全麻腔镜下食管癌根治术围复苏期的护理体会

目的探讨全麻下腔镜食管癌根治术围复苏期护理干预。方法对65例腔镜下食管癌根治术的患者,根据全麻复苏期的具体病情和反应,采取预见性、个体化的护理干预。结果本组65例患者中49例苏醒时间30 min,16例患者苏醒时间为30~60 min。3例患者发生严重躁动,经护理干预缓解,无全麻复苏期误吸和复苏延迟,均安全度过全麻复苏期。结论根据全麻腔镜下食管癌根治术复苏期患者的病情,采用预见性、个体化的护理干预,可以缩短苏醒时间,减少全麻及术后并发症的发生。     

小儿气管插管全麻苏醒期躁动观察及护理

目的对气管插管全麻小儿手术后苏醒期躁动情况进行观察并总结护理经验。方法观察207例气管插管全麻小儿手术后在麻醉复苏室苏醒恢复情况,进行躁动评分（PAED）、镇痛评分（VAS）,记录并发症的发生情况并对护理情况予以评价。结果气管导管拔除后发生躁动65例。拔管后一过性低氧血症（SpO2〈90%）发生率25.1%（52/207）,面罩吸氧后改善;躁动造成气管导管滑脱8例,静脉输液外渗18例（其中留置针脱出5例）。拔管后10min、20min、30minPAED评分分别为10（2-18）,7（2-16）,6（1-16）,20min,30min组较10min组组间有统计学差异（P〈0.05）。非躁动患儿VAS评分率58.4%（83/142）,VAS为3（0-4）;躁动患儿VAS评分率53.89%（35/65）,VAS为3（0-5）,VAS组间无统计学差异（P〉0.05）。结论气管插管全麻小儿苏醒期躁动发生率高,并可导致严重并发症。苏醒期正确护理对减少并发症的发生及保证患儿的安全至关重要。     

咪达唑仑联合丙泊酚对全麻老龄患者苏醒期躁动及血流动力学影响

目的探讨咪达唑仑联合丙泊酚对全麻老龄患者苏醒期躁动及血流动力学影响。方法将从2014年1月至2015年2月收治的65岁以上、择期行腹部及骨科手术的全麻手术患者80例作为研究对象,按照入院先后顺序采用单双号数字表法分为观察组与对照组,每组各40例,对照组采用咪达唑仑联合芬太尼进行诱导及维持麻醉,观察组采用咪达唑仑联合丙泊酚诱导及维持麻醉,比较两组患者麻醉诱导前(T_0)、诱导1 min后(T_1)、气管插管前(T_2)、气管插管即刻(T_2)、气管插管第1 min(T_3)、气管插管第5 min(T_4)、气管插管第10 min(T_5)、气管插管第20 min(T_6)患者的MAP、HR变化情况血流动力学状况及全麻苏醒期躁动的发生率。结果观察组T_1、T_2、T_3、T_4、T_5、T_6的MAP及HR水平均较对照组低(所有P0.05);观察组老年全麻患者苏醒期躁动分级Ⅰ级(5.0%vs 22.5%)及Ⅲ级(2.5%vs 17.5%)的比例均显著低于对照组,P0.05。结论咪达唑仑联合丙泊酚更有利于维持全麻老龄患者的血流动力学稳定,降低全麻苏醒期躁动的发生率。     

支撑喉镜下声带息肉切除围手术期的护理

目的探讨支撑喉镜下声带息肉切除术围手术期护理方法。方法对100例支撑喉镜下声带息肉切除手术的患者,采取针对性围手术期护理措施和相关知识教育,回顾性分析护理资料。术后对全部患者进行随访。结果本组患者均一次手术成功,住院5-10d,平均7d。,痊愈出院。所有患者均通过电话随访6¹8个月,患者声嘶症状均明显缓解,无1例复发。结论良好细致完善的围手术期护理工作是手术成功的必要条件和保证,还可防止手术并发症的发生,减少复发。     

