃大部分切除术。死亡1例。治愈率98.4%。结论胃大部切除术是基层医院常用治疗胃十二指肠溃疡穿孔的手术。然而,溃疡穿孔修补＋扩大壁细胞的迷走神经切除术术后疗效好,并发症少,手术操作易于掌握,值得在基层医院开展使用。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔1226例临床分析

目的探讨急性胃十二指肠溃疡穿孔的诊断和治疗方法。方法对1980年至2002年期间，我院外科收治的1226例急性胃十二指肠穿孔病人的临床资料进行了回顾性的分析。结果122例保守治疗成功。1104例行手术治疗，其中行单纯穿孔修补术393例，围手术死亡率6．9％。行胃大部切除术和溃疡病局部切除术711例，围手术死亡率0．72％。结论胃大部切除术是胃十二指肠溃疡急性穿孔的主要治疗方法。在保守治疗过程中，应该掌握外科的手术适应证，以便提高治愈率，降低手术死亡率。     

急诊胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔

目的 探讨适用于基层医院的胃十二指肠溃疡急性穿孔的手术治疗方法。方法 对l99l～2001年收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔行急诊胃大部切除术的84例患者临床资料及随访结果进行回顾性分析。结果 84例急诊胃大部切除术的病人术后恢复顺利，痊愈出院，无死亡病例。通过l～5年的随访，患者一般在术后3～4个月生活，体质恢复到正常水平，能胜任日常工作。l例(1．2％)在2年后出现吻合口溃疡。结论 胃大部切除术去除了溃疡病灶和泌酸环境，达到了根治的目的，且手术安全性高。因此，在基层医院，在患者条件许可时，对胃十二指肠溃疡穿孔应尽可能行胃大部切除术治疗。     

经脐单孔腹腔镜胃大部切除术治疗胃十二指肠良性溃疡5例

探讨经脐单孔腹腔镜胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡性疾病的安全性及可行性.2010年11月—2012年6月中国医科大学附属盛京医院胆道血管外科对5例胃或十二指肠良性溃疡患者施行经脐单孔腹腔镜胃大部切除术.5例均成功完成,无中转多孔法腹腔镜手术或开腹手术.平均手术时间307 min,平均失血量230mL,术后均无出血、吻合口梗阻、吻合口漏、腹腔感染等并发症发生.经脐单孔腹腔镜胃大部切除术治疗胃十二指肠良性溃疡安全、可行,美容效果好.     

Balfour式胃大部切除术68例临床应用

远端胃切除术称为胃大部切除术,据重建胃肠道方法不同,常用Billroth Ⅱ式和Billroth Ⅰ式胃大部切除术[1-2],采用Balfour式胃大部切除术者极少。对26例有手术指征的胃十二指肠溃疡患者施行Balfour式胃大部切除术,对42例胃癌及十二指肠癌患者施行Balfour式根治性胃大部切除术,总结报道如下。     

溃疡病外科治疗的历史和现状

胃及十二指肠溃疡的治疗基本上属于内科范畴。如果出现幽门梗阻、急性穿孔、急性大出血、顽固性溃疡或有恶变趋势时 ,应行外科手术治疗。 10 0多年来 ,这种外科手术治疗随着解剖学和生理学的进展而不断得到改进 ,但大体上可以分为两大阶段 :胃大部切除术时期和迷走神经切断术并存时期。1　胃大部切除术1 1　ＢｉｌｌｒｏｔｈＩ式手术　世界上首例胃部分切除术实际上由Ｐｅａｎ于 1879年完成 ,但因为病人死亡而宣布失败。 2年后(1881) ,ＴｈｅｏｄｏｒＢｉｌｌｒｏｔｈ为 1例胃窦部肿瘤患者施行胃部分切除术、胃十二指肠吻合术获得成功。由于…     

消化性溃疡患者行胃大部切除术后残胃癌危险因素分析

目的 分析消化性溃疡患者接受胃大部切除术后残胃癌发生的危险因素.方法 胃大部切除术后残胃癌和未患残胃癌的患者各60例,比较两组的常见临床特征.结果 残胃癌以术后10～20年内最为高发.相比较对照组,发生残胃癌的患者以十二指肠溃疡为原发病,首次手术时接受毕Ⅱ式吻合术的比例较高(P<0.05).结论 消化性溃疡接受胃大部切除的患者在术后10年后应继续随访,对于有胃十二指肠返流的患者的随访应予以加强.     

胃大部切除术和单纯穿孔修补术治疗急性胃穿孔体会

目的探讨急性胃穿孔实施胃大部切除术和单纯穿孔修补术的体会。方法将76例急性胃穿孔患者者根据病情和患者意愿分为2组,每组38例。对照组采用单纯穿孔修补术,观察组实施胃大部切除术。比较2组的治疗效果。结果 2组患者均成功实施手术,观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间均多于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。2组住院期间并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。随访12个月,根据胃镜检查结果显示,观察组患者溃疡复发率低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对急性胃穿孔患者应根据患者的全身情况、腹腔感染程度等,合理选择不同手术方式,以提高手术效果,降低溃疡复发及再次穿孔的发生。     

胃十二指肠溃疡与手术选择

胃大部切除术作为胃十二指肠溃疡的常规手术,目前在我国已十分普遍,不少县区医院也广泛开展,疗效是相当好的。据大组病例统计,近远期效果列为优和良者共达90～95%以上,绝大多数患者能恢复原来工作,溃疡复发率不超过1～2%,手术死亡率降到0.5～1%左右,这是溃疡病外科治疗取得成绩的主要方面,也是胃大部切除术在我国经久沿用、始终不衰     

腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔体会

目的观察比较腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床价值。方法将胃十二指肠溃疡穿孔患者78例随机分为观察组(39例)和对照组(39例)。对照组患者予以传统开腹修补手术,观察组患者予以腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗。观察记录两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及术后并发症的发生情况。结果观察组的平均手术时间较对照组有明显增长,但其平均住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间均优于对照组。观察组患者术后并发症的发生率明显小于对照组。两者比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔安全有效,值得在临床上推广应用。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的临床观察

目的观察外科手术治疗胃、十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法对60例胃、十二指肠溃疡急性穿孔患者实施胃大部切除术或穿孔修补术,回顾性分析患者的临床资料。结果本组均顺利完成手术,术后发生十二指肠残端瘘1例、胃排空障碍1例、隔下脓肿1例,均经对症治疗后恢复,其余患者均痊愈出院。结论对胃、十二指肠溃疡穿孔患者应及时明确病灶部位及病变程度,合理选择术式,可降低术后并发症发生率,促进患者早期康复。     

系统健康教育对胃大部切除患者术后恢复及并发症的影响

目的 探讨系统健康教育对胃大部切除术患者术后恢复及与进食有关的并发症的影响.方法 将行胃大部切除术的98例胃、十二指肠溃疡病患者按入院顺序分为对照组(48例)和观察组(50例).对照组进行常规护理与健康教育,观察组对患者及家属实施系统健康教育.观察记录患者术后肛门首次排气时间、倾倒综合征发生率及住院时间.结果 两组术后肛门首次排气时间、倾倒综合征发生率及住院时间比较,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 对患者实施系统健康教育可有效促进胃大部切除患者术后肠功能的恢复,减少与进食有关并发症的发生,缩短住院时间.