经腹腔镜下食管裂孔疝修补术围手术期护理体会

目的总结食管裂孔疝修补术的围手术期护理体会。方法对20例食管裂孔疝修补术患者实施术前心理疏导、术中配合、术后引流管及饮食等各项围手术期护理措施。结果本组20例均顺利完成手术。手术时间1.5³.0 h,平均时间2.0 h;失血量203.0 h,平均时间2.0 h;失血量20⁸0 mL。术后280 mL。术后2¹6 h内患者恶心、胸骨后烧灼感等症状均消失。平均留置腹腔引流2.5 d,平均留置胃管16.4 h。术后24 h开始进食,术后3 d食管稀钡造影显示,食管通畅,钡剂通过贲门处顺利。平均住院时间9.6 d。术后随访6个月16 h内患者恶心、胸骨后烧灼感等症状均消失。平均留置腹腔引流2.5 d,平均留置胃管16.4 h。术后24 h开始进食,术后3 d食管稀钡造影显示,食管通畅,钡剂通过贲门处顺利。平均住院时间9.6 d。术后随访6个月²年,均进食良好,无疝复发病例。结论针对性实施食管裂孔疝修补术的各项围手术期护理措施,可有效提高治愈率,减少术后并发症,效果肯定。     

140例腹部外科手术后护理干预

目的探讨腹部外科手术并发症的护理干预措施。方法对140例腹部外科手术并发症患者的护理资料进行回顾性分析。结果本组140例患者中发生肠黏连4例,发热8例,感染6例,胃瘫1例,腹腔积液1例。经过精心护理,本组患者均在3¹8 d康复,平均11.2 d。随访118 d康复,平均11.2 d。随访1⁶个月,未出现其他并发症。结论合理实施各项护理干预可减少腹部外科手术并发症,缩短康复时间。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的围术期护理体会

目的总结腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的围术期护理体会。方法回顾性分析43例实行腹腔镜下子宫肌瘤清除术围术期的临床护理资料。结果 43例患者均顺利完成手术。术后4例出现切口轻度疼痛,2例体温升至38℃³9.0℃,经对症处理后,239.0℃,经对症处理后,2³ d症状缓解。未见大出血,尿漏、肠管损伤等并发症。术后下床活动时间123 d症状缓解。未见大出血,尿漏、肠管损伤等并发症。术后下床活动时间12²4 h。住院524 h。住院5⁸ d,痊愈出院。结论对行腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术患者实施术前心理护理、术后康复指导等护理措施,可提高治疗成功率,减少术后并发症,效果肯定。     

SLIPA喉罩对腹腔镜胆囊切除术围拔管期躁动及血流动力学的影响

目的 比较腹腔镜胆囊切除术应用SLIPA喉罩和气管导管行全麻通气对拔管期躁动及血流动力学的影响.方法 将腹腔镜胆囊切除术患者60例随机分为喉罩组和气管导管组,每组30例.两组患者均用咪达唑仑+异丙酚+舒芬太尼+顺式阿曲库铵静脉诱导,麻醉诱导后喉罩组插入SLIPA喉罩,气管导管组插入气管导管.比较两组患者拔管期血流动力学变化、躁动评分及不良反应发生例数.结果 喉罩组躁动评分显著低于气管导管组(P<0.05),两组患者血流动力学变化差异有统计学意义(P<0 05);气管导管组苏醒后30 min自诉喉部不适例数多于喉罩组(P<0 05).结论 全麻下腹腔镜胆囊切除术采用SLIPA喉罩通气比气管插管通气在拔管期循环动力学更稳定,患者耐受程度好,安全有效.     

加速康复外科的关键进展及其在肝移植围手术期中的应用

<正>加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)通过优化术前、术中及术后护理,提高手术患者康复的质量和速度。2020年的一项针对多个外科专业的ERAS相关的荟萃分析显示,与传统围手术期护理相比,ERAS可显著缩短患者的平均住院时间达2.35 d,减少平均医疗花费约4000元/人^[1],同时ERAS并不增加手术相关的并发症发生率、围手术期死亡率^[2]。自1997年ERAS的概念提出以来,ERAS理念逐渐从骨科广泛推广到多个外科亚专业。ERAS有关术前护理的主要措施包括患者教育与心理疏导,对于机械肠道准备的使用仍存在争议。术中护理的主要进展表现为液体管理,最新的研究表明术中个体化目标导向液体治疗优于传统的液体管理^[3]。在术后护理中,越来越多的证据表明患者早期活动及尽早恢复肠内营养(enteral nutrition,EN)可减少住院时间及并发症的发生^[4]。然而,尽管ERAS在围手术期的应用越来越多,在肝移植领域,ERAS的应用进展缓慢。本综述...     

艾司氯胺酮复合丙泊酚在老年患者非插管全麻下股骨近端防旋髓内钉内固定术中的应用

目的 观察艾司氯胺酮复合丙泊酚在老年患者非插管全麻下行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术中的应用效果。方法 选择2020年11月至2021年12月择期行PFNA内固定术老年患者57例,男33例,女24例,年龄≥65岁,BMI 18～25 kg/m²,ASAⅡ或Ⅲ级。将患者随机分为两组：插管全麻组(T组,n=28)和非插管全麻组(NT组,n=29)。麻醉诱导前20 min行超声引导下患侧髂筋膜间隙阻滞(FICB),注射0.375%罗哌卡因30 ml。T组采用气管插管全麻;NT组切皮前静注艾司氯胺酮0.5 mg/kg,术中静脉泵注艾司氯胺酮0.25 mg·kg^-1·h^-1和丙泊酚1.5 mg·kg^-1·h^-1进行麻醉维持,术中保留自主呼吸。记录术中低血压、托下颌和体动例数、术后苏醒时间、PACU停留时间、术后24 h内镇痛泵有效按压次数和总按压次数。记录术后6、12、24 h静息时VAS疼痛评分。记录术前1 d和术后1 d C-反应蛋白(CRP)浓度、中性粒细胞与淋巴细胞比率(...     

老年髋部骨折患者的围手术期护理

目的总结老年髋部骨折患者的围手术期护理措施。方法对78例老年髋部骨折患者的围手术期护理资料进行回顾性分析。结果本组78例老年髋部骨折患者均获治愈,随访3个月¹年,未出现并发症。结论对老年髋部骨折患者在术前、术后进行全程严密护理,能有效减少并发症,提高治愈率。     

腹腔镜疝修补术的护理体会

目的总结腹腔镜疝修补术围手术期的护理体会。方法回顾性分析25例腹腔镜下疝修补术患者的围术期护理资料。结果术后尿潴留1例,切口感染1例,均经对症处理后治愈,未出现出血等严重并发症.平均住院(6.6±2.1)d,患者均痊愈出院。术后随访3¹2个月,无复发病例。结论对腹腔镜疝修补术患者实施术前心理、术后病情观察、并发症护理等措施可有效提高手术成功率,减少术后并发症,护理效果肯定。     

全身麻醉术后患者苏醒期并发症发生情况调查分析

目的了解全麻术后患者苏醒期并发症发生情况,为临床监护及制定个体化护理方案提供参考。方法将2 938例全麻术后入麻醉恢复室患者按年龄段分为儿童组(285例)、青年组(816例)、中年组(1 432例)及老年组(405例),观察、记录并发症发生情况。结果全麻术后苏醒期567例(19.30%)患者发生并发症;四组高血压、低血压、低氧血症、躁动、苏醒延迟发生率比较,差异有统计学意义(均P0.01);苏醒时间老年组最长、儿童组最短(均P0.05)。结论患者全麻术后苏醒期并发症发生率较高,老年组以高血压、低氧血症、苏醒延迟发生率偏高,青年组以低血压发生率偏高,儿童组以躁动发生率偏高。应根据患者年龄与并发症特点采取相应护理措施,确保患者安全复苏。     

全麻患者术后苏醒期的护理

目的总结全麻患者术后苏醒期的护理体会,为减少苏醒过程中并发症提供依据。方法回顾性分析30例全麻患者术后苏醒期的临床综合护理资料。结果 30例全麻患者术后苏醒期发生低氧血症(SaO290%)2例,经对症处理缓解,全组患者未出现支气管痉挛、低血压等其他并发症病例。结论在全麻患者术后苏醒期实施有效护理措施,可有效减少并发症发生,促进患者安全、平稳渡过苏醒期及术后顺利康复。     

快速康复外科在腹股沟疝合并前列腺增生患者腹腔镜疝修补手术中的应用

目的探讨快速康复外科在腹股沟疝合并前列腺增生患者腹腔镜疝修补手术中的应用效果。 方法选择2015年5月至2017年4月,武汉市中心医院疝与腹壁外科212例腹股沟疝合并前列腺增生患者,所有患者均行全麻腹腔镜下无张力疝修补术治疗,选择快速康复护理干预患者共110例作为试验组,102例患者予以围手术期常规护理干预并作为对照组。 结果212例患者手术均获成功,手术切口均达到甲级愈合标准。试验组和对照组术后并发症尿潴留发生率比较[15.45%（17/110）比37.25%（38/102）],差异有统计学意义（χ²=0.351,P=0.013）。试验组住院时间（2.8±0.6）d低于对照组平均住院时间（5.3±1.2）d,差异有统计学意义（t=－5.173,P=0.021）。试验组患者满意度较对照组高（92.1%比80.7%）,差异有统计学意义（χ²=2.135,P=0.042）。 结论腹股沟疝合并前列腺增生患者,予以全身麻醉腹腔镜腹股沟疝修补术治疗,围手术期快速康复护理,能减少术后尿潴留等并发症的发生,及早达到预期手术效果,具有较高的患者满意度,明显缩短了患者康复进程。     

腹腔镜腹壁切口疝修补术的围手术期整体护理干预

【摘要】 目的 探讨腹腔镜治疗腹壁切口疝围手术期的护理方法。方法〓对我院2010年1月至2014年12月间接受腹腔镜腹壁切口疝修补术的46例患者进行围手术期针对性护理干预,对治疗效果和护理要点进行分析。结果〓手术时间64~184 min,平均(102±26) min。无围手术期死亡病例。术后出现轻度腹胀4例,血清肿3例,腹壁修补区疼痛6例。无切口或补片感染。术后住院4~11 d,平均6.7±1.2 d。随访6~31个月,平均21.4个月,无切口疝复发。结论〓对接受腹腔镜腹壁切口疝修补术的患者实施全程、优质的心理辅导、个体化专科护理及健康教育等整体护理干预,可有效预防或减少术后并发症,促进早日康复。     

靶控输注阿芬太尼抑制女性患者气管内插管反应的量-效关系

<正>气管内插管会对气道产生强烈的刺激,强度不亚于手术切皮产生的应激^[1],兴奋交感神经释放儿茶酚胺类物质引起血流动力学剧烈波动,甚至可能引起麻醉诱导期间心血管意外的发生^[2]。气管内插管前予以阿芬太尼可明显改善插管条件,减少麻醉诱导及气管内插管所致心血管风险^[3]。在临床麻醉中,阿芬太尼主要使用静脉注射的方式给药。影响阿芬太尼用量的因素包括性别、年龄、身高、体重等。静脉单次注射给药时对于每个患者的药物剂量无法精确计算,     

全麻复苏期患者的护理体会

总结了200例全麻复苏期患者的护理配合体会,包括复苏室用物准备和病情观察,气管插管常见并发症的处理等.认为迅速、有效的护理配合是全麻复苏成功的重要保证.     

开胸术后患者苏醒期躁动原因分析及护理

174例患者于开胸术后全麻苏醒期发生躁动,其原因为疼痛(97例)、尿管刺激(23例)、胸腔引流管刺激(19例)、气管插管及口咽通气管刺激(17例)、麻醉用药(13例)及其他(5例).针对上述原因给予镇痛,妥善固定管路,应用拮抗药物,严密观察生命体征及实施舒适护理等.结果174例躁动患者均好转,安全渡过苏醒期.提示加强开...     

右美托咪啶对高血压患者行腹腔镜胆囊切除术全麻期血流动力学的影响

目的:探讨右美托咪啶在合并高血压行腹腔镜胆囊切除患者全麻期血流动力学的影响。方法:120例ASAⅠ-Ⅲ级合并高血压腹腔镜胆囊切除患者,随机分为右美托咪定组(右美组)和对照组。两组患者全麻诱导和维持相同,术前10mi n右美组患者10mi n内静脉泵注0.5ug/kg右旋美托咪啶,对照组患者以相同速率静脉泵注等量生理盐水。观察并记录围插管期和围拔管期SBP和HR、苏醒时间、拔管时间。结果:与给药前相比,对照组在气管插管即刻和拔除气管导管时以及气管拔管1mi nSBP和HR均显著性升高(P<0.05);右美组中,在气管插管即刻、拔除气管导管时、气管拔管1mi n和5mi nSBP和HR均无显著性差异(P>0.05)。与对照组比较,气管插管即刻、拔管时、拔管后1mi n,右美组SBP和HR明显下降(P<0.05)。结论:右美托咪啶能有效减轻合并高血压行腹腔镜胆囊切除患者全麻插管期的心血管应激反应。